某中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件

1、四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2022/10/4四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2022/10/2四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué) 營 養(yǎng)四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 營 養(yǎng)四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué) 小兒的特點： 小兒生長發(fā)育快,新陳代謝旺盛， 需要的營養(yǎng)物質(zhì)多,消化系統(tǒng)功能不成熟。 基本原則： 合理營養(yǎng)和合理喂養(yǎng)，既滿足小兒 營養(yǎng)的需要，又不發(fā)生消化功能紊亂 及營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過盛性疾病。四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校營養(yǎng)素分類（中國營養(yǎng)學(xué)會）能量宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、 碳水化合物微量營養(yǎng)素： 礦物質(zhì)（常量元素與微量元素） 維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份： 膳食纖維、水、其它生

2、物活性物質(zhì)四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校營養(yǎng)素分類（中國營養(yǎng)學(xué)會）能量四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校小兒營養(yǎng)需要： 能量 蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物 維生素和礦物質(zhì) 水的需要 食物纖維四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校小兒營養(yǎng)需要：四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 能量與營養(yǎng)素的需要能量碳水化合物1g4.1kcal 17kJ蛋白質(zhì)1g4.1kcal 17kJ 脂肪1g9.3kcal38kJ 占總能量 5060%占總能量 1015%占總能量 3035%四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 能量與營養(yǎng)素的需要能量碳水化合物1g4.1kcal蛋白質(zhì)1 能量的分配基礎(chǔ)代謝活動食物特殊動力排泄生長發(fā)育50%60%7%8%25%30%10%活動量四川中醫(yī)藥高

3、等?？茖W(xué)校 能量的分配基礎(chǔ)代謝活動食物特殊動力排泄生長發(fā) 宏量營養(yǎng)素 嬰兒(40-45%)優(yōu)質(zhì) good quality提高利用率 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 宏量營養(yǎng)素 嬰兒優(yōu)質(zhì) good quality四川中醫(yī)藥高蛋白質(zhì) 嬰兒生長發(fā)育快，蛋白質(zhì)需要量較多。 必需氨基酸： 賴、色、亮、異 蛋、苯、蘇、纈 嬰兒組氨酸還是必需氨基酸，需由食物提供。 早產(chǎn)兒的必需氨基酸半胱氨酸、酪氨酸、 精氨酸、?；撬?四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校蛋白質(zhì) 嬰兒生長發(fā)育快，蛋白質(zhì)需要量較多。四川中醫(yī) 0 1歲以內(nèi)嬰兒蛋白質(zhì) （適宜攝入量 AI ） 因喂養(yǎng)方式而定 人乳喂養(yǎng)兒：每日需要2.0g/kg 牛乳喂養(yǎng)兒：每日需要3.5

4、g/kg 混合喂養(yǎng)兒：每日約需4.0g/kg 攝入蛋白質(zhì)過多或過少都會導(dǎo)致疾病。 高蛋白質(zhì)食物可增加腎臟負(fù)擔(dān) 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 0 1歲以內(nèi)嬰兒蛋白質(zhì) 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 是脂肪、膽固醇和磷脂的總稱。 嬰幼兒：約46g/kg/日 兒童：3g/kg 成人： 1.01.5g/kg。 脂肪所供能量約占每日總能量的35%。 缺乏時影響小兒生長發(fā)育遲緩。 亞油酸、亞麻酸、花生四稀酸等 不飽和脂肪酸。 嬰兒亞油酸供能不低于膳食總能量的3% 缺乏時影響小兒生長發(fā)育遲緩。 脂 類四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 是脂肪、膽固醇和磷脂的總稱。 脂 類四川中醫(yī)藥高 碳水化合物 嬰兒：每日約需1012g/kg 兒童

5、：約810g/kg 如碳水化合物供應(yīng)過多，可轉(zhuǎn)變成脂肪儲存于體 內(nèi)體重增加，水腫等。 反之供應(yīng)不足，就會發(fā)生營養(yǎng)不良。四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 碳水化合物 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校過多CHO攝入使總能量增加，引起肥胖?jǐn)z入CHO不足使總能量攝入 不足，引起營養(yǎng)不良34個月以下小兒消化淀粉類食品能力不足四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校過多CHO攝入使總能量增加，引起肥胖?jǐn)z入CHO不足使總能量攝 常量元素 礦物質(zhì) 微量元素 微量營養(yǎng)素四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 常量元素微量營養(yǎng)素四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校礦物質(zhì)礦物質(zhì) 維持機體正常生理功能物質(zhì)，細(xì)胞內(nèi)、外液滲透壓和體液的酸堿平衡；以及維持神經(jīng)、肌肉興奮性不可缺少的物質(zhì)，不

6、供給機體能量。分常量元素和微量元素常量元素： 每日食量在100mg以上者為常量元素，又稱宏量元素，有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、硫、氯 7 種 。微量元素： 人體必需的微量元素有14種：鐵、鋅、銅、碘、硒、氟、鉬、錳、鉻、鎳、釩、錫、硅、鈷。 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校礦物質(zhì)礦物質(zhì) 維持機體正常生理功能物質(zhì)，細(xì)胞內(nèi)、外液滲透壓和 脂溶性 維生素A、D、E、K 維生素 水溶性 維生素B族、維生素C 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 脂溶性 維生素A、D、E、K 其它膳食成分水 ： 嬰兒每日需水量約為150ml/kg，以后隨年齡每增長3歲減少約25ml/kg，成人每日需水約50ml/kg。膳食纖維 ： 對調(diào)節(jié)腸道排便有

7、重要作用。 包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素及果膠等。 總結(jié)：嬰兒需要能量和蛋白質(zhì)較其他年齡多四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校其它膳食成分水 ：四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校正常小兒每日所需能量、蛋白質(zhì)和水量年齡歲 能 量Kcal（KJ）/Kg水 量 ml/Kg蛋 白 質(zhì) g/kg1歲以內(nèi)1歲4歲7歲13歲以上115105Kcal (481439KJ）100Kcal(418KJ)90Kcal(377KJ) 80Kcal(335KJ)60Kcal(251KJ)11015510015090110708550602.25(人乳)3.5(牛乳)2421.521.5四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校正常小兒每日所需能量、蛋白質(zhì)和水量年齡

8、歲 能 量 嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 輔助食品的添加 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校一.母乳喂養(yǎng) 母乳:是嬰兒（尤其是6個月內(nèi)）最適宜的天然營養(yǎng)品,任何食物不可替代。 純母乳喂養(yǎng)是無其他食物，甚至水母乳成分： 營養(yǎng)成份：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物； 維生素、礦物質(zhì) 免疫成分：體液免疫、細(xì)胞免疫、其他因子四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校一.母乳喂養(yǎng) 母乳:是嬰兒（尤其是6個月內(nèi)）最適宜的天然營 初乳：產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁，含有豐富的蛋白質(zhì)、 礦物質(zhì)及免疫物質(zhì)（鋅、sIgA等）。 過渡乳：生后5 10天，脂肪含量漸增， 蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)漸減少。

9、成熟乳：生后11天9個月的乳汁，成分穩(wěn)定， 量隨乳兒增長而增加。晚乳：生后10個月后的乳汁， 各種營養(yǎng)成分有所下降，量漸減少。 不能完全滿足小兒的生長發(fā)育需要。 母乳各期成分 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 母乳各期成分 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 I II III Pro 11.8 9.4 7.1 Fat 17.1 27.7 55.1一次哺乳時乳汁成分的變化 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適宜（1：3：6）。1.蛋白質(zhì): 乳清蛋白，所含酪蛋白少，遇胃酸時凝塊較小。乳清蛋白中含大量乳鐵蛋白、免疫球蛋白和溶菌酶蛋白，具抗微生物作用。2.脂肪: 不飽和脂肪酸較多，含乳脂酶，易于消化吸收。脂肪中

10、含豐富的亞油酸、卵磷酯、鞘磷酯以及?；撬岬?，對小嬰兒腦發(fā)育十分重要。3.乳糖: 90%為乙型乳糖?？纱龠M(jìn)雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長而抑制大腸桿菌繁殖，減少腹瀉的發(fā)生。 4.微量元素：鈣磷比例適宜（21），不易發(fā)生低血鈣。 含鋅、銅、碘較多，尤以初乳含量高，對生長發(fā)育有利。 人乳中鐵含量雖與牛奶相似，但母乳中鐵吸收率（50%）高于牛奶（10%），不易發(fā)生貧血。母乳營養(yǎng)特點四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適宜（1：3：6）。母乳營養(yǎng)特點四川中1. 分泌型IgA占母乳中免疫球蛋白總量的90%特異性地對抗暴露于母體的細(xì)菌和病毒能力 IgA, IgM, IgG 存在于母乳中，但濃度低2.乳鐵蛋

11、白能抑制大腸桿菌、多數(shù)需氧菌和 白色念珠菌的生長。3.母乳中含有大量的免疫活性細(xì)胞， 巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，4.其他 ：補體、溶菌酶及雙歧因子等免疫活性物質(zhì)。 免疫球蛋白四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校1. 分泌型IgA免疫球蛋白四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1.母乳營養(yǎng)成分豐富、合理2.增強嬰兒免疫力：降低患病率和死亡率。3.智力： 蛋白質(zhì)、脂肪對嬰兒大腦發(fā)育十分重要。 增進(jìn)母嬰感情 有利于嬰兒心理和智能發(fā)育。4.方便： 經(jīng)濟、無污染、溫度適宜。 5.其他： 產(chǎn)后復(fù)原， 避孕作用， 還可減少乳腺癌和卵巢 癌的發(fā)生。 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1.母乳營養(yǎng)成分豐富、合理四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)

12、1.建立信心： 2.作好哺乳前準(zhǔn)備： 3.哺乳方法:時間與次數(shù): 生后半小時內(nèi)即開始初次吸吮. 要求:新生兒至2個月內(nèi)嬰兒 按需哺乳、吃飽為準(zhǔn)。 2個月以后:哺乳次數(shù)根據(jù)嬰兒睡眠規(guī)律方法:哺乳前的衛(wèi)生、姿勢（坐位、手托式）、方法 喂后豎抱嬰兒，頭靠在母親肩上，輕拍背部， 嬰兒體位 右側(cè)臥位 。 注意事項:營養(yǎng)、衛(wèi)生、睡眠、生活習(xí)慣、 疾病、用藥、奶量。 母乳喂養(yǎng)的護理四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校1.建立信心： 母乳喂養(yǎng)的護理四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校喂養(yǎng)斷奶時間 1. 嬰兒隨年齡增長,其母乳量和質(zhì)不能滿足小兒 發(fā)育的需要,應(yīng)逐漸添加輔食。 2. 生后4-5個月開始逐漸添加輔食。 3.一般10-12個月斷

13、奶 最遲不應(yīng)超過1歲半。 4. 斷奶需注意 季節(jié)及有無疾病，切忌驟然斷奶。四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校喂養(yǎng)斷奶時間 1. 嬰兒隨年齡增長,其母乳量和質(zhì)不能滿足小二.混合喂養(yǎng)1.慨念：是指因母乳不足或其他原因不能全部以 母乳喂養(yǎng)而部分用牛、羊乳或其他代乳 品補充的一種方法。 2.方法： 補授法：因奶量不足，每次仍按需哺乳， 排空雙側(cè)乳房，然后補充乳品或代乳品。 代授法：母親因不能按時給小兒哺乳， 可給予乳品或代乳品一 次至數(shù)次代替母乳喂養(yǎng)。 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校二.混合喂養(yǎng)1.慨念：是指因母乳不足或其他原因不能全部以 三.人工喂養(yǎng)慨念： 指母親因各種原因不能親自哺喂六個月內(nèi)的嬰兒而完全用牛、羊乳、乳

14、制品或其他代乳品喂養(yǎng)的一種方法 。 人工喂養(yǎng)缺點 缺乏免疫物質(zhì)、易污染、 營養(yǎng)成分和搭配問題、費用和費時等問題。 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校三.人工喂養(yǎng)慨念：四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校常用乳品和乳制品1.鮮牛奶： 蛋白 含量較人乳高，以酪蛋白為主 脂肪 含飽和脂肪較多，脂肪球大，缺乏乳脂酶， 糖 含量少， 甲型乳糖，有利于大腸桿菌的生長， 易患腹瀉。 鈣磷 比例不合適（1.21），不易吸收。 礦物質(zhì)較人乳多易加重嬰兒腎臟的負(fù)荷， 其不利于新生兒、早產(chǎn)兒。2.羊乳：比牛乳易消化，但葉酸和維生素B12含量較少， 長期喂 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校常用乳品和乳制品1.鮮牛奶：四川中醫(yī)藥

15、高等?？茖W(xué)校牛乳與人乳、配方奶粉主要成分比較（100ml） 能量Kcal 蛋白質(zhì)g脂肪g糖 g鈣mg磷mg鐵mg鈉mg牛乳67 3.5 3.54.8125990.158母乳67 1.2 3.57.533150.1515配方奶粉671.41.73.43.67.27.6424621410.40.81421四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校牛乳與人乳、配方奶粉主要成分比較（100ml） 能量Kcal牛奶的配制方法: 煮沸:消毒滅菌，時間不超過5分鐘。 稀釋:生后二周內(nèi)可用2：1奶， 以后逐漸增至 3:1或4:1奶， 1個月后喂全奶。 加糖:100ml牛奶中可加58g蔗糖。 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校牛奶的配制四川中

16、醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校100ml全牛奶67kcal +8 %糖（4kcal8）32kcal =100kcal（418.KJ） 嬰兒每日所需能量 100110kcal （400460KJ） / kg 每日所需水量150ml/kg 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校100ml全牛奶67kcal +8 %糖（4kcal8）34個月嬰兒為例，體重6每日需喂8%糖牛奶？該嬰兒每日所需 總能量 100110 Kcal/kg6 =600 660Kcal8%糖牛奶 100 110ml（100 110kcal ） 6 600660ml總需水量 150ml6=900ml 660ml =240ml需糖量 牛奶 600 660ml8%

17、=4852.8g/日 分56次喂、上下午各喂一次水。四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校4個月嬰兒為例，體重6每日需喂8%糖牛奶？該嬰兒每日所 3.牛乳制品（1）全脂奶粉：配制比例: 容量比1：4，重量比1：8（2）配方奶粉：成分接近母乳，可滿足不同年齡的營 養(yǎng)，被稱為 “母乳化奶粉人工喂養(yǎng)首選。 3.蒸發(fā)乳： 適用于新生兒及體弱兒。 4.酸牛奶： 奶凝塊小，易于消化吸收， 適于消化不良的小兒。 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校4.其他代乳品：（1）豆制代乳品 如豆?jié){、豆?jié){粉、5410代乳粉、 光明，新苗等。（2）米、面粉 米粉、奶糕等， 含蛋白質(zhì)偏低、消化吸收不如牛乳， 適用于奶制品獲得困難、

18、 偏遠(yuǎn)地區(qū)以及混合喂養(yǎng)用。四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校4.其他代乳品：（1）豆制代乳品 如豆?jié){、豆?jié){粉、5410 人工喂養(yǎng)的護理選擇：最佳乳品或乳制品注意：奶量及濃度和溫度，防止變質(zhì)奶具：奶瓶、奶嘴大小適中、每次喂奶后清凈、煮沸 消毒。方法：姿勢、次數(shù)、間隔時間四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 人工喂養(yǎng)的護理選擇：最佳乳品或乳制品四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)四.輔食的添加 科學(xué)依據(jù) 補充乳類營養(yǎng)素的不足； 改變食物的質(zhì)量 滿足牙齒的發(fā)育 學(xué)會吃食物 適應(yīng)嬰兒消化功能和生長發(fā)育的需要 由全流質(zhì) 半流質(zhì) 固體 為斷奶作準(zhǔn)備，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 23歲后接近成人食品四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校四.輔食的添加 科學(xué)依據(jù)四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校由少到多：1勺2勺多勺 一餐適應(yīng)一種到多種：如蔬菜泥的引入 每種約3-7日刺激味覺的發(fā)育添加原則四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校由少到多：1勺2勺多勺一種到多種：如蔬菜泥的引入添加原 細(xì)到粗： 碎末 成人食品咀嚼、吞咽用勺口腔協(xié)調(diào)四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 細(xì)到粗： 碎末用勺口腔協(xié)調(diào)四川中醫(yī)藥高等?？?嬰兒期隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，需要由出生時的純?nèi)轭愊虺扇斯腆w食物轉(zhuǎn)換的過渡時期。嬰兒食物轉(zhuǎn)換 Food change 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 嬰兒期隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，需要由出生時的純?nèi)轭愊?除母乳或配方奶外，由過渡期到成人固體食物所需添加的富含能量和各種