中醫(yī)婦科月經(jīng)病培訓(xùn)課件

1、中醫(yī)婦科月經(jīng)病中醫(yī)婦科月經(jīng)病月經(jīng)病概論概念：月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)發(fā)生異 ?；虬樵陆?jīng)周期出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病。 素體正氣不足 再感外邪病因病機(jī) 七情所傷 多產(chǎn)房勞 大病久病 診 斷：根據(jù)周期、經(jīng)期及量、色、質(zhì)判斷。中醫(yī)婦科月經(jīng)病2月經(jīng)病概論概念：月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)發(fā)生異 中月經(jīng)病概論辨證：根據(jù)期、量、色、質(zhì)結(jié)合腹痛情況治則: 調(diào)氣血 1、調(diào)經(jīng)以治本 補(bǔ)腎 扶脾 疏肝 2、分清先病后病 3、周期性用藥 4、急則治其標(biāo)，緩則治其本 5、結(jié)合年齡重視不同臟腑 中醫(yī)婦科月經(jīng)病3月經(jīng)病概論辨證：根據(jù)期、量、色、質(zhì)結(jié)合腹痛情況中醫(yī)婦科月經(jīng)病月經(jīng)先期一、概念：月經(jīng)周期提前7天以

2、上，甚至十余 日一行者。二、病因病機(jī)：1、氣虛：疏攝無權(quán)沖任失固提前而至2、血熱 實(shí)熱 陽盛血熱 肝郁化熱 火熱下擾，血海不寧 經(jīng)血提前 虛熱 陰虛火旺中醫(yī)婦科月經(jīng)病4月經(jīng)先期一、概念：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至十余中醫(yī)婦科月經(jīng)月經(jīng)先期三、診斷要點(diǎn) 1、特征：提前7天以上，連續(xù)2個(gè)周期。 2、鑒別診斷：經(jīng)間期出血 3、轉(zhuǎn)歸：崩漏四、辨證論治 1、辨證要點(diǎn) 2、治則 3、分型論治中醫(yī)婦科月經(jīng)病5月經(jīng)先期三、診斷要點(diǎn)中醫(yī)婦科月經(jīng)病5月經(jīng)先期氣虛： 補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng) 補(bǔ)中蓋氣湯 陽盛血熱 清熱涼血調(diào)經(jīng) 清經(jīng)散血熱 肝郁血熱 舒肝清熱調(diào)經(jīng) 丹梔逍遙散 虛熱 養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng) 兩地湯中醫(yī)婦科月經(jīng)病6月經(jīng)先期中醫(yī)

3、婦科月經(jīng)病6月經(jīng)過少一、概念：月經(jīng)周期基本正常，月經(jīng)總量明顯 少于正?；蛐薪?jīng)時(shí)間縮短不足兩天，量亦 減少者。二、病因病機(jī)虛血虛腎虛實(shí)血瘀痰濕沖任氣虛無血可下沖任阻滯礙血下行月經(jīng)過少中醫(yī)婦科月經(jīng)病7月經(jīng)過少一、概念：月經(jīng)周期基本正常，月經(jīng)總量明顯 虛血虛實(shí)血月經(jīng)過少三、診斷 周期正常、經(jīng)量少或經(jīng)期短 鑒別：激經(jīng) 轉(zhuǎn)歸：閉經(jīng)四、辨證論治 周期正常、經(jīng)量少或經(jīng)期短辨證要點(diǎn) 來勢 緩慢：虛 突然：實(shí)中醫(yī)婦科月經(jīng)病8月經(jīng)過少三、診斷中醫(yī)婦科月經(jīng)病8月經(jīng)過少治則 虛補(bǔ) 實(shí)通分型 血虛人參滋血湯 腎虛歸腎丸 血瘀桃仁四物湯 痰濕蒼附導(dǎo)痰丸中醫(yī)婦科月經(jīng)病9月經(jīng)過少治則 虛補(bǔ)中醫(yī)婦科月經(jīng)病9經(jīng)期延長概念：行經(jīng)時(shí)

4、間延長7天以上，周期基本正常。病因病機(jī)： 實(shí)：氣滯血瘀，瘀血內(nèi)阻 沖任不固 虛：陰虛內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾診斷：與漏下，赤帶鑒別辨證論治： 血瘀 桃紅四物湯+失笑散 止血固沖任 陰虛血熱 兩地湯+二至丸中醫(yī)婦科月經(jīng)病10經(jīng)期延長概念：行經(jīng)時(shí)間延長7天以上，周期基本正常。中醫(yī)婦科月中醫(yī)婦科月經(jīng)病培訓(xùn)課件閉 經(jīng)三、診斷要點(diǎn) 1、排除生理性停經(jīng)早孕 2、了解第二性征 3、有無全身性疾病 4、是否服用藥物四、辨證論治： 1、辨證要點(diǎn)：月經(jīng)特點(diǎn)、來勢，有無腹痛。 2、治療原則： 虛者補(bǔ)而通之 通經(jīng) 實(shí)者瀉而通之中醫(yī)婦科月經(jīng)病12閉 經(jīng)三、診斷要點(diǎn)中醫(yī)婦科月經(jīng)病12閉 經(jīng)3、分型論治： 肝腎不足補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng) 歸腎

5、丸 氣血虛弱補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 人參養(yǎng)榮湯 陰虛血燥養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng) 加減一陰煎 氣滯血瘀理氣活血，祛瘀通經(jīng) 血府逐瘀湯 痰濕阻滯豁痰除濕，調(diào)氣活血通經(jīng)蒼附導(dǎo)痰丸中醫(yī)婦科月經(jīng)病13閉 經(jīng)3、分型論治：中醫(yī)婦科月經(jīng)病13崩 漏概念：經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中或經(jīng)崩，后者 稱漏下或經(jīng)漏。病因病機(jī)： 虛熱虛火下擾 血熱 實(shí)熱極迫血行 陽虛沖任失固 沖任損傷 經(jīng)血從胞宮 腎虛 陰虛相火變動(dòng) 不能制約經(jīng)血 非時(shí)妄行 脾虛 統(tǒng)攝無權(quán) 血瘀 血不歸經(jīng)中醫(yī)婦科月經(jīng)病14崩 漏概念：經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中崩 漏診斷 特點(diǎn)：月經(jīng)的期、量發(fā)生嚴(yán)重紊亂 鑒別： 1 、月經(jīng)病 2 、妊娠出血 3 、癥

6、瘕出血辨證論治 辨證要點(diǎn) 首辨崩、漏 來勢急，出血量多 崩 來勢緩，出血少，淋漓 漏 分清虛 、實(shí) 一般虛多實(shí)少，熱多寒少 久崩多虛 久漏多瘀中醫(yī)婦科月經(jīng)病15崩 漏診斷中醫(yī)婦科月經(jīng)病15崩 漏治則 塞流（止血） 澄源（審因） 復(fù)舊（固本）分型 血熱 虛熱保陰煎 實(shí)熱清熱固經(jīng)湯 腎虛 陽虛右歸丸 陰虛左歸丸 脾虛 固本止崩湯 血瘀 四物+失笑散中醫(yī)婦科月經(jīng)病16崩 漏治則 塞流（止血）中醫(yī)婦科月經(jīng)病經(jīng)行吐衄概念：每逢經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律 的吐血或衄血稱經(jīng)行吐衄。病因病機(jī)： 肝經(jīng)郁火：火炎氣逆，血隨氣升 血熱氣逆 吐衄 肺腎陰虛：虛火上炎，迫血妄行診斷： 1、有規(guī)律性 特征 2、伴周期

7、發(fā)作 3、常致經(jīng)量少或無月經(jīng) 4、常伴有經(jīng)生期中醫(yī)婦科月經(jīng)病17經(jīng)行吐衄概念：每逢經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律中醫(yī)婦科月經(jīng)經(jīng)行吐衄鑒別： 1、鼻咽部疾患 2、肺部疾患辨證論治 辨虛實(shí)： 實(shí)：經(jīng)前1-2天，多，鮮紅 虛：經(jīng)后，少，淡紅 治 則： 清熱降逆，引血下行 分 型： 肝經(jīng)郁火 清肝引經(jīng)湯 肺腎陰虛 順經(jīng)湯中醫(yī)婦科月經(jīng)病18經(jīng)行吐衄鑒別： 1、鼻咽部疾患中醫(yī)婦科月經(jīng)病18經(jīng)行乳房脹痛概念：每于經(jīng)行或正值經(jīng)期，經(jīng)后出現(xiàn)乳房作帳，或乳頭脹癢 痛，甚者不能觸衣者，稱經(jīng)行乳房脹痛。簡稱“經(jīng)行乳脹”。病因病機(jī)： 肝氣郁結(jié)乳格不暢 乳脹 肝腎陰虛乳格失養(yǎng)診斷 特征：雙側(cè)，隨周期發(fā)作，經(jīng)后多消失。 鑒

8、別： 乳腺增生 乳腺癌。中醫(yī)婦科月經(jīng)病19經(jīng)行乳房脹痛概念：每于經(jīng)行或正值經(jīng)期，經(jīng)后出現(xiàn)乳房作帳，或乳經(jīng)行乳房脹痛辨證論治： 實(shí)：經(jīng)前，經(jīng)期，按之有塊，觸之即痛。 辨虛實(shí)： 虛：經(jīng)后；柔軟，無塊。 肝氣郁結(jié)：柴胡疏肝散 分 型： 肝腎陰虛：一貫煎中醫(yī)婦科月經(jīng)病20經(jīng)行乳房脹痛辨證論治： 中醫(yī)婦科月經(jīng)病20絕經(jīng)前后諸證概念：部分婦女在絕經(jīng)前后伴隨出現(xiàn)一系列癥狀和體征。如：月 經(jīng)紊亂；眩暈耳鳴，烘熱汗出，面紅潮熱，煩躁易怒；面 目肢體浮腫，尿頻失禁，腰膝酸軟，肢冷便溏等各種癥 狀。稱經(jīng)斷前后諸證。病因病機(jī)： 腎陰虛 腎虛所致一系列癥狀。 腎陽虛診斷： 1、49歲 特征 2、月經(jīng)紊亂 3、血管舒縮癥狀：烘熱汗出，眩暈，心悸 4、神經(jīng)精神癥狀：激動(dòng)、抑郁、失眠中醫(yī)婦科月經(jīng)病21絕經(jīng)前后諸證概念：部分婦女在絕經(jīng)前后伴隨出現(xiàn)一系列癥狀和體征絕經(jīng)前后諸證鑒別：1、內(nèi)科疾病 2、婦科惡性病變辨證論治： 辨證要點(diǎn)：月經(jīng)、全身、舌脈 治則：補(bǔ)腎固腎 分型：腎陰虛左當(dāng)飲 腎陽虛右歸丸合理中丸中醫(yī)婦科月經(jīng)病22絕經(jīng)前后諸證鑒別：1、內(nèi)科疾病中醫(yī)婦科月經(jīng)病22帶 下 病概念：廣義：一切婦科??； 狹義：帶下量明顯增多，色質(zhì)氣味異常，或伴 全身、局部癥狀者稱帶下病。病因病機(jī)：濕濕熱外濕脾虛腎虛內(nèi)濕濕濕毒帶脈失約任脈不固帶下病中醫(yī)婦科月經(jīng)病23帶 下 病概念：廣義：一切婦科?。粷駶駸嵬鉂衿⑻撃I虛內(nèi)濕帶