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文檔簡(jiǎn)介

1、傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)9篇篇一申請(qǐng)人:_,男,_歲,身份證號(hào):_,住址:_,聯(lián)系電話:_。申請(qǐng)事項(xiàng):1、傷殘等級(jí)鑒定;2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。事實(shí)與理由:關(guān)于我訴_機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門(mén)對(duì)_在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請(qǐng)委托為盼!申請(qǐng)人:_年_月_日篇二申請(qǐng)人:_,男,_歲,身份證號(hào):_,住址:_,聯(lián)系電話:_。申請(qǐng)事項(xiàng):1、傷殘等級(jí)鑒定;2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。事實(shí)與理由:關(guān)于我訴_機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門(mén)對(duì)_在此次事故中的傷殘等

2、級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請(qǐng)委托為盼!此致xxxx人民法院申請(qǐng)人:xxx20 xx年xx月xx日篇三申請(qǐng)人:xxx,男,漢族請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。事實(shí)和理由:申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、

3、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。此致xxxx人民法院申請(qǐng)人:xxx20 xx年xx月xx日篇四申請(qǐng)人:請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由:申請(qǐng)人_機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。申請(qǐng)人:_年_月_日篇五xx交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書(shū)寫(xiě)):我叫xxx,男、xx歲

4、,住:xxxxxxxxx。今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),可摘抄事故認(rèn)定書(shū)),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:1、xxxx;2、xxxx(按醫(yī)院診斷書(shū)書(shū)寫(xiě)),通過(guò)xx天治療,現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無(wú)法恢復(fù),特向xx交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)內(nèi)容:1、xxx傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。申請(qǐng)人:xxx(本人親筆簽名)xxxx年x月x日篇六申請(qǐng)人:XXX,男,漢族, 年 月 日生,住:XX省XX市XXXXXX,身份證號(hào):XXXXXX

5、XXXXX申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定事實(shí)與理由貴院依法受理的申請(qǐng)人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。 此致XXX市人民法院申請(qǐng)人:年 月 日篇七申請(qǐng)人: ,男,37歲,身份證號(hào): ,戶籍地:河南省羅山縣 。申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請(qǐng)人的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。事實(shí)和理由:申請(qǐng)人訴某某、 貨運(yùn)有限公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴于貴院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重,花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)用,仍需要

6、進(jìn)一步的治療。申請(qǐng)人已向貴院提起損害賠償訴訟,但沒(méi)有與粵 號(hào)重型半掛牽引車(粵 掛)方就傷殘鑒定機(jī)構(gòu)達(dá)成一致意見(jiàn),現(xiàn)根據(jù)最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋和中華人民共和國(guó)民事訴訟法之規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特依法請(qǐng)求貴院委托鑒定部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定、確定后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi),以便確定賠償數(shù)額。此致 人民法院申請(qǐng)人:20 xx年11月24日篇八xx交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書(shū)寫(xiě)):我叫xxx,男、xx歲,住:xxxxxxxx。今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被BAIHUAWEN.CN一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),可摘抄事故認(rèn)定書(shū)),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:1、xxxx;2、xxxx(按醫(yī)院診斷書(shū)書(shū)寫(xiě)),通過(guò)xx天治療,現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無(wú)法恢復(fù),特向xx交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)內(nèi)容:1、xxx傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。申請(qǐng)人:xxx(本人親筆簽名)xxxx年x月x日篇九濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院申請(qǐng)人:XXX申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)1、傷殘等級(jí)2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手

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