病毒性腦炎護(hù)理查房課件

1、病毒性腦炎護(hù)理查房PPT課件病毒性腦炎護(hù)理查房PPT課件參加人員：參加人員：床 號(hào)： 3001姓 名： 王小寶性 別： 男年 齡： 2歲3月住院號(hào)： 1234567入院日期：2016-02-08入院原因：發(fā)熱4天 病人信息：床 號(hào)： 3001病人信息：病毒性腦炎護(hù)理查房課件病毒性腦炎護(hù)理查房課件 血常規(guī)：WBC：19.28109/L, N 0.57, L 0.34 超敏CRP3.87mg/dl ESR: 41 IGM:陽性 IGG:陰性肝功能、心肌酶譜均正常腦脊液檢查：蛋白定性：2+ 有核細(xì)胞計(jì)數(shù)：67106/L 明確診斷：1.病毒性腦炎 2.支氣管肺炎輔助檢查： 血常規(guī)：WBC：19.281

2、0 入院后給予哌拉西林他唑巴坦抗感染，阿糖腺苷抗病毒，補(bǔ)液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。 2月9日給予20甘露醇、地塞米松脫水降顱壓，納洛酮促醒，丙種球蛋白增強(qiáng)抗病能力，奧美拉唑保護(hù)胃黏膜，頭孢曲松聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦抗感染。并給予心電監(jiān)護(hù)、一級(jí)護(hù)理，病重，密切關(guān)注患兒病情變化。 2月10日病情好轉(zhuǎn)，停心電監(jiān)護(hù)，停病重。 2月13日病情穩(wěn)定，加用腦苷肌肽營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。 治療： 入院后給予哌拉西林他唑巴坦抗感染，阿糖腺苷抗病毒，補(bǔ) 病毒性腦炎是指由多種病毒引起的以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染性疾病，主要累及腦實(shí)質(zhì)炎癥，如果腦膜同時(shí)受累則稱為病毒性腦膜腦炎。 以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或驚厥及

3、腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)。病程多具有自限性。 相關(guān)知識(shí)回顧： 病毒性腦炎是指由多種病毒引起的以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn) 約80%以上的病毒性腦炎由腸道病毒引起，包括柯薩奇病毒、埃可病毒等；腮腺炎病毒、單純皰疹病毒以及某些傳染病病毒也是重要的致病原 病因： 約80%以上的病毒性腦炎由腸道病毒引起，包括柯薩奇病毒、發(fā)病機(jī)制： 呼吸道 病毒 局部的初期復(fù)制 胃腸道 釋放入血 病毒血癥 發(fā)熱等全身癥狀 血腦屏障 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)病機(jī)制： 臨床表現(xiàn)：（一）前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、食欲減退、嘔吐、腹瀉、流涕、咽痛、肌痛或精神淡漠等（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、運(yùn)動(dòng)功能障礙、精神障礙（

4、三）累及腦膜：煩躁不安，易被激惹，腦膜刺激征陽性（四）病程：一般2到3周，多數(shù)病例可完全恢復(fù)，少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇、聽力障礙、肢體癱瘓以及不同程度的智力低下等臨床表現(xiàn)：護(hù)理診斷：P1.意識(shí)障礙 與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)P2.舒適的改變 與顱內(nèi)壓增高引起的頭痛、嘔吐有關(guān)P3.體溫過高 與病毒血癥感染有關(guān)P4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入減少、食欲減退有關(guān)P5.恐懼 與環(huán)境陌生、靜脈穿刺疼痛有關(guān)P6.有靜脈輸液外滲的危險(xiǎn) 與輸注高濃度藥物有關(guān) 護(hù)理診斷：護(hù)理診斷與護(hù)理措施： P1.意識(shí)障礙 與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)I1.評(píng)估和記錄患兒嗜睡的程度，觀察記錄患兒的呼吸、神志、瞳孔、體溫、抽搐等情況。 患

5、兒如有驚厥，給予側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息，上下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷，根據(jù)病情給氧。 加強(qiáng)看護(hù)，床旁使用護(hù)欄防墜床。煩躁時(shí)可適當(dāng)有效使用約束帶。保持室內(nèi)安靜，避免強(qiáng)光刺激。O1.2月10日嗜睡好轉(zhuǎn)，12日停用納洛酮，無驚厥。 護(hù)理診斷與護(hù)理措施： 護(hù)理診斷與護(hù)理措施： P2.舒適的改變 與頭痛、顱內(nèi)壓增高有關(guān)I2.平臥時(shí)，上半身抬高15-30度。如出現(xiàn)嘔吐，使患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，防窒息。 遵醫(yī)囑使用脫水劑，觀察用藥后效果 保持病室安靜、整齊、清潔，減少噪聲，室內(nèi)光線柔和。 限制陪伴與探視，各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，減少

6、不必要的刺激。O2.2月12日患兒頭痛減輕或消失，甘露醇逐漸減量，未出現(xiàn)嘔吐情況。 護(hù)理診斷與護(hù)理措施： 護(hù)理診斷與護(hù)理措施： P3.體溫過高 與病毒血癥感染有關(guān)I3.密切觀察患兒體溫變化，每4h測(cè)體溫1次，體溫低于38.5時(shí)，應(yīng)給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴，多飲水等。 大量出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干和更換衣褲、床單被套，做好皮膚護(hù)理。 持續(xù)高熱物理降溫效果不明顯時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，同時(shí)補(bǔ)充水分，以防脫水。O3.2月14日患兒體溫恢復(fù)正常。 護(hù)理診斷與護(hù)理措施： 護(hù)理診斷與護(hù)理措施： P4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入減少、食欲減退有關(guān)I4.提供可口、不油膩的、高營(yíng)養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，注意少

7、量多餐，喂飯速度不要快，應(yīng)進(jìn)食各種新鮮蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素。 加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)、清潔，以增進(jìn)食欲。 遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，如小兒復(fù)方氨基酸等。O4.患兒營(yíng)養(yǎng)狀況良好。 護(hù)理診斷與護(hù)理措施： 護(hù)理診斷與護(hù)理措施： P5.恐懼 與環(huán)境陌生、靜脈穿刺疼痛有關(guān)I5.生活上關(guān)心、照顧患兒，鼓勵(lì)患兒與同病室患兒認(rèn)識(shí)、交流，使其盡快熟悉，消除陌生、緊張心理。 護(hù)理操作動(dòng)作輕柔、細(xì)致，靜脈穿刺盡量一針見血，以減輕患兒痛苦，以嫻熟的技術(shù)贏得患兒的信任、配合。 O5.2月19日患兒仍有少許恐懼心理。 護(hù)理診斷與護(hù)理措施： 護(hù)理診斷與護(hù)理措施：P6.有靜脈輸液外滲的危險(xiǎn) 與輸注高濃度藥物有關(guān)I6.選擇合

8、適的血管，力求一針見血，穿刺成功后要妥善固定，采用保護(hù)性約束，教會(huì)家屬正確的照顧方法。 掌握藥物的性能、特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，如靜脈用丙球，注意藥物的濃度及速度。 加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視。O6.患兒住院期間未出現(xiàn)輸液外滲。 護(hù)理診斷與護(hù)理措施： 健康教育：1.腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)去枕平臥4-6h，在臥床期間不可抬高頭部，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體。保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲血、滲液，24小時(shí)內(nèi)不能淋浴觀察患兒有無頭痛、腰背痛、腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。2.護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與家屬交流，穩(wěn)定緊張、焦慮的情緒，并舉例說明病毒性腦炎治愈成功率，使其樹立信心，照顧好患兒。 健康教育： 健康教育：3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：飯前便后要洗手，盡量不要用手觸摸鼻子、眼睛、嘴巴；勤開窗通氣，保持室內(nèi)環(huán)境干凈及空氣新鮮，均衡飲食,不吃生冷、變質(zhì)的食物，遠(yuǎn)