腹膜透析參考課件

1、腹膜透析基礎知識 -何曉燕 2015-04-161 腹膜透析基礎知識 內容腹膜透析的定義腹膜透析的原理腹膜透析液換液的步驟腹膜透析的模式腹膜透析術前、術后的護理22022/10/8內容腹膜透析的定義22022/10/3定義腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是利用腹膜作為半透膜，以腹腔作為交換空間，向腹腔內注入腹膜透析液，腹膜一側毛細血管內血漿和另一側腹腔內透析液借助其溶質濃度梯度和滲透梯度，通過彌散、對流和超濾的原理，清除體內潴留的代謝產物和過多水分，達到治療目的32022/10/8定義腹膜透析（peritoneal dialysis, 42022/10/842022/

2、10/3百特雙聯雙袋系統易碎折頭腹透液袋拉環(huán)外接9寸短管廢液袋與病人連接的端口碘伏帽鈦接頭藍夾子52022/10/8百特雙聯雙袋系統易碎折頭腹透液袋拉環(huán)外接9寸短管廢液袋與病腹膜上有許多微小孔洞，象是一個天然的濾網腹透液血液腹膜原理62022/10/8腹膜上有許多微小孔洞，象是一個天然的濾網腹血腹膜原理6202原理此作用稱為擴散代謝廢物從濃度高的血液中擴散至濃度低的透析液內。擴散作用是很自然的過程，你不會感覺到。72022/10/8原理此作用稱為擴散代謝廢物從擴散作用是原理此過程稱為滲透葡萄糖可以吸引出液體(象磁鐵一樣)，所以多余的水分會流進透析液中。滲透作用是很自然的過程，你不會感覺到。82

3、022/10/8原理此過程稱為滲透葡萄糖可以滲透作用是腹膜透析液92022/10/8腹膜透析液92022/10/3一般腹透液的要求：1）電解質成分及濃度與正常人血漿相似2）含有一定量的緩沖劑，可糾正機體代謝性酸中毒3）腹透液滲透液等于或高于正常人血漿滲透壓4）配方易于調整，允許加入適當的藥物以適應不同患者病情的需要102022/10/8一般腹透液的要求：102022/10/35）一般不含鉀，用前根據患者血清鉀離子水平可添加適量氯化鉀6）制作質量要求同靜脈輸液，應無致熱源，無內毒素及細菌等112022/10/85）一般不含鉀，用前根據患者血清鉀離子水平可添加適量氯化鉀1腹膜透析液成分 成分 濃度

4、葡萄糖 1.44.25g/100ml鈉離子 132141mmol/l氯離子 95102mmol/l鈣離子 1.252.5mmol/l鎂離子 0.250.75mmol/l醋酸/乳酸根/碳酸氫根 3540mmol/l滲透壓為346485mOsm/L PH為5.07.0122022/10/8腹膜透析液成分 透析液的加溫 控制在 37左右 過冷易致寒顫、腹痛等不適過熱易致腹痛、全身發(fā)熱感及 無菌性腹膜炎 132022/10/8透析液的加溫 控制在 37左右132022/10/3常用的加熱工具142022/10/8常用的加熱工具142022/10/3禁止用熱水或微波爐加熱腹透液，加熱時保持外包裝完好15

5、2022/10/8152022/10/3如何檢查腹透液取出透析液，擠壓外包裝袋，檢查透析液有無滲漏，如有漏液，請不要撕開外包裝檢查透析液的濃度及有效期對光檢查透析液是否清亮，有無渾濁及絮狀物162022/10/8如何檢查腹透液取出透析液，擠壓外包裝袋，檢查透析液16202換液的步驟 準 備 連 接 引 流 沖 洗 灌 注 分 離172022/10/8換液的步驟 準 備172022/10/3182022/10/8182022/10/3模式腹膜透析模式的選擇：患者的腹膜轉運特性、尿素Kt/V、營養(yǎng)狀態(tài)、殘余腎功能等192022/10/8模式腹膜透析模式的選擇：患者的腹膜轉運特性、192022/1腹

6、膜透析的模式持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）日間非臥床腹膜透析（DAPD）間歇性腹膜透析（IPD）自動化腹膜透析（APD）夜間間歇性腹膜透析（NIPD）持續(xù)循環(huán)腹膜透析（CCPD）202022/10/8腹膜透析的模式持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）202022/1持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）一般常規(guī)CAPD每天交換腹透液35次，每次使用透析液1.52L，透析液白天在腹腔內保留46h，晚上留置1012h212022/10/8持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）一般常規(guī)CAPD每天交換腹透持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）222022/10/8持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）222022/10/3日間非臥床腹膜

7、透析（DAPD）一般常規(guī)DAPD每天交換透析液34次 ，每次使用透析液1.52L，透析液白天在腹腔內留置46h，晚上空腹232022/10/8日間非臥床腹膜透析（DAPD）一般常規(guī)DAPD每天交換透析日間非臥床腹膜透析（DAPD）242022/10/8日間非臥床腹膜透析（DAPD）242022/10/3間歇性腹膜透析（IPD）標準的IPD方式是指每次腹腔內灌入12L透析液，腹腔內停留3045min，每個透析日透析810h，每周45個透析日252022/10/8間歇性腹膜透析（IPD）標準的IPD方式是指每次腹腔內灌入間歇性腹膜透析（IPD）262022/10/8間歇性腹膜透析（IPD）262022/10/3自動化腹膜透析（APD）272022/10/8自動化腹膜透析（APD）272022/10/3置管術前護理1）患者評估2）凝血功能檢查3）與患者及家屬溝通并簽署知情同意書4）清潔腹部皮膚并備皮5）排空大小便6）術前用藥282022/10/8置管術前護理1）患者評估282022/10/3早期術后護理鼓勵患者術后早期下床活動