醫(yī)療糾紛預(yù)防課件

1、醫(yī)療糾紛剖析虞城縣黃冢鄉(xiāng)衛(wèi)生院朱家旺警鐘時(shí)刻長鳴責(zé)任重于泰山放下僥幸心理醫(yī)療糾紛剖析虞城縣黃冢鄉(xiāng)衛(wèi)生院警鐘時(shí)刻長鳴解決醫(yī)療糾紛的三種途徑一、雙雙協(xié)商二、醫(yī)療技術(shù)鑒定三、民事訴訟醫(yī)療糾紛的定義：在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為及其醫(yī)療后果和原因產(chǎn)生的異議所引起的糾紛。糾紛分：1、過失醫(yī)療糾紛 2、無過失醫(yī)療糾紛先說醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)糾紛特指在醫(yī)療活動(dòng)中，在醫(yī)療過程中解決醫(yī)療糾紛的三種途徑一、雙雙協(xié)商患者的權(quán)利:1、有權(quán)復(fù)印、復(fù)制病歷資料2、享有病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的知情權(quán)3、享有醫(yī)療事故、醫(yī)療過失的知情權(quán)4、發(fā)生爭(zhēng)議，有共同封存病歷資料的權(quán)利5、疑似藥物、等不良后果，有共同封存現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)物和

2、指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的權(quán)利6、對(duì)尸檢、有請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加、觀察尸檢過程的權(quán)利。7、有權(quán)共同委托醫(yī)療事故鑒定的權(quán)利8、有權(quán)在專家?guī)祀S機(jī)抽取參加鑒定的專家。患者的權(quán)利:1、有權(quán)復(fù)印、復(fù)制病歷資料9、有權(quán)對(duì)鑒定專家提出回避申請(qǐng)10、醫(yī)療事故鑒定過程中，有陳述、答辯的權(quán)利。11、發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議，有權(quán)申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理、也可以直接向人民法院起訴的權(quán)利9、有權(quán)對(duì)鑒定專家提出回避申請(qǐng)醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)利：1、獲知病情權(quán)：除了借助科學(xué)儀器外，還有詳細(xì)、透徹地通過提問來詢問患者的病因、病史，患者不得拒絕回答。2、診療方案決定權(quán)：醫(yī)療技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，決定在診療過程中對(duì)診斷、治療方案的決定權(quán)，醫(yī)師在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，有選擇合

3、理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。3、處方權(quán)：處方權(quán)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師的獨(dú)占權(quán)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能在其執(zhí)業(yè)的范圍內(nèi)進(jìn)行執(zhí)業(yè)處方活動(dòng)，（搶救危重病人例外）。否則、就是濫用處方權(quán)。4、取得受益權(quán)：醫(yī)師有權(quán)獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇。5：強(qiáng)制締約權(quán)：醫(yī)師不得拒絕患者的就醫(yī)權(quán)，有權(quán)對(duì)危、急、重患者實(shí)行強(qiáng)制性的醫(yī)療服務(wù)。6、病史資料使用權(quán)：有權(quán)使用病史資料從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，不得向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域外泄露患者隱私。7、過失豁免權(quán)：一般過失情況下，醫(yī)師不負(fù)民事法律責(zé)任，重大責(zé)任可以來自行政方面的處理、低聘、影響晉升、扣除獎(jiǎng)金等 。對(duì)醫(yī)師的一般過失應(yīng)該豁免。8、 人身權(quán)利及其他權(quán)利：生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、名譽(yù)

4、權(quán)等 醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)利：1、獲知病情權(quán)：除了借助科學(xué)儀器外，還有詳醫(yī)患方方權(quán)利與義務(wù)的對(duì)立統(tǒng)一醫(yī)方的權(quán)利就是患者的義務(wù)、患者的權(quán)利就是醫(yī)方的義務(wù)。 對(duì)醫(yī)務(wù)工作者設(shè)定法定義務(wù)，就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員行使醫(yī)療權(quán)的限制，也就是讓醫(yī)務(wù)工作者更好的履行行醫(yī)權(quán)。 醫(yī)療告知是醫(yī)療維權(quán)的一個(gè)重要組成部分。先講講醫(yī)療義務(wù)：1、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；2、樹立敬業(yè)精神、遵守職業(yè)道德、履行醫(yī)師職責(zé)。3、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私；4、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平；5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育6、親自診查和診療行為與核準(zhǔn)的診療相一致7、對(duì)急、危、重患者不得拒絕診治醫(yī)患方方權(quán)利與義務(wù)的對(duì)立

5、統(tǒng)一醫(yī)方的權(quán)利就是患者的義務(wù)、患者的8、使用國家批準(zhǔn)使用的藥品、消毒劑和醫(yī)療器械；按規(guī)定使用麻醉、毒性、精神和放射藥品9、不得索取、非法收受患者財(cái)物或取得其他不正當(dāng)利益10、緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。11、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、涉嫌傷害事件或非正常死亡的情況應(yīng)當(dāng)報(bào)告。12 、醫(yī)療告知和保證患者實(shí)施知情同意權(quán)的義務(wù) 8、使用國家批準(zhǔn)使用的藥品、消毒劑和醫(yī)療器械；按規(guī)定使用麻醉知情同意權(quán)-預(yù)防醫(yī)療糾紛的盾牌是指當(dāng)事人了解知悉某種內(nèi)部信息的情況下的答應(yīng)或允諾。 它實(shí)際上包含了知情、理解、同意或否決這三個(gè)過程 知情（告知）的對(duì)象：嚴(yán)格的說應(yīng)該是患者本人，由于醫(yī)療行為的特殊性，患者疾病特殊、

6、治療手段特殊，防止出現(xiàn)不良后果，不便于告知患者真實(shí)情況或治療結(jié)果，法律規(guī)定：告知的對(duì)象可以轉(zhuǎn)移其親屬。知情同意權(quán)-預(yù)防醫(yī)療糾紛的盾牌是指當(dāng)事人了解知悉某種內(nèi)部信 患者的病情、根據(jù)病情將要采取的診斷和治療措施，以及患者疾病和診療面臨的風(fēng)險(xiǎn)。告知的方式：口頭告知和書面告知，重大醫(yī)療行為或有損健康的檢查和治療，醫(yī)務(wù)人員必須書寫醫(yī)療知情同意書，在患者或家屬充分理解的前提下，在知情同意書上簽字確認(rèn)。告知的內(nèi)容 醫(yī)務(wù)人員不履行告知承擔(dān)的法律后果對(duì)不履行告知的醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生行政部門給予行政處分或紀(jì)律處分，在民事糾紛中，法院會(huì)判其承擔(dān)不利的法律后果醫(yī)務(wù)人員不履行告知承擔(dān)的法律后果對(duì)不履行告知的醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生行信息

7、告知（個(gè)體）就是患者目前的病情和初步診斷，該疾病目前的主要治療方法，醫(yī)方擬施方法的評(píng)價(jià)，需作治療、手術(shù)、的名稱、目的、效果、危險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)）、及并發(fā)癥乃至危及患者生命。信息告知（個(gè)體）就是患者目前的病情和初步診斷，該疾病目前的主諒解告知主要說明醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性、高風(fēng)險(xiǎn)性和局限性；醫(yī)學(xué)技術(shù)的本身包含了各種風(fēng)險(xiǎn)因素，有很多是事先無法預(yù)料、難以防范的風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)學(xué)的局限性使得有些病情和病種在目前還難以治愈。諒解告知主要說明醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性、高風(fēng)險(xiǎn)性和局限性；醫(yī)學(xué)技術(shù)患者在治療過程中，對(duì)患者實(shí)施有損害的、有風(fēng)險(xiǎn)的治療措施，需要患者或家屬同意，同意權(quán)的確立涉及到患者的財(cái)產(chǎn)權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)，因而同意權(quán)將會(huì)直接引

8、起患者的民事權(quán)利受到侵犯。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第33條第1款規(guī)定：“在緊急情況下為搶救患者生命而采取緊急醫(yī)療措施造成不良后果，不屬于醫(yī)療事故?！钡?9條規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。為搶救患者，在法定代理人、近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字時(shí)，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)人簽字。知情同意書-同意權(quán)的概念患者在治療過程中，對(duì)患者實(shí)施有損害的、有風(fēng)險(xiǎn)的治療措施，需要告知的時(shí)間醫(yī)方履行告知的時(shí)間應(yīng)在有關(guān)知情告知文件上記載，因?yàn)獒t(yī)方履行告知行為是否及時(shí)、時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)對(duì)判斷醫(yī)方履行告知義務(wù)過程中是否存在有過錯(cuò)意義重大，若醫(yī)方滯后告知或告知時(shí)機(jī)不恰當(dāng)而造成患者損失時(shí)，醫(yī)方就必須承擔(dān)不利的法律后果。

9、以上講解了，醫(yī)患方方的權(quán)利、義務(wù)及知情同意、告知等方面的事情，下面講講醫(yī)療糾紛的談判技巧告知的時(shí)間醫(yī)方履行告知的時(shí)間應(yīng)在有關(guān)知情告知文件上記載，因?yàn)獒t(yī)療糾紛的處理（一） 依法處理醫(yī)療糾紛 1、區(qū)分是否為醫(yī)療事故。 2、依靠衛(wèi)生行政部門協(xié)助處理。 3、按法律程序處理。 4、關(guān)于醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)賠償。原則：事實(shí)為依據(jù)，法律為準(zhǔn)繩，病歷為證據(jù)；依據(jù)：專家會(huì)診結(jié)論，即：有錯(cuò)則賠償，無錯(cuò)則勸導(dǎo)；標(biāo)準(zhǔn)：參照法律標(biāo)準(zhǔn)，專家集體決定，采取攻心策略，達(dá)到少賠目的；談判方式：法律標(biāo)準(zhǔn)、堅(jiān)持原則、感情投入、模糊協(xié)商、利我價(jià)位、 適度賠償。談判技巧：心平氣和，堅(jiān)持原則。處理程序：專家會(huì)診專家反饋雙方協(xié)商鑒定訴訟 合法途

10、徑：協(xié)商調(diào)節(jié)鑒定民事訴訟醫(yī)療糾紛的處理（一） 依法處理醫(yī)療糾紛 （二）醫(yī)療糾紛發(fā)生后的處理方法 1、把握好處理醫(yī)療糾紛的主動(dòng)性 不躲避接待，不回避矛盾，組織相關(guān)部門接待處理。 遵循“小、慎、快”的原則。 “小” ：就是努力將事態(tài)程度控制在最小，將知曉范圍 控制在最小，將傷害程度控制在最小。 “慎” ：就是處理糾紛要謹(jǐn)慎，說話要謹(jǐn)慎，表態(tài)要謹(jǐn) 慎，留有余地，不許愿，不承諾。 “快” ：就是要果斷、及時(shí)，盡快與患方接觸，在最短 的時(shí)間內(nèi)妥善處理好，把握主動(dòng)性和有利時(shí)機(jī) 既不能久拖不決，又不能急于求成。（二）醫(yī)療糾紛發(fā)生后的處理方法 1、把握好處理醫(yī)療糾紛的控制好“對(duì)話”局面堅(jiān)持有理有節(jié)原則，既理解患方的感情，又不放棄原則原則：保持冷靜，把握進(jìn)程，巧妙應(yīng)對(duì)，適當(dāng)妥協(xié)。妥協(xié)不是出賣原則，而是在戰(zhàn)略制勝前提下的戰(zhàn)術(shù) 妥協(xié)。具體為：遇尖刻，忌立即反駁;主動(dòng)時(shí)，忌 貪圖“全勝”;不能盛氣