下肢靜脈曲張的護(hù)理查房課件

1、下肢靜脈曲張的治療與護(hù)理護(hù) 理 查 房主 持 人：蹇秀華護(hù)士長查 房 者： 李進(jìn)芳參加人員：普外一部分護(hù)士及護(hù)生1下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1下肢靜脈曲張的治療與護(hù)理護(hù) 理 查 房主 持 人2主 要 內(nèi) 容疾病相關(guān)知識(shí)病例導(dǎo)入健康教育 護(hù)理措施下肢靜脈曲張的護(hù)理查房22主 要 內(nèi) 容疾病相關(guān)知識(shí)病例導(dǎo)入健康教育 護(hù)理措 下 肢 靜 脈 曲 張概念下肢靜脈曲張（varicosity of lower extremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的伸長、蜿蜒、迂曲并呈現(xiàn)怒張的一種臨床病理狀態(tài)。3下肢靜脈曲張的護(hù)理查房3 下 肢 靜 脈 曲 張概念下肢靜脈曲張（varicosi 下 肢 靜 脈

2、 曲 張生理下肢靜脈血 由下向上 由淺入深 單向回流4下肢靜脈曲張的護(hù)理查房4 下 肢 靜 脈 曲 張生理下肢靜脈血4下肢靜脈曲張的護(hù)理 下 肢 靜 脈 曲 張病因先天因素后天因素靜脈壁薄弱靜脈瓣膜缺陷長期站立重體力勞動(dòng)妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴(kuò)張5下肢靜脈曲張的護(hù)理查房5 下 肢 靜 脈 曲 張病因先天因素后天因素靜脈壁薄弱長期臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長、迂曲、擴(kuò)張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍 下 肢 靜 脈 曲 張6下肢靜脈曲張的護(hù)理查房6臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長、迂曲、擴(kuò)張 下 肢 靜 脈 曲 治療方法

3、下 肢 靜 脈 曲 張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥物治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療7下肢靜脈曲張的護(hù)理查房7治療方法 下 肢 靜 脈 曲 張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈8病 例 導(dǎo) 入53床 趙子永 男 64歲 主治醫(yī)生：彭煜 患者因右下肢淺表靜脈蚓狀改變10+年，于2015年12月23日上午10：12時(shí)步行入院，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，T：36.8 、P:76次/分、R：19次/分、BP：130/90mmhg。予二級(jí)護(hù)理，普通飲食，完善各項(xiàng)檢查。 ?？撇轶w：右下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，呈蚓狀，血管壁軟。大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陽性，深

4、靜脈通暢試驗(yàn)陰性。下肢靜脈曲張的護(hù)理查房88病 例 導(dǎo) 入53床 趙子永 男 64歲 主病 例 導(dǎo) 入輔助檢查右下肢血管彩超：右下肢大隱靜脈曲張胸片：心肺未見異常血凝、術(shù)前三大常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)均正常。心電圖示：竇性心律，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。請心內(nèi)科會(huì)診:患者既往有高血壓病史，未正規(guī)口服降壓藥物。否認(rèn)有勞力性心衰、胸痛，無心季。PE：心音增大,心音有力、律齊。建議檢測血壓。遵醫(yī)囑起測血壓Q8h。 9下肢靜脈曲張的護(hù)理查房9病 例 導(dǎo) 入輔助檢查9下肢靜脈曲張的護(hù)理查房910病 例 導(dǎo) 入 血壓24小時(shí)波動(dòng)在146-120/90-62mmHg之間。 08:20移交手術(shù)室在全麻下行右下肢大隱靜脈

5、抽剝術(shù)。于12:30返回病房，全麻已醒，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，給予吸氧，心電血氧飽和度監(jiān)測。術(shù)后T:36.5 P:62次/分 R:20次/分 BP:154/80mmHg，術(shù)后給予級(jí)護(hù)理，禁食，測血壓Q8h，右下肢抬高30，觀察患肢血運(yùn)Q2h。遵醫(yī)囑給予止疼，止血，補(bǔ)液支持治療。于17:00行保留導(dǎo)尿。24/1225/12下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1010病 例 導(dǎo) 入 血壓24小時(shí)波動(dòng)在14611病 例 導(dǎo) 入患者術(shù)后第4天，切口敷料干燥，彈力繃帶加壓包扎，患肢抬高，現(xiàn)處于疾病恢復(fù)期。血壓波動(dòng)在154-118/80-68mmHg之間。29/1226/12遵醫(yī)囑停保留尿管，抬高患肢30，肢端血運(yùn)正常。

6、下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1111病 例 導(dǎo) 入患者術(shù)后第4天，切口敷料干燥，彈力繃術(shù)后觀察生命體征，臥床24小時(shí)，患肢抬高2030。麻醉副作用消失，無惡心、嘔吐后逐漸恢復(fù)飲食。及時(shí)查看切口有無出血、滲血，評(píng)估患足局部有無水腫、疼痛、遠(yuǎn)端血運(yùn)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、有無因彈力繃帶過緊引起血流障礙等。妥善固定保留尿管，防折疊、脫落，行相關(guān)知識(shí)宣教。給予患者心理安撫，減輕緊張、焦慮等不良情緒。向患者及家屬行術(shù)后相關(guān)知識(shí)宣教。術(shù)后護(hù)理12下肢靜脈曲張的護(hù)理查房12術(shù)后觀察生命體征，臥床24小時(shí)，患肢抬高2030。術(shù)后13下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1313下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1314護(hù) 理 措 施 P1：疼痛

7、與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) I :1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。 2.密切觀察患者對疼痛的反應(yīng)，給予支持與安慰。 3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛25/12P2:知識(shí)缺乏：缺乏功能鍛煉及低鹽低脂飲食相關(guān)知識(shí) 可能與患者文化水平較低有關(guān) I: 1.向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施 2.告知患者監(jiān)測血壓的重要性及低鹽低脂飲食內(nèi)容 3.教會(huì)患者足背伸屈運(yùn)動(dòng)O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張的相關(guān)知識(shí)及患肢功能鍛煉25/12下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1414護(hù) 理 措 施 P1：疼痛 與手術(shù)創(chuàng)15護(hù) 理 措 施27/12 P2：活動(dòng)無耐力 與下肢靜脈回流障礙有關(guān) I :1.協(xié)

8、助患者取合適體位，以便促進(jìn)下肢靜脈回流、改善活動(dòng)力。 2.囑咐并協(xié)助患者坐時(shí)雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩，站立時(shí)間不可過久。 3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1515護(hù) 理 措 施27/12 P2：活動(dòng)無耐力 與16護(hù) 理 措 施Pc：潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成 I：1.合理控制飲食：清淡、低鹽低脂、富含粗纖維 2.適量運(yùn)動(dòng)，正確下肢功能鍛煉 3.監(jiān)測患者生命體征、患肢皮溫皮色25/12下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1616護(hù) 理 措 施Pc：潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成2517下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1717下肢靜脈曲張的護(hù)理查房17健 康 教 育避免久站久坐休息時(shí)抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月避免過緊的腰帶、緊身衣物防止感冒，積極治療慢性咳嗽保持大便通暢，防便秘18下肢靜脈曲張的護(hù)理查房18健 康 教 育避免久站久坐18下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1健 康 教 育禁食-流質(zhì)-軟食-普食。多飲水，清淡、易消化、高纖維飲食禁忌高脂肪、高鹽、辛辣刺激食物絕對禁煙，可少量飲酒應(yīng)多食高纖維、低鹽低脂飲食及加強(qiáng)維他命C、E的補(bǔ)充19下肢靜脈曲張的護(hù)理查房19健 康 教 育禁食-流質(zhì)-軟食-普食。多飲水，清淡、易20健 康 教 育出院后36個(gè)月到門診復(fù)查，了解患肢靜脈回流情況及皮膚營養(yǎng)障礙性改變情況。定時(shí)檢測血壓情況，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。下肢靜脈