病原性球菌課件

1、掌握金黃色葡萄球菌A蛋白（SPA）、凝固酶、溶細胞毒素、腸毒素等致病物質(zhì)及 所致疾病。了解凝固酶陰性葡萄球菌。掌握A族鏈球菌的致病物質(zhì)及所致疾病。掌握抗“O”試驗的原理、方法。熟悉鏈球菌的生物學性狀及微生物學檢查。了解鏈球菌的分類。病原性球菌1掌握金黃色葡萄球菌A蛋白（SPA）、凝固酶、溶細胞毒素、腸毒第十二章 細菌學各論第一節(jié) 病原性球菌化膿性細菌能感染人體并引起化膿性炎癥的細菌化膿性球菌： G+球菌葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌 G-球菌腦膜炎雙球菌、淋球菌 病原性球菌2第十二章 細菌學各論病原性球菌2葡萄球菌屬 是最常見的化膿性球菌，80%以上的化膿性炎癥由其引起，分布非常廣泛。主要包括：金

2、黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌病原性球菌3葡萄球菌屬 是最常見的化膿性球菌，80%以上的化膿性炎癥由其病原性球菌4病原性球菌4病原性球菌5病原性球菌5病原性球菌6病原性球菌6生物學性狀致病性免疫性微生物學檢查方法防治方法三性兩法病原性球菌7生物學性狀病原性球菌7生物學性狀1 形態(tài)與染色 球形，葡萄串狀，G+ 無鞭毛，無芽孢病原性球菌8生物學性狀病原性球菌82 培養(yǎng)特性易培養(yǎng) 普通平板 血平板有色素 金黃色 白色 檸檬色有些菌溶血 產(chǎn)生溶血環(huán)病原性球菌92 培養(yǎng)特性易培養(yǎng) 普通平板病原性球菌9病原性球菌10病原性球菌103 生化反應(yīng)觸酶陽性多數(shù)菌分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣致病菌分

3、解甘露醇 病原性球菌113 生化反應(yīng)觸酶陽性病原性球菌11抗原構(gòu)造capsulepolysaccharide(teichoic acid)SPA病原性球菌12抗原構(gòu)造capsulepolysaccharideSPA病原SPA（staphylococcal protein A）SPAIgGFc receptorPHAGOCYTEBACTERIUM FabFc病原性球菌13SPA（staphylococcal protein A）S3 抗原性葡萄球菌A蛋白(SPA) 細胞壁上的表面抗原 與IgG的Fc段結(jié)合（協(xié)同凝集） 抗吞噬 莢膜 少數(shù)多糖抗原（磷壁酸抗原）病原性球菌143 抗原性病原性球菌14

4、病原性球菌15病原性球菌154 抵抗力是無芽胞細菌中最強的（三耐兩怕）耐干燥 （2-3月）耐熱 （ 60 1h 、80 30min）耐鹽 （10-15%NaCl）抗菌素敏感 （易形成耐藥）堿性染料敏感病原性球菌164 抵抗力病原性球菌165 分類 三種葡萄球菌的主要性狀性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色檸檬色血漿凝固酶+-分解葡萄糖+-甘露醇發(fā)酵+-溶血素+-耐熱核酸酶+-A蛋白+-致病性強弱無病原性球菌175 分類 三種葡萄球菌的主要性狀性狀金黃色葡萄球菌表生物學性狀致病性免疫性微生物學檢查方法防治方法病原性球菌18生物學性狀病原性球菌18致病物質(zhì)凝固酶： 能使人和

5、兔血漿發(fā)生凝固的酶類 游離型和結(jié)合型兩種 與致病性相關(guān) 保護細菌抵抗吞噬及其它殺菌物質(zhì)作用感染特點：病灶局限、不易擴散、而且膿汁粘稠。致病性病原性球菌19致病物質(zhì)致病性病原性球菌19致病物質(zhì)葡萄球菌溶血素： 溶素為主要致病因子，溶解紅細胞，破壞白細胞，血小板及多種其它組織細胞。殺白細胞素： 破壞中性粒細胞和吞噬細胞、抗吞噬、增強病菌侵襲力。 致病性與免疫性病原性球菌20致病物質(zhì)致病性與免疫性病原性球菌20腸毒素： 部分金葡菌產(chǎn)生，可引起急性胃腸炎。其特點： 耐熱，10030min 不受胃腸液中蛋白酶影響 引起毒素性食物中毒病原性球菌21腸毒素：病原性球菌21表皮剝脫毒素： 具有絲氨酸蛋白酶功能

6、，裂解表皮組織的棘狀顆粒層，破壞細胞間連接，表皮與真皮脫落燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）毒性休克綜合征毒素-1： 引起發(fā)熱、休克、腎衰、皮疹等多個器官功能紊亂，毒性休克綜合征（TSS）其它病原性球菌22表皮剝脫毒素：病原性球菌22 所致疾病侵襲性疾?。壕植扛腥救砀腥荆〝⊙Y、膿毒血癥）病原性球菌23 所致疾病病原性球菌23癤病原性球菌24癤病原性球菌24皮膚感染病原性球菌25皮膚感染病原性球菌25病原性球菌26病原性球菌26膿胞瘡病原性球菌27膿胞瘡病原性球菌27膿胞瘡病原性球菌28膿胞瘡病原性球菌28毛囊炎病原性球菌2

7、9毛囊炎病原性球菌29病原性球菌30病原性球菌30 所致疾病毒素性疾?。菏澄镏卸炯倌ば阅c炎（菌群失調(diào)癥）燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征病原性球菌31 所致疾病病原性球菌31燙傷樣皮膚綜合征病原性球菌32燙傷樣皮膚綜合征病原性球菌32燙傷樣皮膚綜合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)病原性球菌33燙傷樣皮膚綜合征 (staphylococcal scal燙傷樣皮膚綜合征病原性球菌34燙傷樣皮膚綜合征病原性球菌34生物學性狀致病性免疫性微生物學檢查方法防治方法病原性球菌35生物學性狀病原性球菌35小貓試驗微生物檢查法標本膿汁，血液，剩余食物，嘔

8、吐物等分離培養(yǎng)血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶直接涂片鏡檢革蘭陽性葡萄球菌生長現(xiàn)象色素，溶血生化反應(yīng)毒素檢查病原性球菌36小貓試驗微生物檢查法標本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培防治方法防 注意消毒隔離 注意個人衛(wèi)生 防止醫(yī)源性感染 防止耐藥性產(chǎn)生治 抗菌素藥敏試驗自身菌苗療法病原性球菌37防治方法防 注意 注意 防止 膿汁涂片病原性球菌38膿汁涂片病原性球菌38膿汁涂片病原性球菌39膿汁涂片病原性球菌39凝固酶陰性葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus，CNS）過去認為不致病，但目前已成為醫(yī)源性感染的常見菌，而且耐藥菌株為金葡更為多見。CNS十余種與致

9、病有關(guān)，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。常引起泌尿系統(tǒng)感染、細菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥及術(shù)后感染。病原性球菌40凝固酶陰性葡萄球菌（coagulase negative 鏈球菌屬病原性球菌41 鏈球菌屬病原性球菌41生物學性狀致病性免疫性微生物學檢查方法防治方法病原性球菌42生物學性狀病原性球菌42生物學特性 1 形態(tài)染色 球形，鏈狀排列，G+， 無芽胞，無鞭毛病原性球菌43生物學特性 1 形態(tài)染色病原性球菌432 培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基血清肉湯易形成長鏈，呈沉淀生長血平板 灰白色，半透明細小S型菌落，不同菌株溶血不一病原性球菌442 培養(yǎng)特性病原性球菌443 生化反應(yīng)觸酶（-

10、）菊糖發(fā)酵（-）膽汁溶解（-）4 抗原結(jié)構(gòu)M抗原蛋白抗原C抗原多糖抗原5 抵抗力60 30min抗菌素敏感 （較少耐藥）消毒劑敏感病原性球菌453 生化反應(yīng)病原性球菌45不完全溶血-溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色- 溶血完全溶血-溶血圈寬大，RBC完全溶解溶血圈透明-溶血病原性球菌46不完全溶血-溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色完分類方法有三種根據(jù)溶血現(xiàn)象分類甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌根據(jù)多糖抗原分類 根據(jù)對氧的需要分類病原性球菌47分類方法有三種病原性球菌476 分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類1.甲型溶血性鏈球菌：草綠色不完全溶血環(huán) 溶血，條件致病菌。2.乙型溶

11、血性鏈球菌：透明的完全溶血環(huán)溶血，致病力最強。3.丙型鏈球菌：不溶血，不致病。病原性球菌486 分類病原性球菌48 分類根據(jù)抗原分類分20個群，A群 致病菌(溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌）根據(jù)蛋白抗原進一步分類M抗原莢膜細胞壁蛋白質(zhì)多糖肽聚糖細胞膜細胞質(zhì)病原性球菌49分類根據(jù)抗原分類分20個群，根據(jù)蛋白抗原莢膜細胞壁蛋白質(zhì)多糖鏈球菌抗原構(gòu)造模式圖核蛋白Ag莢膜蛋白質(zhì)Ag多糖Ag肽聚糖病原性球菌50鏈球菌抗原構(gòu)造模式圖核蛋白Ag莢膜蛋白質(zhì)Ag多糖Ag肽聚糖病根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類多糖抗原 C抗原分A-V等20群，對人致病的90%屬A群蛋白抗原 M抗原A群100型、B群4型、C群13型等根據(jù)氧的需要分類

12、 需氧鏈球菌 致病菌 兼性厭氧鏈球菌 厭氧鏈球菌 條件致病菌病原性球菌51根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類病原性球菌51A群鏈球菌病原性球菌52A群鏈球菌病原性球菌52生物學性狀致病性免疫性微生物學檢查方法防治方法病原性球菌53生物學性狀病原性球菌53致病物質(zhì)細胞壁成分脂磷壁酸（LTA）黏附M蛋白 抗吞噬 與人類心肌、腎小球基底膜有共同抗原，引起超敏反應(yīng)性疾病病原性球菌54致病物質(zhì)病原性球菌54外毒素類致熱外毒素發(fā)熱、紅色皮疹（猩紅熱）鏈球菌溶血素：按對O2的穩(wěn)定性分SLO和SLS病原性球菌55病原性球菌55侵襲性酶透明質(zhì)酸酶鏈激酶鏈道酶感染特點：感染病灶與周圍界限不清，易于擴散，膿汁稀薄病原性球菌56侵襲性酶感染特點：感染病灶與周圍界限不清，易于擴散，膿汁稀薄所致疾病化膿性感染：局部全身（敗血癥、產(chǎn)褥熱）中毒性疾?。盒杉t熱超敏反應(yīng)性疾?。猴L濕熱、急性腎小球腎炎鏈球菌感染沿淋巴管