老年性白內(nèi)障手術(shù)期的護(hù)理

1、老年性白內(nèi)障手術(shù)期的護(hù)理老年性白內(nèi)障手術(shù)期的護(hù)理【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;老年人;護(hù)理白內(nèi)障是老年人的常見(jiàn)眼病，在開(kāi)展中國(guó)家是主要的致盲眼病之一。超聲乳化人工晶體值入術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、切口孝無(wú)需縫合、角膜散光孝術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被越來(lái)越多的白內(nèi)障患者所承受。但患者多由于年齡較大，往往伴有全身性疾病，增加了此類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。我院2022年1月至2021年12月施行該手術(shù)老年患者164例，均獲得滿意效果，報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料164例，186只眼，其中男74例，女90例;年齡5288歲，平均年齡7050歲，術(shù)前視力光感0.3。單純性白內(nèi)障56例，糖尿病合并白內(nèi)障40例，高血壓合并白內(nèi)障59例，

2、腎病合并白內(nèi)障9例。1.2類型老年性白內(nèi)障98例114眼;2型糖尿病并發(fā)白內(nèi)障40例46眼;青光眼并發(fā)白內(nèi)障21例18眼;虹膜睫狀體炎并發(fā)白內(nèi)障5例8眼;術(shù)前視力檢查均為光感約0.4。1.3手術(shù)方法2%利多卡因和0.75%布比卡因各5l等量混合后參加少量玻璃酸酶做球后麻醉。常規(guī)消毒鋪巾并粘貼手術(shù)薄膜巾，干凈袋，開(kāi)瞼器開(kāi)瞼。作透明角膜切口和邊孔，注入粘彈劑，撕囊鑷環(huán)行撕囊()水別離。手術(shù)使用用aln公司legay2000型超聲乳化儀。超聲乳化頭以各種碎核技術(shù)乳化吸除白內(nèi)障，用注吸手柄吸出剩余皮質(zhì)，前房?jī)?nèi)及囊袋注入粘彈性物質(zhì)，使用推注器將折疊式人工晶體注入囊袋內(nèi)，調(diào)整好晶體位置吸清粘彈性物質(zhì)，前房

3、內(nèi)注入縮瞳劑卡米可林，水親密口。術(shù)中結(jié)膜下注入慶大霉素2萬(wàn)u，地塞米松5g，預(yù)防術(shù)后感染。2手術(shù)護(hù)理2.1術(shù)前準(zhǔn)備外表抗原、胸片等。對(duì)于心功能差、血壓血糖過(guò)高、精神過(guò)于緊張的患者應(yīng)給予相應(yīng)的藥物治療，待血壓(120/80hg150/90hg，1hg=0.133kpa)血糖穩(wěn)定(空腹血糖在正常范圍內(nèi))或控制在接近正常程度前方可手術(shù)。無(wú)呼吸道炎癥及全身感染病灶。嚴(yán)重的患者經(jīng)內(nèi)科治療，待病情穩(wěn)定和心功能改善后，再在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)展該手術(shù)。部分患者對(duì)手術(shù)理解不夠，當(dāng)患者知道要采取手術(shù)治療時(shí)，心情非常緊張的。加上疾病的痛苦，增加了術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后配合的難度。為此我們開(kāi)展了系統(tǒng)術(shù)前教育，獲得了較為滿意的效果

4、1。術(shù)前1d巡回護(hù)士進(jìn)展術(shù)前訪視，向患者做好相關(guān)解釋工作，態(tài)度和藹。老年人普遍存在耳聾、反響慢、承受力差等特點(diǎn)，術(shù)前視力多為眼前手動(dòng)，由于視力障礙，行走不便，生活難以自理，入院后對(duì)住院環(huán)境不熟悉，多有生疏感，大部分患者存在焦慮心理，擔(dān)憂手術(shù)失敗。因此，對(duì)患者進(jìn)展入院宣教尤為重要，向患者講解手術(shù)治療的目的、意義、麻醉方式，特別是手術(shù)的先進(jìn)性與平安性。介紹人工晶體植入術(shù)具有創(chuàng)傷孝手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)反響輕、切口愈合快等優(yōu)點(diǎn)。提供患者期望理解的信息，對(duì)有心理緊張的患者進(jìn)展心理疏導(dǎo)并詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程;同時(shí)介紹痊愈病例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的信心及對(duì)醫(yī)生護(hù)士的信任，獲得患者及家屬的配合;同時(shí)告訴患者術(shù)中、術(shù)后

5、可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法;如：在術(shù)中預(yù)防咳嗽和打噴嚏可用舌尖頂住上顎或用手指壓人中穴等。防止剪傷眼瞼皮膚。術(shù)前2d點(diǎn)抗生素眼藥水，每日沖洗雙眼淚道，術(shù)前30in徹底清洗結(jié)膜囊，假設(shè)有阻塞及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)前30in遵醫(yī)囑口服醋氮酰胺片、魯米那片或術(shù)前30in遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇250l以控制眼壓，觀察無(wú)不良反響后囑患者排空大小便后送患者入手術(shù)室。2.2術(shù)中護(hù)理2.3術(shù)后護(hù)理防止過(guò)多活動(dòng)頭部，切勿突然坐起及低頭彎腰提取重物，防止打噴嚏、咳嗽以防傷口裂開(kāi)、晶體脫位或繼發(fā)性出血等。術(shù)后6h后可起床細(xì)微活動(dòng)，自行飲食或上廁所;術(shù)后第2天撤除眼部敷料進(jìn)展換藥，給予抗生素眼水或激素眼水點(diǎn)眼;如有嘔

6、吐、頭痛、眼脹感遵醫(yī)囑可給醋氮酰胺口服，重者可靜脈點(diǎn)滴20%甘露醇對(duì)癥治療，晚上可涂紅霉素眼膏并加眼罩保護(hù)術(shù)眼。本卷須知，術(shù)后前3d給予半流質(zhì)飲食;多食蔬菜、水果、多飲水;禁食辛辣帶刺激性食物，保持大便通暢，如魚(yú)類、海鮮等可進(jìn)步機(jī)體應(yīng)急性，加重術(shù)后眼內(nèi)反響;1周內(nèi)不宜洗頭，洗臉時(shí)不要搓揉術(shù)眼;節(jié)省目力，少看電視或長(zhǎng)時(shí)間閱讀等。反響，切口愈合情況等。防止強(qiáng)光直射角膜，保持心情平靜，以免引起眼壓升高、前房出血。2.4出院指導(dǎo)3討論白內(nèi)障是老年人致盲的主要原因，老齡白內(nèi)障患者常并存多種疾玻超聲乳化手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，但精神緊張、麻醉操作和手術(shù)可引起眼心反射等不良反響，增加了心血管疾病患者的術(shù)中危險(xiǎn)性。因此要求術(shù)前充分散瞳，并在術(shù)中維持散大狀態(tài)2。我們?cè)谂浜现羞M(jìn)展心電監(jiān)護(hù)，親密觀察心率、心律、血壓、氧飽和度等變化，以防術(shù)中發(fā)生意外，進(jìn)步了手術(shù)的平安性。同時(shí)白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)是一項(xiàng)需醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)密配合的手術(shù)，需要手術(shù)護(hù)士純熟掌握?？萍夹g(shù)，理解手術(shù)全過(guò)程及術(shù)中本卷須知，在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好所需要物品，盡量縮短手術(shù)操作時(shí)間。由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中及術(shù)后觀察仔細(xì)，發(fā)現(xiàn)不良反響及時(shí)處理，患者均順利度過(guò)手術(shù)