輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合培訓(xùn)課程課件

1、輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合（優(yōu)選）輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合（優(yōu)選）輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合適應(yīng)癥1.輸尿管結(jié)石經(jīng)各種非手術(shù)療法無效者。2.輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備1.洗手護(hù)士準(zhǔn)備 常規(guī)準(zhǔn)備膽囊包、腎包、檢查無菌物品，打開無菌包，器械臺(tái)上拋打手套（梁主任戴7.5碼）、線、電刀、吸引器、小小圓針、尖刀片、5ML注射器等。 另備導(dǎo)尿用品（導(dǎo)尿管、尿袋、20ML注射器、手套），雙“J”管和導(dǎo)絲及石蠟油，術(shù)后放置引流用26號(hào)“T”管，4個(gè)0和3個(gè)0的可吸收線，10號(hào)紅色導(dǎo)尿管等。術(shù)前準(zhǔn)備1.洗手護(hù)士準(zhǔn)備輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合培訓(xùn)課程課件術(shù)前準(zhǔn)備2

2、.巡回護(hù)士準(zhǔn)備 常規(guī)查對(duì)，心理護(hù)理，靜脈輸液，電刀、吸引器、無影燈的檢查。 側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備。 術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備2.巡回護(hù)士準(zhǔn)備輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合培訓(xùn)課程課件麻醉一般選擇硬膜外麻醉麻醉一般選擇硬膜外麻醉體位上段輸尿管結(jié)石取全側(cè)臥位，抬高腎橋；中段輸尿管結(jié)石取斜側(cè)臥位，術(shù)側(cè)抬高3045；下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30。體位腎側(cè)臥位物品準(zhǔn)備軟枕兩只雙層托手架一套骨盆固定架一套腰墊一個(gè)約束帶一個(gè)包布四塊腎側(cè)臥位物品準(zhǔn)備側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。取出結(jié)石對(duì)嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將

3、其夾碎。遞輸尿管拉鉤、尖鑷子等?？p合輸尿管切口向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個(gè)月后在膀胱鏡下取出），4個(gè)0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。關(guān)閉切口沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。再通過遙控器抬高腰橋。遞輸尿管拉鉤、尖鑷子等。遞輸尿管拉鉤、尖鑷子等。輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30。中狹窄位于小骨盆上口，跨越髂血管處另備導(dǎo)尿用品（導(dǎo)尿管、尿袋、20ML注射器、手套），雙“J”管和導(dǎo)絲及石蠟油，術(shù)后放置引流用26號(hào)“T”管，4個(gè)0和3個(gè)0的可吸收線，10號(hào)紅色導(dǎo)尿管等。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。游離并切開

4、輸尿管游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號(hào)線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。中狹窄位于小骨盆上口，跨越髂血管處腎側(cè)臥位安置方法 靜脈通路建立在患側(cè)上肢，雙層托手架置于健側(cè)兩肩連線處，頭枕軟枕，患者兩肩連線和手術(shù)臺(tái)成90度角，腋部墊一大軟枕，骨盆前后墊軟枕，髂托固定，上肢置于雙層托手架上，健側(cè)下肢屈曲6070，患側(cè)下肢伸直，兩腿之間墊一軟枕，電刀負(fù)極板安置在小腿肌肉豐富的地方，約束雙膝和上肢。再通過遙控器抬高腰橋。側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備。腎側(cè)臥位安置方法 靜脈通路建體 位 體 位 手術(shù)步驟1.切口上段結(jié)石取腰部斜切口，中段結(jié)石取側(cè)腹部斜切口，下段結(jié)石取下腹部斜切口

5、或下腹腹直肌旁切口。常規(guī)遞有齒鑷、23號(hào)刀片、干紗布、血管鉗等。 手術(shù)步驟手術(shù)步驟2.顯露輸尿管切開背闊肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫筋膜，切開腎周筋膜，將腹膜向外方牽開，鈍性分離脂肪組織，顯露輸尿管 游離后腹膜并將其拉向前方，顯露輸尿管。遞輸尿管拉鉤、尖鑷子等。手術(shù)步驟2.顯露輸尿管切開背闊肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫筋手術(shù)步驟 3.探查固定結(jié)石用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用紗布條于結(jié)石上下端固定輸尿管，以防結(jié)石滑動(dòng)。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣遞紗布條或細(xì)導(dǎo)尿管。手術(shù)步驟 3.探查固定結(jié)石用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用紗結(jié)石易嵌在何處？上狹窄位于輸尿管起始部。中狹窄位于小骨盆上口，跨越髂血管處下狹窄位于輸尿

6、管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。右腎下狹窄上狹窄中狹窄左腎結(jié)石易嵌在何處？上狹窄位于輸尿管起始部。右腎下狹窄上狹窄中狹多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。遞輸尿管拉鉤、尖鑷子等。探查固定結(jié)石用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用紗布條于結(jié)石上下端固定輸尿管，以防結(jié)石滑動(dòng)。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30。探查固定結(jié)石用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用紗布條于結(jié)石上下端固定輸尿管，以防結(jié)石滑動(dòng)。取出結(jié)石對(duì)嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。檢查管腔用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹窄。常規(guī)準(zhǔn)備膽囊包、腎包、檢

7、查無菌物品，打開無菌包，器械臺(tái)上拋打手套（梁主任戴7.遞輸尿管拉鉤、尖鑷子等。術(shù)前與患者良好溝通，對(duì)消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。下狹窄位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。中狹窄位于小骨盆上口，跨越髂血管處少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、橘子、白薯、紅茶等。切口上段結(jié)石取腰部斜切口，中段結(jié)石取側(cè)腹部斜切口，下段結(jié)石取下腹部斜切口或下腹腹直肌旁切口。再通過遙控器抬高腰橋。縫合輸尿管切口向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個(gè)月后在膀胱鏡下取出），4個(gè)0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。靜脈通路建立在患側(cè)上肢，雙

8、層托手架置于健側(cè)兩肩連線處，頭枕軟枕，患者兩肩連線和手術(shù)臺(tái)成90度角，腋部墊一大軟枕，骨盆前后墊軟枕，髂托固定，上肢置于雙層托手架上，健側(cè)下肢屈曲6070，患側(cè)下肢伸直，兩腿之間墊一軟枕，電刀負(fù)極板安置在小腿肌肉豐富的地方，約束雙膝和上肢。再通過遙控器抬高腰橋。手術(shù)步驟4.游離并切開輸尿管游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號(hào)線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。切開前于其周圍鋪紗布?jí)|隔離。多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果手術(shù)步驟5.取出結(jié)石對(duì)嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。手術(shù)步驟

9、5.取出結(jié)石對(duì)嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔手術(shù)步驟6.檢查管腔用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹窄。用10號(hào)導(dǎo)尿管經(jīng)切口插入輸尿管下段并用沖洗球注入鹽水。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。手術(shù)步驟6.檢查管腔用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石手術(shù)步驟7.縫合輸尿管切口向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個(gè)月后在膀胱鏡下取出），4個(gè)0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。手術(shù)步驟7.縫合輸尿管切口向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架手術(shù)步驟8.關(guān)閉切口沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。注意清點(diǎn)器械、紗布，尤其是注射器、沖洗球接管等易

10、忽略物品。手術(shù)步驟8.關(guān)閉切口沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫術(shù)后回訪飲食指導(dǎo) 多喝水。 多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、橘子、白薯、紅茶等。少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等。術(shù)后回訪飲食指導(dǎo) 多喝水。 縫合輸尿管切口向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個(gè)月后在膀胱鏡下取出），4個(gè)0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。再通過遙控器抬高腰橋。多吃含有維生素A的食品

11、，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。中狹窄位于小骨盆上口，跨越髂血管處少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、橘子、白薯、紅茶等。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30。遞輸尿管拉鉤、尖鑷子等。（優(yōu)選）輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合術(shù)前與患者良好溝通，對(duì)消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。下狹窄位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。再通過遙控器抬高腰橋。常規(guī)遞有齒鑷、23號(hào)刀片、干紗布、血管鉗等。少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅

12、棗等。輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合再通過遙控器抬高腰橋。中段輸尿管結(jié)石取斜側(cè)臥位，術(shù)側(cè)抬高3045；5碼）、線、電刀、吸引器、小小圓針、尖刀片、5ML注射器等。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。切開前于其周圍鋪紗布?jí)|隔離。少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、橘子、白薯、紅茶等?？p合輸尿管切口向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個(gè)月后在膀胱鏡下取出），4個(gè)0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。游離并切開輸尿管游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號(hào)線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。關(guān)閉切口沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切

13、口。中狹窄位于小骨盆上口，跨越髂血管處術(shù)前與患者良好溝通，對(duì)消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。再通過遙控器抬高腰橋。下狹窄位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。常規(guī)遞有齒鑷、23號(hào)刀片、干紗布、血管鉗等。輸尿管結(jié)石經(jīng)各種非手術(shù)療法無效者。檢查管腔用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹窄。中狹窄位于小骨盆上口，跨越髂血管處下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30。取出結(jié)石對(duì)嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等

14、。5碼）、線、電刀、吸引器、小小圓針、尖刀片、5ML注射器等。再通過遙控器抬高腰橋。5碼）、線、電刀、吸引器、小小圓針、尖刀片、5ML注射器等。顯露輸尿管切開背闊肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫筋膜，切開腎周筋膜，將腹膜向外方牽開，鈍性分離脂肪組織，顯露輸尿管 游離后腹膜并將其拉向前方，顯露輸尿管。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。術(shù)前與患者良好溝通，對(duì)消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果?？p合輸尿管切口向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個(gè)月后在膀胱鏡下取出），4個(gè)0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。術(shù)前與

15、患者良好溝通，對(duì)消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。探查固定結(jié)石用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用紗布條于結(jié)石上下端固定輸尿管，以防結(jié)石滑動(dòng)。關(guān)閉切口沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。下狹窄位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。取出

16、結(jié)石對(duì)嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。關(guān)閉切口沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30。中段輸尿管結(jié)石取斜側(cè)臥位，術(shù)側(cè)抬高3045；游離并切開輸尿管游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號(hào)線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。再通過遙控器抬高腰橋。多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。常規(guī)遞有齒鑷、23號(hào)刀片、干紗布、血管鉗等。縫合輸尿管切口向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個(gè)月后在膀胱鏡下取出），4個(gè)0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用

17、脂肪筋膜組織覆蓋。常規(guī)遞有齒鑷、23號(hào)刀片、干紗布、血管鉗等。另備導(dǎo)尿用品（導(dǎo)尿管、尿袋、20ML注射器、手套），雙“J”管和導(dǎo)絲及石蠟油，術(shù)后放置引流用26號(hào)“T”管，4個(gè)0和3個(gè)0的可吸收線，10號(hào)紅色導(dǎo)尿管等。術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。5碼）、線、電刀、吸引器、小小圓針、尖刀片、5ML注射器等。常規(guī)查對(duì)，心理護(hù)理，靜脈輸液，電刀、吸引器、無影燈的檢查。中狹窄位于小骨盆上口，跨越髂血管處切口上段結(jié)石取腰部斜切口，中段結(jié)石取側(cè)腹部斜切口，下段結(jié)石取下腹部斜切口或下腹腹直肌旁切口。關(guān)閉切口沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。游離并切開輸尿管游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號(hào)線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。取出結(jié)石對(duì)嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。（優(yōu)選）輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合游離并切開輸尿管游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線