顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療培訓(xùn)課件

1、顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療檢查技術(shù)與方法 顱腦CT掃描技術(shù) 顱腦CT掃描技術(shù)包括：X線的使用；擺位和層面的選擇；層的厚薄及間距；掃描野；掃描時間的選擇及后處理等。 常規(guī)使用OM基線，即由外眥至外耳道的連線，目的在于以最少的檢查層面包括最大的檢查部分。 顱腦CT掃描方法 就檢查方法而言，CT顱腦檢查常應(yīng)用平掃、造影劑增強掃描、三維成像（CT3D）、CT血管成像(CTA)。其作用如下：顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療2檢查技術(shù)與方法 顱腦CT掃描技術(shù)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診檢查技術(shù)與方法平掃：被查組織或結(jié)構(gòu)不引入人工對比材料時施行的CT掃描，常用于顱腦各種急、慢

2、性病。增強掃描：當病變組織與正常顱腦組織的X線吸收系數(shù)沒有或僅有少許差別而在CT圖像上難于顯示或顯示不清時，從而可提高病灶的顯示率和病變的檢出率，觀察血腦屏障的破壞。 CT3D：連續(xù)或重疊掃描一系列薄層層面獲取的二維數(shù)據(jù)后，經(jīng)計算機三維重建軟件處理而產(chǎn)生的靶物體和靶結(jié)構(gòu)的三維輪廓影像，主要用于頭顱、頜面部。CTA：使用螺旋掃描方式，在靜脈團注使興趣區(qū)血管內(nèi)強化達到高峰期間進行一次屏氣的連續(xù)快速體積掃描，并以三維重建方式顯示血管結(jié)構(gòu)的影像，目前已用于腦動、靜脈瘤及畸形等。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療3檢查技術(shù)與方法平掃：被查組織或結(jié)構(gòu)不引入人工對比材料時施行的檢查技術(shù)與方法掃描定位片及定位線顱

3、腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療4檢查技術(shù)與方法掃描定位片及定位線顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診檢查技術(shù)與方法CT增強掃描顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療5檢查技術(shù)與方法CT增強掃描顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療5檢查技術(shù)與方法CT三維重建顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療6檢查技術(shù)與方法CT三維重建顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療6檢查技術(shù)與方法CTA顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療7檢查技術(shù)與方法CTA顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療7CT正常斷面解剖顱底蝶鞍層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療8CT正常斷面解剖顱底蝶鞍層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療8CT正常斷面解剖顱底蝶鞍層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病

4、診療9CT正常斷面解剖顱底蝶鞍層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療9CT正常斷面解剖顱底蝶鞍層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療10CT正常斷面解剖顱底蝶鞍層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療1CT正常斷面解剖鞍上池層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療11CT正常斷面解剖鞍上池層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療11CT正常斷面解剖第三腦室下部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療12CT正常斷面解剖第三腦室下部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診CT正常斷面解剖第三腦室上部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療13CT正常斷面解剖第三腦室上部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診CT正常斷面解剖側(cè)腦室體部層面顱腦CT掃

5、描技術(shù)和常見疾病診療14CT正常斷面解剖側(cè)腦室體部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療CT正常斷面解剖側(cè)腦室上部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療15CT正常斷面解剖側(cè)腦室上部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療CT正常斷面解剖大腦皮層下部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療16CT正常斷面解剖大腦皮層下部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診CT正常斷面解剖大腦皮層上部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療17CT正常斷面解剖大腦皮層上部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診CT正常斷面解剖大腦皮層上部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療18CT正常斷面解剖大腦皮層上部層面顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診CT正常斷面解

6、剖顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療19CT正常斷面解剖顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療19CT正常斷面解剖顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療20CT正常斷面解剖顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療20CT基本征象 CT的基本征象，分為直接征象、間接征象、定位征象和定性征象等。所謂直接征象是指病灶本身的表現(xiàn)，間接征象則是指病灶引起的灶外改變。 直接征象 密度、大小、多少、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、部位、種植、骨增生和破壞、增強等。 間接征象 正常結(jié)構(gòu)的移位、變形、充盈缺損或填充、腦積水、腦水腫、骨改變、蝶鞍及腦池、腦溝的改變。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療21CT基本征象 CT的基本征象，分為直接征象、間接征象、CT基本征

7、象 定位征象 在橫軸位的CT片定位上主要依據(jù)病灶同一層面所顯示的骨、腦室、腦裂和腦白質(zhì)來區(qū)分病變在大腦半球的額顳頂或枕葉，然而有時區(qū)別腦內(nèi)、外、幕上、幕下還有一定的困難。 定性征象 一定的CT值某種意義上講代表一定的組織成分，尤其是對脂肪組織相當可靠，但CT值說到底，也只是X線的吸收值，因而各種組織成分的CT值可以重疊，并無絕對的特異性。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療22CT基本征象 定位征象顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療22先天變異與畸形 畸形發(fā)生的原因 致畸因素可分為以下幾種：遺傳因素、環(huán)境因素、物理因素、化學(xué)因素。 先天性畸形的分類 腦先天畸形有許多不同方法，一種簡單的方法將其分為兩類：

8、器官形成障礙、組織發(fā)生障礙。 器官形成障礙：神經(jīng)管閉合異常、胼胝體發(fā)育不全、顱裂畸形、腦溝異常和細胞移行障礙、體積大小異常及破壞性病變。 組織發(fā)生障礙：以神經(jīng)及皮膚綜合征為代表（如：結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖維瘤、血管性病變、先天性腫瘤等）。許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形可由CT、MRI神經(jīng)影像學(xué)做出診斷。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療23先天變異與畸形 畸形發(fā)生的原因顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療先天變異與畸形透明隔間腔顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療24先天變異與畸形透明隔間腔顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療24先天變異與畸形蛛網(wǎng)膜囊腫顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療25先天變異與畸形蛛網(wǎng)膜囊腫顱腦CT掃描技

9、術(shù)和常見疾病診療25先天變異與畸形結(jié)節(jié)性硬化顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療26先天變異與畸形結(jié)節(jié)性硬化顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療26先天變異與畸形顱咽管瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療27先天變異與畸形顱咽管瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療27創(chuàng)傷性疾病 CT在顱腦外傷的診斷中有重要作用，應(yīng)作為收首選檢查方法，根據(jù)受傷的方式及不同組合，影響顱腦的部位不同，可以發(fā)生多種損傷，大致可以有以下分類： 原發(fā)性顱腦損傷：包括腦震蕩、腦干損傷、丘腦下部損傷、腦白質(zhì)剪切傷、腦挫裂傷（腦內(nèi)血腫）、硬膜外下血腫、腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱神經(jīng)損傷及顱內(nèi)積氣等。 繼發(fā)性顱腦損傷：包括外傷后腦水腫、腦腫脹、

10、腦梗塞、腦干損傷、繼發(fā)顱內(nèi)感染等。 開放性或閉合性顱腦損傷：包括顱腦穿通傷、盲管傷、顱骨開放傷、頭皮血腫、顱骨線形（凹陷）骨折等。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療28創(chuàng)傷性疾病 CT在顱腦外傷的診斷中有重要作用，應(yīng)作為收創(chuàng)傷性疾病硬膜外血腫的CT表現(xiàn) 顱板下雙凸形（或梭形）高密度灶，內(nèi)緣光滑銳利； 急性期血腫質(zhì)地較均勻，混雜密度者表明有快速出血而未形成凝血所致； 骨折多見； 以顳、額、頂葉多見； 可以合并有硬膜下、腦內(nèi)血腫，雙側(cè)、多發(fā)； 占位征象輕。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療29創(chuàng)傷性疾病硬膜外血腫的CT表現(xiàn)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療30創(chuàng)傷性疾病

11、顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療30創(chuàng)傷性疾病同上病例，20天后復(fù)查顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療31創(chuàng)傷性疾病同上病例，20天后復(fù)查顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診創(chuàng)傷性疾病急性硬膜下血腫 顱板下新月形或條狀高密度灶； 多伴有腦挫裂傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血； 占位征象明顯。亞急性硬膜下血腫（4天3周） 顱板下新月形或半月形混雜密度灶； 單側(cè)的占位征象典型，雙側(cè)血腫時中線移位不明顯 而易漏診； 增強后因腦表面小血管強化而顯示腦回內(nèi)移。慢性硬膜下血腫（3周以后） 梭形、新月形低密度灶或呈混雜密度； 可見由不同密度組成的液面； 有占位征象； 增強包膜強化。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療32創(chuàng)傷性疾病急性硬膜下

12、血腫顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療32創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療33創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療33創(chuàng)傷性疾病同上病例，骨窗顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療34創(chuàng)傷性疾病同上病例，骨窗顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療34創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療35創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療35創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療36創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療36創(chuàng)傷性疾病腦內(nèi)血腫 腦內(nèi)斑點、片狀不規(guī)則高密度灶； 灶周水腫； 占位征象明顯； 合并有硬膜外血腫。腦挫裂傷 低密度水腫區(qū)內(nèi)散在斑點狀高密度出血灶； 點狀出血可能融合，發(fā)展為大的血腫；

13、 占位征象明顯。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療37創(chuàng)傷性疾病腦內(nèi)血腫顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療37創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療38創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療38創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療39創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療39創(chuàng)傷性疾病2天后復(fù)查顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療40創(chuàng)傷性疾病2天后復(fù)查顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療40創(chuàng)傷性疾病腦腫脹 腦室受壓變??； 腦溝、池消失，灰白質(zhì)消失； 密度減低，有占位征象。彌漫性軸索損傷 系過度的旋轉(zhuǎn)使白質(zhì)纖維束的軸索牽拉撕裂所致，多發(fā)生在中央或周邊的灰白質(zhì)交界。臨床表現(xiàn)嚴重，有深昏迷，雙側(cè)伸肌僵直和

14、腦干病理反射。 CT表現(xiàn)：彌漫性或多發(fā)斑片狀不規(guī)則低密度區(qū)，散在斑點狀高密度灶。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療41創(chuàng)傷性疾病腦腫脹顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療41創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療42創(chuàng)傷性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療42血管性疾病 腦血管病包括腦出血、腦梗塞、動脈瘤、血管畸形、和動靜脈瘺等。CT對腦出血、腦梗塞的診斷準確性高。但對血管畸形、動靜脈瘺需CT血管造影（CTA）。 腦出血 腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)的出血，又稱為腦溢血或出血性腦卒中。其出血原因很多，臨床上分為損傷性和非損傷性腦出血兩大類。以高血壓性腦出血最為常見，一般好發(fā)于40-70歲，男女性發(fā)病相近，出血部

15、位多見于基底節(jié)、丘腦、橋腦。臨床上起病多較突然，迅速出現(xiàn)偏癱、失語和不同程度的意識障礙。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療43血管性疾病 腦血管病包括腦出血、腦梗塞、動脈瘤、血管畸血管性疾病 CT表現(xiàn)急性期呈邊界銳利，密度均勻的高密度灶，周圍有寬窄不等的水腫帶，有占位效應(yīng)；破入腦室者，可在腦室內(nèi)見到鑄形高密度或液平面；3-7天后高密度血腫逐漸縮小，水腫帶增寬。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療44血管性疾病 CT表現(xiàn)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療44血管性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療45血管性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療45血管性疾病 腦梗塞 腦梗塞是指因血管阻塞而造成的腦組織的缺血性壞死

16、或軟化，在急性腦血管病中腦梗塞占半數(shù)以上。引起腦梗塞的原因很多，可概括分為兩大類：腦血管阻塞及腦部血液循環(huán)障礙，前者又可分為血栓形成和栓塞。腦部血液循環(huán)障礙所致的腦梗塞，亦稱為非阻塞性梗塞，是指在腦血管原有病變基礎(chǔ)上（有時亦可無原發(fā)血管病史）由各種原因造成的腦組織供血不全而引起的梗塞。 腦梗塞可發(fā)生于任何年齡的人群中，但大多發(fā)生在40歲以上，男女比例為32。其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，取決于梗塞大小、部位及腦組織的病理生理反應(yīng)。CT不但可以確定腦梗塞，還可區(qū)分梗塞和出血，且能較好地明確梗塞部位、范圍、水腫情況等，使確診率大大提高。據(jù)報道，缺血性腦卒中的CT確診率為66-98，如果對陰性病人再行隨訪掃描

17、和作增強前、后掃描，確診率還會提高。MRI由于其主要依靠氫質(zhì)子成像，對梗塞區(qū)水分的改變更為敏感，故可更早、更好地顯示梗塞灶。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療46血管性疾病 腦梗塞顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療46血管性疾病 CT表現(xiàn)腦梗塞發(fā)病后6-24h內(nèi)，CT大多無陽性發(fā)現(xiàn)，僅少數(shù)病例可見密度較低區(qū)；（2-6d）期間：梗塞區(qū)比較清楚的低密度區(qū)，呈卵圓形、三角形或扇形，腦溝消失，腦室受壓變形等；在梗塞后2-3周，低密度灶邊界更銳利，占位效應(yīng)及水腫減輕；在梗塞后4-5周，梗塞灶密度與腦脊液相似，在病理上此時梗塞灶內(nèi)壞死組織已被吞噬，僅留下一囊腔，由于膠質(zhì)增生，這一囊腔稍小于原有梗塞灶，鄰近的側(cè)腦室

18、、腦溝、腦池擴大，皮質(zhì)萎縮，部分較小的病灶可逐漸消失；出血性腦梗塞少見，占腦梗塞的3-5。表現(xiàn)為低密度灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的斑片狀高密度灶，與血腫的區(qū)別在于先有低密度灶，后有出血灶；腔隙性腦梗塞：病灶小，占位征象輕或無，以2-3周最為明顯，5mm-15mm大小的低密度灶，常多發(fā)。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療47血管性疾病 CT表現(xiàn)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療47血管性疾病1周后復(fù)查顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療48血管性疾病1周后復(fù)查顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療48血管性疾病治療3天后復(fù)查顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療49血管性疾病治療3天后復(fù)查顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療49血管性疾病 蛛

19、網(wǎng)膜下腔出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是指顱內(nèi)血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。臨床上可將其分為外傷性與自發(fā)性兩大類型，本病可發(fā)生于任何年齡，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血成人多發(fā)，其中以30-40歲年齡組發(fā)病率最高，性別差異不大。本病的發(fā)生率占急性腦血管疾病的7-15，出血原因很多，但以顱內(nèi)動脈瘤（51）、AVM（6）和高血壓動脈硬化所致血管破裂（15）最多見，此外還有約20的病例原因不明。 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病前常有明顯的誘發(fā)因素，如體力勞動過度、咳嗽、用力排便、情緒激動等。絕大多數(shù)為突然起病，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征，有時可出現(xiàn)偏癱及腦神經(jīng)障礙，腰穿血性腦脊液為本病確

20、診依據(jù)。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療50血管性疾病 蛛網(wǎng)膜下腔出血顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療50血管性疾病 CT表現(xiàn) 特征性表現(xiàn)為基底池、側(cè)裂池和腦溝內(nèi)較為廣泛的高密度影，其密度與出血量、紅細胞壓積及CT掃描距出血時間長短有關(guān)。在出血開始幾天，CT其發(fā)現(xiàn)率約為80-100，但隨著時間的延長其發(fā)現(xiàn)率逐漸下降，一般出血1周后CT掃描很難檢出。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療51血管性疾病 CT表現(xiàn)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療51血管性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療52血管性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療52血管性疾病 顱內(nèi)動靜脈血管畸形 顱內(nèi)血管畸形是顱內(nèi)血管病的發(fā)育畸形，表現(xiàn)為顱內(nèi)

21、某一區(qū)域血管的異常增多。一般分為4型：動-靜脈畸形（AVM）；毛細血管擴張；海綿狀血管瘤；靜脈畸形。其中以AVM最為常見。 AVM約70的患者在40歲以前起病，男性略多于女性，男女發(fā)病比例為1.11。臨床表現(xiàn)有出血、癲癇和頭痛，出血所致的癥狀最為常見，主要有頭痛、昏迷、偏癱和失語。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療53血管性疾病 顱內(nèi)動靜脈血管畸形顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療血管性疾病 CT表現(xiàn)邊界不清，等或高密度的點狀、蚓狀灶，鈣化多見，周圍有低密度軟化灶或局限性腦萎縮改變；呈點狀、蚓狀或條狀強化，部分可見與血管團相連的引流血管影；無新鮮出血時多無占位征象；合并出血時，部位在病灶附近。顱腦CT

22、掃描技術(shù)和常見疾病診療54血管性疾病 CT表現(xiàn)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療54血管性疾病平掃增強掃描顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療55血管性疾病平掃增強掃描顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療55腫瘤性疾病 顱內(nèi)腫瘤包括顱腔內(nèi)所有腫瘤，它們既可以是起源于顱內(nèi)各種組織的原發(fā)性腫瘤，也可以是從身體其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤，顱內(nèi)腫瘤約占全身腫瘤的2，12歲以下的兒童病例則約占總數(shù)的20-25。 顱內(nèi)腫瘤的影像檢查方法包括血管造影、CT和MR等。CT因有較高的密度分辨力和空間分辨力，可直接清楚地顯示腫瘤的部位、輪廓和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，與其它方法相比其檢查費用適中，因此已成為顱內(nèi)腫瘤的主要檢查方法之一，但

23、顱底腫瘤不如MRI。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療56腫瘤性疾病 顱內(nèi)腫瘤包括顱腔內(nèi)所有腫瘤，它們既可以是起腫瘤性疾病 顱內(nèi)腫瘤的CT診斷要點 腫瘤的定位診斷：腫瘤的發(fā)生部位與腫瘤的病理有一定的關(guān)系，所以確定腫瘤的部位對定性診斷相當重要（見表）。腦內(nèi)、外腫瘤的鑒別腫瘤邊緣內(nèi)板骨質(zhì)骨改變蛛網(wǎng)膜下腔/腦池腦皮質(zhì)位置腫瘤與骨板界面腦內(nèi)病變欠清楚或界線不清罕見受壓變窄或閉塞正常銳角腦外病變清楚銳利常見擴大受壓內(nèi)移鈍角顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療57腫瘤性疾病 顱內(nèi)腫瘤的CT診斷要點腫瘤邊緣內(nèi)板骨質(zhì)骨改變蛛網(wǎng)腫瘤性疾病腦室內(nèi)、外腫瘤鑒別表腦室內(nèi)病變腦室外病變四腦室與小腦蚓部移位不明顯，腫瘤周邊可見殘存

24、之腦室四腦室多呈“一”字形前移三腦室前部與鞍上三腦室前部擴張，無移位三腦室前部及中線結(jié)構(gòu)移位，三腦室前部多閉塞三腦室后部與松果體區(qū)三腦室擴張，多無移位腦室無移位，三腦室后部多呈“杯口”狀擴張側(cè)腦室與腦實質(zhì)局部腦室可見擴張受壓變形或閉塞狀顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療58腫瘤性疾病腦室內(nèi)、外腫瘤鑒別表腦室內(nèi)病變腦室外病變四腦室與移腫瘤性疾病 腫瘤的定性診斷： 顱內(nèi)腫瘤的CT定性診斷可根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位、發(fā)病年齡、腫瘤的發(fā)生率、臨床表現(xiàn)及CT增強前后在各個位置上的改變等綜合分析，作出診斷。根據(jù)部位不同，對腫瘤的定性準確率為60-80%左右（見表）腫瘤好發(fā)部位、年齡及性別關(guān)系表腫瘤好發(fā)部位好發(fā)年齡好

25、發(fā)性別星形細胞瘤大腦半球皮下青壯年無差異少枝膠質(zhì)瘤大腦半球皮層青壯年無差異室管膜瘤腦室內(nèi)青少年無差異毛細胞星形細胞瘤下視丘、小腦半球青少年男多于女顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療59腫瘤性疾病 腫瘤的定性診斷： 顱內(nèi)腫瘤的CT定性診斷可根據(jù)腫腫瘤性疾病腫瘤好發(fā)部位好發(fā)年齡好發(fā)性別室管膜下巨細胞星形細胞瘤腦室莫氏孔區(qū)青壯年男多于女神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤顳 葉老年人無差異膠質(zhì)母細胞瘤大腦半球青壯年無差異腦膜瘤腦 外青壯年女多于男海綿狀血管瘤鞍旁硬膜外青壯年無差異血管網(wǎng)織細胞瘤小腦半球青年無差異生殖細胞瘤三腦室后小兒男多于女松果體細胞瘤三腦室后青壯年女略多于男髓母細胞瘤小腦蚓部小兒男略多于女顱腦CT掃描技術(shù)和常

26、見疾病診療60腫瘤性疾病腫瘤好發(fā)部位好發(fā)年齡好發(fā)性別室管膜下巨細胞星形細胞腫瘤性疾病 顱內(nèi)腫瘤的基本CT征象 直接征象：包括腫瘤的密度、部位、多少、大小、形態(tài)和邊緣、增強前后的變化等。 間接征象：包括周圍水腫、占位效應(yīng)、鄰近骨質(zhì)改變、軟組織腫塊突出腦外等。 顱內(nèi)正常結(jié)構(gòu)移位征象：正常顱腔可分為左右兩部腫瘤好發(fā)部位好發(fā)年齡好發(fā)性別神經(jīng)鞘瘤后、中顱凹青壯年無差異脊索瘤斜坡及巖骨尖中 年無差異軟骨瘤顱 底中 年女多于男轉(zhuǎn)移瘤腦實質(zhì)中老年男多于女顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療61腫瘤性疾病 顱內(nèi)腫瘤的基本CT征象腫瘤好發(fā)部位好發(fā)年齡好發(fā)性腫瘤性疾病分，其內(nèi)的腦組織兩側(cè)對稱，其中間以一些組織結(jié)構(gòu)為界，即

27、中線結(jié)構(gòu)，主要包括大腦鐮、透明隔、第三腦室和松果體等。此外，顱腔內(nèi)的池、溝、側(cè)腦室、大血管等在正常情況下均有其本身較為固定的形態(tài)和位置，一旦在其附近（亦可在遠方）出現(xiàn)腫瘤，則造成壓力不均勻，從而引起這些結(jié)構(gòu)的變形和（或）移位。 顱內(nèi)腫瘤無論大小，一般均可造成一定程度的占位征象，而引起顱內(nèi)正常結(jié)構(gòu)的移位。這種正常結(jié)構(gòu)的移位往往是定位，乃至定性診斷的重要依據(jù)。造成移位的主要原因有：1.腫瘤本身的體積；2.腫瘤周圍組織水腫；3.腫瘤周圍膠質(zhì)增生；4.腫瘤引起的腦積水。前兩者是主要原因，尤其是腦水腫，有時病灶較小，而周圍腦組織水腫明顯，因此正常結(jié)構(gòu)的移位也很明顯。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療62腫瘤

28、性疾病分，其內(nèi)的腦組織兩側(cè)對稱，其中間以一些組織結(jié)構(gòu)為界腫瘤性疾病 膠質(zhì)細胞瘤 膠質(zhì)細胞瘤是一類起源于神經(jīng)上皮組織的腫瘤，它包括星形膠質(zhì)、少枝膠質(zhì)、室管膜等組織的腫瘤，膠質(zhì)細胞瘤在顱內(nèi)各類型腫瘤中發(fā)病率為第一位，約占40。 星形膠質(zhì)細胞瘤是膠質(zhì)瘤中發(fā)病率最高的一類，約占膠質(zhì)瘤的40以上，占顱內(nèi)腫瘤的17，我國多采用四分法，、級偏良性，、級為惡性，成人多發(fā)生在大腦半球，兒童多見于小腦。 CT表現(xiàn)低度星形細胞瘤：1.平掃為腦內(nèi)邊界較清楚的低密度灶，可見斑點狀高密度鈣化，瘤周水腫無或輕度，占位效應(yīng)輕；2.病灶大多不強化或輕微斑點強化。惡性星形細胞瘤：1.平掃多為等、略高或混雜密度，或呈囊性腫塊，有點

29、狀鈣化或瘤內(nèi)出血，邊界不清，瘤周水腫及占位效應(yīng)均較明顯；2.因腫瘤血腦屏障破壞而呈明顯強化，多為形態(tài)、厚度不一的不規(guī)則環(huán)狀強化，可見壁結(jié)節(jié)，有時也可呈彌漫性及結(jié)節(jié)狀強化。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療63腫瘤性疾病 膠質(zhì)細胞瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療63腫瘤性疾病星形細胞瘤級顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療64腫瘤性疾病星形細胞瘤級顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療64腫瘤性疾病同上病例，手術(shù)2月后復(fù)發(fā)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療65腫瘤性疾病同上病例，手術(shù)2月后復(fù)發(fā)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病腫瘤性疾病星形細胞瘤級顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療66腫瘤性疾病星形細胞瘤級顱腦CT掃描技術(shù)和常見

30、疾病診療66腫瘤性疾病星形細胞瘤-級（卒中）顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療67腫瘤性疾病星形細胞瘤-級（卒中）顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾腫瘤性疾病 髓母細胞瘤 占顱內(nèi)腫瘤的4-8。起源于小腦中線四腦室頂部神經(jīng)胚胎性細胞或細胞的殘余，是膠質(zhì)瘤中最幼稚和最原始的胚胎性腫瘤。小兒多見，好發(fā)于小腦蚓部，向前上生長可突入四腦室并累及四腦室底。成人可見于小腦半球。本瘤突出的特點是腫瘤細胞密集，出現(xiàn)壞死少見，僅10可有小囊性變及小鈣化灶，90合并有腦積水，腫瘤細胞有沿腦脊液播散種植的傾向。臨床多有頭痛與嘔吐，晨起尤重的特點等。本瘤對放射線極為敏感，但放療后易復(fù)發(fā)。 CT表現(xiàn) 1.小腦蚓部邊界清楚的類圓形略高密

31、度腫塊，環(huán)為低密度水腫帶，病灶呈明顯均一強化； 2.偶見小的囊變及小鈣化點； 3.四腦室受壓前移伴幕上腦室擴大； 4.腦室及蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)移亦呈明顯強化。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療68腫瘤性疾病 髓母細胞瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療68腫瘤性疾病平掃及增強顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療69腫瘤性疾病平掃及增強顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療69腫瘤性疾病同上病例10月后手術(shù)復(fù)發(fā)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療70腫瘤性疾病同上病例10月后手術(shù)復(fù)發(fā)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病腫瘤性疾病 腦膜瘤 腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細胞，占顱內(nèi)腫瘤的15-20，屬腦外腫瘤，中老年多見。好發(fā)部位是大腦凸面、鐮旁、蝶骨

32、嵴、鞍區(qū)、橋小腦角區(qū)、腦室內(nèi)等。腫瘤多為單發(fā)、偶為多發(fā)，或與其它腫瘤如聽神經(jīng)、轉(zhuǎn)移瘤并存。腫瘤有完整的包膜，血供豐富，頸內(nèi)外動脈均可參與供血。腫瘤常有鈣化，也可有出血、壞死。病理上分良性、不典型性及惡性三種類型，組織學(xué)分合體性、過渡性、纖維性或成血管細胞性等。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療71腫瘤性疾病 腦膜瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療71腫瘤性疾病 CT表現(xiàn)1.平掃呈均勻高密度（75）、等密度（25）、低密度（1）類圓形腫塊，邊界清晰；2.附于硬膜表面（基底寬，與硬膜成鈍角）；3.鈣化（15-20）；4.鄰近骨質(zhì)改變（15-20），包括骨質(zhì)增生或壞死或破壞，扁平狀腦膜瘤鈣化與骨質(zhì)增生之間

33、可見透明線；5.瘤周水腫（60%）;6. 呈明顯均一強化（90），約10%-15%呈不典型環(huán)狀強化；7. 上矢狀竇旁的腦膜瘤可因靜脈竇受侵而產(chǎn)生腦水腫；8.大腦凸面、鐮旁及顱底處的腦膜瘤應(yīng)加掃冠狀位，對診斷幫助更大；9.惡性者水腫明顯，鈣化少，囊變及瘤組織呈不均勻的顯著強化多見；10.出血罕見，中心壞死占3-14%；11.灰、白質(zhì)移位。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療72腫瘤性疾病 CT表現(xiàn)顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療72腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療73腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療73腫瘤性疾病同上病例增強掃描同上病例增強延遲5分鐘掃描顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療74

34、腫瘤性疾病同上病例增強掃描同上病例增強延遲5分鐘掃描顱腦CT腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療75腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療75腫瘤性疾病同上病例增強掃描同上病例骨窗顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療76腫瘤性疾病同上病例增強掃描同上病例骨窗顱腦CT掃描技術(shù)和常見腫瘤性疾病 垂體腺瘤 垂體腺瘤較常見，占顱內(nèi)腫瘤的8-15。大多數(shù)垂體腺瘤為緩慢生長的良性腫瘤，有包膜，呈圓形或分葉狀，向上可穿破鞍隔侵入鞍上池，三腦室，向下生長則侵入蝶竇。較大的腫瘤可發(fā)生中心壞死、囊變、出血，鈣化少見。分泌激素的腺瘤因有特殊的臨床綜合征，故較小時病人即就診，所以把小于1.0cm者稱為微腺瘤，以PRL

35、（泌乳素）、GH（生長激素）、ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）為多。 CT表現(xiàn)1.鞍內(nèi)等或略高密度腫塊，囊變可見，鈣化少見；2.蝶鞍擴大（微腺瘤可無改變）；3.呈明顯均一或環(huán)狀強化；4.急性出血（卒中）呈高密度。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療77腫瘤性疾病 垂體腺瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療77腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療78腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療78腫瘤性疾病 聽神經(jīng)瘤 占顱內(nèi)腫瘤的8-10，占橋小腦角腫瘤的80。起源于內(nèi)耳道前庭神經(jīng)的神經(jīng)鞘膜，多為單發(fā)，雙側(cè)者2左右。青年人雙側(cè)者多系神經(jīng)纖維瘤。聽神經(jīng)瘤屬于腦外腫瘤，早期位于內(nèi)耳道，以后長入橋小腦角，瘤體有完整

36、包膜、質(zhì)硬，呈圓形或分葉狀，可囊變，偶有腫瘤出血。早期臨床多無明顯癥狀，晚期多有聽、面神經(jīng)本身的癥狀。 CT表現(xiàn)1.圓形或分葉狀低、等密度灶，少數(shù)呈高密度；2. 70-90%有內(nèi)聽道擴大、破壞；3.瘤周水腫輕，有占位效應(yīng)；4. 90%可有明顯均一或不均一及環(huán)狀強化；顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療79腫瘤性疾病 聽神經(jīng)瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療79腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療80腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療80腫瘤性疾病同上病例增強掃描顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療81腫瘤性疾病同上病例增強掃描顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療81腫瘤性疾病 成血管細胞瘤 又稱血管網(wǎng)織

37、細胞瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的7-12。20-40歲成人多見，男女之比約為21。80位于小腦半球，10位于大腦半球，其次為蚓部及四腦室底部?？珊喜⒁暰W(wǎng)膜血管瘤，腎、胰、肝及附睪腫瘤、嗜鉻細胞瘤等，稱Von Heppil-Lindau綜合征。 CT表現(xiàn)1.囊性低密度灶，邊界銳利，在大囊內(nèi)可見小的呈等 密度的壁結(jié)節(jié)，實體性呈等或高密度，邊界清，呈 結(jié)節(jié)或分葉狀，瘤周水腫明顯；2.壁結(jié)節(jié)及實性腫瘤呈明顯均一強化；3.有占位效應(yīng)、腦積水；4.多無鈣化及出血征象。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療82腫瘤性疾病 成血管細胞瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療82腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療83腫瘤性疾病顱腦

38、CT掃描技術(shù)和常見疾病診療83腫瘤性疾病同上病例增強掃描顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療84腫瘤性疾病同上病例增強掃描顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療84腫瘤性疾病 轉(zhuǎn)移瘤 占顱內(nèi)腫瘤的2-10，多見于中老年人。原發(fā)癌以肺癌最多見（占27.5-64.2），其次為乳腺癌、腎上腺癌、鼻咽癌等。瘤灶常為多發(fā)，80發(fā)生于灰白質(zhì)與灰白質(zhì)交界處，顱骨、硬膜下、軟腦膜亦可發(fā)生。多為血行轉(zhuǎn)移，如肺癌栓子可經(jīng)肺靜脈直接進入腦部，因此有約20-30%的肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。 CT表現(xiàn)1.腦內(nèi)單或多發(fā)結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則環(huán)狀等或稍高密度灶；2.瘤周水腫明顯，呈指狀或樹枝狀低密度，水腫范圍與瘤灶大小不成比例；3. 65為多發(fā)，常需結(jié)

39、合臨床資料；4.如腫瘤卒中，可在瘤內(nèi)見到高密度影；5.呈明顯結(jié)節(jié)或環(huán)狀強化；6.占位效應(yīng)明顯；7.顱頂及顱底處的轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)采用冠狀位增強掃描。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療85腫瘤性疾病 轉(zhuǎn)移瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療85腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療86腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療86腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療87腫瘤性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療87腫瘤性疾病此病證實為乳腺癌顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療88腫瘤性疾病此病證實為乳腺癌顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療88腫瘤性疾病此病證實為白血病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療89腫瘤性疾病此病證

40、實為白血病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療89腫瘤性疾病 診斷及鑒別診斷 顱內(nèi)腫瘤的診斷較為復(fù)雜，首先應(yīng)確定有無腫瘤，然后才能作定位和定性診斷，在定性診斷較為困難時，必須大致確定腫瘤的鑒別診斷范圍。 腫瘤位置 ：位于腦內(nèi)還是腦外，幕上腫瘤是起源于腦實質(zhì)還是腦室，后顱窩腫瘤是來源于小腦半球還是小腦蚓部或源于第四腦室。如腦膜瘤應(yīng)位于腦外，膠質(zhì)瘤位于腦內(nèi)，在后顱窩的星形細胞瘤多位于小腦半球，而髓母細胞瘤多位于小腦蚓部，室管膜瘤多位于第四腦室等。 腫瘤本身及周圍組織情況：腫瘤的密度增強后的表現(xiàn)，腫瘤的形態(tài)、大小，是單發(fā)還是多發(fā)，腫瘤內(nèi)有無囊變、壞死、出血、鈣化，腫瘤有無包膜，以及周圍腦組織水腫情況。顱腦

41、CT掃描技術(shù)和常見疾病診療90腫瘤性疾病 診斷及鑒別診斷顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療90腫瘤性疾病 必須結(jié)合患者年齡、性別以及其它實驗室檢查結(jié)果。如后顱窩的星形膠質(zhì)細胞瘤和髓母細胞瘤多見于兒童，幕上星形膠質(zhì)瘤和腦膜瘤多見于成人，垂體瘤常伴內(nèi)分泌激素異常等。 顱內(nèi)腫瘤主要與血腫、炎癥（包括膿腫）、腦寄生蟲病、腦血管疾病以及一些原因不明的膠質(zhì)增生等情況作鑒別診斷。血腫病因很多，腫瘤本身亦可出血，但多數(shù)腫瘤出血在其血腫邊緣或附近仍可見到腫瘤組織。腦寄生蟲病實驗室可檢查出抗體呈陽性，炎癥可根據(jù)發(fā)熱、腦膜刺激癥狀、腦脊液中性粒細胞增高等均可得到一定的正確診斷。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療91腫瘤性疾

42、病 必須結(jié)合患者年齡、性別以及其它實驗室檢查結(jié)果。如腫瘤性疾病左基底區(qū)節(jié)胚細胞瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療92腫瘤性疾病左基底區(qū)節(jié)胚細胞瘤顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療9感染性疾病 引起顱內(nèi)感染性疾病的病原體種類極多，包括幾乎所有能致病的細菌，多數(shù)的病毒、螺旋體、立克次體、真菌及一些寄生蟲。其侵入顱內(nèi)主要通過3條途徑： 經(jīng)血路感染：身體遠處感染病灶的病原體經(jīng)血液循環(huán)侵入腦膜和腦實質(zhì)； 侵入性及擴散性感染：由顱 外鄰近的感染灶，如常見的鼻竇炎、乳突炎等，直接或沿神經(jīng)根蔓延到顱內(nèi)； 遷入性感染：由手術(shù)器械或外傷異物直接或間接將感染源帶入顱內(nèi)。顱內(nèi)感染可局限于硬膜外、硬膜下或腦實質(zhì)內(nèi)，也可三者混

43、合存在。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療93感染性疾病 引起顱內(nèi)感染性疾病的病原體種類極多，包括幾感染性疾病 腦膿腫 系化膿菌直接蔓延、血行感染、開放性顱腦損傷等途徑入顱引起的腦實質(zhì)化膿性壞死。病理上一般分急性腦炎期、腦膿腫形成期和包膜形成期。臨床多有急性感染及顱內(nèi)壓增高征等，或有中耳炎等原發(fā)病史，個別病人癥狀、體征不明顯。 CT表現(xiàn)1.早期（4d）呈邊界模糊低密度的占位病灶，可有腦回樣強化；2.中期（4-10d）在低密度區(qū)中顯示比較圓的、等密度環(huán)狀影，呈不規(guī)則、淺淡的環(huán)狀強化；3.末期 呈完整、薄壁、厚度均一的、張力較高的等密度環(huán)并有明顯強化，可以為單、多環(huán)或多環(huán)相連；4.灶周水腫及占位征象明

44、顯。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療94感染性疾病 腦膿腫顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療94感染性疾病耳源性腦膿腫顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療95感染性疾病耳源性腦膿腫顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療95感染性疾病 顱內(nèi)結(jié)核 顱內(nèi)結(jié)核多由身體其它部位的結(jié)核繼發(fā)所致。 結(jié)核性腦膜炎的CT表現(xiàn)1.腦底池因肉芽組織充填而消失，并顯示與腦底池形狀相一致的明顯強化；2.腦積水；3.腦內(nèi)小的梗塞灶。 結(jié)核瘤的CT表現(xiàn)1.早期為等密度病灶，有灶周水腫；2.中期為密度略高的圓形病灶；3.后期為圓形或不規(guī)則形稍高密度灶，水腫消失；4.增強后呈明顯小環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強化。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療96感染性疾病 顱

45、內(nèi)結(jié)核顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療96感染性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療97感染性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療97感染性疾病 化膿性腦膜炎 化膿菌隨血液循環(huán)進入顱內(nèi)，引起腦膜的急性炎癥反應(yīng)。軟腦膜血管充血，出現(xiàn)大量炎性滲出物。晚期形成腦膜增厚粘連，并引起交通性或梗阻性腦積水。兒童患者可引起硬膜下積膿或積液。少數(shù)形成腦膿腫。腦血管化膿性炎癥可形成腦梗塞。 CT表現(xiàn)1.早期無異常發(fā)現(xiàn)，但隨病變發(fā)展，在大腦皮層區(qū)可見不規(guī)則形低密度區(qū)，腦膜出現(xiàn)線狀強化；2.可形成硬膜下積膿或積液；3.腦血管化膿性炎癥可形成腦梗塞；4.晚期形成腦積水。顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療98感染性疾病 化膿性腦

46、膜炎顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療98感染性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療99感染性疾病顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療99感染性疾病同上病例抗炎9天后復(fù)查顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療100感染性疾病同上病例抗炎9天后復(fù)查顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診感染性疾病發(fā)熱1天顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療101感染性疾病發(fā)熱1天顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療101感染性疾病同上病例，5天后復(fù)查腦脊液學(xué)培養(yǎng)為MRSA(耐甲氧苯青霉素的金葡菌)感染顱腦CT掃描技術(shù)和常見疾病診療102感染性疾病同上病例，5天后復(fù)查腦脊液學(xué)培養(yǎng)為MRSA(耐甲氧感染性疾病 單純皰疹病毒性腦炎 系皰疹病毒引起的急性腦炎。型為成人發(fā)病，型多影響新生兒。病理為暴發(fā)性壞死性出血性腦膜腦炎，進展迅速，預(yù)后不良。病前患者多有上呼吸道感染及口唇單純皰疹病史，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、精神及意識障礙或昏迷等；新生兒多系母體內(nèi)產(chǎn)道感染。 CT表現(xiàn)1.早期可無異常；2.顳或額葉、一側(cè)或兩側(cè)的局限性低密度區(qū)，病灶無 強化，但可有腦回增強；3. 50合并有出血；4.有占位征象；顱腦