正常骨關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)課件

1、脊柱區(qū)vertebral region 脊柱區(qū)又稱(chēng)背區(qū)back，是指脊柱及其后方和兩側(cè)的軟組織所共同配布的區(qū)域。第一部分：概述1脊柱區(qū)vertebral region 脊柱區(qū)又稱(chēng)背區(qū)b 表面解剖(Surface anatomy) 頸椎（C）：第7頸椎棘突較長(zhǎng)，常作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志 胸椎（T）：棘突斜向后下，呈疊瓦狀 腰椎（L）：棘突呈水平位，第4腰椎棘突平髂嵴最高點(diǎn) 骶椎（S）：融合為骶正中嵴，S2平對(duì)兩側(cè)髂后上棘的連線(xiàn) 骶管裂孔： 第4、5 骶椎背面的切跡與 尾骨圍成的孔 骶 角：易于觸及，是骶管麻醉的進(jìn)針定位標(biāo)志 棘突 spinous process ）（圖）2. 骶管裂孔和骶角 3.

2、 尾骨2 棘突 2. 骶管裂孔和骶角 3. 尾骨233 左、右髂后上棘與第5腰椎棘突和尾骨尖 的構(gòu)成當(dāng)腰椎或骶、尾椎骨折或骨盆畸形時(shí)，菱形區(qū)可變形 肩胛岡內(nèi)側(cè)端的連線(xiàn)，平對(duì)第3胸椎棘突 兩肩胛骨下角的連線(xiàn)，平對(duì)第7 胸椎棘突 豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的交角 腎位于該角深部，是腎囊封閉常用的進(jìn)針部位 4. Michaelis 菱形區(qū) （米氏區(qū)）（圖）5. 肩胛骨（圖）6.脊肋角 4 骶骨與尾骨（后面觀(guān)）上關(guān)節(jié)突骶管骶角尾骨角5骶骨與尾骨（后面觀(guān)）上關(guān)節(jié)突骶管骶角尾骨角5 2. 神經(jīng) (Nerve) 脊神經(jīng)后支 （圖）行徑特點(diǎn)自椎間孔由脊神經(jīng)分出，分為后內(nèi)側(cè)支和后外側(cè)支呈明顯節(jié)段性分布，手術(shù)橫斷背深

3、肌時(shí)，不會(huì)引起肌肉癱瘓行徑中通過(guò)一些特殊結(jié)構(gòu)：后支分出后向后穿骨纖維孔至橫突間肌 后外側(cè)支入豎脊肌，穿胸腰筋膜淺出 后內(nèi)側(cè)支經(jīng)骨纖維管下行至背深肌穿胸腰筋膜淺出上述結(jié)構(gòu)堅(jiān)韌而缺乏彈性，腰部活動(dòng)性大，這些孔道易變形、變窄，壓迫通過(guò)的血管、神經(jīng)導(dǎo)致腰腿痛 意義內(nèi)側(cè)緣6 2. 神經(jīng) (Nerve) 脊神經(jīng)后7788991010 Vertebral column 第二部分：脊柱11 Vertebral column 第二部分：脊柱11General features of vertebraeVertebral body 椎體Vertebral arch 椎弓pedicle of vertebral a

4、rch 椎弓根 sup. and inf. Vertebral notch 椎上、下切跡 lamina of vertebral arch 椎弓板process (7): spinous process 棘突transverse process 橫突sup. and inf. articular processes 上、下關(guān)節(jié)突Vertebral foramen 椎孔 Vertebral canal 椎管Intervertebral foramen 椎間孔12General features of vertebraeV 椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)椎體椎孔椎弓根椎弓板棘突橫突 13 椎骨的基本形態(tài)與結(jié)

5、構(gòu)椎體椎孔椎弓根椎弓板棘突橫突肋凹下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎上切跡椎下切跡14棘突橫突肋凹下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎上切跡椎下切跡14Regional variations of vertebrae頸椎(Cervical vertebrae)Vertebrae Body: small Vertebral foramen: larger and triangularSpinous processes: short and bifid in C3 to C5, long in C6,and longer in C7Transverse processes: short and bifid, transverse

6、foramen橫突孔Articular processes: horizontal 15Regional variations of vertebr椎體椎孔棘突橫突孔上關(guān)節(jié)面鉤突頸椎上面觀(guān)16椎體椎孔棘突橫突孔上關(guān)節(jié)面鉤突頸椎上面觀(guān)16鉤突17鉤突171818Atypical vertebeaeAtlas寰椎 (C1) Body and spinous process absent, consists of anterior and posterior arches, and two lateral massesGroove for vertebral artery 椎動(dòng)脈溝19Atypica

7、l vertebeaeAtlas寰椎 (C1)環(huán)椎、樞椎上面觀(guān)前面觀(guān)前結(jié)節(jié)后結(jié)節(jié)橫突孔前弓后弓齒突20環(huán)椎、樞椎上面觀(guān)前面觀(guān)前結(jié)節(jié)后結(jié)節(jié)橫突孔前弓后弓齒突20胸椎側(cè)面觀(guān)上、下肋凹21胸椎側(cè)面觀(guān)上、下肋凹21胸椎與肋骨的連結(jié)22胸椎與肋骨的連結(jié)22胸椎節(jié)段整體側(cè)面觀(guān)23胸椎節(jié)段整體側(cè)面觀(guān)23腰椎Lumbar vertebrae Vertebrae Body： larger, kidney-shape Vertebral foramen: larger and triangular Spinous processes: projects horizontally Transverse proces

8、ses: long Articular processes: sagittal 24腰椎Lumbar vertebrae Vertebrae B腰椎上面觀(guān)上關(guān)節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體25腰椎上面觀(guān)上關(guān)節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體25腰椎側(cè)面觀(guān)棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突26腰椎側(cè)面觀(guān)棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突26骶骨與尾骨（前面觀(guān)）上關(guān)節(jié)突岬骶骨尖尾骨27骶骨與尾骨（前面觀(guān)）上關(guān)節(jié)突岬骶骨尖尾骨27骶骨與尾骨（后面觀(guān)）上關(guān)節(jié)突骶管骶角尾骨角骶管裂孔28骶骨與尾骨（后面觀(guān)）上關(guān)節(jié)突骶管骶角尾骨角骶管裂孔28二、Articulations of Vertebrae 椎骨的連結(jié)Joints of th

9、e vertebral bodiesJoints of the vertebral arches29二、Articulations of Vertebrae 3030 椎間盤(pán)：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)31 椎間盤(pán)：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)31軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)棘突32軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)棘突32圖1-3 纖維環(huán)摸式圖1.軟骨終板 2髓核 3纖維環(huán)12333圖1-3 纖維環(huán)摸式圖12333Hernia of nucleus pulpous 髓核脫出34Hernia of nucleus pulpous 髓核脫353536363737椎管壁

10、的構(gòu)成 （圖）側(cè)壁前壁后壁椎弓根和椎間孔 椎體后面、椎間盤(pán)后緣和后縱韌帶構(gòu)成椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)構(gòu)成椎管壁的任何結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，如椎體骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出以及黃韌帶肥厚等因素均可使椎管腔變形或變狹窄，壓迫其內(nèi)容物而引起一系列癥狀 意義（一）椎管2. 椎管腔的形態(tài) 38椎管壁的構(gòu)成側(cè)壁前壁后壁椎弓根和椎間孔 椎體后面、椎間盤(pán)后緣（二）脊髓被膜和脊膜腔 （spinal mater and space of spinal mater） 1.脊髓被膜 Capsula of spinal cord 硬脊膜 spinal dura mater 脊髓蛛網(wǎng)膜 spinal arachnoid mater

11、軟脊膜 spinal pia mater mater硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜39（二）脊髓被膜和脊膜腔 （spinal mater and 2. 脊膜腔 cavity of the spinal mater（1）硬膜外隙 ：位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙 上端起自枕骨大孔高度下端終于骶管裂孔 側(cè)方經(jīng)椎間孔至椎旁間隙位置關(guān)系臨床意義臨床硬膜外麻醉即將藥物注入此腔，以阻滯脊神經(jīng)根 （2）硬膜下隙 ：位于硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙 上經(jīng)枕骨大孔與腦蛛網(wǎng)膜相連下達(dá)S2水平位置關(guān)系有少量組織液，可進(jìn)行神經(jīng)阻滯臨床意義402. 脊膜腔 cavity of the spinal （3）蛛網(wǎng)膜下隙：位于脊髓蛛網(wǎng)