卵巢疾病的超聲診課件

1、卵巢疾病的超聲診斷1ppt課件.卵巢疾病的超聲診斷1ppt課件.非贅生性卵巢囊腫 包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢。2ppt課件.非贅生性卵巢囊腫 包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢濾泡囊腫由于卵泡不成熟、成熟不排卵、無排卵黃素化，閉鎖卵泡持續(xù)增長，致使卵泡內(nèi)液體潴留而成，為生理性改變，直徑1-3cm。超聲表現(xiàn)卵巢內(nèi)見圓形或橢圓形液性暗區(qū)，壁薄，光滑，直徑5cm,多單發(fā)，可自行消退3ppt課件.濾泡囊腫由于卵泡不成熟、成熟不排卵、無排卵黃素化，閉鎖卵泡黃體囊腫正常黃體呈囊性結(jié)構(gòu)，可使卵巢增大。如果黃體持續(xù)存在或增長，或黃體血腫含量較多，待血液吸收后，均可形成黃體囊腫。一般孕3

2、個月后自然消失。超聲表現(xiàn)多于一側(cè)或兩側(cè)卵巢內(nèi)探及單發(fā)性圓形無回聲暗區(qū)，包膜完整、囊壁薄。如宮內(nèi)見妊娠囊即可明確診斷4ppt課件.黃體囊腫正常黃體呈囊性結(jié)構(gòu)，可使卵巢增大。如果黃體持續(xù)存在或黃素囊腫絨毛膜促性腺激素刺激使之過度黃素化所致，為病理性，與葡萄胎、絨癌伴發(fā)，治療后可自行消失。超聲表現(xiàn)兩側(cè)卵巢部位見大小不一的多房性液性暗區(qū)，宮內(nèi)可探及葡萄胎或絨癌聲像圖。5ppt課件.黃素囊腫絨毛膜促性腺激素刺激使之過度黃素化所致，為病理性，與多囊性卵巢卵巢體積大于6ml，邊緣回聲增強(qiáng)、增寬，卵巢內(nèi)見直徑小于10mm、大小相同，一個切面上有5個卵泡或一個卵巢內(nèi)有10個以上的卵泡，呈邊緣型或中央型分布。其中

3、有多囊卵巢綜合癥，臨床常伴有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖等。6ppt課件.多囊性卵巢卵巢體積大于6ml，邊緣回聲增強(qiáng)、增寬，卵巢內(nèi)見直卵巢內(nèi)膜樣囊腫往往雙側(cè)性，囊性腫塊，張力較大，壁厚，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見分隔。初期囊腫內(nèi)為稀疏的低回聲光點，病史較長時，光點密度增加，回聲增強(qiáng)，或趨于實性。囊內(nèi)可見粘連帶，貼壁光塊等。 巧克力囊腫：卵巢是子宮內(nèi)膜異位最常發(fā)生的部位。異位的子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性出血及周圍纖維組織化而形成囊腫，并與周圍組織粘連。患者表現(xiàn)為痛經(jīng)，常伴發(fā)不孕。超聲表現(xiàn)卵巢增大，內(nèi)見單房或多房囊腫，壁厚毛糙，內(nèi)部透聲差，見點絮狀回聲。7ppt課件.卵巢內(nèi)膜樣囊腫往往雙側(cè)性，囊性腫塊

4、，張力較大，壁厚，邊界不清卵巢腫瘤分類： 粘液性囊腺瘤及囊腺癌 漿液性囊腺瘤及囊腺癌 卵巢良性畸胎瘤及低分化畸胎瘤 卵巢實性及扁實性腫瘤 卵巢轉(zhuǎn)移瘤8ppt課件.卵巢腫瘤分類： 8ppt課件.卵巢良性囊性腫瘤特點：大多為囊性，囊壁光滑而薄，囊內(nèi)膈均勻光滑，囊內(nèi)壁突出規(guī)則乳頭，囊壁及膈的血流不豐富，PI、RI值高。9ppt課件.卵巢良性囊性腫瘤特點：大多為囊性，囊壁光滑而薄，囊內(nèi)膈均勻光粘液性囊腺瘤及囊腺癌粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)： 占卵巢所有腫瘤20%，惡變率5%，絕大多數(shù)單側(cè)，瘤體較大，破裂可造成腫瘤的廣泛種植。圖象特點：以膈為主，從少量膈到極多量膈，呈多房性

5、，囊壁及膈光滑，液體渾濁，后壁增強(qiáng)效應(yīng)。10%可見乳頭稱粘液性乳頭狀囊腺瘤。 粘液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma)： 發(fā)病率比漿液性囊腺癌低，常見一側(cè)，呈多膈多房性囊腫內(nèi)壁有不規(guī)則較大實質(zhì)光團(tuán)，膈、囊腫厚薄不均。常伴腹水。10ppt課件.粘液性囊腺瘤及囊腺癌粘液性囊腺瘤(mucinous cyst漿液性囊腺瘤及囊腺癌漿液性囊腺瘤(serous cystadenoma)：為最常見的卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的27%。大部分為良性，但有較高的惡性變傾向，約有45%-50%可變?yōu)閻盒浴３閱蝹?cè)性。圖象特點：多為單房、壁薄、光滑、邊界清，內(nèi)部回聲少，內(nèi)有光帶分隔為多房性，后

6、壁回聲增強(qiáng)。囊腫內(nèi)壁顯示有乳頭狀實質(zhì)光團(tuán)則為乳頭狀漿液性囊腺瘤。 漿液性囊腺癌(serous cystadeno carcinoma)：囊內(nèi)出現(xiàn)實性塊，回聲很復(fù)雜11ppt課件.漿液性囊腺瘤及囊腺癌漿液性囊腺瘤(serous cystad卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature teratoma)：常見，聲像圖表現(xiàn)多種多樣。又稱皮樣囊腫，發(fā)生于生殖細(xì)胞，是最常見的卵巢腫瘤之一。多發(fā)生于年青婦女。腫瘤一般呈圓形，直徑一般在510cm，表面光滑，常為單房，其內(nèi)容物由二個或三個胚層的多種成熟組織形成，主要含外胚層組織的皮膚、皮脂腺、毛發(fā)、汗腺、部分有牙齒和神經(jīng)組織，另外還可見

7、中胚層組織的脂肪、軟骨等。12ppt課件.卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤卵巢成熟囊性畸胎瘤(matu囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）超聲表現(xiàn)球形囊腫，邊界清，呈脂 液分層癥13ppt課件.囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）超聲表現(xiàn)球形囊腫，邊界清，呈脂 液分層囊實性畸胎瘤超聲表現(xiàn)液性暗區(qū)中見實體組織回聲，實體組織中見強(qiáng)回聲伴聲影14ppt課件.囊實性畸胎瘤超聲表現(xiàn)液性暗區(qū)中見實體組織回聲，實體組織中見強(qiáng)類實性畸胎瘤超聲表現(xiàn)腫瘤內(nèi)回聲強(qiáng)弱不均，為彌漫性低回聲和局限性強(qiáng)回聲團(tuán)，強(qiáng)回聲后方伴聲衰減和聲影。15ppt課件.類實性畸胎瘤超聲表現(xiàn)腫瘤內(nèi)回聲強(qiáng)弱不均，為彌漫性低回聲和局限卵巢實性及偏實性腫瘤超聲表現(xiàn)卵巢實性腫瘤

8、種類頗多，聲像圖的特異性又不明顯，常難作出確實診斷，常見有卵巢纖維瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宮內(nèi)膜樣癌、卵巢透明細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、無性細(xì)胞瘤、顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等。 卵泡膜細(xì)胞瘤：為良性腫瘤，聲像圖上為圓形實性腫塊，邊界及輪廓清晰，內(nèi)為密集均勻稍低回聲，由于透聲性良好，后方回聲輕度增強(qiáng)，類似囊性腫塊，與巧克力囊腫的云霧狀高回聲型極為相似，但沒有囊壁結(jié)構(gòu)，內(nèi)部回聲在調(diào)大增益后可見輕度柵欄狀衰減。部分瘤體表現(xiàn)為實性不均質(zhì)低回聲，內(nèi)見少許邊界較清晰的液性暗區(qū)。彩超在腫瘤內(nèi)部可顯示出散在分布的較微弱的血流信號。 卵巢纖維瘤（fibroma）：包膜不清的實性腫瘤，回聲較衰減致密，可出現(xiàn)鈣化斑。合并胸、腹水時則稱為麥格氏綜合癥。16ppt課件.卵巢實性及偏實性腫瘤超聲表現(xiàn)卵巢實性腫瘤種類頗多，聲像圖的特卵巢轉(zhuǎn)移腫瘤超聲表現(xiàn)庫肯勃格氏瘤(Krukenberg tumor