腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療課件

1、腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療概述診斷標(biāo)準(zhǔn) 辨證分型 針灸治療概述診斷標(biāo)準(zhǔn) 辨證分型 概述腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤(pán)內(nèi)、外壓力平衡失調(diào)所致腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，從而壓迫了腰椎內(nèi)神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的一系列臨床癥狀，以腰痛并且伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種病變。概念概述腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）是由腰椎退行性改變或外力作用引起椎間盤(pán)通常包括三個(gè)部分：軟骨板；纖維環(huán)；髓核。髓核主要由膠質(zhì)基質(zhì)組成，纖維環(huán)主要由纖維軟骨束構(gòu)成內(nèi)環(huán)部分，10歲以前含水量分別達(dá)到85%和75%，10歲以后髓核自其腹背側(cè)緣開(kāi)始纖維化并逐漸向中心

2、發(fā)展，30歲以后含水量進(jìn)一步下降。 椎間盤(pán)通常包括三個(gè)部分：軟骨板；纖維環(huán)；髓核。髓核主要 腰椎間盤(pán)突出是腰痛病中發(fā)病率最高的疾病，其原因復(fù)雜一是內(nèi)在因素，主要是退變，二是外在因素，主要是損傷 損傷占主要因素，二者互為因果。損傷導(dǎo)致退變，而退變又容易引起損傷。 腰椎間盤(pán)突出是腰痛病中發(fā)病率最高的疾病概述腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上最常見(jiàn)的腰腿痛疾患之一，好發(fā)于青壯年，男多于女，其發(fā)病部位以腰45之間為最多，腰5骶1之間次之發(fā)病特點(diǎn)概述腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上最常見(jiàn)的腰腿痛疾患之一，好發(fā)于青壯12診斷標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZYT001.1-94）有腰部外傷史、慢性勞損或寒

3、濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史常發(fā)于青壯年腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重3脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限412診斷標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療診斷標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZYT001.1-94）56下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟踺反射減弱或消失，趾背伸、跖屈肌力減弱X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎、腰生理前凸消失，病變椎間盤(pán)可能變窄，相應(yīng)邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤(pán)突出的部位及程度診斷標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥

4、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)疼痛具有以下特點(diǎn)1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾；2、一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛；3、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕；疼痛具有以下特點(diǎn)4、臥床體位多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。5、合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。由于椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血，當(dāng)行走時(shí)，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張，同時(shí)也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。4、臥床體位多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)

5、別嚴(yán)重病例在各腹?jié)M，小便不利，腰脊強(qiáng)痛，下肢攣痛。只是時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)半小時(shí)等小便不利、遺尿配中極。背部第一側(cè)線取風(fēng)門(mén)、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞。”馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌臀上皮神經(jīng)炎在髂嵴外1/3；遠(yuǎn)端取穴十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位為主（循經(jīng)五輸穴、四總穴等）“昆侖足外踝，跟骨上邊尋。胎位不正取雙側(cè)至陰，用艾條溫和灸，以妊娠28周至36周療效最好，灸前排空小便，松開(kāi)腰帶，正坐垂足位或仰臥屈膝位，每側(cè)腧穴灸1520分鐘，每天1次，灸15次收效，見(jiàn)效即止。少商魚(yú)際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連；昆侖、至陰治難產(chǎn)，至陰治胎位不正。取法委中外側(cè)旁開(kāi)1橫指。腰痛不能舉，沉

6、沉引脊梁，酸疼筋莫展，風(fēng)痹復(fù)無(wú)常，膝頭難伸屈，針入即安康（針五分，禁灸） 。下肢痿痹配陽(yáng)陵泉、懸鐘。肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。主治咳嗽，氣喘，肺癆，健忘，遺精，完谷不化。腹?jié)M，小便不利，腰脊強(qiáng)痛，下肢攣痛。那么腰椎間盤(pán)突出壓迫的是哪根神經(jīng)呢？如L4/5椎間盤(pán)突出壓迫的是從L4/5椎間孔發(fā)出的L4神經(jīng)嗎？不是，因L4神經(jīng)已經(jīng)從椎間孔出去了，所以壓迫的是L5神經(jīng)。 那么腰椎間盤(pán)突出壓迫的是哪根神經(jīng)呢？腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療課件（四）脊柱側(cè)彎畸形主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系如突出位于神經(jīng)根的腋下，軀干一般向患側(cè)彎；如突出位于神經(jīng)根的肩上

7、，則脊柱彎向健側(cè)。 （四）脊柱側(cè)彎畸形主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療課件L5S1 椎 間 隙 變 窄L5S1 椎 間 隙 變 窄各個(gè)原則不是孤立的，是可以互相結(jié)合運(yùn)用的肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。（四）脊柱側(cè)彎畸形主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。只是時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)半小時(shí)等（四）脊柱側(cè)彎畸形主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。盡可能完全臥床，以臥硬板床為主，臥床6小時(shí)后原則上可以下床解手、洗漱、吃飯等。五輸穴是十二經(jīng)脈各經(jīng)分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)重要腧穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合。膀胱病(小便不利);前列腺炎棘上、棘間韌帶炎命門(mén)、十七椎為主；

8、腰肌勞損在腰段骶棘肌中外側(cè)緣；作用舒筋活絡(luò)，安神定志。盡可能完全臥床，以臥硬板床為主，臥床6小時(shí)后原則上可以下床解手、洗漱、吃飯等。竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉；少商魚(yú)際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連；外經(jīng)病睛明攢竹治目疾，天柱治頭項(xiàng)病，背腰腧穴治背腰痛，腰骶下肢腧穴治腰骶下肢病。難產(chǎn)配至陰。厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里隨；至陰 Zhiyin BL67臟腑病背俞穴主治所屬臟腑的病證。前 縱 韌 帶 鈣 化各個(gè)原則不是孤立的，是可以互相結(jié)合運(yùn)用的前 縱 韌 帶 鈣 腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療課件中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)對(duì)“腰椎間盤(pán)突出癥”很早就有類似記載，如素問(wèn)刺痛論曰“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，

9、得之舉重傷腰。”又云“內(nèi)里之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。”醫(yī)學(xué)心悟也曰“腰痛拘急，牽引腿足?！边@些描述與腰椎間盤(pán)突出的癥狀基本吻合，中醫(yī)稱之謂“腰腿痛”或“腰痛連膝”等，將其歸屬于“腰痛”、“腰背痛”、“腰尻痛”、“痹證”等范疇。腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病，多以正氣虧虛，尤其腎虛骨弱為其內(nèi)因，外感風(fēng)、寒、濕邪氣侵襲，跌撲外傷及勞損為其誘因，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)閉阻則是該病的主要病機(jī)。雜病源流犀燭腰臍病源流亦曰 “腰痛，精氣虛而邪客病也，腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也，或從標(biāo)，或從本，貴無(wú)失其宜而已?！?中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)對(duì)“腰椎間盤(pán)突出癥”很早就有類似記載，如素血瘀證：腰腿痛如針刺

10、，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀 寒濕證：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽(yáng)虛者面色恍白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽(yáng)萎、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢(mèng)或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)證候分類血瘀證：腰腿痛如針刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)取穴原則近端取穴是指在病痛的局部和鄰近選取腧穴病位遠(yuǎn)端取穴十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位

11、為主（循經(jīng)五輸穴、四總穴等）辨證取穴辨病取穴各個(gè)原則不是孤立的，是可以互相結(jié)合運(yùn)用的取穴原則近端取穴是指在病痛的局部和鄰近選取腧穴病位針灸治療夾脊穴第1胸椎至第5腰椎，棘突下旁開(kāi)0.5寸，腰椎間盤(pán)突出節(jié)段及上、下一節(jié)段兩側(cè)華佗夾脊穴為主背俞穴腎俞、大腸俞、關(guān)元俞腰陽(yáng)關(guān)，命門(mén)，十七椎針灸治療夾脊穴第1胸椎至第5腰椎，棘突下旁開(kāi)0.5寸，腰椎間針灸治療循經(jīng)取穴膀胱經(jīng)、膽經(jīng)膀胱經(jīng)秩邊、承扶、委中、殷門(mén)、承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)、昆侖膽經(jīng)居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟針灸治療循經(jīng)取穴膀胱經(jīng)、膽經(jīng)針灸治療急性期華佗夾脊穴為主，腰部取腎俞、腰陽(yáng)關(guān)。根據(jù)循經(jīng)取穴少陽(yáng)經(jīng)加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟;太陽(yáng)經(jīng)

12、加秩邊、委中、承山、昆侖;混合型配委陽(yáng)、外丘、阿是穴。根據(jù)辨證選穴，血瘀配三陰交;寒濕配風(fēng)池; 肝腎虧虛配太溪。針刺法:針刺得氣后留針1530min。針灸盡可能完全臥床，以臥硬板床為主，臥床6小時(shí)后原則上可以下床解手、洗漱、吃飯等。只是時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)半小時(shí)等臥床休息針灸治療急性期華佗夾脊穴為主，腰部取腎俞、腰陽(yáng)關(guān)。針灸盡可能【刺灸】直刺12寸，可灸。至陰 Zhiyin BL67至陰 Zhiyin BL67肺癆配足三里、膈俞。作用壯腰強(qiáng)膝，舒筋清熱。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉；肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小海小腸

13、經(jīng)；作用舒筋活絡(luò)，安神定志。轉(zhuǎn)筋腰尻痛，暴喘滿沖心，舉步行不得，一動(dòng)即呻吟，若欲求安樂(lè)，須于此穴針（針五分，灸三壯） 。輸穴多位于掌指關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)之后作用舒筋活絡(luò)，安神定志?！袄鲎阃怩祝巧线厡?。攢竹斜刺或平刺，背部腧穴斜刺0.作用通鼻明目，補(bǔ)腎轉(zhuǎn)胎。大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。轉(zhuǎn)筋腰尻痛，暴喘滿沖心，舉步行不得，一動(dòng)即呻吟，若欲求安樂(lè)，須于此穴針（針五分，灸三壯） 。（四）脊柱側(cè)彎畸形主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。只是時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)半小時(shí)等涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所遺；針灸治療針灸兩側(cè)華佗夾脊穴為主取腎俞、大腸俞、關(guān)元俞根據(jù)循經(jīng)取穴少陽(yáng)經(jīng)居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉

14、、懸鐘、丘墟。太陽(yáng)經(jīng)加秩邊、承扶、委中、殷門(mén)、承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)、昆侖?；旌闲团湮?yáng)、外丘、阿是穴。辨證取穴：血行瘀阻加三陰交、膈俞；風(fēng)寒夾濕加命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池；肝腎虧虛型加肝俞、太溪緩解期【刺灸】直刺12寸，可灸。針灸治療針灸兩側(cè)華佗夾脊穴為主緩骨度分寸骨度分寸膀胱經(jīng)腧穴秩邊（秩邊在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁開(kāi)3寸，臀后紋頭旁開(kāi)3寸）、承扶（大腿后面，臀后橫紋的中點(diǎn)）、殷門(mén)（在大腿后面，當(dāng)承扶與委中的連線上，承扶下6寸）、委中（腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間）、承山（在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處）、飛揚(yáng)（足太陽(yáng)之絡(luò)穴，在小腿

15、后面，當(dāng)外踝后，昆侖穴直上7寸，承山外下方1寸處）、跗陽(yáng)（在小腿后面，外踝后，昆侖穴直上3寸）、昆侖（昆侖在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處）、委陽(yáng)（委陽(yáng)在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)）、金門(mén)（足外側(cè)部，外踝前緣直下，骰骨下緣處）、束骨（足外側(cè)部，足小趾本節(jié)的后方，赤白肉際處）膀胱經(jīng)腧穴秩邊（秩邊在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁開(kāi)3寸，膽經(jīng)腧穴居髎（居髎在髖部，當(dāng)髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)連線的中點(diǎn)處） （淺層為闊筋膜張肌，深部為股外側(cè)??；布有股外側(cè)皮神經(jīng) ） 、環(huán)跳（在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶骨裂孔的連線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處）、風(fēng)市（大腿外側(cè)部的中線上，當(dāng)

16、橫紋上7寸處）、膝陽(yáng)關(guān)（膝陽(yáng)關(guān)在膝外側(cè)，當(dāng)陽(yáng)陵泉上3寸，股骨外上髁上方的凹陷處）、陽(yáng)陵泉（陽(yáng)陵泉在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處）、懸鐘（懸鐘在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣）、丘墟（丘墟在足外踝的前下方，當(dāng)趾長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)凹陷處）、足竅陰（足竅陰在足第4趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸。井穴）、外丘（外丘在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上7寸，腓骨前緣） 膽經(jīng)腧穴居髎（居髎在髖部，當(dāng)髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)連線的壓痛點(diǎn)淺層棘突表面或棘突間棘上或棘間韌帶勞損；L3橫突尖；臀肌筋膜炎在髂嵴內(nèi)下方，臀肌髂嵴起點(diǎn)；臀上皮神經(jīng)炎在髂嵴外1/3；腰肌勞損在腰段骶棘肌中外側(cè)緣；腰骶韌帶勞損的壓痛點(diǎn)在腰骶椎與髂后上嵴

17、之間。壓痛點(diǎn)淺層取穴原則辨病腰椎滑脫背俞穴、夾脊為主；腰椎骨關(guān)節(jié)病夾脊穴為主；腰肌勞損背俞穴為主；棘上、棘間韌帶炎命門(mén)、十七椎為主；腰椎管狹窄夾脊穴，督脈穴位為主，八會(huì)穴，八脈交會(huì)穴。取穴原則辨病腰椎滑脫背俞穴、夾脊為主；腰椎骨關(guān)節(jié)病夾脊穴為主腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療課件謝謝！謝謝！五輸穴五輸穴是十二經(jīng)脈各經(jīng)分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)重要腧穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合。靈樞九針十二原指出“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。井主心下滿（急重癥），滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄五輸穴五輸穴是十二經(jīng)脈各經(jīng)分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)重要腧穴，井穴多位于手足之端滎穴多位于掌指

18、關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)之前輸穴多位于掌指關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)之后經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上合穴多位于肘、膝關(guān)節(jié)附近。井穴多位于手足之端少商魚(yú)際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連；（少商井木）商陽(yáng)二三間合谷，陽(yáng)溪曲池大腸牽；（商陽(yáng)井金）厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里隨；（厲兌井金）隱白大都足太陰，太白商丘并陰陵；（隱白井木）少?zèng)_少府屬于心，神門(mén)靈道少海尋；（少?zèng)_井木）少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)；（少澤井金）至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知；（至陰井金）涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所遺；（涌泉井木）中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤；（中沖井木）關(guān)沖腋門(mén)中渚焦，陽(yáng)池支溝天井找；（關(guān)沖井金）竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉；（竅陰井金）

19、大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。（大敦井木）少商魚(yú)際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連；（少商井木）八脈交會(huì)穴奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)相交會(huì)的八個(gè)特定腧穴即稱為八脈交會(huì)穴公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同；臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽(yáng)維目銳外關(guān)逢；后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽(yáng)蹺絡(luò)亦通；列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。陽(yáng)蹺，陽(yáng)維并督、帶，主肩背腰腿在表之病 八脈交會(huì)穴奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)相交會(huì)的八個(gè)特定腧穴即稱為八脈交腹針腹針承扶【定位】在臀橫紋中央【主治病癥】 1. 腰、骶、臀、股疼痛2. 痔疾 【刺灸】直刺12寸，可灸。承扶【定位】在臀橫紋中央委陽(yáng) Weiyang BL39定位在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。取法委中外側(cè)旁開(kāi)1

20、橫指。作用調(diào)理三焦，壯腰健腿。主治 1. 腹?jié)M2. 小便不利；3. 腰脊強(qiáng)痛，下肢攣痛腹?jié)M，小便不利，腰脊強(qiáng)痛，下肢攣痛。委陽(yáng) Weiyang BL39定位在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股應(yīng)用小便不利配三焦俞、腎俞。 下肢攣痛配承山、陽(yáng)陵泉。操作直刺l.01.5寸。備考三焦經(jīng)下合穴。靈樞本輸“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱”，故其下合穴在膀胱經(jīng)。應(yīng)用小便不利配三焦俞、腎俞。腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療課件委中 Weizhong BL40定位腘橫紋中央。取法股二頭肌腱（外）與半腱肌腱（內(nèi)）連線的中點(diǎn)。作用壯腰強(qiáng)膝，舒筋清熱。主治腰下肢痛證腰痛，下肢痿痹，中風(fēng)膀胱病小便不利，遺尿胃腸病腹痛，吐瀉丹毒.委中

21、Weizhong BL40定位腘橫紋中央。應(yīng)用 下肢痿痹配陽(yáng)陵泉、懸鐘。 腰痛配腎俞、腰陽(yáng)關(guān)。 腹痛，吐瀉，丹毒配曲池。 小便不利、遺尿配中極。操作直刺11.5寸，或用三棱針刺絡(luò)放血。手法宜輕緩,以免傷及血管和神經(jīng)，可灸.備考合穴 四彎穴委中、曲澤“委中曲腘里，橫紋脈中央。腰痛不能舉，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，風(fēng)痹復(fù)無(wú)常，膝頭難伸屈，針入即安康（針五分，禁灸） 。” 馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌應(yīng)用膏肓 Gaohuang BL43定位當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)3寸。作用清肺養(yǎng)陰，益氣補(bǔ)虛。主治咳嗽，氣喘，肺癆，健忘，遺精，完谷不化。應(yīng)用咳嗽，氣喘配天突、定喘。 肺癆配足三里、膈俞。 健忘，遺精，完谷不化

22、配足三里、關(guān)元。操作向下或向內(nèi)斜刺0.50.8寸。膏肓 Gaohuang BL43定位當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，肝腎虧虛型加肝俞、太溪昆侖 Kunlun BL60應(yīng)用小便不利配三焦俞、腎俞。目眩配攢竹；個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。靈樞本輸“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱”，故其下合穴在膀胱經(jīng)。膀胱病(小便不利);前列腺炎中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZYT001.腰痛不能舉，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，風(fēng)痹復(fù)無(wú)常，膝頭難伸屈，針入即安康（針五分，禁灸） 。肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。委中與跟腱（平外踝尖）連線中點(diǎn)。至陰 Zhi

23、yin BL67作用壯腰強(qiáng)膝，舒筋清熱。臟腑病背俞穴主治所屬臟腑的病證。少商魚(yú)際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連；肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。只是時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)半小時(shí)等肺癆配足三里、膈俞。居髎（居髎在髖部，當(dāng)髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)連線的中點(diǎn)處） （淺層為闊筋膜張肌，深部為股外側(cè)??；肝腎虧虛型加肝俞、太溪秩邊 Zhibian BL54定位平第四骶后孔，骶正中嵴旁開(kāi)3寸。取法骶管裂孔旁開(kāi)4橫指。作用清利下焦，通經(jīng)活絡(luò)。主治腰骶下肢痛;膀胱病(小便不利);前列腺炎二陰病.應(yīng)用 腰腿痛、下肢痿痹配環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉； 痔瘡配支溝、

24、承山。操作直刺1.53寸。秩邊 Zhibian BL54定位平第四骶后孔，骶正承山 Chengshan BL57定位小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。取法1.委中與跟腱（平外踝尖）連線中點(diǎn)。 2.足跟上提時(shí)腓腸肌人字溝的頂點(diǎn)。作用和腸療痔，舒經(jīng)活絡(luò)。承山 Chengshan BL57定位小腿后面正中，腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療課件主治腰背痛，小腿轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘，腹痛，疝氣。應(yīng)用痔瘡配長(zhǎng)強(qiáng)、血海； 便秘配大腸俞、秩邊； 小腿抽筋拘急疼痛配委中。操作直刺12寸。不宜過(guò)強(qiáng)的刺激,以免引起腓腸肌痙攣，可灸.“承山名魚(yú)腹，腨腸分肉間。善治腰疼痛，痔疾大便難，

25、腳氣并膝腫，輾轉(zhuǎn)戰(zhàn)疼酸，霍亂及轉(zhuǎn)筋，穴中刺便安（針七分，灸五壯） 。”馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌主治腰背痛，小腿轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘，腹痛，疝氣。膀胱足穴膀胱足穴昆侖 Kunlun BL60定位外踝尖與跟腱之間凹陷處。作用疏風(fēng)通絡(luò)，安神止痛。主治頭項(xiàng)腰足痛證（頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩，鼻衄，瘧疾，肩背拘急，腰痛，腳跟痛）癲癇，小兒驚風(fēng)滯產(chǎn)昆侖 Kunlun BL60定位外踝尖與跟腱之間凹陷處應(yīng)用 頭痛項(xiàng)強(qiáng)配后溪、天柱； 目眩配攢竹； 癇證配百會(huì)； 腰骶痛配大腸俞，次髎； 腳跟痛配太溪； 難產(chǎn)配至陰。操作直刺0.50.8寸。妊娠慎針。（大成妊婦刺之落胎。）備考五輸穴之經(jīng)穴。“昆侖足外踝，跟骨上邊尋。轉(zhuǎn)筋腰尻痛

26、，暴喘滿沖心，舉步行不得，一動(dòng)即呻吟，若欲求安樂(lè)，須于此穴針（針五分，灸三壯） 。”馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌應(yīng)用申脈 Shenmai BL62 定位外踝直下方凹陷中。作用舒筋活絡(luò)，安神定志。主治腰腿痛證;神志?。òd狂癇證）頭疾（頭痛，眩暈，失眠，頭項(xiàng)、肩背疼痛）應(yīng)用配后溪穴為八脈交會(huì)穴 配穴法，治療內(nèi)眥和頸項(xiàng)病。操作直刺0.30.5寸。備考八脈交會(huì)穴。 通于陽(yáng)蹺脈。申脈 Shenmai BL62 定位外踝直下方凹陷中。至陰 Zhiyin BL67定位在足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角.1寸。作用通鼻明目，補(bǔ)腎轉(zhuǎn)胎。主治頭痛，鼻塞，鼻衄，目痛，胎位不正，難產(chǎn)，胞衣不下。至陰 Zhiyin BL67定位在

27、足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療課件應(yīng)用胎位不正取雙側(cè)至陰，用艾條溫和灸，以妊娠28周至36周療效最好，灸前排空小便，松開(kāi)腰帶，正坐垂足位或仰臥屈膝位，每側(cè)腧穴灸1520分鐘，每天1次，灸15次收效，見(jiàn)效即止。配風(fēng)池、攢竹治頭痛。操作淺刺0.1寸或點(diǎn)刺放血，妊娠慎針。備考井穴?！邦^面之疾針至陰”應(yīng)用足太陽(yáng)膀胱經(jīng)小結(jié)經(jīng)脈循行 起于目?jī)?nèi)眥，上額，循頭頂，夾督脈下項(xiàng)，分成兩支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后側(cè)下行，匯合于腘窩正中，再沿小腿后側(cè)、足外側(cè)下行，止于小趾外側(cè)端。體內(nèi)路徑絡(luò)腎，屬膀胱，聯(lián)絡(luò)腦。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)小結(jié)經(jīng)脈循行腰椎管狹窄夾脊穴，督脈穴位為主，八會(huì)穴，八脈交會(huì)穴。偏陰虛者，咽干

28、口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢(mèng)或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)定位在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。5寸，腰椎間盤(pán)突出節(jié)段及上、下一節(jié)段兩側(cè)華佗夾脊穴為主椎間盤(pán)通常包括三個(gè)部分：軟骨板；取法骶管裂孔旁開(kāi)4橫指。近端取穴是指在病痛的局部和鄰近選取腧穴病位列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。腰痛不能舉，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，風(fēng)痹復(fù)無(wú)常，膝頭難伸屈，針入即安康（針五分，禁灸） ?！庇衷啤皟?nèi)里之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。” 馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌膀胱病(小便不利);前列腺炎手法宜輕緩,以免傷及血管和神經(jīng)，可灸.作用疏風(fēng)通絡(luò)，安神止痛。腳跟痛配太溪；中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZYT001.肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。轉(zhuǎn)筋腰尻痛，暴喘滿沖心，舉步