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1、常見(jiàn)先天心臟病房缺、室缺診療Atrial Siptal Defect(ASD)歷史1948年 Murray 縫合縮小房缺1952年Lewis低溫阻斷循環(huán)直視視下修補(bǔ)1953年Gibbon體外循環(huán)2002年Amplztzer 第一個(gè)封堵術(shù)心房胚胎發(fā)育原發(fā)孔房缺繼發(fā)孔房缺卵圓孔未閉分型1.原發(fā)孔房缺,一般歸于房室管畸形2.繼發(fā)孔型房缺 卵圓孔型房缺也稱(chēng)中央型房缺 上腔型 常合并右上、中肺靜脈異位引流 下腔型 常并發(fā)右下靜脈異位引流 冠狀靜脈竇型 又稱(chēng)無(wú)頂冠狀靜脈竇 常合并永存左上腔靜脈 混合型 少見(jiàn)分型示意圖大體解剖病理生理剛出生雙向左向右雙向右向左 Eisenmenger臨床表現(xiàn)乏力、氣促、反復(fù)

2、發(fā)作的肺部感染心率失常心功能不全分流大者啼哭紫紺晚期發(fā)紺 反復(fù)咯血 Eisenmenger綜合征體征胸前區(qū)飽滿(mǎn)肺動(dòng)脈區(qū)收縮期雜音,2-3級(jí),P2亢進(jìn)伴固定分裂TITSGraham-Steel雜音右心衰竭輔助檢查X光術(shù)前X光 術(shù)后輔助檢查ECG V1 導(dǎo)聯(lián)的RSR P波高聳、寬大 右心室肥厚 ,電軸右偏多見(jiàn)不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯ST-T段改變?cè)l(fā)孔房缺 多呈電軸左偏 aVF 主波向下,左室肥厚超聲心動(dòng)圖定位測(cè)肺動(dòng)脈壓力準(zhǔn)確心導(dǎo)管檢查疑難病例肺動(dòng)脈高壓者肺動(dòng)脈壓力情況,肺動(dòng)脈有無(wú)狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn):右房血氧含量大于上下腔20ml/L或SPO2大于9以上鑒別診斷部分型房室管畸形肺靜脈異位引流肺動(dòng)脈瓣狹窄雙上腔靜脈二狹vsd主動(dòng)脈竇瘤自然病史40歲之前有手術(shù)機(jī)會(huì)多半能活到50歲以上折壽10-15年治療修補(bǔ)術(shù)經(jīng)導(dǎo)管介入封堵房間隔微創(chuàng)封堵術(shù)診治流程修補(bǔ)術(shù)封

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