上傳人：遨***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：劉**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：湖北

IP屬地：湖北 上傳時(shí)間：2022-10-07 格式：DOCX 頁(yè)數(shù)：9 大小：11.32KB 積分：15 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、（2022年度）白云區(qū)黃石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 醫(yī)保考核試卷一、填空題。您的姓名： 填空題 *_您的部門： 填空題 *_1、就醫(yī)時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核對(duì)參保人醫(yī)保憑證上的姓名、性別、（ ）等信息。 填空題 *_(答案：有效身份證件號(hào)碼)2、職工醫(yī)保參保人每月統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為（ ）元/人，不滾存、不累計(jì)。 填空題 *_(答案：300)3、參保人最多可選（ ）個(gè)廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 填空題 *_(答案：3)4、家庭病床在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記，登記有效期為（ ）天。 填空題 *_(答案：90)5、家庭病床按一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例，在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為（ ）

2、元/期;退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為280元/期。 填空題 *_(答案：400)6、社會(huì)保險(xiǎn)參保人在指定定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，每診次發(fā)生的“門診診查費(fèi)”支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每診次最高（ ）元，超出部分社會(huì)保險(xiǎn)基金不予支付。 填空題 *_(答案：7)7、社會(huì)保險(xiǎn)參保人連續(xù)住院治療時(shí)間每超過（ ）天的，需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過180天，需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。 填空題 *_(答案：90)8、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生參保人員有效投訴事項(xiàng)的，社會(huì)保險(xiǎn)管理部門將根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定予以（ ），情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)處理，并在考核中予以扣分。 填空題 *_(答案：責(zé)令限期整改)9、城鄉(xiāng)居

3、民參保人門診接種狂犬疫苗，統(tǒng)籌基金按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，每人每年最高支付（ ）元。 填空題 *_(答案：200)10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生行政部門審定的診療科目范圍提供醫(yī)療服務(wù)，超范圍提供服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金（ ）。 填空題 *_(答案：不予支付)11、未成年人及在校學(xué)生每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為1000元/人，其他城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為（ ）元/人，不滾存、不累計(jì)。 填空題 *_(答案：600)12、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，處方藥量一般不得超過7日用量。急診處方一般不得超過（ ）日用量。 填

4、空題 *_(答案：3)13、參保人出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具出院醫(yī)囑中，出院帶藥的品種和數(shù)量一般不超過（ ）日量。 填空題 *_(答案：7)14、根據(jù)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立（ ）內(nèi)部管理制度，由專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評(píng)價(jià)體系。 填空題 *_(答案：醫(yī)療保障基金使用)15、在職職工醫(yī)保參保人住院共付段基金支付比例為:一級(jí)醫(yī)院（ ）%;二級(jí)醫(yī)院85%;三級(jí)醫(yī)院80%。 填空題 *_(答案：90)二、判斷題1、新辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人選定“小點(diǎn)”后，方能辦理“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人辦理現(xiàn)場(chǎng)

5、門診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，無(wú)需經(jīng)參保人或家屬簽字確認(rèn)。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)3、醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社?？?、醫(yī)?？ā⒏鞣N診療卡。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些藥品或材料缺貨時(shí)，可以要求住院參保人自行外購(gòu)解決。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)5、住院參保人使用自費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實(shí)施。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)6、參保人住院時(shí)間超過10天左右就應(yīng)當(dāng)辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)7參保人既往曾經(jīng)因血壓高就診，無(wú)需再進(jìn)行測(cè)量血壓等相關(guān)檢查，可以直接為其辦理高血壓一類門特審核確認(rèn)。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)8、參保人住院期間，可以同時(shí)進(jìn)行門診就診并享受普

6、通門診統(tǒng)籌待遇。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)9、全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于中華人民共和國(guó)刑法第二百六十六條的解釋如下:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)10、凡未納入或被取消、暫停的社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師（簡(jiǎn)稱:醫(yī)保醫(yī)師）向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)保險(xiǎn)基金不予支付。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)11、病人說他自己是參保人，但剛參保沒有社?？?，只有身份證，醫(yī)保系統(tǒng)能查到信息，可以按醫(yī)保身份辦理記賬結(jié)算。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)12、醫(yī)保電子憑

7、證可以作為就醫(yī)憑證在已進(jìn)行接口改造的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)13、根據(jù)財(cái)政部印發(fā)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定以及廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書約定，醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算應(yīng)收醫(yī)療款時(shí)，對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，并在年度清算結(jié)束后，及時(shí)作賬務(wù)核銷處理。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)14、醫(yī)保醫(yī)師因違規(guī)被處理的，將計(jì)入相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度綜合考核成績(jī)。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)15、廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)實(shí)行在線結(jié)算。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)三、單選題1、可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的不包含哪一種人群（）。 單選題 *A.本市各類學(xué)校全日制

8、在校學(xué)生;B.本市戶籍的學(xué)齡前兒童C.本市戶籍的農(nóng)村居民D. 在本市合法就業(yè)的外籍人員(正確答案)2、參保人在指定的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)?？崎T診就醫(yī)，（）。 單選題 *A. 需要辦理選點(diǎn)B. 需要先選小點(diǎn)C. 不受選點(diǎn)限制(正確答案)D. 需辦理大點(diǎn)選點(diǎn)3、參保人辦理普通門診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)怯泤⒈Ｈ诵彰约埃ǎ?單選題 *A.單位名稱B.家庭地址C.聯(lián)系電話(正確答案)D.籍貫4、以下屬于廣州市一類門特病種的是（） 單選題 *A.支氣管炎B.慢性胃炎C.尿毒癥D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)5、經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定（）家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。 單選題 *A.1(正確答案)B.2C.3D.46、參保人出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療，與（）無(wú)關(guān) 單選題 *A.上次入院病種B.年度支付最高限額C.出院時(shí)間長(zhǎng)短(正確答案)D.起付標(biāo)準(zhǔn)7、參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算（）次后，原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。 單選題 *A.1(正確答案)B.2C.3D.58、參保人在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費(fèi)由統(tǒng)籌基金不低于（）%比例支付。 單選題 *A.60B.70(正確答案)C.80D.859、因精神病在本市精神