骨關(guān)節(jié)各論結(jié)核腫瘤課件

1、骨關(guān)節(jié)各論結(jié)核腫瘤骨關(guān)節(jié)各論結(jié)核腫瘤骨關(guān)節(jié)各論結(jié)核腫瘤骨結(jié)核不同的病理表現(xiàn)與臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)有聯(lián)系病理：滲出為主型：巨噬細(xì)胞或中型粒細(xì)胞浸潤(rùn)增殖為主型：結(jié)核結(jié)節(jié)形成干酪壞死型：大片組織壞死伴不同程度鈣化2通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；骨關(guān)節(jié)各論結(jié)核腫瘤骨關(guān)節(jié)各論結(jié)核腫瘤骨關(guān)節(jié)各論結(jié)核腫瘤骨結(jié)核骨結(jié)核不同的病理表現(xiàn)與臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)有聯(lián)系病理：滲出為主型：巨噬細(xì)胞或中型粒細(xì)胞浸潤(rùn)增殖為主型：結(jié)核結(jié)節(jié)形成干酪壞死型：大片組織壞死伴不同程度鈣化2骨結(jié)核不同的病理表現(xiàn)與臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)有聯(lián)系2骨結(jié)核X線平片長(zhǎng)骨結(jié)核部位：骺和干骺端多見骨松質(zhì)內(nèi)類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)、邊界

2、清楚，無(wú)明顯骨質(zhì)增生，區(qū)內(nèi)可見泥沙狀死骨，骨膜反應(yīng)少見骨質(zhì)疏松可破壞骺軟骨侵犯關(guān)節(jié)短骨結(jié)核（囊狀結(jié)核、骨氣鼓）多發(fā)、囊狀破壞、膨脹，骨質(zhì)疏松3骨結(jié)核X線平片3骨結(jié)核骨干結(jié)核長(zhǎng)骨結(jié)核4骨結(jié)核骨干結(jié)核4骨結(jié)核骨干結(jié)核長(zhǎng)骨結(jié)核5骨結(jié)核骨干結(jié)核5骨結(jié)核干骺結(jié)核6骨結(jié)核干骺結(jié)核6骨結(jié)核干骺結(jié)核侵犯骨骺7骨結(jié)核干骺結(jié)核7骨結(jié)核短骨結(jié)核8骨結(jié)核短骨結(jié)核8骨結(jié)核短骨結(jié)核9骨結(jié)核短骨結(jié)核9骨結(jié)核短骨結(jié)核10骨結(jié)核短骨結(jié)核10骨結(jié)核扁骨結(jié)核11骨結(jié)核扁骨結(jié)核11骨結(jié)核脊椎結(jié)核腰椎多見，累與相鄰錐體，附件較少累與椎間隙變窄軟骨板和椎間盤破壞椎體塌陷椎體破壞相鄰椎體嵌入融合，后期呈后突畸形椎旁冷膿腫形成，可有不規(guī)則形

3、鈣化。12骨結(jié)核脊椎結(jié)核12骨結(jié)核脊椎結(jié)核13骨結(jié)核脊椎結(jié)核13骨結(jié)核脊椎結(jié)核椎旁膿腫14骨結(jié)核脊椎結(jié)核14骨結(jié)核脊椎結(jié)核15骨結(jié)核脊椎結(jié)核15骨結(jié)核脊椎結(jié)核后凸畸形16骨結(jié)核脊椎結(jié)核16骨結(jié)核脊椎結(jié)核附件結(jié)核17骨結(jié)核脊椎結(jié)核17骨結(jié)核脊椎結(jié)核18骨結(jié)核脊椎結(jié)核18骨結(jié)核CT：顯示骨質(zhì)破壞和死骨優(yōu)于平片清楚顯示結(jié)核性膿腫，其密度低于肌肉，增強(qiáng)后邊緣強(qiáng)化MR:骨破壞信號(hào)：T1低、T2高可混雜骨破壞周圍骨髓水腫：T1低、T2高膿腫：T1低、T2混雜高信號(hào)，環(huán)形強(qiáng)化19骨結(jié)核CT：19骨結(jié)核脊椎結(jié)核20骨結(jié)核脊椎結(jié)核20骨結(jié)核腰椎結(jié)核CT示冷膿腫形成21骨結(jié)核腰椎結(jié)核21骨結(jié)核脊椎結(jié)核CT示：腰大

4、肌膿腫22骨結(jié)核脊椎結(jié)核22骨結(jié)核脊椎結(jié)核MR示：骨質(zhì)破壞23骨結(jié)核脊椎結(jié)核23骨結(jié)核脊椎結(jié)核MR示：骨質(zhì)破壞24骨結(jié)核脊椎結(jié)核24骨結(jié)核脊椎結(jié)核：MR示：腰大肌膿腫25骨結(jié)核脊椎結(jié)核：25骨結(jié)核脊椎結(jié)核：MR示：腰大肌膿腫26骨結(jié)核脊椎結(jié)核：26骨結(jié)核脊椎結(jié)核MR示：椎體楔形變27骨結(jié)核脊椎結(jié)核27骨結(jié)核脊椎結(jié)核：MR示：椎旁膿腫28骨結(jié)核脊椎結(jié)核：28骨結(jié)核鑒別診斷：慢性骨膿腫：結(jié)核跨骺線侵犯骨骺，邊緣模糊周圍無(wú)骨質(zhì)硬化，患肢有骨質(zhì)疏松。壓縮性骨折：有外傷史，椎體楔形變，無(wú)骨質(zhì)破壞，椎間隙不窄。29骨結(jié)核鑒別診斷：29關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)結(jié)核：可分為骨型和滑膜型。后期由于關(guān)節(jié)和骨都有明顯改

5、變則無(wú)法區(qū)別。多見于青年、兒童，常單發(fā)起病緩慢，局部疼痛和腫脹，活動(dòng)受限，可有肌肉萎縮。病理：滲出型和增殖型30關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核30關(guān)節(jié)結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)：骨型：骺、干骺端結(jié)核+關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)軟組織腫脹滑膜型：較常見，多累與較大關(guān)節(jié)。早期關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙可正常后期關(guān)節(jié)面蟲噬狀骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，可發(fā)生半脫位。關(guān)節(jié)周圍可形成冷膿腫。愈合后可產(chǎn)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。31關(guān)節(jié)結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)31關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核32關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核32關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜結(jié)核33關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜結(jié)核33關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核34關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核34關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核35關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)

6、核35關(guān)節(jié)結(jié)核髖關(guān)節(jié)結(jié)核36關(guān)節(jié)結(jié)核髖關(guān)節(jié)結(jié)核36關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核37關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核37關(guān)節(jié)結(jié)核髖關(guān)節(jié)結(jié)核38關(guān)節(jié)結(jié)核髖關(guān)節(jié)結(jié)核38關(guān)節(jié)結(jié)核右髖關(guān)節(jié)結(jié)核髖關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液關(guān)節(jié)間隙不窄39關(guān)節(jié)結(jié)核右髖關(guān)節(jié)結(jié)核39關(guān)節(jié)結(jié)核髂關(guān)節(jié)結(jié)核40關(guān)節(jié)結(jié)核髂關(guān)節(jié)結(jié)核40關(guān)節(jié)結(jié)核髖關(guān)節(jié)結(jié)核股骨頭溶解消失伴骨質(zhì)疏松髖關(guān)節(jié)間隙變窄41關(guān)節(jié)結(jié)核髖關(guān)節(jié)結(jié)核41關(guān)節(jié)結(jié)核膝關(guān)節(jié)結(jié)核42關(guān)節(jié)結(jié)核膝關(guān)節(jié)結(jié)核42關(guān)節(jié)結(jié)核肩關(guān)節(jié)結(jié)核43關(guān)節(jié)結(jié)核肩關(guān)節(jié)結(jié)核43關(guān)節(jié)結(jié)核腕關(guān)節(jié)結(jié)核44關(guān)節(jié)結(jié)核腕關(guān)節(jié)結(jié)核44關(guān)節(jié)結(jié)核晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核游走髖45關(guān)節(jié)結(jié)核晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核45關(guān)節(jié)結(jié)核晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核游走髖46關(guān)節(jié)結(jié)核晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核46

7、關(guān)節(jié)結(jié)核CT：關(guān)節(jié)囊腫脹增厚，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹與關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液。骨性關(guān)節(jié)面毛糙，蟲噬樣骨質(zhì)缺損。冷膿腫表現(xiàn)為略低密度，增強(qiáng)后邊緣強(qiáng)化。47關(guān)節(jié)結(jié)核CT：47關(guān)節(jié)結(jié)核MR：關(guān)節(jié)滑膜增厚，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)關(guān)節(jié)腔內(nèi)肉芽組織，T1WI均勻低信號(hào)，T2WI中高混雜信號(hào)關(guān)節(jié)軟骨破壞，軟骨不連續(xù)或大部分消失膿腫：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)增強(qiáng)：充血肥厚的滑膜明顯強(qiáng)化，肉芽組織與結(jié)核性膿腫的邊緣亦明顯強(qiáng)化48關(guān)節(jié)結(jié)核MR：48關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核CTMR49關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核49骨腫瘤與瘤樣病變多發(fā)生在青壯年約占全身惡性腫瘤1%惡性骨腫瘤惡性程度較高50骨腫瘤與瘤樣病變多發(fā)生在青壯年50骨腫瘤與瘤

8、樣病變影像檢查要求是否腫瘤良、惡性判斷原發(fā)還是轉(zhuǎn)移組織類型侵犯范圍51骨腫瘤與瘤樣病變影像檢查要求51骨腫瘤與瘤樣病變影像學(xué)檢查方法X-RAYCTMRIDSA核素活檢X-RAY+MRI BEST52骨腫瘤與瘤樣病變影像學(xué)檢查方法52骨腫瘤與瘤樣病變X-RAY53骨腫瘤與瘤樣病變X-RAY53骨腫瘤與瘤樣病變CT54骨腫瘤與瘤樣病變CT54骨腫瘤與瘤樣病變MRI55骨腫瘤與瘤樣病變MRI55骨腫瘤與瘤樣病變DSA56骨腫瘤與瘤樣病變DSA56骨腫瘤與瘤樣病變活檢57骨腫瘤與瘤樣病變活檢57骨腫瘤與瘤樣病變核素58骨腫瘤與瘤樣病變核素58骨腫瘤與瘤樣病變臨床參考資料：發(fā)病率：良性：骨軟骨瘤惡性：轉(zhuǎn)

9、移瘤多見原發(fā)：骨肉瘤多見59骨腫瘤與瘤樣病變臨床參考資料：59骨腫瘤與瘤樣病變骨軟骨瘤X-RAY60骨腫瘤與瘤樣病變骨軟骨瘤X-RAY60骨腫瘤與瘤樣病變年齡：分布有相對(duì)規(guī)律性惡性：嬰兒：神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移童年、少年：尤文氏瘤青年：骨肉瘤癥狀與體征：良性：較少疼痛，壓痛不明顯，一般情況良好惡性：疼痛常為劇痛，壓痛明顯，發(fā)展快病程短61骨腫瘤與瘤樣病變年齡：分布有相對(duì)規(guī)律性61骨腫瘤與瘤樣病變實(shí)驗(yàn)室檢查良性：血、尿、骨髓均正常惡性：骨肉瘤：堿性磷酸酶尤文氏瘤：白細(xì)胞轉(zhuǎn)移瘤和骨髓瘤：繼發(fā)性貧血與血鈣骨髓瘤：尿中可查Bence-Jones蛋白62骨腫瘤與瘤樣病變實(shí)驗(yàn)室檢查62骨腫瘤與瘤樣病變征象分析發(fā)

10、病部位巨細(xì)胞瘤：長(zhǎng)骨骨端骨肉瘤：長(zhǎng)骨干骺端EWING瘤：骨干骨髓瘤：扁骨、不規(guī)則骨63骨腫瘤與瘤樣病變征象分析63骨腫瘤與瘤樣病變發(fā)病部位：EWING瘤好發(fā)骨干GCT好發(fā)于骨骺閉合后的骨端64骨腫瘤與瘤樣病變發(fā)病部位：64骨腫瘤與瘤樣病變病變數(shù)目原發(fā)：?jiǎn)伟l(fā)多轉(zhuǎn)移：多發(fā)骨髓瘤：多發(fā)65骨腫瘤與瘤樣病變病變數(shù)目65股骨中下段篩孔樣骨質(zhì)破壞多發(fā)性骨髓瘤66股骨中下段篩孔樣骨質(zhì)破壞66骨腫瘤與瘤樣病變頭顱骨盆多發(fā)小圓形骨質(zhì)破壞大小不等多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤67骨腫瘤與瘤樣病變頭顱骨盆多發(fā)小圓形骨質(zhì)破壞67骨腫瘤與瘤樣病變骨質(zhì)破壞良性：膨脹性、壓迫性骨質(zhì)破壞，鄰近骨皮質(zhì)多連續(xù)完整惡性：浸潤(rùn)性破壞，邊界不清，邊緣

11、不整，蟲蝕狀破壞，突入軟組織形成軟組織腫塊骨質(zhì)增生鄰近骨質(zhì)的成骨反應(yīng)良性或低惡性腫瘤腫瘤骨形成，呈毛玻璃狀、針狀、斑片狀等68骨腫瘤與瘤樣病變骨質(zhì)破壞68骨腫瘤與瘤樣病變骨膜增生良性：常無(wú)骨膜反應(yīng)，或呈均勻線狀惡性：廣泛不規(guī)則骨膜反應(yīng)，呈層狀、花邊狀、針狀、三角形Codman三角惡性征象：骨膜新生骨可被腫瘤破壞形成三角形骨膜增生，即Codman三角69骨腫瘤與瘤樣病變骨膜增生Codman三角惡性征象：骨膜新生骨骨腫瘤與瘤樣病變骨膜反應(yīng)Codman三角70骨腫瘤與瘤樣病變骨膜反應(yīng)Codman三角70骨腫瘤與瘤樣病變周圍軟組織變化良性：多無(wú)軟組織腫脹，或僅有軟組織推移惡性：常侵入軟組織與軟組織界限

12、不清惡性腫瘤多侵犯軟組織 良性腫瘤少侵犯軟組織71骨腫瘤與瘤樣病變周圍軟組織變化惡性腫瘤多侵犯軟組織 骨腫瘤與瘤樣病變72骨腫瘤與瘤樣病變72骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤（BONE GIANT CELL TUMOR）20-40歲常見好發(fā)于骺板已閉合的四肢長(zhǎng)骨局部疼痛、腫脹和壓痛起源于結(jié)締組織間充質(zhì)，細(xì)胞成分類似破骨細(xì)胞可囊變、易出血，鄰近骨皮質(zhì)變薄，生長(zhǎng)活躍者可突破骨皮質(zhì)形成腫塊，一般無(wú)骨膜反應(yīng)73骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤（BONE GIANT CELL TUM骨巨細(xì)胞瘤病理分級(jí)I級(jí)：良性II級(jí)：潛在惡性III級(jí)：惡性74骨巨細(xì)胞瘤病理分級(jí)74骨巨細(xì)胞瘤影像學(xué)檢查X線：部位：骨端，常直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下偏側(cè)性

13、破壞，邊界清楚，內(nèi)無(wú)鈣化或骨化分房征：破壞區(qū)內(nèi)骨嵴，將破壞區(qū)分隔成大小不一的小房病變骨骼偏側(cè)性膨大，骨皮質(zhì)變薄，骨包殼形成鄰近無(wú)反應(yīng)性增生，如不伴骨折則無(wú)骨膜反應(yīng)惡變：骨包殼破壞，軟組織腫塊，腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔樁或蟲蝕狀破壞75骨巨細(xì)胞瘤影像學(xué)檢查75骨巨細(xì)胞瘤CT骨端囊性膨脹性破壞區(qū)其內(nèi)骨嵴分隔增生硬化不明顯偶有液液平面惡變：骨殼不完整，骨殼外軟組織腫塊增強(qiáng)：腫瘤組織明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化76骨巨細(xì)胞瘤CT76骨巨細(xì)胞瘤MR：腫瘤：T1:低或中等信號(hào) T2:多為高信號(hào)囊變：T1較低T2高出血：T1、T2均為高信號(hào)含鐵血黃素：T1、T2均為低信號(hào)77骨巨細(xì)胞瘤MR：77骨巨細(xì)胞瘤I級(jí)GCT78骨

14、巨細(xì)胞瘤I級(jí)GCT78骨巨細(xì)胞瘤I級(jí)GCT79骨巨細(xì)胞瘤I級(jí)GCT79骨巨細(xì)胞瘤II級(jí)GCT橈骨遠(yuǎn)端偏側(cè)性膨脹性骨質(zhì)破壞，中有骨嵴。80骨巨細(xì)胞瘤II級(jí)GCT80骨巨細(xì)胞瘤IIIII級(jí)GCT81骨巨細(xì)胞瘤IIIII級(jí)GCT81骨巨細(xì)胞瘤III級(jí)GCT82骨巨細(xì)胞瘤III級(jí)GCT82骨巨細(xì)胞瘤脛骨GCTI級(jí)83骨巨細(xì)胞瘤脛骨GCTI級(jí)83骨巨細(xì)胞瘤同上病例，脛骨GCTI級(jí)84骨巨細(xì)胞瘤同上病例，脛骨GCTI級(jí)84骨巨細(xì)胞瘤良性？惡性？85骨巨細(xì)胞瘤良性？惡性？85骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤86骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤86骨巨細(xì)胞瘤鑒別診斷良性：骨囊腫惡性：骨肉瘤87骨巨細(xì)胞瘤鑒別診斷87骨囊腫骨囊腫瘤樣病

15、變青少年多見好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，尤其股骨和肱骨上段一般無(wú)癥狀，多因病理性骨折被發(fā)現(xiàn)沿骨干縱軸發(fā)展88骨囊腫骨囊腫88骨囊腫影像學(xué)表現(xiàn)X線CT：圓形或卵圓形邊界清楚的透光區(qū)，有時(shí)呈多囊狀，沿長(zhǎng)骨縱軸發(fā)展，可膨脹，骨皮質(zhì)變薄，邊緣規(guī)則，無(wú)骨膜反應(yīng)MR：囊內(nèi)呈水樣信號(hào)，T1WI低，T2WI明顯高信號(hào)，若病理骨折合并囊內(nèi)出血可見 液液平面鑒別診斷：骨巨細(xì)胞瘤89骨囊腫影像學(xué)表現(xiàn)89骨囊腫骨囊腫：股骨頸下部股骨干上端膨脹性透光區(qū)邊緣清晰銳利骨皮質(zhì)變薄90骨囊腫骨囊腫：90骨囊腫骨囊腫并病理骨折骨皮質(zhì)陷落征91骨囊腫骨囊腫91骨囊腫骨囊腫92骨囊腫骨囊腫92骨肉瘤骨肉瘤好發(fā)于股骨下段，脛骨上段和肱骨上段多見

16、于青年男性，1120歲干骺端為好發(fā)部位。起源于骨間葉組織以瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織和骨質(zhì)為特征。93骨肉瘤骨肉瘤93骨肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)X線平片：骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞與增生，骨皮質(zhì)破壞，不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨的再破壞。軟組織腫塊和瘤骨等。分類：成骨型，溶骨型和混合型。94骨肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)94骨肉瘤成骨型骨肉瘤以瘤骨形成為主，均勻骨化影。有時(shí)可呈象牙質(zhì)變。早期骨皮質(zhì)完整，后期可被破壞。骨膜增生明顯。軟組織塊中多瘤骨形成。95骨肉瘤成骨型骨肉瘤95骨肉瘤腓骨上段骨肉瘤針狀瘤骨軟組織腫塊96骨肉瘤腓骨上段骨肉瘤96骨肉瘤橈骨上段成骨型骨肉瘤骨質(zhì)增生硬化并有骨膜反應(yīng)軟組織腫塊97骨肉瘤橈骨上段成骨型

17、骨肉瘤97骨肉瘤脛骨下端成骨型骨肉瘤98骨肉瘤脛骨下端成骨型骨肉瘤98骨肉瘤脛骨上端成骨型骨肉瘤99骨肉瘤脛骨上端成骨型骨肉瘤99骨肉瘤股骨下端成骨型骨肉瘤100骨肉瘤股骨下端成骨型骨肉瘤100骨肉瘤溶骨型骨肉瘤以骨破壞為主，很少有骨質(zhì)形成。大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞。邊界不清骨膜增生易被腫瘤破壞。易形成骨膜三角。軟組織塊中多無(wú)瘤骨形成。破壞廣泛有病理性骨折。101骨肉瘤溶骨型骨肉瘤101骨肉瘤股骨下端溶骨型骨肉瘤102骨肉瘤股骨下端溶骨型骨肉瘤102骨肉瘤腓骨上端溶骨型骨肉瘤103骨肉瘤腓骨上端溶骨型骨肉瘤103骨肉瘤混合性骨肉瘤兼有成骨型與溶骨型表現(xiàn)104骨肉瘤混合性骨肉瘤104骨肉瘤混合型骨肉

18、瘤105骨肉瘤混合型骨肉瘤105骨肉瘤CT表現(xiàn)較平片敏感骨肉瘤的破壞以溶骨為主。兼有骨質(zhì)增生。軟組織腫塊邊界不清，其內(nèi)常見低密度壞死區(qū)。106骨肉瘤CT表現(xiàn)106骨肉瘤MRI骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)，瘤骨和瘤骨鈣化為低信號(hào)影。不如平片骨肉瘤在T1W為不均勻低信號(hào)，T2W為不均勻高信號(hào)。顯示腫塊與與周圍組織的關(guān)系優(yōu)越。107骨肉瘤MRI107骨肉瘤股骨下端骨肉瘤108骨肉瘤股骨下端骨肉瘤108骨肉瘤股骨下端骨肉瘤109骨肉瘤股骨下端骨肉瘤109骨肉瘤股骨下端骨肉瘤110骨肉瘤股骨下端骨肉瘤110骨肉瘤股骨下端骨肉瘤111骨肉瘤股骨下端骨肉瘤111骨肉瘤診斷與鑒別診斷化膿性骨髓炎：骨肉瘤無(wú)急性發(fā)病，無(wú)全

19、骨廣泛蔓延傾向，有骨膜增生，軟組織腫塊和瘤骨。112骨肉瘤診斷與鑒別診斷112骨肉瘤骨表面骨肉瘤骨膜骨肉瘤皮質(zhì)旁骨肉瘤113骨肉瘤骨表面骨肉瘤113骨肉瘤骨膜骨肉瘤114骨肉瘤骨膜骨肉瘤114骨肉瘤骨旁骨肉瘤115骨肉瘤骨旁骨肉瘤115骨肉瘤骨旁骨肉瘤116骨肉瘤骨旁骨肉瘤116骨肉瘤骨旁骨肉瘤：CT117骨肉瘤骨旁骨肉瘤：CT117骨肉瘤骨旁骨肉瘤：CT118骨肉瘤骨旁骨肉瘤：CT118骨肉瘤骨旁骨肉瘤：CT119骨肉瘤骨旁骨肉瘤：CT119骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT1W120骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT1W120骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT1W121骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT1W121骨肉瘤骨

20、旁骨肉瘤：MRIT2W122骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT2W122骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT2W123骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT2W123骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT1WC124骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT1WC124骨肉瘤骨旁骨肉瘤：T1WC125骨肉瘤骨旁骨肉瘤：T1WC125骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT1WC126骨肉瘤骨旁骨肉瘤：MRIT1WC126骨轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是惡性骨腫瘤中最常見者主要是經(jīng)血流從遠(yuǎn)處骨外原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。X線平片成骨性溶骨性混合性127骨轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是惡性骨腫瘤中最常見者127骨轉(zhuǎn)移瘤溶骨型表現(xiàn)為骨松質(zhì)中多發(fā)或單發(fā)小骨質(zhì)破壞。一般無(wú)骨膜增生。常并發(fā)病理性骨折。發(fā)生在椎體可見椎體變扁，但椎間隙保持完整。128骨轉(zhuǎn)移瘤溶骨型128骨轉(zhuǎn)移瘤成骨型少見。多為生長(zhǎng)較緩慢的腫瘤。高密度影居于骨松質(zhì)內(nèi)骨皮質(zhì)多完整椎體不壓縮，不變扁?；旌闲蛣t兼有成