臨床藥學(xué)回顧與展望課件

1、1提 綱一、回顧臨床藥師制體系建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)二、展望臨床藥師制體系建設(shè)的健康發(fā)展2022/10/411提 綱一、回顧臨床藥師制體系建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)2022/ 調(diào)查研究探索醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向改革開放前藥學(xué)部門和藥師是以保障供應(yīng)為中心與改革開放同步我國引入臨床藥學(xué)概念信息資料、實(shí)驗(yàn)研究、開發(fā)醫(yī)院制劑與國外臨床藥學(xué)發(fā)展方向有差異正值我國制藥工業(yè)開始發(fā)展，國外企業(yè)開始進(jìn)入我國市場藥學(xué)部門普遍關(guān)注引入新藥和創(chuàng)收藥學(xué)專業(yè)和藥師的發(fā)展方向？從調(diào)查研究找答案調(diào)查研究醫(yī)院藥學(xué)部門和藥師工作現(xiàn)狀調(diào)查分析國外醫(yī)院藥學(xué)部門和藥師工作現(xiàn)狀需探索我國醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向2022/10/42 調(diào)查研究探索醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向202

2、2/10/22 轉(zhuǎn)型工作模式 轉(zhuǎn)變觀念與職責(zé)藥品為中心病人為中心保障供應(yīng)服務(wù)觀念技術(shù)服務(wù)觀念職責(zé)：藥品供應(yīng)與制劑參與藥物治療、促進(jìn)合理用藥建議“制定相關(guān)法規(guī)性文件、建立臨床藥師制”這集中反應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定是在1989年3月頒發(fā)的原醫(yī)院藥劑管理辦法基礎(chǔ)上，于1997年5月啟動(dòng)修訂程序，2002年1月21日兩個(gè)文件的主要不同點(diǎn)是對藥學(xué)部門和藥師的定位：醫(yī)院藥劑管理辦法是藥品與供應(yīng)為中心 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定是病人和技術(shù)服務(wù)、促進(jìn)合理用藥為中心 轉(zhuǎn)型工作模式 轉(zhuǎn)變觀念與職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定2002.1.21 第2條：“藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促

3、進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作”第10條： “學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量”第17條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要“逐步建立臨床藥師制”，并規(guī)定臨床藥師資質(zhì)與7條職責(zé)明確臨床藥師制建設(shè)與發(fā)展方向糾正了臨床藥學(xué)發(fā)展方面為臨床藥師制建設(shè)提供了政策法規(guī)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定2002.1.21 5 通過實(shí)踐初步建立臨床藥師工作模式 有的內(nèi)容已寫入有關(guān)法規(guī)性政策文件對臨床藥學(xué)建設(shè)理念的認(rèn)識(shí)明顯提升明確了臨床藥師職業(yè)定位明確了臨床藥師應(yīng)具備的基本資質(zhì)明確了臨床藥師應(yīng)具備的基本知識(shí)素質(zhì)與技能

4、明確了臨床藥師主要職責(zé)初步明確了臨床藥師主要工作內(nèi)容與工作方法明確了臨床藥師與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系臨床藥師逐步成長、技術(shù)素質(zhì)有很大提升、作用逐步明顯2022/10/455 通過實(shí)踐初步建立臨床藥師工作模式2022/10/25 臨床藥師培訓(xùn)工作模式基本建立臨床藥師培訓(xùn)工作的必要性已形成廣泛共識(shí)適宜的在職崗位培訓(xùn)模式已初步建立培訓(xùn)大綱和專業(yè)培訓(xùn)指南逐趨成熟崗位培訓(xùn)與基地建設(shè)已逐漸形成規(guī)范化、規(guī)模化初步制定了相關(guān)崗位培訓(xùn)工作與管理制度及考核辦法帶教師資隊(duì)伍正在逐步形成、并為臨床藥學(xué)教育培養(yǎng)了臨床師資經(jīng)培訓(xùn)與實(shí)踐：臨床藥師初步掌握參與臨床用藥專業(yè)知識(shí)與技能，自信心增強(qiáng)2022/10/46 臨床藥師培訓(xùn)工作模式

5、基本建立2022/10/26 臨床藥師制和培訓(xùn)基地建設(shè)健康發(fā)展現(xiàn)有培訓(xùn)基地153所，已培訓(xùn)臨床藥師約3千名，現(xiàn)年培訓(xùn)能力約1100名1300名現(xiàn)有師資培訓(xùn)基地13所，已培訓(xùn)師資近600名，現(xiàn)年培訓(xùn)能力約280312名帶教臨床藥師各醫(yī)院積極配備臨床藥師：三級323名；二級24名不等但配備人員素質(zhì)、工作模式有待提高與完善，特別是二級醫(yī)院樹立持續(xù)評估探索理念，建立持續(xù)改進(jìn)和完善觀念2022/10/47 臨床藥師制和培訓(xùn)基地建設(shè)健康發(fā)展2022/10/27日常培訓(xùn)管理工作較規(guī)范的培訓(xùn)基地北京大學(xué)第一醫(yī)院;北京積水潭醫(yī)院; 第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院; 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院; 廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院; 河

6、北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院; 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院; 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院; 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院;廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院2022/10/48日常培訓(xùn)管理工作較規(guī)范的培訓(xùn)基地北京大學(xué)第一醫(yī)院;北京積水潭培訓(xùn)學(xué)員最多的培訓(xùn)基地前5名排名-1第一批培訓(xùn)基地（2005年、 19家）第1名：山東省千佛山醫(yī)院，培養(yǎng)64名第2名：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，培養(yǎng)60 名第3名：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，培養(yǎng)48 名第4名：山東省立醫(yī)院，培養(yǎng)45 名第5名：上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，培養(yǎng)44 名第二批培訓(xùn)基地（2006年、32家）第1名：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，培養(yǎng)46 名第2名：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，培養(yǎng)42 名并列第3名

7、：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，培養(yǎng)39 名并列第3名：江蘇省人民醫(yī)院，培養(yǎng)39 名第5名：廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院，培養(yǎng)38 名2022/10/49培訓(xùn)學(xué)員最多的培訓(xùn)基地前5名排名-1第一批培訓(xùn)基地（2005培訓(xùn)學(xué)員最多的培訓(xùn)基地前5名排名-2第三批培訓(xùn)基地（2010年、）第1名：吉林大學(xué)第二醫(yī)院，培養(yǎng)27名第2名：昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，培養(yǎng)25名并列第3名：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，培養(yǎng)22名并列第3名：上海交大附屬第一人民醫(yī)院，培養(yǎng)22 名并列第3名：新疆自治區(qū)人民醫(yī)院，培養(yǎng)22 名第四批培訓(xùn)基地（2011年、）第1名：合肥市第一人民醫(yī)院，培養(yǎng)7 名第2名：河南省人民醫(yī)院，培養(yǎng)5名2022/10/

8、410培訓(xùn)學(xué)員最多的培訓(xùn)基地前5名排名-2第三批培訓(xùn)基地（2010專業(yè)設(shè)置5個(gè)以上臨床藥師培訓(xùn)基地設(shè)置6個(gè)培訓(xùn)專業(yè)2個(gè)： 山東省千佛山醫(yī)院; 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院設(shè)置5個(gè)培訓(xùn)專業(yè)9個(gè)： 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院; 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院; 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院; 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院; 四川省人民醫(yī)院;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院; 北京大學(xué)第一醫(yī)院; 昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院; 安徽省立醫(yī)院2022/10/411專業(yè)設(shè)置5個(gè)以上臨床藥師培訓(xùn)基地設(shè)置6個(gè)培訓(xùn)專業(yè)2個(gè)：202培訓(xùn)帶教學(xué)員最多前五名師資培訓(xùn)基地第1名：山東省千佛山醫(yī)院，培養(yǎng)70名 第2名：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院，培養(yǎng)64名

9、第3名：南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，培養(yǎng)47名第4名：南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院，培養(yǎng)42名第5名：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，培養(yǎng)31名2022/10/412培訓(xùn)帶教學(xué)員最多前五名師資培訓(xùn)基地第1名：山東省千佛山醫(yī)院，外送5名以上學(xué)員學(xué)習(xí)的培訓(xùn)基地醫(yī)院外送11名：河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院外送7名：河南省人民醫(yī)院; 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院外送6名：甘肅省人民醫(yī)院; 貴州省人民醫(yī)院; 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院; 武漢市第三醫(yī)院; 湖南省郴州市第一人民醫(yī)院; 山東臨沂市人民醫(yī)院; 山東青島市市立醫(yī)院外送5名：吉林大學(xué)第二醫(yī)院; 新疆醫(yī)大第一附屬醫(yī)院; 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院; 武漢市第一醫(yī)院; 大連醫(yī)大附屬一院

10、; 內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院; 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院; 濟(jì)南市中心醫(yī)院; 昆明醫(yī)大第一附屬醫(yī)院; 浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院選送優(yōu)秀藥師外送學(xué)習(xí)的必要性與可行性2022/10/413外送5名以上學(xué)員學(xué)習(xí)的培訓(xùn)基地醫(yī)院外送11名：河南中醫(yī)學(xué)院第上述培訓(xùn)基地的特點(diǎn)藥學(xué)部主任重視臨床藥學(xué)學(xué)科和臨床藥師制建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，理念較清晰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度，往往與藥學(xué)部主任密切相關(guān)有的醫(yī)院并不是省內(nèi)最大的，但臨床藥師制建設(shè)很有特色臨床藥師制建設(shè)狀況，往往還反應(yīng)在藥學(xué)部主任更替上帶教臨床藥師認(rèn)真負(fù)責(zé)，和臨床藥師的積極努力培訓(xùn)作業(yè)管理與日常管理較規(guī)范2022/10/414上述培訓(xùn)基地的特點(diǎn)藥學(xué)部主任重視臨床藥學(xué)學(xué)科和臨床藥師制建設(shè)

11、 提 要一、回顧臨床藥師制體系建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)二、展望臨床藥師制體系建設(shè)的健康發(fā)展2022/10/415 提 要2022/10/215加速醫(yī)院臨床藥學(xué)的持續(xù)發(fā)展臨床藥師制體系建設(shè)與發(fā)展，必須要請省級衛(wèi)計(jì)委關(guān)心和承擔(dān)更大的職任需動(dòng)員和吸引更多的醫(yī)院和更多的藥師直接參與臨床藥師制體系建設(shè)進(jìn)程目前各地的積極性都很高，這是有利條件，引導(dǎo)要把愿望變?yōu)樾袆?dòng)在坐的各位主任，有的必將是各省臨床藥師制體系建設(shè)的具體組織實(shí)施者，希望發(fā)揮正能量作用加速醫(yī)院臨床藥學(xué)的持續(xù)發(fā)展臨床藥師制體系建設(shè)與發(fā)展，必須要請 學(xué)臨床藥師制體系建設(shè)要依托學(xué)科建設(shè)學(xué)科建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持：以病人為中心，合理用藥為核心，臨床藥師制建設(shè)為基礎(chǔ)，藥劑工作

12、、藥學(xué)教學(xué)、藥學(xué)研究和藥學(xué)信息等建設(shè)全面、適宜的協(xié)調(diào)發(fā)展學(xué)科建設(shè)發(fā)展方面：應(yīng)走人才發(fā)展和技術(shù)發(fā)展之路人才和人才梯隊(duì)建設(shè)： 合理的編制與人才結(jié)構(gòu)及適宜人才梯隊(duì); 必須建立和培養(yǎng)臨床藥學(xué)學(xué)科帶頭人技術(shù)建設(shè)：應(yīng)向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向發(fā)展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)建設(shè)：應(yīng)向法制化、規(guī)范化、精細(xì)化發(fā)展，建立貼近臨床、面向病人、服務(wù)患者思想理念2022/10/417 學(xué)臨床藥師制體系建設(shè)要依托學(xué)科建設(shè)2022/10/217學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)是：藥劑工作：處方和用藥醫(yī)囑審核、藥品質(zhì)量系統(tǒng)監(jiān)控、防范用藥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)合理用藥臨床藥師制建設(shè)，直接參加臨床用藥實(shí)踐質(zhì)量建設(shè)是核心，主要是：人才質(zhì)量（整體人才素質(zhì)）藥品質(zhì)量臨床藥物治療質(zhì)量（合

13、理用藥） 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量2022/10/418學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)是：2022/10/218 美國藥師（住院藥師）培養(yǎng)情況有完善和規(guī)范的住院藥師培訓(xùn)制度（PGY1、PGY2）參加PGY1和PGY2培訓(xùn)的基本條件：Pharm.D畢業(yè)生，在臨床相關(guān)科室各學(xué)習(xí)一年，Pharm.D學(xué)校教育與畢業(yè)后實(shí)踐能力培訓(xùn)的銜接性和明確的階段性培養(yǎng)目標(biāo)PGY1：進(jìn)行臨床藥物治療通科知識(shí)和實(shí)踐技能強(qiáng)化培訓(xùn)PGY2：提升?？祁I(lǐng)域藥物治療水平與實(shí)踐技能，著重培養(yǎng)臨床藥學(xué)專家ASHP公告2013年住院藥師培訓(xùn)項(xiàng)目共1601個(gè)PGY1：968個(gè)項(xiàng)目，2013年共招收2509人PGY2：585個(gè)項(xiàng)目，2013年在26個(gè)專業(yè)領(lǐng)域、

14、共招收646人美國124所高校Pharm.D培養(yǎng)占藥學(xué)教育總規(guī)模的90%以上2022/10/419 美國藥師（住院藥師）培養(yǎng)情況2022/10/219我國臨床藥師制體系建設(shè)困難與不足我國長期重醫(yī)輕藥傾向：編制、人才結(jié)構(gòu)、醫(yī)改、服務(wù)報(bào)酬藥學(xué)部門整體專業(yè)技術(shù)力量弱：高素質(zhì)人才少、服務(wù)水平低臨床藥師尚缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，還不習(xí)慣臨床醫(yī)療工作環(huán)境自身藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與相關(guān)知識(shí)和掌握知識(shí)能力較弱有的臨床藥師尚需要培養(yǎng)認(rèn)真刻苦學(xué)習(xí)的習(xí)慣這說明我國臨床藥師體系建設(shè)尚“任重道遠(yuǎn)”我們藥學(xué)界這一代人責(zé)任重大，要有較長時(shí)間艱苦奮斗準(zhǔn)備需要時(shí)間：美國已60多年、我國需多少年？要看方向和努力美國93年將Pharm.D專業(yè)學(xué)

15、位作為唯一上崗資格我國臨床藥師制體系建設(shè)困難與不足我國長期重醫(yī)輕藥傾向：編制、 正確處理臨床藥師數(shù)量與質(zhì)量的關(guān)系現(xiàn)階段需臨床藥師3500045000名二、三級醫(yī)院自行配備的約30000名其中經(jīng)基地培訓(xùn)的約3000名其余約26000余名中情況較復(fù)雜：符合條件應(yīng)盡快經(jīng)短期培訓(xùn)考核合格的，確認(rèn)其為臨床藥師必須重視質(zhì)量、尤其是三級醫(yī)院，以提升患者、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師對臨床藥師制信心藥學(xué)專業(yè)人員編制：占全院衛(wèi)技人員8（pivas人員另加）臨床藥師配備：床位比100：0.6今后轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)：藥學(xué)專業(yè)全日制本科，二級醫(yī)院以通科培訓(xùn)半年為主、三級一年專業(yè)培訓(xùn)為主現(xiàn)有培訓(xùn)基地應(yīng)對照檢討不足、改進(jìn)與完善，增加培訓(xùn)專業(yè)、提

16、高培訓(xùn)質(zhì)量2022/10/421 正確處理臨床藥師數(shù)量與質(zhì)量的關(guān)系2022/10/221 繼續(xù)探索與完善臨床藥師工作模式-1完善臨床藥師工作內(nèi)容與方法、建立績效考核辦法確切落實(shí)審核用藥醫(yī)囑與用藥干預(yù)，探索如何當(dāng)好在治療團(tuán)隊(duì)中角色與作用發(fā)揮完善核心臨床藥師工作與管理制度及落實(shí)執(zhí)行力度，考核內(nèi)容與辦法查房、會(huì)診與常規(guī)工作關(guān)系，探索如何參加查房、會(huì)診醫(yī)學(xué)查房與藥學(xué)查房關(guān)系; 加強(qiáng)藥歷和記錄臨床藥師任科主任：主任工作與參加臨床工作關(guān)系2022/10/422 繼續(xù)探索與完善臨床藥師工作模式-12022/10/222 繼續(xù)探索與完善臨床藥師工作模式-2副高以上臨床藥師每天、每周應(yīng)怎么安排醫(yī)、教、研臨床藥師

17、日常工作與科研關(guān)系，如何在臨床藥物治療中開展科研工作臨床藥師日常工作與教學(xué)工作：帶教與學(xué)校教學(xué) 臨床藥師怎樣撰寫實(shí)踐應(yīng)用性高質(zhì)量論文明確臨床藥師在處方點(diǎn)評與抗菌藥物監(jiān)管中的職責(zé)ADR監(jiān)管與收集整理上報(bào)ADR問題臨床藥師管理問題：藥學(xué)部門管;日?？己伺R床科管？2022/10/423 繼續(xù)探索與完善臨床藥師工作模式-22022/10/22 應(yīng)嚴(yán)把臨床藥師技術(shù)素質(zhì)關(guān)有的配備的臨床藥師學(xué)歷偏低：大專、中專、補(bǔ)學(xué)歷升的本科：技術(shù)基礎(chǔ)弱、發(fā)展后勁有困難，掌握信息難度較大現(xiàn)配備的臨床藥師所學(xué)專業(yè)：除臨床藥學(xué)和藥學(xué)專業(yè)外，還有醫(yī)、護(hù)、檢驗(yàn)、婦幼保健、中藥、制劑、分析化學(xué)等專業(yè)，缺乏系統(tǒng)的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)知識(shí)這一

18、現(xiàn)象多數(shù)三級醫(yī)院正在改善 2022/10/424 應(yīng)嚴(yán)把臨床藥師技術(shù)素質(zhì)關(guān)2022/10/224 大力開展宣傳工作-1大力宣傳臨床藥師制體系建設(shè)各級級衛(wèi)計(jì)委和更多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的了解與真誠支持更廣泛藥學(xué)部門主任了解如何建設(shè)臨床藥師制如何才能成為培訓(xùn)基地宣傳臨床藥師參加藥物治療能力的提升需要時(shí)間從“保障供應(yīng)模式”向“技術(shù)服務(wù)模式”轉(zhuǎn)變 需要時(shí)間緊迫任務(wù)要建立一支合格的臨床藥師人才隊(duì)伍：但“缺編、無償服務(wù)與人才匱乏” 是制約學(xué)科發(fā)展和臨床藥師制體系建設(shè)三大因素-這又源于重醫(yī)輕藥、缺乏對藥學(xué)人才技術(shù)作用認(rèn)知2022/10/425 大力開展宣傳工作-12022/10/225 大力開展宣傳工作-2對藥師（含臨床藥師）專業(yè)技術(shù)