在職人群高血壓管理方案_第1頁
在職人群高血壓管理方案_第2頁
在職人群高血壓管理方案_第3頁
在職人群高血壓管理方案_第4頁
在職人群高血壓管理方案_第5頁
已閱讀5頁,還剩30頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、職業(yè)人群高血壓規(guī)范化管理效果評價(jià)實(shí)施方案 “十二五”課題“中國重要心血管病患病率調(diào)查及關(guān)鍵技術(shù)研究 ”在職人群高血壓管理方案職業(yè)人群高血壓規(guī)范化管理效果評價(jià)“十二五”課題“中國重要心血心血管病是我國重大公共衛(wèi)生問題每年心血管病死亡300萬人中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2011鄉(xiāng)村城市2009年我國農(nóng)村及城市居民主要疾病死因構(gòu)成比(%) 在職人群高血壓管理方案心血管病是我國重大公共衛(wèi)生問題每年心血管病死亡300萬人中國高血壓是心血管病的主要危險(xiǎn)因素Lewington S, et al. Lancet 2002; 360:190313在職人群高血壓管理方案高血壓是心血管病的主要危險(xiǎn)因素Lewington S,

2、 et成年人群中60%為在職人員;在工作環(huán)境中度過大約三分之一的清醒時(shí)間;這個(gè)時(shí)期是他們一生中高產(chǎn)出的時(shí)期;在職人員的高血壓控制狀況不容樂觀;針對在職高血壓患者進(jìn)行干預(yù),不僅有利于本人健康,可有效輻射家庭及周圍成員,而且可以保護(hù)生產(chǎn)力.工作場所高血壓管理意義重大在職人群高血壓管理方案成年人群中60%為在職人員;工作場所高血壓管理意義重大在職人研究目的 探討針對職業(yè)場所開展心血管病一級預(yù)防及對高血壓患者進(jìn)行管理的模式; 提高在職人群高血壓的控制率; 預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。在職人群高血壓管理方案研究目的 探討針對職業(yè)場所開展心血管病一級預(yù)防及對高血壓患者具體目標(biāo)建立20個(gè)職工心血管病綜合防治管理

3、平臺(tái);對30000名職工進(jìn)行心血管病危險(xiǎn)因素篩查和健康評估,運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展有針對性的高危個(gè)體干預(yù);培訓(xùn)500名醫(yī)生;并由他們管理篩選出的3000名高血壓患者,每位患者至少管理2年;使管理人群高血壓控制率提高到50%以上。在職人群高血壓管理方案具體目標(biāo)建立20個(gè)職工心血管病綜合防治管理平臺(tái);在職人群高血研究內(nèi)容制定方案 職業(yè)場所心血管病一級預(yù)防方案職業(yè)場所高血壓患者管理方案使用方案方案應(yīng)用的效果評估 在職人群高血壓管理方案研究內(nèi)容制定方案 職業(yè)場所心血管病一級預(yù)防方案職業(yè)場所高血壓研究方法采用流行病學(xué)現(xiàn)場類試驗(yàn)的研究方法,在全國不同省份選取20個(gè)分中心;管理組,篩查30000職工,約3000名

4、高血壓患者;常規(guī)組,按3:1的比例選取條件相匹配的職業(yè)場所,篩查10000職工,約1000名高血壓患者;每名患者隨訪2年;評價(jià)效果。在職人群高血壓管理方案研究方法采用流行病學(xué)現(xiàn)場類試驗(yàn)的研究方法,在全國不同省份選取收集資料,效果評價(jià)常規(guī)組篩查1萬職工心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估管理組篩查3萬職工心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估心血管病一級預(yù)防干預(yù)高血壓管理3:12年研究方法在職人群高血壓管理方案收集資料,效果評價(jià)常規(guī)組篩查1萬職工心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估管理組篩具體實(shí)施建立項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)制定方案確定分中心分組實(shí)施資料管理在職人群高血壓管理方案具體實(shí)施建立項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)在職人群高血壓管理方案組織機(jī)構(gòu)專家組執(zhí)行組項(xiàng)目辦公室在職人群高血壓

5、管理方案組織機(jī)構(gòu)專家組在職人群高血壓管理方案制定方案 以現(xiàn)行中國高血壓防治指南、中國高血壓防治指南(基層版)和中國心血管病預(yù)防指南為依據(jù),結(jié)合職業(yè)場所的實(shí)際情況制定而成?!奥殬I(yè)場所心血管病一級預(yù)防方案”“職業(yè)場所高血壓患者管理方案”在職人群高血壓管理方案制定方案 以現(xiàn)行中國高血壓防治指南、中國高血壓防職業(yè)場所心血管病一級預(yù)防方案營造健康環(huán)境;生活方式改善;心血管危險(xiǎn)因素早期發(fā)現(xiàn);高危個(gè)體干預(yù)。在職人群高血壓管理方案職業(yè)場所心血管病一級預(yù)防方案營造健康環(huán)境;在職人群高血壓管理高血壓管理方案工廠職工高血壓篩查檢查評估危險(xiǎn)因素靶器官損害并存疾患檢出繼發(fā)性高血壓低危層(一級管理)隨訪6個(gè)月血壓高于14

6、0/90開始藥物治療至少3個(gè)月一次血壓、體重等血壓達(dá)標(biāo)中危層(二級管理)隨訪3個(gè)月血壓高于140/90開始藥物治療至少2個(gè)月一次血壓、體重、RF 等高危/很高危(三級管理)立即開始藥物治療至少1個(gè)月一次血壓、體重、RF等血壓未達(dá)標(biāo)或需轉(zhuǎn)出者檢出診斷評估開始非藥物治療開始藥物治療隨訪管理 規(guī)范治療上級醫(yī)院開始健康教育并持之以恒高血壓危險(xiǎn)分層常規(guī)隨訪隨訪內(nèi)容轉(zhuǎn)回在職人群高血壓管理方案高血壓管理方案工廠職工高血壓篩查檢查評估危險(xiǎn)因素檢出繼發(fā)性高確定分中心在全國不同省份選取20個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為分中心。浙江醫(yī)院(浙江省心腦血管病防治研究中心)北京市石景山區(qū)高血壓聯(lián)盟研究所首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)

7、院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所西安交通大學(xué)(第一附屬醫(yī)院)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院廣東省人民醫(yī)院江蘇省疾病預(yù)防控制中心盂縣人民醫(yī)院四川大學(xué)華西醫(yī)院廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中南大學(xué)(湘雅三醫(yī)院)云南省疾病預(yù)防控制中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院河北省人民醫(yī)院漢中市人民醫(yī)院蘇州市疾病預(yù)防控制中心大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院武漢大學(xué)(武漢大學(xué)醫(yī)院)深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所(經(jīng)濟(jì)學(xué)評估) 在職人群高血壓管理方案確定分中心在全國不同省份選取20個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為分中心。浙江醫(yī)分中心任務(wù)選取在職人員共約1500名,可來自1-3個(gè)職業(yè)場所,作為管理組。選取在職人員約500名,可來自1家條件相匹

8、配的職業(yè)場所,作為常規(guī)組。如所選職業(yè)場所在職人員數(shù)超過所需人數(shù),則選取該場所內(nèi)的部分部門,這些部門人數(shù)合計(jì)與所需人數(shù)大致相當(dāng)。在職人群高血壓管理方案分中心任務(wù)選取在職人員共約1500名,可來自1-3個(gè)職業(yè)場所分中心任務(wù) 依借單位工會(huì)(或類似組織),建立職工心血管病綜合防治的管理平臺(tái) 組成: 單位機(jī)構(gòu); 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu); 轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。 功能:心血管病一級預(yù)防高血壓患者管理在職人群高血壓管理方案分中心任務(wù) 依借單位工會(huì)(或類似組織),建立職工心血管職工心血管病綜合防治管理平臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目專員轉(zhuǎn)診分中心培訓(xùn)指導(dǎo)督促培訓(xùn)醫(yī)生在職人群高血壓管理方案職工心血管病綜合防治管理平臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目專員轉(zhuǎn)診分中

9、心培確定實(shí)施單位與參加人員根據(jù)項(xiàng)目方案要求確定項(xiàng)目實(shí)施單位項(xiàng)目專員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在職人群高血壓管理方案確定實(shí)施單位與參加人員根據(jù)項(xiàng)目方案要求確定在職人群高血壓管理職業(yè)場所分組管理組:參加管理組的職業(yè)場所必須安排項(xiàng)目專員,按照干預(yù)方案在職業(yè)場所進(jìn)行一級預(yù)防,并對篩出的高血壓患者進(jìn)行教育和管理。項(xiàng)目持續(xù)2年。在項(xiàng)目實(shí)施過程中需要收集全部在職人員的相關(guān)資料。常規(guī)組:不接受項(xiàng)目組的培訓(xùn)和干預(yù)。僅在項(xiàng)目開始和結(jié)束時(shí)收集2次全部在職人員的相關(guān)資料,高血壓患者1年時(shí)做生活質(zhì)量問卷調(diào)查。在職人群高血壓管理方案職業(yè)場所分組管理組:參加管理組的職業(yè)場所必須安排項(xiàng)目專員,按培 訓(xùn)只針對管理組;統(tǒng)一采用“職業(yè)場

10、所心血管病一級預(yù)防方案”和“職業(yè)場所高血壓患者規(guī)范管理方案”作為培訓(xùn)教材;課題組統(tǒng)一制作教學(xué)幻燈、健康教育手冊、宣傳手冊;各分中心在現(xiàn)場工作開始前,對職場的項(xiàng)目專員、參與項(xiàng)目的醫(yī)生及項(xiàng)目管理人員進(jìn)行培訓(xùn);在職人群高血壓管理方案培 訓(xùn)只針對管理組;在職人群高血壓管理方案培 訓(xùn)各分中心相關(guān)人員和職場的項(xiàng)目專員兩個(gè)方案都要進(jìn)行培訓(xùn),側(cè)重于“職業(yè)場所心血管病一級預(yù)防方案”;參與項(xiàng)目的醫(yī)生側(cè)重于“職業(yè)場所高血壓患者管理方案”。在職人群高血壓管理方案培 訓(xùn)各分中心相關(guān)人員和職場的項(xiàng)目專員兩個(gè)方案都要進(jìn)行職業(yè)場所干預(yù)措施每家職業(yè)場所設(shè)立至少2名項(xiàng)目專員,承擔(dān)在該職業(yè)場所內(nèi)的下列工作:組織協(xié)調(diào):保證項(xiàng)目負(fù)責(zé)單

11、位、本單位內(nèi)各部門、指定醫(yī)院醫(yī)生之間合作順暢。組織開展一級預(yù)防干預(yù)。充分利用管理平臺(tái),開展針對心血管病高危個(gè)體的管理。對篩選出的高血壓患者進(jìn)行管理。在職人群高血壓管理方案職業(yè)場所干預(yù)措施每家職業(yè)場所設(shè)立至少2名項(xiàng)目專員,承擔(dān)在該職醫(yī)療機(jī)構(gòu)干預(yù)措施醫(yī)生培訓(xùn):參加項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員必須參加項(xiàng)目實(shí)施方案、“職業(yè)場所高血壓患者管理方案”培訓(xùn)。高血壓患者規(guī)范化管理:按照“方案”對接受管理的高血壓患者進(jìn)行診療工作。填寫相關(guān)的患者管理記錄表,包括收集并記錄患者在外院就診的資料。在職人群高血壓管理方案醫(yī)療機(jī)構(gòu)干預(yù)措施醫(yī)生培訓(xùn):參加項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員必須參加項(xiàng)目實(shí)施資料收集知信行問卷:開始前、結(jié)束后健康教育和健康促進(jìn)工

12、作情況登記表患者督促登記表病歷表格:每次隨訪在職人群高血壓管理方案資料收集知信行問卷:開始前、結(jié)束后在職人群高血壓管理方案項(xiàng)目用表體檢表1開始體檢表2結(jié)束 分中心組織項(xiàng)目專員與醫(yī)生合作完成健康教育及健康促進(jìn)工作情況登記表患者督促登記表職場高血壓個(gè)體干預(yù)同意書 項(xiàng)目專員完成病歷記錄表 醫(yī)生填寫知信行調(diào)查問卷分中心安排項(xiàng)目專員組織和指導(dǎo)調(diào)查對象填寫對照組無項(xiàng)目專員,由分中心負(fù)責(zé)安排完成在職人群高血壓管理方案項(xiàng)目用表體檢表1開始健康教育及健康促進(jìn)工作情況登記表病歷 所有資料由各分中心安排錄入數(shù)據(jù)并提交電子版給課題組。資料收集在職人群高血壓管理方案 所有資料由各分中心安排錄入數(shù)據(jù)并提交電子版給課題組。

13、管理平臺(tái)采集基線信息資料,建立健康檔案并記錄隨訪信息;及時(shí)分析管理數(shù)據(jù);動(dòng)態(tài)分析被管理人員的危險(xiǎn)因素水平的變化趨勢;根據(jù)被管理人員的心血管病及相關(guān)危險(xiǎn)因素狀況提示個(gè)體化干預(yù)建議;提供管理界面,以便不同級別的管理者及時(shí)了解各單位進(jìn)展?fàn)顩r和存在的問題;提供患者界面,供醫(yī)患互動(dòng),患者自我學(xué)習(xí)、查閱個(gè)人的醫(yī)療相關(guān)信息。在職人群高血壓管理方案管理平臺(tái)采集基線信息資料,建立健康檔案并記錄隨訪信息;在職人質(zhì)量控制統(tǒng)一制定項(xiàng)目方案;統(tǒng)一制作培訓(xùn)材料及健康教育材料;統(tǒng)一提供血壓測量儀、體重體脂測量儀;統(tǒng)一培訓(xùn)與考核;統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理軟件。在職人群高血壓管理方案質(zhì)量控制統(tǒng)一制定項(xiàng)目方案;在職人群高血壓管理方案質(zhì)量控制

14、在管理過程中,進(jìn)行輔導(dǎo)、答疑、再培訓(xùn);至少每3個(gè)月親臨現(xiàn)場一次給予直接指導(dǎo);中期組織專家進(jìn)行督導(dǎo)抽查。在職人群高血壓管理方案質(zhì)量控制在管理過程中,進(jìn)行輔導(dǎo)、答疑、再培訓(xùn);在職人群高血壓項(xiàng)目評價(jià)職業(yè)場所心血管病綜合防治網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)的建設(shè)與使用情況;職業(yè)場所健康環(huán)境的改變情況評價(jià):控?zé)熣叩闹贫ㄅc執(zhí)行情況組織健康教育活動(dòng)的次數(shù)與參加情況血壓測量儀、體重秤的設(shè)置與使用情況血壓水平的改變(管理組和常規(guī)組自身前后的變化,以及二者之間的差別);患者的規(guī)范管理率; 高血壓控制率的改變;在職人群高血壓管理方案項(xiàng)目評價(jià)職業(yè)場所心血管病綜合防治網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)的建設(shè)與使用情況項(xiàng)目評價(jià)心血管病防治知識(shí)水平的改變; 可改

15、變的心血管危險(xiǎn)因素(包括BMI、血糖、血脂、飲酒及吸煙)的達(dá)標(biāo)率及其平均水平的變化情況;滿意度評價(jià)(全體職工、項(xiàng)目工作人員、患者);經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。在職人群高血壓管理方案項(xiàng)目評價(jià)心血管病防治知識(shí)水平的改變; 在職人群高血壓管理方案時(shí)間安排時(shí) 間事 項(xiàng)2012年1月- 6月1. 組建組織保障體系和培訓(xùn)體系。2. 完成實(shí)施方案。3. 制備教學(xué)材料。4. 開發(fā)管理軟件。5. 確定參加單位。2012年7月- 2012年12月1. 完成各地啟動(dòng)培訓(xùn)。2. 完成4萬名在職人員的基線資料。3. 培訓(xùn)醫(yī)生。4. 入選高血壓患者。5. 開展心血管危險(xiǎn)因素干預(yù)及高血壓隨訪管理,包括發(fā)放健康教育資料、開展健康講座等。2013年1月-2013年12月心血管危險(xiǎn)因素干預(yù)及高血壓隨訪管理。2014年1月-2014年12月1. 完成全部隨訪。2. 常規(guī)組完成第二次調(diào)查和補(bǔ)償性健康教育講

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論