2013年內(nèi)科護理學作業(yè)答案

1、1（13）你認為學習內(nèi)科護理學課程，對指導你的臨床工作有何意義？善的。護理的概念、護理學形成及其領域（等4.1.23.4.5.其發(fā)生的原因分別為:1.循環(huán)系統(tǒng)疾病人出現(xiàn)呼吸困難主要見于左心功能不全,起產(chǎn)生原因是肺淤血肺組織彈性下降。2.心悸的主要原因34.5.暈厥除腦血管病變外，各種氣質性心臟病引起的嚴重病室傳導阻 滯，病態(tài)竇房結綜合癥，陣發(fā)性室性心動過速，心室纖顫，心臟驟停等。簡述慢性阻塞性肺病時腹式呼吸及縮唇呼氣的訓練方法。腹式呼吸：訓練方法可采取立位、坐位或半臥位。開始訓練時以半臥位、雙膝半屈曲最適宜。如采取立位時上半身應略向前傾，以使腹肌放松、舒縮自如，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松

2、。囑病人用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸要緩慢、均勻，切勿用力呼氣。吸氣時腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始訓練時，患者可將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日訓練21015min。 縮唇呼氣：在呼氣時縮唇，將口唇縮成吹口哨狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。78 次分，每次訓10202防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，改善肺泡通氣量簡述呼吸衰竭概念、臨床表現(xiàn)、治療要點、護理要點。呼衰指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換導致缺氧或缺氧和 CO2 潴留，并由此而產(chǎn)生的一系列病理生理改變的臨床綜合征。 除；精神、神經(jīng)癥狀（抽搐等癥狀；心血管系統(tǒng)癥狀（早期血壓升高、

3、脈壓增大、心動過速，長期缺氧導致肺動脈高壓；其他器官、系統(tǒng)損害。治療要點：建立通暢的氣道，氧療，增加通氣改善二氧化碳潴留，糾正酸堿失衡和電解質紊亂，抗感染治療，防治并發(fā)癥，營養(yǎng)支持。 護理要點： 病情觀察（生命體征、血氣分析、準確記錄液體出入量；保持氣道通暢；氧療護理；機械通氣護理；維持體液平衡及適當營養(yǎng)；藥物治療的護理；心理、社會支持。應用題1012沫痰，急診入院。體檢：BP210/120mmHg120/律奇，兩肺布滿濕音及哮鳴音。你認為病人最可能的醫(yī)療診斷是什2醫(yī)療診斷：高血壓心臟?。宦孕墓δ懿蝗?主要護理診斷： (1)氣(2)活動無耐力：與心輸出量下降有關。(3(4) (5)潛在并發(fā)癥

4、：洋地黃中(1)休 息：休息是減輕心臟負荷的重要方法。心功能I(2) 5g(3)吸氧：遵(4)藥物護理 1)利尿劑：應注意準確記錄尿量，定期測量體重，監(jiān)測電解質變2)洋 地黃制劑：服用洋地黃類藥物如地以免因過量而中毒；護士給藥前先數(shù)心率，若小于60min3)血管擴張劑：在然降低。 4)輸液過多、過快是誘發(fā)心功能不全的因素之，故應盡量避免或減少靜脈給藥，若必須靜脈給藥，則應控制輸液量及滴速。2165/105 mmHg。病人自述高血壓是什么？并請對此護理診斷做出護理計劃。12活動無耐3有受傷的危險：與血壓增4潛在并發(fā)癥：高血5執(zhí)行治療方案無效：與不了解高血壓的危害有關；與治療方案復雜有關。 (二)

5、護理措施 1休息：病人血壓較高、癥狀明顯時應臥床休息，保證充分的睡眠時間。病室應安靜，環(huán)境中的聲、光刺激應減少，限制探視，護1飲食：給予病人低鹽、33014頭暈、心悸、失眠、惡心、嘔吐等，觀察神志、視力、肢體活動及感5藥物護理：遵醫(yī)囑6心理支持：病人在血壓增高、癥狀明顯時，易產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮等心理反應，護士應告1預防急性發(fā)作，護士應做哪方面的健康教育？2喘患者應告知在運動前使用色甘酸鈉，并遵醫(yī)囑選擇合適的運動項 34PEF 測定5 了解哮喘發(fā)作的先兆，及時控制急性發(fā)作。囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑2232-35-15（30）45患者禁忌體位引流。2（46）簡述對肝硬化患者腹水的護理。 輕度腹水

6、者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量；大量腹水者可簡述肝性腦病的誘因、護理要點及健康教育。誘因：上消化道出血、低鉀性堿中毒、低血容量與缺氧、攝入過多含氮物質、感染、便秘、其它藥物或對身體的打擊。 護理要點：密切監(jiān)測病情、避免誘發(fā)因素、注意患者的飲食（ 控制蛋白質攝入，昏迷者可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量、注意對精神錯亂病人的護理（防止抓傷皮膚、正確對待病人的失常行為、出現(xiàn)昏迷按昏迷護避免各種感染、戒煙酒等。 (2)護理人員應教給家屬對病情變化的識別，特別是思維過程變化、性格行為異常、睡眠障礙等，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應及時就診，以及早治療。簡述急性胰腺炎患者的護理要點及健康教育。護理要點：密切監(jiān)測病

7、情（生命體征、神志、記出入量；休息與體位（臥床休息，屈膝側臥位；飲食護理（胃腸減壓；口腔護理（禁食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤口唇；藥物護理（補充液體和電解質，疼痛較重時遵醫(yī)囑給予止痛藥(1) (2二指腸疾病，避免此病的再發(fā)。簡述對急性腎盂腎炎病人的護理措施及預防復發(fā)的措施。說明慢性腎炎氮質血癥伴水腫、高血壓患者的飲食護理措施。1)觀察血壓和水腫的變化，水腫部位有無擴大，程度是否加重，每天242) 2gd) 飲食，低鹽影響食欲者，可在菜中加糖、醋調(diào)味品。 進食以米飯、1500mLd無水腫者，不宜限水。 3)藥物護理：遵醫(yī)囑定時服藥，使用氫氯噻嗪、速尿時，注意排尿過多，可引起低鉀血癥。

8、 4)監(jiān)測病情變化， 血壓、水腫不易控制，且使腎功能進一步受損。簡述輸血發(fā)生溶血反應時急性重癥臨床表現(xiàn)及處理原則。急性重癥臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、面色湘紅，腰背疼痛、胸悶、呼吸困難，心率加快，血壓下降等，隨后出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，常合并急性腎衰及DIC 甚至造成死亡。 處理原則：立即停止輸血，監(jiān)測各項生命指標，做好各項檢查予以確診；及時治療（出現(xiàn)溶血性休克要糾正休克，遵醫(yī)囑靜脈注入地塞米松或氫化考的松、升壓藥多巴胺、輸血漿或右旋糖酐以補充血容量，少尿者可靜脈注射速尿、20甘露醇以達利尿目的）應用題23，腹部膨隆、腹壁浮腫，移動性濁音者的護理措施。(1)適當休息和活動，減輕腎臟負擔。 (2)飲食、

9、飲水護理： 蛋白603gd；高度水腫而尿量少者應嚴格控制水入量，準確記錄出入量。 (3)皮膚護理： 保持皮膚清潔、干燥，防止水腫的皮膚受摩擦或損傷，定期擦浴，勤換內(nèi)衣褲； 以免藥液外溢。 (4)預防感染： 加強口腔護理，對病人進行肌肉、(5)用藥護理： 遵醫(yī)囑給予病人潑尼松口服，向病人說明5乏力，經(jīng)常頭暈，去醫(yī)院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確診為再障，由于血小板為 20109/L 而急診入院，請寫出威脅病人生命的護理診斷-潛在并發(fā)癥：腦出血的預期目標、護理措施及評價。(2)保持身心休息：限制活動，囑多臥床休息以防出血加重，且要靜心養(yǎng)病、避免受刺激，積極配合治療。 (3給予高熱量、高蛋白、高維生素、少

10、渣軟食，以減少對黏膜損傷，餐前后可用冷蘇打漱口水含漱。 (4)藥物護理：遵醫(yī)囑給予病人丙酸睪丸酮 100 mg，每日次，該類藥物不良反應向病人說明，且鼓勵病人堅持用藥。 (5)輸血護理：遵醫(yī)囑輸新鮮血可補充血小板，嚴50 109L，未發(fā)生腦出血。3（710）簡述糖尿病臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療要點、護理及健康教育。 40體重減輕“三多一少”癥狀。 并發(fā)癥： （ 主要表現(xiàn)為大、中動脈粥樣硬化；微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌?。簧窠?jīng)病變（常累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)；糖尿病足（與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變） 2）(DKA)；非簡述對急性一氧化碳中毒昏迷者的護理措施。無

11、同樣癥狀，并同時取血測碳氧血紅蛋白濃度?；杳哉咭乐股嗪髩?，使頸部伸展，保持呼吸道通暢。應迅工呼吸，必要時做氣管切開，備好呼吸機。驚厥者遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑，注意口內(nèi)放置開口器或壓舌板，防管處如頸部、腋下、腹股溝等。護理，定時翻身拍背，以防褥瘡和肺部感染。2發(fā)性腦病及其原因，使之主動配合治療或康復治療。導。護理措施： (1)病情觀察：定時測生命體征，尤其是呼吸頻串， 觀察意識狀態(tài)；觀察發(fā)紺變化，聽診雙肺濕啰音增減情況，若呼吸(2)體位：病人體位應有利于呼吸運動，如清醒者可取半臥位，昏迷者臥位頭偏一側。 (3)保持呼吸道通暢：中毒早期呼吸遭有大量分泌物，伴肺水腫，及時有效吸痰、維持呼吸功能十分重要。

12、(468 (5)昏迷者按昏迷護理常規(guī)進行護理。 (6)藥物護理：遵醫(yī)囑定時給予靜脈小壺阿托品，注意病人23簡述腦血管疾病的危險因素。）可干預的危險因素：高 血壓、心臟病、糖尿病、TIA 或腦卒中史是目前公認的最重要的危險因素。另外，高脂血癥、吸煙和酗酒、2）不應用題（1）患者女性，24P 100/分，R 22/分，BP 120/70 mmHg170cm，體45Kg，神志清，左眼突出明顯，甲狀腺度對稱性彌漫性重（FT3FTTSH測不出，血TSA+TRA（+。12活動無耐力： 與基礎代謝串增高、蛋白質代謝呈負平衡有關 3焦慮： 與甲亢所致神經(jīng)系統(tǒng)興奮及對本病的知識缺乏有關 4自我形象紊亂： 與甲狀腺腫大、突眼等癥狀有關 5潛在并發(fā)癥： 甲亢危象 (二)護理措施 1病情觀察：注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態(tài)、出惡心、嘔吐、腹瀉，應考慮可能發(fā)生甲亢危象，立即與醫(yī)師聯(lián)系。 避免各種刺激：保持病室安靜、清爽、舒適，室溫保持在20 左右，避免強光和噪音刺激。向家屬講清疾病的性質，協(xié)調(diào)同病室病人之間的關系，使之共同關心體 貼患者。避免有精神刺激的言