五、六、其他粉塵與塵肺and有機(jī)粉塵與疾患

1、石墨塵肺炭黑塵肺鋁塵肺電焊工塵肺陶工塵肺鑄工塵肺第一頁，共二十三頁。石墨塵肺（Graphite pneumoconiosis）長期吸入較高濃度石墨粉塵導(dǎo)致的肺部組織彌漫性纖維化和肺氣腫病變的塵肺。天然石墨：石墨礦中石墨含量為4-20%，游離SiO2含量：石墨礦為13.5-25.9% 中碳石墨為0.5-5%人工合成石墨：用無煙煤、焦炭、瀝青等經(jīng)3000高溫處理制成。游離SiO2含量0.1%第二頁，共二十三頁。病理改變：屬于塵斑型塵肺，類似煤肺。發(fā)病工齡：15-20年，病情發(fā)展較緩慢。X胸片表現(xiàn)：以p小陰影為主。第三頁，共二十三頁。炭黑塵肺（Carbon black pneumoconiosis）

2、長期吸入較高濃度的炭黑粉塵所引起的塵肺碳成分占90-95%游離SiO2含量：0.5-1.5%顆粒細(xì)?。?.04-1.04m發(fā)生塵肺的主要工種 炭黑廠的篩粉、包裝 使用炭黑制品的工人病理改變類似石墨塵肺和煤工塵肺發(fā)病平均工齡：24年第四頁，共二十三頁。鋁塵肺（Aluminosis） 長期吸入較高濃度金屬鋁塵或氧化鋁粉塵所致的塵肺接觸機(jī)會：冶煉鋁、生產(chǎn)鋁粉游離SiO2含量很少病理改變：彌漫性肺間質(zhì)纖維化發(fā)病工齡：10-32年，平均24年第五頁，共二十三頁。電焊工塵肺（Welders pneumoconiosis）長期吸入高濃度的電焊煙塵引起的彌漫性肺組織纖維化。產(chǎn)生的煙塵取決于焊條種類和金屬母材料

3、以及被焊金屬。電焊作業(yè)時，電弧高溫可達(dá)2000-6000，焊芯、藥皮、焊接母材發(fā)生復(fù)雜的冶金反應(yīng)，生成混合性的煙塵和氣溶膠。煙塵顆粒很?。?.4-0.5m病情發(fā)展緩慢發(fā)病工齡為15-20年第六頁，共二十三頁。鑄工塵肺（Founder pneumoconiosis）是指鑄造作業(yè)中的翻砂、造型作業(yè)者長期吸入成分復(fù)雜而游離二氧化硅含量不高的粉塵，所引起的以結(jié)節(jié)型或斑型并伴有肺間質(zhì)纖維化損害為主的塵肺。不包括鑄造中因型砂的粉碎、攪拌、運(yùn)輸、使用以及開箱、清砂、清理鑄件時吸入游離二氧化硅極高的粉塵所引起的塵肺-矽肺第七頁，共二十三頁。鑄造生產(chǎn)工藝過程第八頁，共二十三頁。病理改變：類似硅酸鹽塵肺進(jìn)展緩慢，

4、發(fā)病工齡在20年以上X線表現(xiàn)為不規(guī)則陰影第九頁，共二十三頁。陶工塵肺（Pottery workers pneumoconiosis）是陶瓷制造工和陶土采礦工長期吸入大量陶土粉塵引起的塵肺。作業(yè)場所多為石英和硅酸鹽混合粉塵。原料游離二氧化硅含量為8.7-65%顆粒小：25年容易合并結(jié)核X線表現(xiàn)為不規(guī)則陰影第十頁，共二十三頁。練土拉土印胚利胚刻花施釉燒窯彩釉第十一頁，共二十三頁。有機(jī)粉塵及其所至肺部疾患第十二頁，共二十三頁。有機(jī)粉塵（organic dusts） 指在空氣中漂浮的有機(jī)物顆粒和微滴。具有一定生物活性、吸入后能引起一系列反應(yīng)的粉塵。特點(diǎn) 種類多、成分復(fù)雜，常夾雜微生物源性具有不同生物學(xué)

5、作用的多種致病物質(zhì)、動物蛋白、無機(jī)物等。 所致疾病是常見病，特異性不強(qiáng)，但引起的病變和對人體的危害程度差別很大。第十三頁，共二十三頁。有機(jī)粉塵的來源與分類來源主要來源于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及廢物處理農(nóng)作物收割加工農(nóng)產(chǎn)品運(yùn)輸貯存家禽家畜飼養(yǎng)溫室大棚種植茶葉生產(chǎn)加工煙草加工奶制品生產(chǎn)加工木材砍伐加工棉麻絲綢等紡織毛紡羽毛加工紙漿和造紙皮毛加工垃圾處理第十四頁，共二十三頁。大棚的應(yīng)用范圍越來越廣泛，由原來的育苗、蔬菜、花卉的栽培推廣到林木、果樹、食用菌的栽培，繼而發(fā)展到牧畜、家禽、水產(chǎn)品養(yǎng)殖和野生動植物的培育等領(lǐng)域。 第十五頁，共二十三頁。 有機(jī)粉塵的種類植物性粉塵（Vegetable dust）動物性粉塵（

6、Animal dust）人工有機(jī)粉塵（Man-made dust）第十六頁，共二十三頁。植物性粉塵谷物粉塵植物纖維粉塵木粉塵茶葉粉塵蔗渣粉塵煙草粉塵第十七頁，共二十三頁。動物性粉塵皮毛粉塵絲塵含動物蛋白、血清蛋白等粉塵其他動物粉塵第十八頁，共二十三頁。人工合成有機(jī)粉塵合成纖維合成樹脂粉塵第十九頁，共二十三頁。有機(jī)粉塵對健康的危害職業(yè)性性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎有機(jī)粉塵毒性綜合征棉塵癥第二十頁，共二十三頁。職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎Occupational allergic alveolitis在職業(yè)活動中吸入被霉菌、細(xì)菌或血清蛋白污染的有機(jī)粉塵而引起的性間質(zhì)肉牙腫性肺炎，也稱為過敏性肺炎?？莶?、甘蔗粉塵、

7、鴿子、雞、鸚鵡等的羽毛和糞便病原體嗜熱性放線菌屬: 干草小多孢菌 嗜熱性放線菌 煙曲霉菌 蘑菇孢子 鳥及家禽類蛋白第二十一頁，共二十三頁。臨床表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、呼吸急促，伴有干咳，2-3d消失，容易誤診為感冒臨床分期急性期亞急性期：2-3個月的反復(fù)發(fā)作史慢性期 長期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為不可逆的肺部彌漫性纖維化， 伴氣道阻塞、肺氣腫、肺大泡等診斷：職業(yè)性急性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ60-2002第二十二頁，共二十三頁。職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎的類型與抗原 病名 病源 病名 病源 真菌源性農(nóng)民肺蔗渣塵肺蘑菇工人肺楓樹剝皮工肺木工肺嗜熱放線菌同上同上樹皮假黑粉菌同上 動 物 源 性 化 學(xué) 源異氰酸