腹膜透析患者飲食護理課件

1、腹膜透析患者飲食護理腹膜透析患者飲食護理（優(yōu)選）腹膜透析患者飲食護理（優(yōu)選）腹膜透析患者飲食護理 營養(yǎng)不良是腹膜透析治療患者常見并發(fā)癥，且與患者死亡率及患病率顯著相關，是預測合并癥和死亡率的最強烈指標之一。腹膜透析患者營養(yǎng)不良概況 營養(yǎng)不良是腹膜透析治療患者常見并發(fā)癥營養(yǎng)不良多種原因相互作用非透析因素 營養(yǎng)攝入不足 體內毒素長期食欲不振 飲食限制 藥物副作用刺激腸胃 分解過快、消耗、丟失多 酸中毒、電解質紊亂 并發(fā)感染、心衰等 內分泌功能紊亂透析因素 透析中營養(yǎng)成份丟失 透析不充分 透析影響消化功能 透析并發(fā)癥 透析增加代謝其他因素 個體化飲食習慣、精神抑郁、厭食、經濟狀況有限等 造成營養(yǎng)不良

2、的原因有哪些？營養(yǎng)不良多種原因非透析因素透析因素其他因素 造成營養(yǎng)不良腹膜透析飲食護理原則攝入充足優(yōu)質蛋白質攝入充足熱量控制脂肪和膽固醇攝入限制液體攝入限鈉（鹽）限鉀限磷補充鈣劑、維生素腹膜透析飲食護理原則攝入充足優(yōu)質蛋白質腹膜透析飲食護理原則1攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678腹膜透析飲食護理原則1攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀為何要攝入充足的蛋白質？低 蛋白飲食非透析階段透析階段高 蛋白飲食進入透析 腎衰-毒素排不出 低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等） 減輕腎臟負擔，延緩腎病進展 透析-協(xié)助排毒 每次透

3、析，隨透析液丟失部分蛋白質（約1030克） 應當增加蛋白攝入，維持氮平衡，避免營養(yǎng)不良為何要攝入充足的蛋白質？低 蛋白飲食非透析階段透析階段高 蛋 優(yōu)質蛋白 （動物蛋白為主） 含必須氨基酸多，代謝廢物少，如：保證蛋白質的“量”與“質”量足 攝入量：1.2 g/（Kg天），其中至 少 50% 為優(yōu)質蛋白 計算示例： 一位60公斤的患者，每天應攝入： 總蛋白質： 601.272克 優(yōu)質蛋白： 7250%36克 質優(yōu) （提示：計算蛋白質攝入量時應把主食、蔬菜、水果中的蛋白質考慮在內） 非優(yōu)質蛋白（植物蛋白為主） 如：米、面、水果、豆類、蔬菜鮮奶 雞蛋 魚 瘦肉等 優(yōu)質蛋白 （動物蛋白為主）保證蛋白質

4、的“量”與“質”量足腹膜透析飲食護理原則2攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678腹膜透析飲食護理原則2攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內蛋白質因提供熱量而分解，產生毒素?？偀崃?千卡/千克天 )3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時應適當增減303560歲以上熱量來源 碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋藥物副作用刺激腸胃為何要限制液

5、體的攝入？蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆少食用含水量高的食物，如水果等腹膜透析飲食護理原則6根莖類應去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量 1/2 2/3一位60公斤的患者，每天應攝入：能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質，保持充足的營養(yǎng)儲存。長期腹透常伴有脂肪代謝紊亂，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。認識高鉀食物- 蔬菜篇將部分水結成冰塊，口渴時含在口中超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1/2蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆占每日總熱量的30% 以下，以50-60g克為宜腹膜透析飲食護理原則1腹膜透析飲

6、食護理原則3攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678藥物副作用刺激腸胃腹膜透析飲食護理原則3攝入充足限鈉（鹽控制脂肪和膽固醇的攝入長期腹透常伴有脂肪代謝紊亂，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。攝入量備注脂肪占每日總熱量的30% 以下，以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調和油膽固醇 每日應300mg/ 100g食物）采取低磷飲食，限制磷的攝入：8001000 mg/d體內毒素長期食欲不振蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆減

7、輕腎臟負擔，延緩腎病進展（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）否則，會使體內蛋白質因提供熱量而分解，產生毒素。水份攝入小技巧如何有效地控制水份攝入？少食用含水量高的食物，如水果等吃得清淡些，不吃或少吃高鹽食物，如醬菜、咸菜、熏肉等用帶刻度的杯子，有計劃的喝水養(yǎng)成小口喝水、不一飲而盡的習慣將部分水結成冰塊，口渴時含在口中不喝或少喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉小技巧減輕口渴感覺，有助于減少喝水為何要攝入充足的蛋白質？水份攝入小技巧如何有效地控制水份攝入腹膜透析飲食護理原則5攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量123

8、45678腹膜透析飲食護理原則5攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀為何要限制鈉（鹽）攝入？進鹽過多鈉水潴留水攝入過量高血壓、水腫等限鹽：35 克/天為何要限制鈉（鹽）攝入？進鹽過多鈉水潴留水攝入過量高血壓、水如何控制鈉鹽攝入過量？做菜時少放鹽和醬油含鈉高的調味料，如味精、醋、番茄醬等，盡量少用避免咸菜、咸蛋、醬類及各種腌制品罐頭食品、薯片等零食鹽份高，需限制食用菜湯和肉湯中含鹽也高，應避免用來拌飯或大量飲用烹調菜肴如何選材？采用新鮮食品，享用食品本身所特有的鮮味選用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛調料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、檸檬、洋蔥等技巧二技巧一限鈉（鹽）小技巧如何控制鈉鹽攝入

9、過量？烹調菜肴如何選材？技巧二技巧一限鈉（鹽腹膜透析飲食護理原則6攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678腹膜透析飲食護理原則6攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀為何要限制鉀的攝入？高鉀血癥危害：肌肉：四肢乏力、手足及口周感覺麻木等心臟：心跳減慢、心室纖顫、心臟驟停腎臟排泄鉀高鉀血癥（高危人群）飲食中攝入鉀嚴格控制鉀攝入量，提防高鉀血癥！每日攝入量：23克為何要限制鉀的攝入？高鉀血癥危害：腎臟排泄鉀高鉀血癥飲食中嚴認識高鉀食物- 奶制品及魚肉豆蛋篇 奶粉 奶片 芝士（奶酪）奶制品類魚肉豆蛋類 毛豆 香腸 豬肉干 魚松 小

10、魚干 鯧魚認識高鉀食物- 奶制品及魚肉豆蛋篇 奶粉 認識高鉀食物- 蔬菜篇根莖類 土豆 芋頭 山藥 荸薺 海帶 紫菜 木耳 香菇菠菜 莧菜 空心菜 番茄蔬菜類菌藻類認識高鉀食物- 蔬菜篇根 土豆 認識高鉀食物- 蔬菜篇出量：尿量、吐瀉量、汗液、透析脫水量等肌肉：四肢乏力、手足及口周感覺麻木等減輕腎臟負擔，延緩腎病進展（高磷食物： 磷含量300mg/ 100g食物）腹膜透析飲食護理原則1菜湯和肉湯中含鹽也高，應避免用來拌飯或大量飲用1、體重增加過多，水腫腹膜透析患者營養(yǎng)不良概況認識高鉀食物- 蔬菜篇腹膜透析飲食護理原則1超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3否則，會使體內蛋白質因提供熱量而分解，

11、產生毒素。1、體重增加過多，水腫根莖類應去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量 1/2 2/3占每日總熱量的30% 以下，以50-60g克為宜選用易于入味的原材料，如蛋等以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)腹膜透析飲食護理原則6蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆少食用含水量高的食物，如水果等認識高鉀食物-水果篇水果類所有果脯水果制品果汁 水果罐頭的湯汁葡萄干 杏脯 話梅香蕉 榴蓮 奇異果 橘類認識高鉀食物- 蔬菜篇認識高鉀食物-水果篇水所水果汁 認識高鉀食物-其他所有堅果飲料調味品花生 杏仁 咖啡 茶雞精 低鈉鹽（含氯化鉀約30%）薯片零食認識高鉀食物-其他所飲調花生 去鉀小技巧蔬菜

12、如何去鉀？蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3min，再烹調，可減少攝入鉀1/22/3根莖類應去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量 1/2 2/3技巧一技巧二 水果如何去鉀？加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1/2技巧三 其他去鉀技巧超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3 去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？技巧一技巧二 水果如何去鉀？技巧三 常見的含鉀不高食物水果類：蘋果、甘蔗、鴨梨、西瓜蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆含鉀量低的食物，如果進食過量，同樣可以引起高鉀血癥常見的含鉀不高食物水果類：蘋果、甘蔗、鴨梨、西瓜含鉀量低的食腹膜透析飲食護理原則7攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固

13、醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678腹膜透析飲食護理原則7攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀為何要限制磷的攝入?為什么限制磷的攝入？ 腎性骨病 軟組織鈣化 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 皮膚瘙癢 高蛋白飲食高磷 鈣攝入不足、維生素D3合成減少低鈣高磷 腎排磷減少磷積聚高磷血癥的危害采取低磷飲食，限制磷的攝入：8001000 mg/d為何要限制磷的攝入?為什么限制磷的攝入？ 腎性骨病 高認識常見的高磷食物肉類蛋類動物內臟奶類堅果豆類全谷類口蘑汽水酵母粉（高磷食物： 磷含量300mg/ 100g食物）認識常見的高磷食物肉蛋動奶堅豆全口汽酵（高磷食物： 磷含量養(yǎng)成小口喝

14、水、不一飲而盡的習慣毛豆 香腸 豬肉干長期腹透常伴有脂肪代謝紊亂，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。果汁 水果罐頭的湯汁藥物副作用刺激腸胃非優(yōu)質蛋白（植物蛋白為主）到底每天應攝入多少水份？2 g/（Kg天），其中至水果類：蘋果、甘蔗、鴨梨、西瓜少食用含水量高的食物，如水果等以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)選用易于入味的原材料，如蛋等2、脫水太多，導致低血壓、四肢抽筋、肌肉痙攣等不良反應（優(yōu)選）腹膜透析患者飲食護理（高磷食物： 磷含量300mg/ 100g食物）果汁 水果罐頭的湯汁1、高超濾率：加大脫水量腹膜透析飲食護理原則6為何要攝入充足的蛋白質？水果類：蘋果、甘蔗、鴨梨、西瓜

15、海帶 紫菜 木耳 香菇雞精 低鈉鹽（含氯化鉀約30%）體內毒素長期食欲不振腹膜透析飲食護理原則1低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等）非優(yōu)質蛋白（植物蛋白為主）根莖類應去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量 1/2 2/3如極度消瘦或過度肥胖時應適當增減蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3min，再烹調，可減少攝入鉀1/22/3攝入量=前一日尿量+500ml(不顯性失水）采取低磷飲食，限制磷的攝入：8001000 mg/d認識高鉀食物- 蔬菜篇腎排磷減少磷積聚腹膜透析飲食護理原則1避免咸菜、咸蛋、醬類及各種腌制品養(yǎng)成小口喝水、不一飲而盡的習慣菜湯和肉湯中含鹽也高，應避免用來拌飯或大量飲用腹膜透析飲食護理原則3水果類：蘋果、甘蔗、鴨梨、西瓜優(yōu)質蛋白 （動物蛋白為主）腹膜透析飲食護理原則6蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3min，再烹調，可減少攝入鉀1/22/3非優(yōu)質蛋白（植物蛋白為主）不喝或少喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)香蕉 榴蓮 奇異果 橘類能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質，保持充足的營養(yǎng)儲存。占每日