水痘中醫(yī)治療培訓(xùn)課件

1、水痘中醫(yī)治療水痘中醫(yī)治療概述一、定義： 水痘由水痘時邪（水痘帶狀皰疹病毒）引起急性傳染性出疹性疾病，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。 其皰含水液，形態(tài)橢圓，狀如豆粒，故稱為水痘。二、發(fā)病情況：季節(jié)：本病一年四季均可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率高。年齡：任何年齡小兒皆可發(fā)病，以69歲兒童多見。2水痘中醫(yī)治療概述一、定義： 水痘由水痘時邪（水痘帶狀皰疹病毒）引概述特點：本病一般預(yù)后良好，一次感染水痘，多可獲終生免疫；機體免疫功能受損者，即是接種過水痘疫苗，可再次感染，一般癥狀輕微；水痘潛伏期為1021天；水痘結(jié)痂后，病毒消失，故傳染期自發(fā)疹前24小時至結(jié)痂，約78天。3水痘中醫(yī)治療概述特

2、點：3水痘中醫(yī)治療 病因病機 小兒水痘的發(fā)生為感受水痘時邪所致。在氣候變化，水痘流行期間易被感染。當(dāng)小兒機體抵抗力下降時，外邪乘虛侵入而成水痘。 水痘病在肺脾兩經(jīng)。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘時邪由口鼻而入，蘊郁于肺脾，時邪襲肺，且與內(nèi)濕相搏，而出現(xiàn)發(fā)熱，流涕，水痘布露等癥。4水痘中醫(yī)治療 病因病機 小兒水痘的發(fā)生為感受水痘時邪所致。在氣候變化 病因病機示意圖水痘時邪 肺脾肺失宣肅 熱咳咽紅 風(fēng)濕相搏 痘疹布發(fā) 邪傷肺衛(wèi) (風(fēng)熱輕證) 毒熱熾盛疹稠皰大 邪熾氣營 (毒熱重證)5水痘中醫(yī)治療 病因病機示意圖水痘時邪 肺脾肺失宣肅 熱咳咽紅 臨床診斷1診斷要點起病23周前有水痘接觸病史。周身可見皰疹，

3、以軀干部為主。（皮疹） 皰呈橢圓，周圍紅暈，伴有瘙癢，結(jié)痂不留疤痕。 皮疹分批出現(xiàn)，同一平面，丘疹、皰疹、干痂并見。血象檢查：白細(xì)胞大都正常，或有輕度增高。病原學(xué)檢查：單抗免疫熒光法檢測病毒抗原，敏感性較高，有助于病毒學(xué)診斷?？鼓た乖瓱晒庠囼灐⒚庖哒掣窖囼?、或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗體，在出疹14天后即出現(xiàn)，23周后滴度增加4倍以上即可確診。新鮮水皰基底物，用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體，可供快速診斷。6水痘中醫(yī)治療臨床診斷1診斷要點6水痘中醫(yī)治療水痘（皰疹、丘疹）7水痘中醫(yī)治療水痘（皰疹、丘疹）7水痘中醫(yī)治療臨床診斷2鑒別診斷： 水 痘 膿皰瘡 病 史： 水痘接觸史 有膿皰瘡接觸史

4、發(fā)病季節(jié)： 冬春季節(jié) 夏秋之季病 勢： 起 病 急 起 病 緩皰疹特點： 大小不一，皰液清亮 皰大壁薄, 瘙癢不舒，分批出現(xiàn) 皰液混濁， 丘、皰、干痂并見， 容易成膿， 結(jié)痂后不留疤痕。分布特點： 軀干部為主 頭面部、肢體暴露部位 （呈向心性） (呈離心性) 血象檢查： 白細(xì)胞多正常 白細(xì)胞升高 或輕度增高。 皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌。合 并 癥： 病毒性心肌炎 急性腎炎8水痘中醫(yī)治療臨床診斷2鑒別診斷：8水痘中醫(yī)治療臨床診斷2鑒別診斷： 水 痘 水 疥（丘疹樣蕁麻疹）病 史：水痘接觸史 多有過敏病史，特 點：皮疹大小不一， 好發(fā)于嬰兒， 皰液清亮，瘙癢不舒， 風(fēng)團(tuán)樣丘疹， 軀干部為主， 皮疹見于四肢

5、， 分批出現(xiàn)， 頂部似皰疹， 丘、皰、干痂并見，較硬不易破損， 結(jié)痂后不留疤痕。 瘙癢重易反復(fù)出現(xiàn)。 9水痘中醫(yī)治療臨床診斷2鑒別診斷：9水痘中醫(yī)治療辨證論治1辨證要點 本病辨證，重在辨衛(wèi)分、氣分、營分。疹稀色紅，皰漿清亮，熱咳流涕，病在衛(wèi)分；疹稠皰密，色紫液濁，高熱煩躁，病在氣營；病重邪甚，易邪陷心肝、或邪毒閉肺之變證。2治療原則 水痘治療，以清熱解毒利濕為原則。治以疏風(fēng)清熱、利濕解毒，清氣涼營、解毒滲濕；邪陷心肝，邪毒閉肺，治以清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅，開肺化痰。10水痘中醫(yī)治療辨證論治1辨證要點 10水痘中醫(yī)治療辨證論治3證治分類 （1）邪傷肺衛(wèi)證候：發(fā)熱輕微，或無熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽；起

6、病后12天出皮疹，疹色紅潤，胞漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，軀干為多；舌苔薄白，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，利濕解毒。方藥：銀翹散（溫病條辨）加減。 常用金銀花、連翹、竹葉清熱解毒； 薄荷辛涼解表；牛蒡子、桔梗宣肺利咽； 車前子、六一散清熱利濕。11水痘中醫(yī)治療辨證論治3證治分類 （1）邪傷肺衛(wèi)11水痘中醫(yī)治療辨證論治 （1）邪傷肺衛(wèi)辨證分析：本證以微熱流涕，皮疹稀疏，疹色紅潤，皰漿清亮為特征，全身癥狀不重。加減：咳嗽有痰者加杏仁、浙貝母宣肺化痰； 咽喉疼痛加板藍(lán)根、僵蠶清熱利咽； 皮膚瘙癢加蟬蛻、地膚子祛風(fēng)止癢。12水痘中醫(yī)治療辨證論治 （1）邪傷肺衛(wèi)12水痘中醫(yī)治療辨證論治3

7、證治分類 （2）邪熾氣營證候：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤； 皮疹稠密，疹色紫暗，皰漿混濁，或紫癜，便干尿短；舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。治法：清氣涼營，解毒化濕。方藥：清胃解毒湯（痘疹傳心錄）加減。 常用升麻清熱透疹； 黃連、黃芩清熱解毒； 石膏清氣分之熱； 丹皮、生地涼營清熱； 紫草、梔子、木通清熱涼營化濕。13水痘中醫(yī)治療辨證論治3證治分類 （2）邪熾氣營13水痘中醫(yī)治療辨證論治（2）邪熾氣營辨證分析：本證以壯熱煩躁，面紅目赤，疹色紫暗，皰漿混濁，疹點密布為特征。氣分熱重者煩熱口渴，舌苔黃糙；營分熱者疹暗紫癜，出血性皮疹，舌絳苔黃。加減：口舌生瘡、大便干結(jié)者加生大黃、全瓜蔞

8、通腑瀉火； 壯熱神昏抽搐，邪陷心肝，治以清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅，清瘟敗毒飲加減，加用紫雪丹。14水痘中醫(yī)治療辨證論治（2）邪熾氣營14水痘中醫(yī)治療水痘中醫(yī)治療培訓(xùn)課件預(yù)防與調(diào)護(hù)1預(yù)防（1）本病流行期間，少去公共場所。（2）易感孕婦妊娠早期接觸水痘，應(yīng)給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白被動免疫。如患水痘應(yīng)終止妊娠。（3）控制傳染源，隔離水痘病兒至皰疹結(jié)痂為止。學(xué)校、托幼機構(gòu)中已接觸水痘的易感兒，應(yīng)檢疫3周，并立即給予水痘減毒活疫苗可預(yù)防發(fā)病。（4）已被水痘病兒污染的被服及用具，應(yīng)采用曝曬、煮沸、紫外線燈照射等措施，進(jìn)行消毒。（5）使用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑患兒及免疫功能受損、惡性腫瘤患兒，在接觸水痘72小時內(nèi)可肌肉注射水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，預(yù)防感染本病。16水痘中醫(yī)治療預(yù)防與調(diào)護(hù)1預(yù)防16水痘中醫(yī)治療預(yù)防與調(diào)護(hù)2調(diào)護(hù)（1）保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，注意避風(fēng)