踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型課件

1、踝關節(jié)骨折脫位Lauge-hansen分型 2011-04-04踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Lauge-hansen分型 2011-04-踝關節(jié)是人體負重最大的關節(jié)。骨性結構： 1內踝 脛骨遠端膨大向內下方突出的部分。 2外踝 腓骨遠端稍膨大的部分。 3后踝 脛骨下端后緣稍向后突構成。 內踝的外側面有關節(jié)軟骨附著，構成了內踝關節(jié)面，下脛腓后韌帶加深了后踝，從而限制距骨在踝穴內的后移。 4距骨 分體頸頭三部分，有六個關節(jié)面，僅頸部附有骨膜，為主要營養(yǎng)血管進出部。距骨體呈前寬后窄形，其橫徑之差為2.4mm,容納于內外踝所形成的踝穴中，距骨體馬鞍形頂與脛骨平臺所構

2、成的關節(jié)是踝關節(jié)的主要組成部分，其兩側的關節(jié)面還與相應的內外踝構成關節(jié)。踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)是人體負重最大的關節(jié)。踝關節(jié)骨折脫位Laugehans韌帶： 踝關節(jié)的韌帶結構包括兩個韌帶復合體，分別為下脛腓復合體及內外副韌帶系統(tǒng)。踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型韌帶：踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型內側副韌帶 主要有淺層的脛跟韌帶和深層的前后脛距韌帶組成。 淺層主要對抗后足的外翻應力； 深層粗大，能限制距骨的側向移位且能對抗距骨

3、外旋應力。踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型內側副韌帶踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型 內側三角韌帶（分為3部分）三角韌帶附著點由內踝至：強大的內側支持結構，很少扭傷。脛跟韌帶載距突垂直方向脛距后韌帶距骨內側結節(jié)三角韌帶最厚的部分脛距前韌帶距骨支持作用最弱脛舟韌帶舟骨粗隆覆蓋于脛距前韌帶表面踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型 內側三角韌帶（分為3部分）三角韌帶附著點強大的內側支持結構踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型外側副韌帶可以防止足內翻，而距腓前韌帶還是防止距骨向前移位的重要

4、結構。踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型外側副韌帶可以防止足內翻，踝關節(jié)骨折脫位Laugehanse外側韌帶（3條獨立的韌帶）附著點由外踝至：薄弱的外側支持結構，易發(fā)生扭傷距腓前韌帶外踝前緣-距骨頸薄弱，最易扭傷；撕裂時后抽屜試驗陽性跟腓韌帶外踝尖-跟骨外側面穩(wěn)定距下關節(jié)距腓后韌帶腓骨指狀窩-距骨后突強大，極少撕裂踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型外側韌帶（3條獨立的韌帶）附著點薄弱的外側支持結構，易發(fā)生扭踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型下脛腓韌帶聯(lián)合附著點下脛腓前韌帶脛腓骨遠端前方斜行，連接脛

5、骨前結節(jié)與外踝下脛腓后韌帶脛腓骨遠端后方連接脛骨后結節(jié)與外踝（下脛腓橫韌帶）位于下脛腓后韌帶下方深層踝穴后方的強大支持結構骨間韌帶脛骨外側及腓骨內側骨間膜的延伸，腓骨切跡連脛腓踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型下脛腓韌帶聯(lián)合附著點下脛腓前韌帶脛腓骨遠端前方斜行，連接脛骨上述三者中，骨間韌帶最為強韌，下脛腓后韌帶次之，而下脛腓前韌帶最為薄弱。故下脛腓聯(lián)合后方的損傷多表現(xiàn)為脛骨后結節(jié)的撕脫骨折，而前方的損傷通常為下脛腓前韌帶的撕裂。內外副韌帶從兩側加強關節(jié)囊，可以阻止距骨在踝關節(jié)內的內外翻傾斜。外側副韌帶自前向后為距腓前韌帶、跟腓韌帶及距腓后韌帶。踝關節(jié)骨折脫位Laugehanse

6、n分型及AO分型上述三者中，骨間韌帶最為強韌，下脛腓后韌帶次之，而下脛腓前韌足踝體位 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型足踝體位 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型 這個不太到位足踝體位 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型 這個不太到位足踝體位 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen 這個比較到位踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型 這個比較到位踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO關于踝關節(jié)的旋前旋后位 :a為最大旋前背伸位，b為最大旋前跖屈位，a為最大旋后背伸位，b為最大旋后跖屈位，所以旋后時并非一定跖屈，旋前也并非一定背

7、伸的。所謂旋后是后足內收前足內旋且足沿小腿縱軸內旋，而旋前是后足外展前足外旋且沿縱沿外旋 （摘自Lauge-Hansen的Fracture of the ankle ）踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型關于踝關節(jié)的旋前旋后位 :踝關節(jié)骨折脫位Laugehans足踝體位 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型足踝體位 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型足踝體位 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型足踝體位 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)運動的方式是由距骨體滑車的形狀所決定的。距骨滑車為一圓錐體，其底面朝向腓側，頂

8、端朝向內側，圓錐體的軸心線就是內踝前丘稍下方與外踝尖的連線，此連線由內上向外下傾斜，與脛骨縱軸相交成79左右的交角（脛距角）。故踝關節(jié)跖屈時距骨有內旋，背屈時距骨有外旋活動。踝關節(jié)的運動主要是圍繞橫軸的跖屈背伸。圍繞縱軸的內旋外旋。圍繞矢狀軸的內翻外翻。踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)運動的方式是由距骨體滑車的形狀所決定的。距骨滑車為一圓踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen

9、分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋后內收型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋后內收型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及A 旋后內收型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型 旋后內收型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分

10、型旋后外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋后外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及A旋后外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋后外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及A這個外踝骨折走行更典型些 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型這個外踝骨折走行更典型些 踝關節(jié)骨折脫位Laugehanse旋后外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋后外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO旋后外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋后外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehans

11、en分型及AO踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前外展型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前外展型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO旋前外展型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前外展型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO旋前外展型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前外展型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前外旋型 踝關節(jié)骨折脫位

12、Laugehansen分型及AO分型旋前外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO旋前外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO旋前外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO旋前外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前外旋型 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO

13、分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO

14、分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前外展和旋前外旋怎樣才能更好的區(qū)別？主要以腓骨骨折形態(tài)及位置來區(qū)分： 外展型骨折為外踝遭受向外暴力，表現(xiàn)在正位是外側有一蝶形骨片且輕度向內成角，側位骨折線為橫行； 外旋骨折腓骨遭受旋轉暴力，所以骨折線為螺旋形，骨折線由前上至后下，輕度向前成角。外展骨折多低于外旋骨折。 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前外展和旋前外旋怎樣才

15、能更好的區(qū)別？主要以腓骨骨折形態(tài)及問一下，旋前外展的三度，側位片上看腓骨的走形，若不是橫向骨折，那應該是是前上后下，還是是前下后上呀? 旋前外展III度腓骨骨折書上是這樣描述的：正位為橫行骨折，外側有一蝶型骨片，側位為橫行或短斜型。我認為，距骨外展無旋轉時腓骨為橫行骨折，如外展同時伴有旋轉則骨折為短斜型。至于骨折怎樣走行，因片子太少，沒辦法總結。再提供一張此型的片子做參考。 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型問一下，旋前外展的三度，側位片上看腓骨的走形，若不是橫向骨折踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前-外旋I

16、V度 看看屬哪一型？內側三角韌帶撕裂，下脛腓韌帶損傷，腓骨在下脛腓聯(lián)合平面近端骨折，骨折線前上到后下，符合旋前外旋型，至少是期，期是合并下脛腓后韌帶損傷或者是后踝骨折，片子上沒有明顯后踝骨折。 踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型旋前-外旋IV度 看看屬哪一型？內側三角韌帶撕裂，下脛腓韌踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分型踝關節(jié)骨折脫位Laugehansen分型及AO分