呼吸衰竭護(hù)理課件

1、呼吸衰竭病人的護(hù)理呼吸衰竭病人的護(hù)理一、呼吸衰竭的定義、病因、發(fā)病機(jī)制和分類(lèi)二、急性呼吸衰竭的定義、病因三、急性呼衰的臨床表現(xiàn)、輔助檢查和治療要點(diǎn)四、慢性呼衰的定義、病因五、慢性呼衰的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療要點(diǎn)六、呼吸衰竭病人的護(hù)理（護(hù)理診斷、措施，健康教育）一、呼吸衰竭的定義、病因、發(fā)病機(jī)制和分類(lèi)概念呼吸衰竭：各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。概念呼吸衰竭：各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能障礙，以致在診斷常以動(dòng)脈血?dú)夥治鰹楦鶕?jù)，若在海平面安靜狀態(tài)下呼吸空氣時(shí)，

2、動(dòng)脈血氧分壓（）,伴或不伴二氧化碳分壓（），并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)的心排血量降低等因素所引起的低氧，即可診斷為呼吸衰竭。診斷常以動(dòng)脈血?dú)夥治鰹楦鶕?jù)，若在海平面安靜狀態(tài)下呼吸空氣時(shí)，呼吸衰竭的病因參與肺通氣和肺換氣的任何一個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)重病變，都也導(dǎo)致呼吸衰竭，包括：氣道阻塞性疾病變?nèi)缏璺?、?yán)重哮喘等肺組織病變?nèi)绶谓Y(jié)核、肺水腫等肺血管疾病如肺栓塞胸廓與胸膜病變?nèi)缧乩?、廣泛胸膜增厚、連枷胸、氣胸等神經(jīng)肌肉病變?nèi)缂顾桀i段或高位胸段損傷、腦血管病變、重癥肌無(wú)力等呼吸衰竭的病因參與肺通氣和肺換氣的任何一個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)重病變，都呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制.低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制 上述各種原因?qū)е路瓮饣颍?/p>

3、和）肺換氣功能受損時(shí)，即可導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥。 肺通氣不足彌散障礙通氣血流比例失調(diào) 部分肺泡通氣不足部分肺泡血流不足肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制.低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制 上述各呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制.低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響（）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響（）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響（）對(duì)呼吸的影響（）對(duì)消化系統(tǒng)和腎功能的影響（）對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制.低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響分類(lèi)主要按動(dòng)脈血?dú)夥治觯盒秃羲ィ簝H有缺氧，無(wú)二氧化碳潴留 ，降低或正常 見(jiàn)于換氣功能障礙型呼衰：既有缺氧，又有潴留 ， 系肺泡通氣不足所致按發(fā)病急緩分類(lèi)：急性呼衰、慢性呼衰分類(lèi)主

4、要按動(dòng)脈血?dú)夥治觯杭毙院粑ソ?定義急性呼衰是因嚴(yán)重肺疾患、創(chuàng)傷、休克、急性氣道阻塞等突發(fā)的致病因素，引起肺通氣或換氣功能迅速出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致的呼吸衰竭。急性呼吸衰竭.定義急性呼吸衰竭.病因（）肺通氣和（或）換氣功能障礙（）呼吸中樞受抑制（）神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)系統(tǒng)受損急性呼吸衰竭.病因急性呼吸衰竭.臨床表現(xiàn) 主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。（）呼吸困難（）發(fā)紺（）精神神經(jīng)癥狀（）循環(huán)系統(tǒng)癥狀（）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀急性呼吸衰竭.臨床表現(xiàn) 主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官（一）呼吸困難 最早、最突出的癥狀， 呼吸頻率、節(jié)律和幅度的均可發(fā)生變化。最初表現(xiàn)為呼吸頻率增快，病情加

5、重時(shí)呼吸困難明顯，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，上呼吸道梗阻呈吸氣性呼吸困難，伴三凹征。呼吸中樞受抑制所致的呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變，如潮式呼吸、嘆息樣呼吸等。 （一）呼吸困難（二）紫紺 是缺的典型癥狀。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于或氧分壓時(shí)，可在血流量較大的口唇、指甲、舌等出現(xiàn)紫紺；嚴(yán)重休克末梢循環(huán)差的患者，即使動(dòng)脈血氧分壓尚正常，也可出現(xiàn)紫紺，稱(chēng)為外周發(fā)紺，而由于降低引起的發(fā)紺，稱(chēng)為中央性發(fā)紺。（二）紫紺（三）精神、神經(jīng)癥狀 急性呼衰可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、抽搐、昏迷等癥狀。 潴留出現(xiàn)中樞抑制之前的興奮癥狀，如失眠、煩躁、躁動(dòng)，但此時(shí)切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥，以免加重潴留，發(fā)生肺性腦病，表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫

6、、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。 （三）精神、神經(jīng)癥狀（四）心血管系統(tǒng)癥狀 早期血壓升高，心動(dòng)過(guò)速，長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。嚴(yán)重缺氧，酸中毒時(shí)，可出現(xiàn)心力衰竭 ，血壓下降及心律失常、甚至心臟停搏。（四）心血管系統(tǒng)癥狀（五）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀 嚴(yán)重呼衰對(duì)肝、腎功能都有影響，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白和管型。常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血，或應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血。（五）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀急性呼吸衰竭輔助檢查 、動(dòng)脈血?dú)夥治觯鹤钪匾闹笜?biāo)。靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)、為型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低則為型呼衰。 、肺功能檢查：可判斷原發(fā)疾病的種類(lèi)和嚴(yán)重程度。 、影像學(xué)檢查：有助于對(duì)引起呼吸衰竭的病因的判

7、斷。急性呼吸衰竭輔助檢查急性呼吸衰竭治療要點(diǎn) 、保持呼吸道通暢： 清除呼吸道分泌物及異物緩解支氣管痙攣建立人工氣道 、氧療： 、增加通氣量，減少二氧化碳潴留： 呼吸興奮劑機(jī)械通氣 、病因治療：治療疾病的根本所在 、對(duì)癥支持治療：處理電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、肺性腦病等并發(fā)癥，尤其注意防治。急性呼吸衰竭治療要點(diǎn)慢性呼吸衰竭.定義 是指原有慢性疾病，包括呼吸和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病等，導(dǎo)致呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)展為呼衰。慢性呼吸衰竭.定義慢性呼吸衰竭.病因 引起慢性呼衰的病因較多，但以支氣管肺疾病最常見(jiàn)，如、嚴(yán)重肺結(jié)核、塵肺等，其中以最常見(jiàn)。慢性呼吸衰竭.病因慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn) 慢性呼衰與急

8、性呼衰的臨床表現(xiàn)基本相似，但以下幾個(gè)方面有所不同。 呼吸困難：最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是嚴(yán)重的缺氧表現(xiàn)。 神經(jīng)精神癥狀：慢性缺氧多表現(xiàn)為智力和定向障礙。有二氧化碳潴留可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象。隨二氧化碳潴留的加重引起呼吸抑制，發(fā)生肺性腦病。 循環(huán)系統(tǒng)癥狀：二氧化碳潴留使體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、血壓升高。因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺動(dòng)脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，出現(xiàn)體循環(huán)淤血體征。慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)慢性呼吸衰竭輔助檢查 動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼衰的主要指標(biāo)，伴或不伴。慢性呼吸衰竭輔助檢查慢性呼吸衰竭治療要點(diǎn) 治療原發(fā)病、保持氣道通暢、恰當(dāng)?shù)难醑煹?，與急性呼衰基本一致。

9、慢性呼吸衰竭治療要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估輔助檢查 動(dòng)脈血?dú)夥治鲎鳛楹粑ソ咴\斷標(biāo)準(zhǔn)。健康史 應(yīng)了解患者有無(wú)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、哮喘等慢性氣道阻塞性疾病病史；發(fā)病病因，有無(wú)上呼吸道感染誘因存在。心理狀況 焦慮和抑郁是呼吸衰竭常見(jiàn)的心理反應(yīng)。由于肺功能下降，呼吸困難誘發(fā)的窒息和面對(duì)死亡的恐懼，患者精神高度緊張有頻死感，語(yǔ)言交流障礙，患者出現(xiàn)情緒低落。護(hù)理評(píng)估輔助檢查 動(dòng)脈血?dú)夥治鲎鳛楹粑ソ咴\斷標(biāo)準(zhǔn)。呼衰主要護(hù)理診斷（）氣體交換受損：與通氣功能障礙有關(guān)。（）清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道感染、分泌物過(guò)多或黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)。（）語(yǔ)言溝通障礙：與呼吸困難、人工氣道建立有關(guān)。（）液體不足：與大量痰液排出、出汗

10、增加、攝入減少有關(guān)。（）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要：與食欲下降、進(jìn)食減少、消耗增加有關(guān)。（）潛在并發(fā)癥：消化道出血、心力衰竭、休克等。呼衰主要護(hù)理診斷（）氣體交換受損：與通氣功能障礙有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（）患者缺氧和二氧化碳滯留癥狀得到改善。（）患者的呼吸道通暢，呼吸形態(tài)得到糾正。（）患者的情感得到交流，焦慮情緒減輕。（）患者將能保證攝入足夠的液體和電解質(zhì)。（）患者能認(rèn)識(shí)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的重要性。護(hù)理目標(biāo)（）患者缺氧和二氧化碳滯留癥狀得到改善。護(hù)理措施呼吸衰竭病情變化迅速，若不及時(shí)搶救，可危及生命。處理原則是在保持通暢的條件下，改善糾正缺氧、二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)病變及誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取

11、時(shí)間和創(chuàng)造條件。護(hù)理措施呼吸衰竭病情變化迅速，若不及時(shí)搶救，可危及生命。處理護(hù)理措施休息與活動(dòng)絕對(duì)臥床休息，病室需要安靜，陽(yáng)光充足，空氣新鮮。根據(jù)病情，選擇不同體位，半臥位或坐位，昏迷患者要側(cè)臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免咽喉分泌物堵塞氣管，氣管插管切開(kāi)患者應(yīng)取仰臥位。保證充分休息，采取防止壓瘡及跌倒的措施。 護(hù)理措施休息與活動(dòng)護(hù)理措施、飲食：呼吸衰竭患者體力消耗大，鼓勵(lì)清醒患者進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、適量維生素及微量元素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情危重者給予鼻飼，每日飲水量以上。護(hù)理措施、飲食：護(hù)理措施.保持呼吸道通暢：協(xié)助有效排痰，必要時(shí)機(jī)械吸引。危重患者每翻身拍背一次，幫助排痰

12、，如建立人工氣道患者，應(yīng)加強(qiáng)濕化吸入 嚴(yán)重呼衰意識(shí)不清的病人，可經(jīng)鼻或經(jīng)口給予機(jī)械吸引，吸痰時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。神志清醒者可每日次超聲霧化吸入，每次。護(hù)理措施.保持呼吸道通暢：護(hù)理措施.合理氧療：型呼衰和病人需要吸入較高濃度的氧，使迅速提到，或。型呼衰的病人一般在時(shí)才開(kāi)始氧療，應(yīng)予低濃度（）持續(xù)給養(yǎng)，使控制在，以防因缺氧完全糾正，使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的刺激而導(dǎo)致呼吸抑制，反而會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率和幅度降低，加重缺氧和潴留。護(hù)理措施.合理氧療：護(hù)理措施.病情觀(guān)察 嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，警惕休克、心衰、肺性腦病及消化道出血等并發(fā)癥。準(zhǔn)確記錄出入量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量。 護(hù)理措施.病情觀(guān)察護(hù)理措施.用

13、藥護(hù)理 注意觀(guān)察藥物副作用。 使用呼吸興奮劑時(shí)要保持呼吸道通暢、滴速不宜過(guò)快，用藥后注意 患者神志及呼吸的變化，如出現(xiàn)頭痛、惡心、上腹部不適等不良反應(yīng)時(shí)要減慢輸液速度并報(bào)告醫(yī)生。對(duì)煩躁不安、失眠者，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防呼吸抑制。 護(hù)理措施.用藥護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理：護(hù)士耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題，傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的感受，理解患者的情感與觀(guān)點(diǎn)，向患者及家屬詳細(xì)講解肺心病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其心理承受能力。有計(jì)劃安排各項(xiàng)治療和護(hù)理操作時(shí)間，盡量保證病人充足休息和睡眠，盡量減少病人的說(shuō)話(huà)次數(shù)。保持病室安靜，減少環(huán)境中嘈雜聲音的干擾。提供連續(xù)性護(hù)理，減少無(wú)效交流次數(shù)。護(hù)理措施心理護(hù)理：護(hù)理

14、措施氣管插管的護(hù)理：、固定導(dǎo)管，檢查其深度距離口腔，保持氣管插管下端在氣管分叉上，插入過(guò)深，導(dǎo)致一側(cè)肺不張，過(guò)淺易使導(dǎo)管拖出，選擇合適的牙墊，以利于固定 和吸痰。、保持人工氣道通暢、濕化,定時(shí)給予氣道內(nèi)滴注濕化液、加強(qiáng)氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。、吸痰時(shí)注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生,并給予相應(yīng)處理。 護(hù)理措施氣管插管的護(hù)理：護(hù)理措施氣管插管的護(hù)理：、吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰順序?yàn)闅夤軆?nèi)口腔鼻腔,不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔.每次吸痰時(shí)間不能超過(guò)秒。、監(jiān)測(cè)氣囊壓力,放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔至小時(shí)將氣囊放氣分鐘。、做好預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護(hù)理。、氣管插管后監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓及血?dú)庵笜?biāo)。 護(hù)理措施氣管插管的護(hù)理：健康教育 .呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)：為預(yù)防呼吸困難，