白內(nèi)障的治療和護(hù)理-課件

1、白內(nèi)障的治療和護(hù)理 白內(nèi)障的治療和護(hù)理 白內(nèi)障的治療和護(hù)理-課件衰老、理化損傷、手術(shù)、腫瘤、炎癥、某些全身性代謝性或免疫性疾病、遺傳、外傷、輻射、中毒晶狀體混濁且矯正視力低于0、5者稱為臨床意義的白內(nèi)障年齡相關(guān)性(老年性)、代謝性、先天性、外傷性、輻射性、中毒性、并發(fā)性、后發(fā)性等概 述概念病因分類晶狀體混濁且矯正視力低于0、5者稱為臨床意義的白內(nèi)障年齡相關(guān)概 念年齡相關(guān)性白內(nèi)障 又稱老年性白內(nèi)障,是在中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁,隨年齡增加,患病率也增高。 正常晶狀體患上白內(nèi)障的晶狀體概 念年齡相關(guān)性白內(nèi)障正常晶狀體患上白內(nèi)障的晶狀體病 因病因全身疾病營養(yǎng)代謝環(huán)境紫外線吸煙飲酒病 因病因全身疾病

2、營養(yǎng)代謝環(huán)境紫外線吸煙飲酒分 類皮質(zhì)性核性后囊下性眼球轉(zhuǎn)動的眼前陰影,漸進(jìn)性無痛性視力減退、單眼復(fù)視或多視,虹視、畏光,炫光等。分 類皮質(zhì)性核性后囊下性眼球轉(zhuǎn)動的眼前陰影,漸進(jìn)性無痛性視DBCA膨脹期 成熟期皮質(zhì)性分期初發(fā)期過熟期DBCA膨脹期 成熟期皮質(zhì)性分期初發(fā)期過熟期 初發(fā)期 皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離,楔形混濁,在赤道部成輪輻狀,中央?yún)^(qū)不混濁,視力不受影響。發(fā)展緩慢、可經(jīng)數(shù)年才到下一期。 初發(fā)期膨脹期晶狀體膨脹,體積變大,虹膜前移。前房變淺,易誘發(fā)急性閉角型 青光眼?；野咨鞚?虹膜投影。視力明顯減退,眼底窺 不清。 膨脹期成熟期晶狀體體積恢復(fù),前房正常。晶狀體全部混濁,虹膜投影消

3、失。視力降到手動或光感,眼底窺不見成熟期過熟期晶狀體體積縮小,囊膜皺縮,前房加深,晶狀體分解溶化,乳白色、核下沉,視力反而突然提高。過熟期晶狀體后囊下淺皮質(zhì)出現(xiàn)混濁,外觀似鍋巴狀。其余皮質(zhì)混濁較輕,但視力障礙明顯。后囊下性后囊下性初發(fā)期膨脹期成熟期過熟期晶體體積 無改變增大、腫脹恢復(fù)原體積 縮小混濁程度輕微、周邊常見。灰白色混濁全部混濁乳白色囊膜和懸韌帶變性,皮質(zhì)溶化,核下沉。視力情況一般無影響,發(fā)展緩慢。視力明顯減退僅有手動或光感視力突然提高。并發(fā)癥無誘發(fā)青光眼無繼發(fā)青光眼、晶體脫位。膨脹期成熟期過熟期晶體體積 無改變增大、腫脹恢復(fù)原體積癥狀怕光白天和夜晚的明亮燈光下有暈眩感視力朦朧復(fù)視及視

4、物變形景象頻繁更改物體顏色較暗或呈黃色 感到眼睛上蒙著一層薄膜癥狀怕光白天和夜晚的明視力朦朧復(fù)視及視物變形景象頻繁更改物體超 聲 乳 化 手 術(shù)優(yōu)點(diǎn)手術(shù)時(shí)間短,15-20分鐘;切口小,2、23、0mm; 術(shù)后反應(yīng)輕,切口愈合快;術(shù)后散光小,視力恢復(fù)快而穩(wěn)定;超 聲 乳 化 手 術(shù)優(yōu)點(diǎn)術(shù) 前 檢 查全身情況血壓:正常范圍,長期高血壓者不宜降太低,(140/90mmhg)即可。血糖:糖尿病者控制8、3mmol/L胸透、心電圖血常規(guī)、尿常規(guī),肝腎功能等,眼部檢查:視功能、裂隙燈、散瞳、眼壓、角膜曲率和眼軸長度、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)注意控制血糖、血壓術(shù) 前 檢 查全身情況眼科檢查視力:包括光感、光定位、紅綠色

5、覺,必要時(shí)查ERG、VEP、OCT。裂隙燈檢查:晶狀體混濁程度、角膜內(nèi)皮、虹膜情況。眼底檢查:黃斑情況、有無玻璃 體混濁和視網(wǎng)膜脫離。測眼壓眼A/B超、測角膜曲率、眼軸長,計(jì)算人工晶算人工晶體度數(shù)。白內(nèi)障的治療和護(hù)理-課件術(shù) 前 護(hù) 理做好心理護(hù)理,消除顧慮。術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前3天點(diǎn)抗生素眼水、術(shù)前淚道沖洗、結(jié)膜囊沖洗、 散瞳。 術(shù) 前 護(hù) 理術(shù) 后 護(hù) 理1、生命體征的觀察2、疼痛的護(hù)理:觀察疼痛的性質(zhì)3、術(shù)后2小時(shí)滴眼抗炎對癥治療。4、取平臥位休息,切勿突然坐起、低頭、彎腰等,幸免劇 烈活動、咳嗽、打噴嚏,以防止眼出血及晶體脫位。5、嚴(yán)密觀察眼部情況,注意眼部衛(wèi)生及并發(fā)癥發(fā)生。6、飲食護(hù)理:給予易消