泌尿系結(jié)石的影像診斷課件

1、尿 路 結(jié) 石馮守瑞泌尿系結(jié)石的影像診斷1尿 路 結(jié) 石馮守瑞泌尿系結(jié)石的影像診斷1腹部平片是泌尿系統(tǒng)X線檢查的第一步 觀察有否腎、輸尿管或膀胱的陽性結(jié)石； 觀察有否包括泌尿系統(tǒng)在內(nèi)的腹部鈣化； 在優(yōu)質(zhì)的平片上可觀察腎臟的位置、輪廓有否明顯變化。泌尿系結(jié)石的影像診斷2腹部平片是泌尿系統(tǒng)X線檢查的第一步泌尿系結(jié)石的影像診斷2檢查方法仰臥正位片包括腎臟、輸尿管、膀胱及其毗鄰部位的全部影像，上至10-11后肋，下至恥骨聯(lián)合下緣。泌尿系結(jié)石的影像診斷3檢查方法仰臥正位片泌尿系結(jié)石的影像診斷3正常X線解剖及表現(xiàn)腎臟位置：T11-12至L1-2。腎脊角15-25。大?。洪L(zhǎng)12-13cm，寬5-6cm，厚2

2、-3cm。輸尿管長(zhǎng)25-30cm生理性狹窄膀胱圓形或橢圓形容量：200-350ml泌尿系結(jié)石的影像診斷4正常X線解剖及表現(xiàn)腎臟泌尿系結(jié)石的影像診斷4泌尿系結(jié)石的影像診斷5泌尿系結(jié)石的影像診斷5可發(fā)生于尿路任何部位，以腎盂腎盞，輸尿管結(jié)石。80%尿路結(jié)石腹平片可以顯示。 草酸鈣結(jié)石 尿路結(jié)石 磷灰石結(jié)石 尿酸結(jié)石泌尿系結(jié)石的影像診斷6可發(fā)生于尿路任何部位，以腎盂腎盞，輸尿管結(jié)石。泌尿系結(jié)石的影1、腎結(jié)石第二腰椎水平鑄形、分層、鹿角、 桑葚狀泌尿系結(jié)石的影像診斷71、腎結(jié)石第二腰椎水平泌尿系結(jié)石的影像診斷7泌尿系結(jié)石的影像診斷8泌尿系結(jié)石的影像診斷8泌尿系結(jié)石的影像診斷9泌尿系結(jié)石的影像診斷92、

3、輸尿管結(jié)石多停留在輸尿管生理性狹窄部位。 與腎盂連接處 通過骨盆緣處 膀胱入口處較小，長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)軸與輸尿管縱軸平行。泌尿系結(jié)石的影像診斷102、輸尿管結(jié)石多停留在輸尿管生理性狹窄部位。泌尿系結(jié)石的影像泌尿系結(jié)石的影像診斷11泌尿系結(jié)石的影像診斷11泌尿系結(jié)石的影像診斷12泌尿系結(jié)石的影像診斷12泌尿系結(jié)石的影像診斷13泌尿系結(jié)石的影像診斷13泌尿系結(jié)石的影像診斷14泌尿系結(jié)石的影像診斷143、膀胱結(jié)石恥骨聯(lián)合上方。橢圓形、梨形或不規(guī)則形，較大。泌尿系結(jié)石的影像診斷153、膀胱結(jié)石恥骨聯(lián)合上方。泌尿系結(jié)石的影像診斷15泌尿系結(jié)石的影像診斷16泌尿系結(jié)石的影像診斷16腹部高密度影：闌尾糞石：分層

4、同心環(huán)狀，居右下腹。腹腔淋巴結(jié)鈣化動(dòng)脈壁鈣化靜脈石腸道內(nèi)容物鑒 別 診 斷泌尿系結(jié)石的影像診斷17腹部高密度影：鑒 別 診 斷泌尿系結(jié)石的影像診斷17泌尿系結(jié)石的影像診斷18泌尿系結(jié)石的影像診斷18泌尿系結(jié)石的影像診斷19泌尿系結(jié)石的影像診斷19其他引起鈣化的腎臟疾病腎結(jié)核：點(diǎn)狀或全腎鈣化腎癌：散在的點(diǎn)狀腎囊腫：弧形泌尿系結(jié)石的影像診斷20其他引起鈣化的腎臟疾病泌尿系結(jié)石的影像診斷20靜脈腎盂造影1、原理 有機(jī)碘造影劑經(jīng)腎小球?yàn)V過排入腎盂腎盞顯影。2、作用 顯示腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔的形態(tài)； 檢查雙腎排泄功能。泌尿系結(jié)石的影像診斷21靜脈腎盂造影1、原理泌尿系結(jié)石的影像診斷213、禁忌癥

5、 嚴(yán)重肝、腎、心血管疾病 對(duì)比劑過敏 相對(duì)禁忌癥：甲亢、過敏體質(zhì)、妊娠、多發(fā)性 骨髓瘤、糖尿病泌尿系結(jié)石的影像診斷223、禁忌癥泌尿系結(jié)石的影像診斷224、檢查方法 腸道清潔、限制飲水、碘過敏試驗(yàn)、急救藥物常規(guī)法： 成人60%或76%泛影葡胺20ml靜脈注射（小兒2ml/kg） 下腹加壓阻斷輸尿管，8分鐘、15分鐘、30分鐘及解除腹壓后攝片觀察。泌尿系結(jié)石的影像診斷234、檢查方法泌尿系結(jié)石的影像診斷23正常X線解剖及表現(xiàn)腎盂：喇叭狀、分支狀、壺腹型腎大盞：2-4個(gè)；頂端、狹部或頸部、基底部腎小盞：10-14個(gè)；頂端杯口狀泌尿系結(jié)石的影像診斷24正常X線解剖及表現(xiàn)腎盂：泌尿系結(jié)石的影像診斷24

6、泌尿系結(jié)石的影像診斷25泌尿系結(jié)石的影像診斷25泌尿系結(jié)石的影像診斷26泌尿系結(jié)石的影像診斷26泌尿系結(jié)石的影像診斷27泌尿系結(jié)石的影像診斷27腎臟逆流（回流、反流）泌尿系結(jié)石的影像診斷28腎臟逆流（回流、反流）泌尿系結(jié)石的影像診斷28泌尿系結(jié)石的影像診斷29泌尿系結(jié)石的影像診斷29泌尿系結(jié)石的影像診斷30泌尿系結(jié)石的影像診斷30泌尿系結(jié)石的影像診斷31泌尿系結(jié)石的影像診斷31常見異常表現(xiàn)泌尿系結(jié)石的影像診斷32常見異常表現(xiàn)泌尿系結(jié)石的影像診斷32泌尿系結(jié)石的影像診斷33泌尿系結(jié)石的影像診斷33泌尿系結(jié)石的影像診斷34泌尿系結(jié)石的影像診斷34泌尿系結(jié)石的影像診斷35泌尿系結(jié)石的影像診斷35泌尿系結(jié)石的影像診斷36泌尿系結(jié)石的影像診斷36泌