臨床中藥學(xué)溫里藥課件

1、第十一章 溫里藥第十一章 溫里藥概述一、含義 以溫散里寒為主要功效，常用以治療里寒證的藥物，稱溫里藥，又叫祛寒藥。二、功效與主治 1.共有功效主治概述一、含義來源為蕓香科植物吳茱萸 Evodia rutaecarpa (Juss.主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；來源為蕓香科植物吳茱萸 Evodia rutaecarpa (Juss.歸肝、脾、胃經(jīng)。主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；以溫散里寒為主要功效，常用以治療里寒證的藥物，稱溫里藥，又叫祛寒藥?！居梅ㄓ昧俊考宸?3g。亡陽氣脫者，宜與大補(bǔ)元?dú)馑幫谩?/p>

2、1亡陽證 味辛大熱，秉性純陽，藥力頗強(qiáng)，為“回陽救逆第一品藥” 。來源 為蕓香科灌木或小喬木植物花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim.【來源】為胡椒科植物蓽茇Piper longum L的干燥近成熟或成熟果穗。概述本類藥物因其主要?dú)w經(jīng)的不同而有多種效用。主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等；主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；主入肝經(jīng)者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝經(jīng)的少腹痛、寒疝腹痛或厥陰頭痛等；主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽，用治腎陽不足證，癥見陽萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻

3、多、滑精遺尿等；主入心腎兩經(jīng)者，能溫陽能脈，用治心腎陽虛證，癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；或回陽救逆，用治亡陽厥逆證，癥見畏寒倦臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。 來源為蕓香科植物吳茱萸 Evodia rutaecarp概述 2.主要兼有功效主治三、性能特點(diǎn) 1.藥性 性溫?zé)?，溫能通，善走臟腑而能溫里祛寒，溫經(jīng)止痛。即內(nèi)經(jīng)所謂“寒者熱之”神農(nóng)本草經(jīng)“療寒以熱藥”之意。 2.藥味 3.歸經(jīng)概述 2.主要兼有功效主治概述四、配伍應(yīng)用 外寒入里，表寒未解配伍辛溫解表藥； 寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀配伍行氣活血藥； 寒濕內(nèi)阻配芳香化濕或溫燥去濕藥； 脾腎陽虛配溫補(bǔ)脾腎藥； 亡陽氣脫者，宜與大

4、補(bǔ)元?dú)馑幫?。概述四、配伍?yīng)用概述五、使用注意： 1.證候禁忌 本類藥物多辛熱燥烈，易耗陰動火，故實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；孕婦慎用。 2.其他概述五、使用注意：【教學(xué)內(nèi)容】掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸熟悉：丁香、小茴香、花椒了解：高良姜、胡椒、蓽茇、蓽澄茄【教學(xué)內(nèi)容】掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸附子 本經(jīng) 附子 本經(jīng) 附子 本經(jīng)來源為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。附子 本經(jīng)來源為毛茛科植物烏頭Aconitum ca附子 本經(jīng)為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等

5、地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。附子 本經(jīng)為毛茛科植物烏頭Aconitum carmic附子 本經(jīng)【藥性】辛、甘、大熱。有毒。 歸心、腎、脾經(jīng)。【功效】回陽救逆， 補(bǔ)火助陽， 散寒止痛。附子 本經(jīng)【藥性】辛、甘、大熱。有毒。附子 本經(jīng)【應(yīng)用】 1亡陽證 味辛大熱，秉性純陽，藥力頗強(qiáng)，為“回陽救逆第一品藥” 。與干姜相須為用。 2陽虛諸證 本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽、益火消陰之效，上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可適用。 3寒凝諸痛 本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)

6、寒濕邪，故有較強(qiáng)的止痛作用。附子 本經(jīng)【應(yīng)用】附子 本經(jīng)【用法用量】 煎服，315g；本品有毒，宜先煎0.51小時，至口嘗無麻辣感為度?！臼褂米⒁狻?孕婦及熱證、陰虛陽亢者忌用。 反半夏、瓜簍、貝母、白蘞、白及。 生品可外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。附子 本經(jīng)【用法用量】干姜 本經(jīng) 來源本品為姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根莖。干姜 本經(jīng) 來源本品為姜科植物姜Zingiber 干姜神農(nóng)本草經(jīng) 為姜科植物姜Zingiber officinale Ross的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、廣東、廣西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，純

7、凈后切片曬干或低溫烘干。生用。干姜神農(nóng)本草經(jīng) 為姜科植物姜Zingiber o干姜神農(nóng)本草經(jīng) 【藥性】辛，熱。 歸脾、腎、心、肺經(jīng)。 【功效】溫中散寒， 回陽通脈， 溫肺化飲。干姜神農(nóng)本草經(jīng) 【藥性】辛，熱。干姜神農(nóng)本草經(jīng)【應(yīng)用】 1脾胃寒證 本品辛熱燥烈，主入脾胃而長于溫中散寒、健運(yùn)脾陽，為溫暖中焦之主藥。治寒邪直中之腹痛，胃寒嘔吐，泄瀉。 2.亡陽證。每與附子相須為用， 3.寒飲喘咳?！居梅ㄓ昧俊考宸?，310g。【使用注意】本品辛熱燥烈，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。干姜神農(nóng)本草經(jīng)【應(yīng)用】肉桂 本經(jīng) 肉桂 本經(jīng) 肉桂 本經(jīng) 來源為樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia presl 的

8、干燥樹皮。 肉桂 本經(jīng) 來源為樟科植物肉桂 Cinnamomu肉桂 本經(jīng)為樟科常綠喬木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥樹皮。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、云南等地。多于秋季剝?nèi)。稳ニㄆ?、陰干。因剝?nèi)〔课患捌焚|(zhì)的不同而加工成多種規(guī)格，常見的有企邊桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。肉桂 本經(jīng)為樟科常綠喬木植物肉桂Cinnamomum c肉桂 本經(jīng)【藥性】辛、甘、大熱。 歸腎、脾、心、肝經(jīng)?！竟πА垦a(bǔ)火助陽， 散寒止痛， 溫經(jīng)通脈。肉桂 本經(jīng)【藥性】辛、甘、大熱。肉桂 本經(jīng)【應(yīng)用】 1陽虛諸證。辛甘大熱，能補(bǔ)火助陽，益陽消陰，作用溫和持久，亦為補(bǔ)火助陽之要藥。 2.寒凝諸痛證。

9、 3.寒凝血瘀證。 4.虛陽上浮。本品大熱入肝腎，能使下元虛衰，上浮之虛陽引回故里，故曰引火歸源。肉桂 本經(jīng)【應(yīng)用】肉桂 本經(jīng) 【用法用量】煎服，15g，宜后下或鋦服；研末沖服，每次12g。 【使用注意】陰虛火旺，里有實(shí)熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。肉桂 本經(jīng) 【用法用量】煎服，15g，宜后下或鋦服；吳茱萸 本經(jīng) 吳茱萸 本經(jīng) 吳茱萸 本經(jīng) 來源為蕓香科植物吳茱萸 Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth.、石虎Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth. var. officinalis (Dode) Huang或疏毛吳茱萸Evodia ru

10、taecar (juss.)Benth. var. bodinieri (Dode) Huang的干燥將近成熟果實(shí)。 吳茱萸 本經(jīng) 來源為蕓香科植物吳茱萸 Evodia 吳茱萸 本經(jīng)主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、云南、陜西、浙江、四川等地。8-11月果實(shí)尚未開裂時，剪下果枝，曬干或低溫干燥，除去枝、葉、果梗等雜質(zhì)。用甘草湯制過應(yīng)用。吳茱萸 本經(jīng)主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、云南、陜西、浙江、四吳茱萸 本經(jīng)【藥性】辛、苦、熱。有小毒。 歸肝、脾、胃經(jīng)?！竟πА可⒑雇?， 疏肝下氣， 燥濕。吳茱萸 本經(jīng)【藥性】辛、苦、熱。有小毒。吳茱萸 本經(jīng)【應(yīng)用】 1.寒凝疼痛證。本品辛散苦泄，性熱祛寒，主入肝經(jīng)，既散肝經(jīng)

11、之寒邪，又疏肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之主藥。 2.嘔吐吞酸證。既善散寒溫中而止痛，又善疏肝下氣而止嘔制酸，故為治嘔吐吞酸之要藥。 3.寒虛泄瀉。脾腎陽虛的泄瀉。 4.寒濕腳氣。吳茱萸 本經(jīng)【應(yīng)用】吳茱萸 本經(jīng) 【用法用量】 煎服，15g。外用適量。 【使用注意】 本品辛熱燥烈，易耗氣動火，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用。吳茱萸 本經(jīng) 【用法用量】小茴香 藥性本草 小茴香 藥性本草 小茴香 藥性本草 來源為傘形科植物茴香 Foeniculum vulgare Mill.的干燥成熟果實(shí)。小茴香 藥性本草 來源為傘形科植物茴香 Foeni小茴香 藥性本草 【藥性】辛，溫，歸肝、脾、胃經(jīng)?！竟π?/p>

12、】散寒止痛， 理氣和胃。【應(yīng)用】 1寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)。本品辛溫，能溫腎暖肝，散寒止痛，為治寒凝氣滯之要藥。 2中焦虛寒氣滯證。【用法用量】煎服，36g。外用適量?！臼褂米⒁狻筷幪摶鹜呱饔?。小茴香 藥性本草 【藥性】辛，溫，歸肝、脾、胃經(jīng)。丁香 雷公炮炙論來源為桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.的干燥花蕾。 丁香 雷公炮炙論來源為桃金娘科植物丁香Eugeni丁香 雷公炮炙論【藥性】辛，溫。 歸脾、胃、腎經(jīng)?！竟πА?溫中降逆， 散寒止痛， 溫腎助陽。丁香 雷公炮炙論【藥性】辛，溫。丁香 雷公炮炙論【應(yīng)用】 1胃寒嘔吐、呃逆（要藥）。

13、2脘腹冷痛。 3陽痿，宮冷?！居梅ㄓ昧俊考宸?，13g。外用適量?！臼褂米⒁狻繜嶙C及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。附藥：母丁香 為丁香的成熟果實(shí)，又名雞舌香。性味功效與公丁香相似，但氣味較淡，功力較遜。用法用量與公丁香同。 丁香 雷公炮炙論【應(yīng)用】高良姜 名醫(yī)別錄 來源為姜科植物高良姜Aipinia officinarum Hance的干燥根莖。 高良姜 名醫(yī)別錄 來源為姜科植物高良姜Aipini高良姜別錄 為姜科植物高良姜Alpinia officinarun Hance的干燥根莖。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南等地。夏末秋初采挖生長46年的根莖，除去地上莖、須根及殘留鱗片，洗凈，切段，曬干。生用。高良姜別

14、錄 為姜科植物高良姜Alpinia off以溫散里寒為主要功效，常用以治療里寒證的藥物，稱溫里藥，又叫祛寒藥。證候禁忌 本類藥物多辛熱燥烈，易耗陰動火，故實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；【使用注意】熱證及陰虛內(nèi)熱者忌用。理氣和胃。來源為桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.bodinieri (Dode) Huang的干燥將近成熟果實(shí)。主入心腎兩經(jīng)者，能溫陽能脈，用治心腎陽虛證，癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；丁香 雷公炮炙論【使用注意】本品辛熱燥烈，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。補(bǔ)火助陽，本品辛散溫通，能散寒止痛，為治胃寒脘腹冷痛之常用藥，每與炮

15、姜相須為用，如二姜丸。2陽虛諸證 本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽、益火消陰之效，上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可適用。來源為胡椒科植物胡椒 Piper nigrum L.bodinieri (Dode) Huang的干燥將近成熟果實(shí)。辛甘大熱，能補(bǔ)火助陽，益陽消陰，作用溫和持久，亦為補(bǔ)火助陽之要藥。本品辛熱燥烈，易耗氣動火，故不宜多用、久服。來源為桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.來源為傘形科植物茴香 Foeniculum vulgare Mill.高良姜別錄【藥性】辛，熱。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА繙刂兄雇?，止嘔。【應(yīng)用】 1脘腹冷痛。本

16、品辛散溫通，能散寒止痛，為治胃寒脘腹冷痛之常用藥，每與炮姜相須為用，如二姜丸。 2胃寒嘔吐【用法用量】煎服，36g。研末服，每次3g。以溫散里寒為主要功效，常用以治療里寒證的藥物，稱溫里藥，又叫花椒 本經(jīng) 花椒 本經(jīng) 花椒來源 為蕓香科灌木或小喬木植物花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim.或青椒Z. schinifolium Sieb et Zucc.的成熟果皮。花椒來源 為蕓香科灌木或小喬木植物花椒Zanthoxy花椒 本經(jīng)【藥性】辛、熱。有小毒。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА繙刂兄雇?，殺蟲止癢?！緫?yīng)用】 1.中寒腹痛，寒濕吐瀉。 2.蟲積腹痛。 3.濕疹，陰癢。【用法用量】煎服

17、，36g。外用適量，煎湯熏洗?；ń?本經(jīng)【藥性】辛、熱。有小毒。歸脾、胃經(jīng)。胡椒 新修本草 來源為胡椒科植物胡椒 Piper nigrum L.的干燥近成熟或成熟果實(shí)。胡椒 新修本草 來源為胡椒科植物胡椒 Pipe胡椒 新修本草胡椒 新修本草胡椒 新修本草【藥性】辛，熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。【功效】溫中散寒?！緫?yīng)用】 胃寒腹痛，嘔吐泄瀉?！居梅ㄓ昧俊考宸?，13g；研末服，每次0.61.5g。外用適量。胡椒 新修本草【藥性】辛，熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。蓽茇 新修本草【來源】為胡椒科植物蓽茇Piper longum L的干燥近成熟或成熟果穗。產(chǎn)于廣東、云南等地。910月間果穗由綠變黑時采收，除去雜質(zhì)，曬干。生用?！舅幮浴啃?，熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繙刂兄雇??！緫?yīng)用】 脾胃寒證（胃寒腹痛，嘔吐，呃逆，泄瀉）?！居梅ㄓ昧俊考宸?，13g。外