小兒癱瘓專題知識講座培訓課件

1、小兒癱瘓專題知識講座小兒癱瘓專題知識講座綱要癱瘓的定義癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)癱瘓的分類癱瘓的定位診斷癱瘓的病因小兒癱瘓專題知識講座2綱要癱瘓的定義小兒癱瘓專題知識講座2定義機體隨意運動功能減弱或喪失運動神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉接點或肌肉受損而產(chǎn)生必須排除因肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼疼痛引起的不敢活動或不愿活動小兒癱瘓專題知識講座3定義機體隨意運動功能減弱或喪失小兒癱瘓專題知識講座3綱要癱瘓的定義癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)癱瘓的分類癱瘓的定位診斷癱瘓的病因小兒癱瘓專題知識講座4綱要癱瘓的定義小兒癱瘓專題知識講座4小兒癱瘓專題知識講座5小兒癱瘓專題知識講座5癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)上運動神經(jīng)元：大腦皮層中央前回（4區(qū)）旁中央小葉（

2、5、7區(qū)）下運動神經(jīng)元：腦干的顱神經(jīng)運動核 脊髓前角運動神經(jīng)元小兒癱瘓專題知識講座6癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)上運動神經(jīng)元：小兒癱瘓專題知識講座6癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)上運動神經(jīng)元：大腦皮層中央前回（4區(qū)）旁中央小葉（5、7區(qū)）小兒癱瘓專題知識講座7癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)上運動神經(jīng)元：小兒癱瘓專題知識講座7癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)下運動神經(jīng)元：腦干的顱神經(jīng)運動核 脊髓前角運動神經(jīng)元小兒癱瘓專題知識講座8癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)下運動神經(jīng)元：小兒癱瘓專題知識講座8皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)延髓束小兒癱瘓專題知識講座9皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)延髓束小兒癱瘓專題知識講座9癱瘓的解剖基礎(chǔ)肌原性癱瘓及神經(jīng)肌肉接點性癱瘓小兒癱瘓專題知識講座10癱瘓的解剖

3、基礎(chǔ)肌原性癱瘓及神經(jīng)肌肉接點性癱瘓小兒癱瘓專題知肌原性癱瘓及神經(jīng)肌肉接點性癱瘓 肌纖維，突觸 神經(jīng)末梢去極化（改變神經(jīng)通透性） 使Ca+進入神經(jīng)膜內(nèi) 突觸小泡釋放Ach 與運動終板上受體（R）結(jié)合，形成R-Ach 產(chǎn)生終板電位形成肌膜高峰電位 肌肉收縮 小兒癱瘓專題知識講座11肌原性癱瘓及神經(jīng)肌肉接點性癱瘓小兒癱瘓專題知識講座11綱要癱瘓的定義癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)癱瘓的分類癱瘓的定位診斷癱瘓的病因小兒癱瘓專題知識講座12綱要癱瘓的定義小兒癱瘓專題知識講座12癱瘓的分類按病因分：神經(jīng)元性神經(jīng)肌肉接點性肌源性按程度分：完全性：級肌力不完全性：級肌力小兒癱瘓專題知識講座13癱瘓的分類按病因分：神經(jīng)元性

4、小兒癱瘓專題知識講座13肌力的分級級完全癱瘓級肌肉可收縮，不能產(chǎn)生動作級水平移動，不能抬起級抬離床面，不能抵抗阻力級能抵抗阻力，但不完全級正常肌力小兒癱瘓專題知識講座14肌力的分級級完全癱瘓小兒癱瘓專題知識講座14癱瘓的分類按分布分：單癱偏癱截癱四肢癱按神經(jīng)通路分：上運動神經(jīng)元癱瘓（痙攣性癱瘓）下運動神經(jīng)元癱瘓（弛緩性癱瘓）小兒癱瘓專題知識講座15癱瘓的分類按分布分：單癱偏癱小兒癱瘓專題知識講座15臨床特點痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓病變部位中央前回運動區(qū)，大錐體細胞及錐體素脊髓前角細胞、腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)纖維癱瘓的分布范圍較廣,偏癱、單癱和截癱范圍局限，以肌群為主肌張力增高，呈痙攣性癱瘓減低

5、，呈弛緩性癱瘓反射腱反射亢進，淺反射消失腱反射減弱或消失，淺反射消失病理反射陽性陰性肌萎縮無，可有輕度的廢用性萎縮顯著且早期出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無障礙常有肌束顫抖無可有肌電圖神經(jīng)傳導速度正常，無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導速度異常，有失神經(jīng)電位肌肉活檢正常，后期呈廢用性肌萎縮失神經(jīng)性改變小兒癱瘓專題知識講座16臨床特點痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓病變部位中央前回運動區(qū)，大錐體細綱要癱瘓的定義癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)癱瘓的分類癱瘓的定位診斷癱瘓的病因小兒癱瘓專題知識講座17綱要癱瘓的定義小兒癱瘓專題知識講座17癱瘓的定位診斷皮質(zhì)運動區(qū)及皮質(zhì)下白質(zhì)對側(cè)中樞性面癱、舌癱對側(cè)偏癱或單癱小兒癱瘓專題知識講座18癱瘓的定位診斷皮

6、質(zhì)運動區(qū)及皮質(zhì)下白質(zhì)小兒癱瘓專題知識講座18癱瘓的定位診斷內(nèi)囊（三偏綜合征）對側(cè)中樞性面癱、舌癱對側(cè)偏癱伴或不伴對側(cè)偏身感覺障礙或偏盲 小兒癱瘓專題知識講座19癱瘓的定位診斷內(nèi)囊（三偏綜合征）小兒癱瘓專題知識講座19癱瘓的定位診斷腦干病變：（顱N肢體交叉癱）中腦： 、橋腦：、延腦：、小兒癱瘓專題知識講座20癱瘓的定位診斷腦干病變：小兒癱瘓專題知識講座20中樞性面癱及周圍性面癱的鑒別小兒癱瘓專題知識講座21中樞性面癱及周圍性面癱的鑒別小兒癱瘓專題知識講座21中樞性面癱周圍性面癱病變部位皮質(zhì)延髓束面神經(jīng)核及面神經(jīng)額紋正常淺或消失閉眼正常不能鼻唇溝淺淺或消失口角下墜下墜病因腦血管及各種損害皮質(zhì)延髓束

7、的病變面神經(jīng)炎、耳源性、顱底及腦橋的各種病變小兒癱瘓專題知識講座22中樞性面癱周圍性面癱病變部位皮質(zhì)延髓束面神經(jīng)核及面神經(jīng)額紋正真性球麻痹與假性球麻痹真性球麻痹：由舌咽、迷走神經(jīng)核及神經(jīng)病變所致，患者出現(xiàn)咽部感覺喪失，咽反射消失，舌肌萎縮和肌束震顫假性球麻痹：雙側(cè)皮質(zhì)核束損害，出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水發(fā)嗆、吞咽困難，一側(cè)皮質(zhì)核束損害不引起麻痹癥狀小兒癱瘓專題知識講座23真性球麻痹與假性球麻痹真性球麻痹：由舌咽、迷走神經(jīng)核及神經(jīng)病癱瘓的定位診斷脊髓病變：（橫貫性）損傷平面以下癱瘓傳導束型感覺障礙頑固括約肌功能障礙小兒癱瘓專題知識講座24癱瘓的定位診斷脊髓病變：（橫貫性）小兒癱瘓專題知識講座24脊髓前動

8、脈綜合征：截癱淺深感覺分離癱瘓的定位診斷脊髓血液供應的薄弱區(qū)，如胸節(jié)4和腰節(jié)1，其中以胸節(jié)4最易發(fā)生缺血性損害小兒癱瘓專題知識講座25脊髓前動脈綜合征：癱瘓的定位診斷脊髓血液供應的薄弱區(qū)，如胸節(jié)脊髓半切病變：病變損傷平面以下同側(cè)痙攣性癱瘓及深感覺障礙病變損傷平面對側(cè)痛溫覺障礙癱瘓的定位診斷小兒癱瘓專題知識講座26脊髓半切病變：癱瘓的定位診斷小兒癱瘓專題知識講座26癱瘓的定位診斷脊髓病變：高頸段（C14）： 四肢癱瘓:痙攣性 C3C5可出現(xiàn)膈肌癱瘓頸膨大（C5T2）： 四肢癱瘓:上肢弛緩性 下肢痙攣性 C8T1側(cè)角受損:同側(cè)Horner征小兒癱瘓專題知識講座27癱瘓的定位診斷脊髓病變：小兒癱瘓專

9、題知識講座27癱瘓的定位診斷脊髓病變：Horner 綜合征瞳孔縮小眼瞼下垂眼球內(nèi)陷同側(cè)面部潮紅同側(cè)面部無汗 小兒癱瘓專題知識講座28癱瘓的定位診斷脊髓病變：Horner 綜合征瞳孔縮小小兒癱瘓小兒癱瘓專題知識講座培訓課件癱瘓的定位診斷周圍神經(jīng)：所支配區(qū)域弛緩性癱瘓肌萎縮感覺障礙小兒癱瘓專題知識講座30癱瘓的定位診斷周圍神經(jīng)：小兒癱瘓專題知識講座30綱要癱瘓的定義癱瘓的解剖生理基礎(chǔ)癱瘓的分類癱瘓的定位診斷癱瘓的病因小兒癱瘓專題知識講座31綱要癱瘓的定義小兒癱瘓專題知識講座31癱瘓的病因上運動N元性癱瘓中樞神經(jīng)感染腦脊髓損傷腦椎管內(nèi)腫瘤先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦癱）神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性脫髓鞘病變腦血管病變

10、（出血梗塞畸形）小兒癱瘓專題知識講座32癱瘓的病因上運動N元性癱瘓小兒癱瘓專題知識講座32（一）上運動N元性癱瘓1、中樞神經(jīng)感染（1）腦炎（2）腦膜炎（3）腦寄生蟲?。?）腦病（5）腦膿腫（6）腦干炎（7）脊髓硬膜外膿腫（8）脊柱結(jié)核（9）脊髓炎 癱瘓的病因小兒癱瘓專題知識講座33（一）上運動N元性癱瘓癱瘓的病因小兒癱瘓專題知識講座33癱瘓的病因上運動N元性癱瘓中樞神經(jīng)感染腦脊髓損傷腦椎管內(nèi)腫瘤先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X癱）神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性脫髓鞘病變腦血管病變（出血梗塞畸形）小兒癱瘓專題知識講座34癱瘓的病因上運動N元性癱瘓小兒癱瘓專題知識講座34癱瘓的病因下運動N元性癱瘓GBS灰髓炎（綜合征）周

11、圍神經(jīng)炎Bells麻痹周圍性神經(jīng)損傷小兒癱瘓專題知識講座35癱瘓的病因下運動N元性癱瘓小兒癱瘓專題知識講座35癱瘓的病因神經(jīng)肌肉接頭疾病及肌病重癥肌無力進行性肌營養(yǎng)不良周期性麻痹多發(fā)性肌炎良性肌炎其它癔病性小兒癱瘓專題知識講座36癱瘓的病因神經(jīng)肌肉接頭疾病及肌病小兒癱瘓專題知識講座36Case 11. 女，3歲，右利手2. 右側(cè)肢體無力2天，伴失語3. 右上下肢肌力2級，肌張力稍高， 膝反射活躍，右側(cè)巴氏征陽性4. 右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左歪斜， 皺眉閉眼無異常定位：左側(cè)大腦半球皮層運動區(qū)-內(nèi)囊MRA 示左側(cè)大腦中動脈梗塞小兒癱瘓專題知識講座37Case 11. 女，3歲，右利手小兒癱瘓專題知

12、識講座37Case 21. 男，5歲2. 右側(cè)肢體進行性無力1月，偶有頭痛、嘔吐3. 右上下肢肌力2級，肌張力稍高， 膝反射活躍，右側(cè)巴氏征陽性4. 左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜， 皺眉閉眼無異常定位：腦干病變（）：橋腦MRI：橋腦腫瘤小兒癱瘓專題知識講座38Case 21. 男，5歲小兒癱瘓專題知識講座38Case 31. 男，10歲2. 雙下肢無力1周，伴尿潴留3. 雙下肢肌力1級，肌張力增高，膝反射活躍，雙側(cè)巴氏征陽性，臍水平以下感覺缺失4. 腦脊液：WBC及蛋白輕度增高定位：橫貫性脊髓損害脊髓MRI示：下胸段及腰段脊髓異常信號影，提示脊髓炎小兒癱瘓專題知識講座39Case 31. 男，10歲小兒癱瘓專題知識講座39Case 41. 男，10歲2. 雙下肢無力1周，伴肢痛3. 雙下肢肌力1級，肌張力降低， 膝反射（-），雙側(cè)巴氏征陰性， 頸阻（+），雙側(cè)克氏征（+）4. 腦脊液：WBC正常，蛋白1.2g/L5. NCV：脛、腓神經(jīng)傳導速度降低，波幅降低定位：對稱性、弛緩性四肢癱，周圍神經(jīng)病變診斷：吉蘭-巴雷綜合征小兒癱瘓專題知識講座40Case 41. 男，10歲小兒癱瘓專題知識講座40Case 51. 女，3歲2. 右眼瞼下垂1月，晨輕暮重，無吞咽困難及四肢無力，無呼吸困難3. 右眼瞼下垂，瞳孔無縮小，無眼球內(nèi)陷4. 新斯的明試驗：陽性5. 重復電刺激試驗：陽性定位：神