骨科內(nèi)植物與器械教學(xué)課件

1、 科內(nèi)植物與器械1 科內(nèi)植物與器械1內(nèi)植物與材料金屬：不銹鋼或鈦生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料“新型”金屬內(nèi)植物材料：高強(qiáng)度合金、形狀記憶合金2內(nèi)植物與材料金屬：不銹鋼或鈦2材料性質(zhì)要求剛度強(qiáng)度延展性抗腐蝕性表面結(jié)構(gòu)生物相容性3材料性質(zhì)要求剛度3鈦 Titanium剛度為不銹鋼的1/2（板厚度增加零點(diǎn)幾毫米即能補(bǔ)償抗彎曲剛度）與不銹鋼相比，鈦對(duì)單次外力抵抗能力較低，對(duì)高頻反復(fù)作用外力抵抗能力較強(qiáng)（強(qiáng)度高）抗腐蝕性強(qiáng)生物相容性高骨誘導(dǎo)形成作用4鈦 Titanium剛度為不銹鋼的1/2（板厚度增加零點(diǎn)幾毫內(nèi)植物種類拉力螺釘接骨板髓內(nèi)針外固定支架骨替代物人工關(guān)節(jié)5內(nèi)植物種類拉力螺

2、釘5各類螺釘6各類螺釘6 LCP使用的兩種鎖定螺釘藍(lán)色：自鉆、自攻型螺釘（SD/ST-LHS）僅允許用于單皮質(zhì)綠色：自攻型螺釘（ST-LHS）可用于單皮質(zhì)、雙層皮質(zhì)固定，更多地用于干骺端等需要測(cè)量長(zhǎng)度的部位7 LCP使用的兩種鎖定螺釘藍(lán)色：自鉆、自攻型螺釘（SD/ST拉力螺釘皮質(zhì)骨螺釘松質(zhì)骨螺釘：外徑大、螺紋深、螺距大 用于干骺和骨端部分螺紋螺釘：光桿與螺紋內(nèi)徑一致自攻螺釘自鎖螺釘：一般為自攻螺釘，單側(cè)皮質(zhì)固定，螺釘鎖定在鋼板內(nèi)8拉力螺釘皮質(zhì)骨螺釘8接骨板動(dòng)力加壓接骨板（DCP）有限接觸型動(dòng)力加壓接骨板（LC-DCP）管狀接骨板重建接骨板特殊接骨板（解剖形狀接骨板）橋形接骨板LISS（微創(chuàng)固定

3、系統(tǒng)）PC-FIX（點(diǎn)狀接觸固定器）9接骨板動(dòng)力加壓接骨板（DCP）9DCP三種型號(hào)寬型4.5 DCP用于股骨窄型4.5 DCP用于尺骨和肱骨3.5 DCP用于前臂、腓骨、骨盆及鎖骨10DCP三種型號(hào)寬型4.5 DCP用于股骨10LC-DCP不銹鋼或純鈦（組織相容性佳）接骨板與骨接觸面積減?。ń庸前逵∮洔p?。﹦偠染鶆蚍植?，彎曲時(shí)無(wú)應(yīng)力集中接骨孔對(duì)稱分布，可同時(shí)在兩個(gè)方向加壓橫截面呈梯形，取出時(shí)不易損傷愈合之骨嵴可有與DCP相同的螺釘固定模式11LC-DCP不銹鋼或純鈦（組織相容性佳）111212橋接接骨板實(shí)質(zhì)為髓外的夾板固定保護(hù)骨折部位的血供骨干的粉碎性型骨折體現(xiàn)“生物學(xué)優(yōu)先于力學(xué)”原則需要間

4、接復(fù)位技術(shù)多數(shù)接骨板能作為橋接接骨 板使用13橋接接骨板實(shí)質(zhì)為髓外的夾板固定131414管狀接骨板三分之一圓周，四分之一管型已少用1.0mm厚，非堅(jiān)強(qiáng)固定不銹鋼或純鈦用于軟組織膜包覆部位：外踝、鷹嘴、尺骨遠(yuǎn)端頸圈，保證板與骨接觸面孔為橢圓型，具軸向加壓作用15管狀接骨板三分之一圓周，四分之一管型已少用15重建接骨板孔之間有深凹槽，便于塑型、預(yù)彎?rùn)E圓型孔，可動(dòng)力加壓適于復(fù)雜的三位幾何形狀的部位強(qiáng)塑型后，強(qiáng)度減弱16重建接骨板孔之間有深凹槽，便于塑型、預(yù)彎16重建接骨板17重建接骨板17特殊接骨板脛骨內(nèi)踝脛骨或肱骨近端股骨遠(yuǎn)端髁支持18特殊接骨板脛骨內(nèi)踝脛骨或肱骨近端股骨遠(yuǎn)端髁支持18外固定放在皮膚外的固定骨 的裝置對(duì)軟組織覆蓋干擾少限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)19外固定放在皮膚外的固定骨192020212122222323骨科手術(shù)器械 電轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)頭手搖轉(zhuǎn)、電動(dòng)轉(zhuǎn)、氣轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭速度過(guò)快易致周圍組織灼傷轉(zhuǎn)頭可轉(zhuǎn)換為鋸片或挫頭24骨科手術(shù)器械 電轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)頭手搖轉(zhuǎn)、電動(dòng)轉(zhuǎn)、氣轉(zhuǎn)2基本操作用具骨鉗和咬骨鉗骨銼刮匙骨錘骨膜剝離器牽開器持骨器骨轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)頭25基本操作用具骨鉗和咬骨鉗25持骨器 持骨器復(fù)位26持骨器 持骨器復(fù)位26常用工具骨銼 銼平骨斷端刮匙 刮除骨上病灶或斷端血腫等骨膜剝離器 推開骨面上軟組織或骨膜27常用工具骨銼 銼平骨斷端27牽開撐開器撐開軟組織亦有止血作用 撐開椎板28