清熱藥醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件

1、清熱藥醫(yī)學(xué)講座清熱藥醫(yī)學(xué)講座第十章清熱藥概念:以清瀉里熱為主要作用的藥物為清熱藥。特點(diǎn)及作用:大多寒涼。清熱瀉火、解毒、涼血、退虛熱。適應(yīng)癥：各種里熱證發(fā)熱不惡寒，或（午后）朝熱，口渴或煩躁不寧，小便短赤，大便干燥，舌紅苔黃或少苔，脈數(shù)或細(xì)數(shù)。2清熱藥醫(yī)學(xué)講座第十章清熱藥2清熱藥醫(yī)學(xué)講座應(yīng)用：根據(jù)里熱證的病因、病程階段、病人體質(zhì)及各藥的作用特點(diǎn)，選用不同的藥物，進(jìn)行治療。共分5類:清熱瀉火藥清熱燥濕藥清熱解毒藥清熱涼血藥清虛熱藥3清熱藥醫(yī)學(xué)講座應(yīng)用：3清熱藥醫(yī)學(xué)講座使用注意:1、辨清熱的真假、性質(zhì)（寒熱）、部位（氣、營血、臟腑）熱邪傷津與否、熱的程度，以及病因、兼挾（挾寒、熱）。2、脾胃虛寒，

2、胃納不佳，腸滑易瀉者，雖有內(nèi)熱，也應(yīng)慎用。3、中病即止，勿使太過。4清熱藥醫(yī)學(xué)講座使用注意:1、辨清熱的真假、性質(zhì)（寒熱）、部位（氣、營血第一節(jié)、清熱瀉火藥含義：以清熱瀉火為主要作用，適于急性熱病和部分內(nèi)臟熱盛及暑熱證的藥物為清熱瀉火藥。適應(yīng)癥：煩、渴、高熱、大汗、譫語、狂躁、脈洪實(shí),苔黃。注意：體虛有里熱者須配合補(bǔ)益藥。脾虛慎用。5清熱藥醫(yī)學(xué)講座第一節(jié)、清熱瀉火藥含義：以清熱瀉火為主要作用，適于急性熱病注意與攻下藥相鑒別：清熱瀉火藥清熱瀉火為主 無形之里熱攻下藥攻下熱結(jié)為主針對有形之里熱6清熱藥醫(yī)學(xué)講座注意與攻下藥相鑒別：6清熱藥醫(yī)學(xué)講座石膏、知母共性：甘寒，清瀉肺胃大火,除煩止渴（蘆根 天

3、花粉功同力稍弱） ，為治肺胃氣分實(shí)熱證的要藥，相須為用治： 1、熱病煩渴：高熱煩渴、暑熱煩渴、消渴； 2、肺熱喘咳; 3、胃火牙痛 7清熱藥醫(yī)學(xué)講座石膏、知母7清熱藥醫(yī)學(xué)講座石膏-大辛大寒，外散內(nèi)清，不生津。內(nèi)服生用:善治實(shí)熱消渴，長于清瀉肺胃實(shí)火。知母-質(zhì)潤生津，又可入腎，長于清潤，滋陰潤燥, 善治內(nèi)熱消渴。凡肺胃腎實(shí)火虛火皆清8清熱藥醫(yī)學(xué)講座8清熱藥醫(yī)學(xué)講座石膏煅后外用:清熱收濕斂瘡，生肌止血，治：瘡瘍濕疹、水火燙傷久不收口,外傷出血使用注意：打碎先煎15-60g。脾胃虛寒、陰虛內(nèi)熱者忌用。9清熱藥醫(yī)學(xué)講座石膏9清熱藥醫(yī)學(xué)講座知母 與天 瀉火除煩止渴-熱病煩渴 與蘆根花粉 上清肺熱-肺熱痰

4、咳，陰虛燥咳 相同 同 中瀉胃火-善治內(nèi)熱消渴 下瀉腎火-陰虛火旺,骨蒸潮熱，陰虛便秘。使用注意：實(shí)火生用，虛火鹽水炙。10清熱藥醫(yī)學(xué)講座知母10清熱藥醫(yī)學(xué)講座蘆根 天花粉共性：甘寒1、清熱生津,除煩止渴-肺胃氣分實(shí)熱， 熱病煩渴2、清肺熱止咳-肺熱咳嗽3、消癰排膿治癰同知母11清熱藥醫(yī)學(xué)講座蘆根 天花粉同知母11清熱藥醫(yī)學(xué)講座天花粉：1、偏治肺熱燥咳, 清胃熱治內(nèi)熱消渴-同知母2、長于治外癰蘆根：1、偏治肺熱痰咳,咳吐膿血，長于治肺癰2、清胃熱止嘔.-胃熱嘔吐3、清熱利水-熱淋12清熱藥醫(yī)學(xué)講座天花粉：12清熱藥醫(yī)學(xué)講座淡竹葉 竹葉 梔子-性寒，瀉火,除煩,利水 -熱病心煩,熱淋淡竹葉 竹葉

5、1.甘寒長于清心胃之火，除煩止渴（尤竹葉卷心）-善治熱病煩渴2.善治心火上炎之口舌生瘡，下移于小腸之小便淋痛3.區(qū)別: 竹葉蘆根生津,淡竹葉不生津與蘆根相同13清熱藥醫(yī)學(xué)講座淡竹葉 竹葉 梔子與蘆根相同13清熱藥醫(yī)學(xué)講座梔子 苦寒燥濕-通行十二經(jīng),引水火下行1、長于瀉三焦之火,除煩力強(qiáng)于淡竹葉、竹葉-為治熱病心煩的要藥。2、善清下焦?jié)駸?，利膽退黃-濕熱黃疸， 血淋熱痛3、涼血止血，消腫止痛-血熱妄行，火毒瘡癰，目赤腫痛使用注意：瀉火生用,止血炒炭,脾虛慎用。14清熱藥醫(yī)學(xué)講座梔子14清熱藥醫(yī)學(xué)講座決明子 夏枯草共性：1、為清肝火，益腎陰,明目之佳品,虛實(shí)目疾，眩暈頭痛均可。2、皆可降血壓。夏枯

6、草-清肝膽之火大于決子明決明子-益肝陰大于夏枯草,還可潤腸通便15清熱藥醫(yī)學(xué)講座決明子 夏枯草15清熱藥醫(yī)學(xué)講座夏枯草-凡肝膽循行部位虛實(shí)諸火、郁結(jié)、熱毒癰腫皆可使用：1.尤治目睛夜痛2.散結(jié)消腫-為治肝郁痰火之瘰癘、癭瘤、痰核的要藥3.善治乳癰16清熱藥醫(yī)學(xué)講座夏枯草-凡肝膽循行部位虛實(shí)諸火、郁結(jié)、熱毒癰腫皆可使第二節(jié)、清熱燥濕藥大多苦寒，色黃。以清熱燥濕為主，適于各種濕熱證，如： 濕溫、暑濕-身熱不揚(yáng)，胸腹脹滿尿赤苔膩 濕熱中阻脘腹脹滿、嘔吐泄瀉 大腸濕熱泄瀉、痢疾、痔瘺等 肝膽濕熱黃疸、脅痛、口苦等 下焦?jié)駸崃堋碌?濕熱痹癥關(guān)節(jié)紅腫熱痛，低熱纏綿等 濕熱浸淫肌膚-濕疹，濕瘡等17清熱

7、藥醫(yī)學(xué)講座第二節(jié)、清熱燥濕藥大多苦寒，色黃。以清熱燥濕為主，適于各種使用注意1、本類藥物性燥，易傷脾胃之陰，脾虛胃弱，津液虧損者不宜，或須配伍養(yǎng)胃陰之品。2、苦寒藥具有養(yǎng)胃陰作用，但需用量小,大則傷胃。18清熱藥醫(yī)學(xué)講座使用注意1、本類藥物性燥，易傷脾胃之陰，脾虛胃弱，津液虧損者黃連、黃芩、黃柏共性:1、苦寒，長于清熱燥濕，瀉火解毒，常相須為用2、善清大腸濕熱為治濕熱瀉泄、痢疾的要藥，也治黃疸3、內(nèi)服外用治火熱毒盛、熱毒瘡癰、濕瘡濕疹使用注意：苦寒?dāng)∥福⑽柑摵呱饔命S芩-長于瀉上焦肺火肺熱咳嗽黃連-長于瀉心火、胃火、中焦?jié)駸狳S柏-長于瀉下焦相火、除骨蒸、濕熱下注諸證19清熱藥醫(yī)學(xué)講座黃連、黃

8、芩、黃柏共性:19清熱藥醫(yī)學(xué)講座黃 芩1、入肺善清上、中焦及膽、大腸濕熱，尤其長于清中、上焦?jié)駸狳S疸、少陽往來寒熱2、善清肺和上焦實(shí)火肺熱咳嗽、發(fā)熱3、涼血止血安胎：血熱妄行之各種出血，血熱胎動不安20清熱藥醫(yī)學(xué)講座黃 芩1、入肺善清上、中焦及膽、大腸濕熱，尤其長于清中此外還可用于：1、長期服用皮質(zhì)激素引起的失眠、心煩、多語、納呆、苔黃膩、脈弦細(xì)數(shù)-配等份肉桂2、各期高血壓配菊花、丹皮、青木香用法：清熱生用；安胎炒用，治上酒炒；止血炒炭；枯芩善清肺火；子芩善瀉大腸濕熱21清熱藥醫(yī)學(xué)講座此外還可用于：21清熱藥醫(yī)學(xué)講座黃 連 大苦大寒，清熱燥濕力大于黃芩，善清中焦及大腸濕熱，善瀉心胃實(shí)火。善療疔

9、毒，可用于：1.心火亢盛：高熱神昏、煩躁不眠、吐衄2.濕熱中阻:胃痛痞滿、嘔吐泛酸;3.胃熱：消谷善饑之消渴；牙痛用法：清上酒炙，清胃止嘔姜汁炙，瀉肝膽實(shí)火豬膽汁炙，清肝和胃用吳茱萸炒。22清熱藥醫(yī)學(xué)講座黃 連22清熱藥醫(yī)學(xué)講座清熱 黃連-既入氣分又入血分“毒”熱瀉火 波及神志和血分 石膏-主入氣分-“熱”-熱在氣分比較:23清熱藥醫(yī)學(xué)講座比較:23清熱藥醫(yī)學(xué)講座黃 柏1、長于入腎清相火(瀉腎火、虛火)退骨蒸勞熱，善治:陰虛火旺（相火旺）-骨蒸潮熱,盜汗遺精-鹽水炒,配知母。2、善清下焦及大腸濕熱：濕熱帶下，淋痛、瀉痢，黃疸，濕熱腳氣、痿證24清熱藥醫(yī)學(xué)講座黃 柏1、長于入腎清相火(瀉腎火、虛

10、火)退骨蒸勞龍膽草苦寒沉降,善瀉肝膽實(shí)火、濕熱和下焦?jié)駸帷?.肝膽實(shí)火諸證2.肝經(jīng)熱盛,熱極生風(fēng)3.下焦?jié)駸嶂T證-治同黃柏清下焦?jié)駸?龍膽草-長于瀉肝膽實(shí)火 黃柏-長于瀉相火清虛火 25清熱藥醫(yī)學(xué)講座龍膽草25清熱藥醫(yī)學(xué)講座苦參苦寒，長于清熱燥濕,止痢,退黃,止癢,殺蟲利水-一切濕熱之證的常用藥-穿心蓮有同功濕熱下痢,濕熱淋證濕熱黃疸 白鮮皮濕熱帶下,陰癢 清熱燥濕濕疹瘡癢疥癬 祛風(fēng)止癢 還治熱痹26清熱藥醫(yī)學(xué)講座苦參26清熱藥醫(yī)學(xué)講座秦皮1、-清熱燥濕，收澀止痢止帶-濕熱帶下，瀉痢，陰癢2、清肝明目-肝火目疾27清熱藥醫(yī)學(xué)講座秦皮1、-清熱燥濕，收澀止痢止帶-濕熱帶下，瀉痢，清熱解毒藥-多苦

11、寒-清火解熱毒為-急性熱病,高熱發(fā)斑疹,及各種火熱毒盛之證。 -如:癰瘡疔癤,丹毒,咽喉腫痛,痢疾,蟲蛇咬傷及癌癥等。 應(yīng)用：注意熱毒的部位、表現(xiàn),在氣在血,有無挾濕，適當(dāng)配伍。藥性寒涼,中病即止，免傷中。28清熱藥醫(yī)學(xué)講座清熱解毒藥28清熱藥醫(yī)學(xué)講座金銀花 連翹共性-外散內(nèi)清-清熱解毒,散熱 1.善清心火熱毒，善散肺熱，透熱達(dá)表，治外感熱?。?衛(wèi)分：發(fā)熱微惡風(fēng)寒 氣分：壯熱煩渴 營血分：昏譫斑疹-有透熱轉(zhuǎn)氣之功 2.為治一切陽性內(nèi)外瘡癰、痰火瘰癘、痰核結(jié)節(jié)的要藥。連翹為瘡家之圣藥 29清熱藥醫(yī)學(xué)講座金銀花 連翹29清熱藥醫(yī)學(xué)講座銀 花涼血止痢-熱毒血痢使用:清熱生用；外感熱病輕用；熱毒瘡癰重

12、用；熱毒血痢炒炭用；熱痹用藤,解暑用露。連 翹1、解毒力強(qiáng)于金銀花,善消腫散結(jié)，為治火熱結(jié)節(jié)的要藥-為瘡家之圣藥2、清心利水-熱淋30清熱藥醫(yī)學(xué)講座銀 花30清熱藥醫(yī)學(xué)講座穿心蓮苦寒1.清熱解毒-凡外感風(fēng)熱,或溫病初起諸證皆可.2.長于清肺熱, 消癰消腫,涼血止痢-以上二點(diǎn)功同金銀花3.苦寒燥濕凡濕熱諸證皆可使用-治濕熱諸證同苦參。-即苦參與金銀花功用的相加31清熱藥醫(yī)學(xué)講座穿心蓮31清熱藥醫(yī)學(xué)講座板藍(lán)根 大青葉 青黛 貫眾共性-解毒,消斑,涼血止血-血熱發(fā)斑出血,溫?zé)峄鸲局C:斑疹,丹毒,咽喉腫痛,痄腮,火毒瘡癰前三者同出一物32清熱藥醫(yī)學(xué)講座板藍(lán)根 大青葉 青黛 貫眾共性32清熱藥醫(yī)學(xué)講座

13、板藍(lán)根-善瀉實(shí)火,長于散結(jié)利咽,尤解頭面與局部熱毒為長。大青葉-涼血消斑力強(qiáng), 尤適于心胃火盛上攻外發(fā)者。善解瘟毒時疫青黛-善清肝火定驚,小兒驚風(fēng),肝火犯肺,痰中帶血。貫眾-有毒，可殺各種腸道寄生蟲。33清熱藥醫(yī)學(xué)講座板藍(lán)根-善瀉實(shí)火,長于散結(jié)利咽,尤解頭面與局部熱毒為長蒲公英 地丁 野菊 白花蛇舌草 白頭翁魚腥草 金蕎麥 大血藤 敗醬草 土茯苓綠豆 馬齒莧 半邊蓮 熊膽 千里光 拳參白蘞 重樓 翻白草 四季青 漏蘆-21味共性：性寒,清熱解毒,散結(jié)消癰瘡癰腫毒咽喉腫痛蟲蛇咬傷34清熱藥醫(yī)學(xué)講座蒲公英 地丁 野菊 白花蛇舌草 白頭翁魚腥草 金蕎麥 大血另外:可入肝經(jīng)清肝火1、公英、地丁、野菊

14、熊膽 千里光 敗醬草-清肝明目-肝火目疾眩暈頭痛2、熊膽 重樓 拳參-涼肝息風(fēng)，定驚止痙-熱極生風(fēng)，驚風(fēng)、子癇35清熱藥醫(yī)學(xué)講座另外:可入肝經(jīng)清肝火1、公英、地丁、野菊 熊膽 千里光 另外:可清熱 祛濕 利水魚腥草 蒲公英、白花蛇舌草 千里光 四季青 馬齒莧 半邊蓮利水通淋-熱淋、濕熱黃疸、帶下、瀉痢大血藤 漏蘆-風(fēng)濕痹痛白頭翁-外洗可治陰癢帶下。野菊 半邊蓮 千里光 四季青-濕疹，風(fēng)疹，濕瘡瘙癢拳參 綠豆利水消腫-水腫不便不利半邊蓮-腹脹水腫腹水36清熱藥醫(yī)學(xué)講座另外:可清熱 祛濕 利水魚腥草 蒲公英、白花蛇舌草 千里光 另外:可涼血 止血 止痢熱毒血痢-白頭翁 馬齒莧 拳參 鴉膽子-涼血止

15、痢白頭翁為治熱毒血痢的良藥,馬齒莧為治痢的常用藥濕熱瀉痢-魚腥草 千里光止血-血熱妄行馬齒莧-血熱妄行之漏血、便血痔瘡拳參-涼血止血，血熱妄行各種出血白蘞血熱妄行之吐血、咯血四季青外傷出血37清熱藥醫(yī)學(xué)講座另外:可涼血 止血 止痢熱毒血痢-白頭翁 馬齒莧 拳參清熱藥醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件要藥敗醬草-為治腸癰的首選藥大血藤-為治腸癰的要藥魚腥草 金蕎麥-善治肺癰,為治肺癰的要藥，又為治外癰的常用藥。亦治急慢性氣管炎、肺炎,腸炎野菊花為治疔癰的良藥漏蘆-為治乳癰的良藥，通乳佳品蒲公英-為治乳癰的要藥,消癰散結(jié)的佳品39清熱藥醫(yī)學(xué)講座要藥敗醬草-為治腸癰的首選藥39清熱藥醫(yī)學(xué)講座另外:可解瘀痛活血化瘀止痛

16、大血藤-跌打瘀痛，經(jīng)閉痛經(jīng)敗醬草-產(chǎn)后瘀阻腹痛重樓 白蘞-消腫止痛-跌打瘀痛40清熱藥醫(yī)學(xué)講座另外:可解瘀痛活血化瘀止痛大血藤-跌打瘀痛，經(jīng)閉痛經(jīng)4另外綠豆-消暑，除煩止渴，解食物中毒，為解附子巴豆砒霜等辛熱藥中毒為良藥。土茯苓-淋濁帶下，濕疹濕瘡瘙癢，祛濕通利關(guān)節(jié)-汞中毒關(guān)節(jié)肢體拘痛，熱淋，陰癢帶下為治梅毒的要藥山慈菇-還治癰疽發(fā)背,癥瘕痞塊肝硬化,長于化痰，治風(fēng)痰癲癇。41清熱藥醫(yī)學(xué)講座另外綠豆-消暑，除煩止渴，解食物中毒，為解附子巴豆砒霜等另外金蕎麥-健脾消食-食積，疳積野菊長于入里消癰；黃菊長于走表散風(fēng)熱；白菊長于平肝明目。白蘞 四季青-斂瘡生肌,治水火燙傷,手足皸裂鴉膽子冷積久痢,各

17、種瘧疾,尤其間日瘧三日瘧效佳.腐蝕贅疣雞眼42清熱藥醫(yī)學(xué)講座另外金蕎麥-健脾消食-食積，疳積42清熱藥醫(yī)學(xué)講座山豆根 射干 馬勃青果 金果欖 木蝴蝶共性：清熱解毒，利咽消腫，皆為治療咽喉腫痛,喑啞的要藥。山豆根-大苦大寒，有毒。又長于清胃火，治胃火牙痛 ，口舌生瘡。射干-苦寒，又長于降氣消痰，清肺火。適當(dāng)配伍也治寒痰。治痰盛咳喘嗽43清熱藥醫(yī)學(xué)講座山豆根 射干 馬勃青果 金果欖 木蝴蝶共性：清熱解毒，青果-生津止渴咳嗽咽干煩渴,解魚蟹毒,解酒消食馬勃涼血止血血熱妄行的吐血衄血,外傷出血金果欖瘡癰疔毒 ,胃脘熱痛瀉痢木蝴蝶-舒肝和胃止痛-肝胃氣痛,肺熱咳嗽44清熱藥醫(yī)學(xué)講座青果-生津止渴咳嗽咽干

18、煩渴,解魚蟹毒,解酒消食44清熱藥清熱涼血藥-多咸苦甘寒,色多赤,主入血分,多入心肝經(jīng)-清營涼血,養(yǎng)陰滋液-熱入營血；熱病傷陰證；熱入心包；血熱妄行-氣血兩燔時，應(yīng)注意配伍清熱瀉火藥。-脾虛便溏者慎用45清熱藥醫(yī)學(xué)講座清熱涼血藥-多咸苦甘寒,色多赤,主入血分,多入心肝經(jīng)4生地,玄參共性:-苦甘寒，入肝腎-清熱涼血,養(yǎng)陰生津1.凡營血分實(shí)熱證；血熱妄行出血2.熱病或虛熱傷陰劫液:而見煩渴,腸燥便秘；陰虛內(nèi)熱骨蒸，消渴者常合用。 46清熱藥醫(yī)學(xué)講座生地,玄參共性:46清熱藥醫(yī)學(xué)講座 生地-清熱涼血力強(qiáng)-血熱出血玄參-咸寒入肝腎，降火解毒,咸寒軟堅(jiān)力強(qiáng)清肝明目，散結(jié)消腫-肝火目疾，瘡癰腫毒，咽喉腫痛，白喉瘰癘痰核,脫疽使用:滋陰宜用干地黃,清熱涼血宜用鮮汁47清熱藥醫(yī)學(xué)講座 生地-清熱涼血力強(qiáng)-血熱出血47清熱藥醫(yī)學(xué)講座丹皮 赤芍 紫草 水牛角共性:-苦微寒,入肝經(jīng),1、清熱涼血,活血散瘀-熱入營血：血熱妄行,瘀熱發(fā)斑，及各種血熱出血瘀血2、清熱解毒-瘡癰腫痛,目赤腫痛,咽喉腫痛。-常相需為用.48清熱藥醫(yī)學(xué)講座丹皮 赤芍 紫草 水牛角共性:48清熱藥醫(yī)學(xué)講座入心通心 丹皮：性寒-通血脈中熱脈中瘀滯 桂枝：性溫-通血脈中寒滯49清熱藥醫(yī)學(xué)講座49清熱藥醫(yī)學(xué)講座丹皮 赤芍 又都可用于各種瘀血疼痛，治瘀血痛經(jīng)閉經(jīng)，外傷瘀血，肝郁脅痛，癥瘕-常相需為用.丹皮-涼血作用強(qiáng)