接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫培訓(xùn)課件

1、接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/20221接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/20221What is the disease ?接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/20222What is the disease ?接觸性皮炎專業(yè)接觸性皮炎Contact dermatitis定義： 接觸性皮炎是由于皮膚或黏膜接觸刺激物或致敏物后，在接觸部位所發(fā)生的急、慢性皮炎。接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/20223接觸性皮炎Contact dermatitis定義： 接觸病因：原發(fā)刺激物和致敏物動物性：皮毛、羽毛、毒毛（毛蟲）。植物性：生漆（毒漆樹屬植物）、除蟲菊（殺蟲劑）、芒果皮、銀杏皮、蕁麻?；瘜W(xué)性：金屬及

2、其制品:鉻酸鹽（皮革制品、服裝、裝飾品的鍍鉻托、水泥等），鎳酸鹽（服裝、裝飾品、眼鏡架等）.接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/20224病因：原發(fā)刺激物和致敏物動物性：皮毛、羽毛、毒毛（毛蟲）。接日常生活用品:如肥皂,洗衣粉,清潔保護(hù)品,洗滌劑等化裝品:對苯二胺（染料、顏料、皮毛和皮革制品）、松脂精（溶酶、顏料稀釋劑）、香料（化妝品）、環(huán)氧樹脂（指甲油）.藥物:苯唑卡因、磺胺（局部用藥），外用藥（紅汞、清涼油、橡皮膏、抗生素軟膏）殺蟲劑等: 如敵敵畏,敵百蟲等.化工原料:日汽油,機(jī)油,油漆,染料等接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/20225日常生活用品:如肥皂,洗衣粉,清潔保護(hù)品,洗滌劑等接觸性皮

3、炎接觸致敏性反應(yīng)： 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(delayed type hypersensitivity, DTH)T細(xì)胞介導(dǎo)的特異性細(xì)胞免疫抗原：半抗原 （hapten）+載體蛋白形成 TD(thymus-dependent antigen)抗原（胸腺依賴抗原）參與的細(xì)胞：1.抗原呈遞細(xì)胞(antigen progressing cell, APC) 朗格漢斯細(xì)胞(langerhans, LC)2.免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞：主要為TH細(xì)胞3.效應(yīng)細(xì)胞：主要為TDTH細(xì)胞(TD)，CD4+T細(xì)胞4.細(xì)胞因子：IL-2, IFN-, TNF接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/20226接觸致敏性反應(yīng)： 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(d

4、elay4-20 day2nd antigen cotact,24-48h接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202274-20 day2nd antigen cotact,接觸性發(fā)病機(jī)理原發(fā)性刺激（1）無個體差異：接觸物本身具有強(qiáng)烈的刺激性或毒性，任何人接觸該物質(zhì)后均可發(fā)生皮炎。（2）皮膚炎癥的輕重和發(fā)病快慢與所接觸物質(zhì)的刺激性、濃度和接觸的時(shí)間長短等有密切關(guān)系。（3）無潛伏期。接觸性致敏（1）有個體差異：接觸物本身無刺激性，多數(shù)人接觸后不發(fā)病，僅30%的人發(fā)生。（2）嚴(yán)重程度與個體敏感性及接觸物的抗原性有關(guān)。與接觸物的數(shù)量無平行關(guān)系。（3）有潛伏期：初次4-20天；再次12-48小時(shí)。接觸性皮

5、炎專業(yè)知識宣貫10/4/20228發(fā)病機(jī)理原發(fā)性刺激接觸性致敏接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/臨床表現(xiàn)（一）一般表現(xiàn)：急性皮炎1.基本損害：境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹，水腫、腫脹，水皰、大皰，刺激性或反應(yīng)性特別強(qiáng)可有糜爛、壞死。2.局部癥狀：脹痛、燒灼、瘙癢。3.特點(diǎn)：一般起病較急。皮損一般局限于接觸部位，邊緣清楚，常與接觸物形態(tài)一致。皮損形態(tài)單一，同一人只出現(xiàn)同一期表現(xiàn)，僅1-2種損害。有自限性，1-2周內(nèi)痊愈。接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/20229臨床表現(xiàn)（一）一般表現(xiàn)：急性皮炎接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/臨床表現(xiàn)（二）好發(fā)于暴露部位，如手背、面部，經(jīng)搔抓可至遠(yuǎn)隔部位。（三）長期反復(fù)

6、接觸致敏物可轉(zhuǎn)為慢性，呈慢性濕疹化改變，皮損輕度增厚、苔蘚化。（四）刺激性、抗原性弱的接觸物可引起慢性皮炎稱累積性皮炎。（五）機(jī)體高度過敏和/或抗原性強(qiáng)時(shí)可出現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱、惡心、嘔吐。接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202210臨床表現(xiàn)（二）好發(fā)于暴露部位，如手背、面部，經(jīng)搔抓可至遠(yuǎn)隔部臨床表現(xiàn)（六）長期接觸，機(jī)體敏感性降低，產(chǎn)生耐受，逐漸痊愈，稱“硬化”。（七）搔抓可致感染，產(chǎn)生膿皰。（八）處理不當(dāng)，皮損泛發(fā)，導(dǎo)致自身敏感性皮炎。接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202211臨床表現(xiàn)（六）長期接觸，機(jī)體敏感性降低，產(chǎn)生耐受，逐漸痊愈，臨床表現(xiàn)（分期）急性期：接觸部位紅斑、腫脹、密集小丘疹、

7、小水皰。亞急性期：紅腫減輕，有輕度脫屑，糜爛、結(jié)痂，大多在此期痊愈。慢性期：苔蘚化肥厚性皮損。接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202212臨床表現(xiàn)（分期）急性期：接觸部位紅斑、腫脹、密集小丘疹、小水接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202213接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202213接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202214接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202214接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202215接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202215接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202216接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202216接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202217接觸性

8、皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202217接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202218接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202218接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202219接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202219接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202220接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202220接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202221接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202221接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202222接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202222接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202223接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202223接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/2

9、02224接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202224接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202225接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202225接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202226接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202226接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202227接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202227接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202228接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202228 診斷1.接觸史；2.接觸部位境界清楚、形態(tài)單一的皮炎表現(xiàn)；3.有自限性；4.斑貼試驗(yàn)(patch test)可助確診。接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202229 診斷1.接觸史；接觸性皮炎專

10、業(yè)知識宣貫10/2/20222接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202230接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202230接觸性皮炎與急性濕疹的鑒別去除病因后較快痊愈常遷延復(fù)發(fā)病程局限于接觸部位對稱、泛發(fā)發(fā)病部位較單一，境界清楚原發(fā)性多形疹，界不清損害表現(xiàn)有明顯致病外因常不明確病因接觸性皮炎急性濕疹接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202231接觸性皮炎與急性濕疹的鑒別去除病因后較快痊愈常遷延復(fù)發(fā)病程局急性濕疹接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202232急性濕疹接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/2/202232 治療（一）原則：尋找并去除病因，脫離刺激物或致敏物，避免再接觸，清洗局部。（二）外用療法：1.

11、急性期：紅腫，無滲出者：白色洗劑、爐甘石洗劑外擦。有滲出者：3%硼酸液冷濕敷。2.亞急性期：氧化鋅油劑、糊劑、皮質(zhì)類固醇乳劑外涂。3.慢性期：焦油類、皮質(zhì)類固醇軟膏、膚疾寧硬膏、皮炎靈硬膏。（三）內(nèi)服療法：輕者口服抗組胺藥；重者可短期口服或靜注皮質(zhì)激素。繼發(fā)感染者用抗生素。接觸性皮炎專業(yè)知識宣貫10/4/202233 治療（一）原則：尋找并去除病因，脫離刺激物或致敏物，避免再患者，女，29歲，因“左手腕皮膚紅腫、水皰癢痛2天”就診?；颊呓朐伦笫滞筇弁?，2天前外敷中藥，當(dāng)天下午局部皮膚不適，發(fā)紅，去除中藥后發(fā)現(xiàn)有少許水皰，次日水皰增多，部分變大。自行處理未好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院就診。既往身體健康，無藥物過敏史。?？茩z查：左手腕可見邊界清楚約10 cm長的淡紅斑，其上可