肝性腦病展示課件

1、肝性腦病模型建立及治療探究肝性腦病模型建立及治療探究肝性腦病 是繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的神經(jīng)精神綜合征。是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代謝產(chǎn)物在血循環(huán)中堆積，臨床上出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，最終出現(xiàn)肝性昏迷。肝性腦病 是繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的神經(jīng)精神綜合征。實(shí)驗(yàn)結(jié)果及注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)?zāi)康陌l(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)器材及藥品實(shí)驗(yàn)步驟12345實(shí)驗(yàn)結(jié)果及注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)?zāi)康陌l(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)器材及藥品實(shí)驗(yàn)步驟12實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、掌握肝性腦病的概念、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。2、掌握氨中毒復(fù)制肝性腦病動(dòng)物模型的方法。3、探究肝性腦病解救方法及療效。谷氨酸鈉納洛酮醋酸實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、掌握肝性腦病的概念、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。谷氨酸鈉發(fā)病機(jī)制 假

2、性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 血漿氨基酸失衡學(xué)說 GABA學(xué)說 氨中毒學(xué)說 NH3 腦代謝、功能障礙一、血氨升高二、氨對腦的毒性作用發(fā)病機(jī)制 氨中毒學(xué)說 NH3 腦代謝、功能障礙發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說 氨對腦的毒性作用二、氨對腦的毒性作用 1. 干擾腦細(xì)胞的能量代謝 2. 使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變3. 對神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用(氨從四個(gè)環(huán)節(jié)干擾腦組織有氧氧化)發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說 氨對腦的毒性作用二、氨對腦發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說 氨對腦的毒性作用 1. 干擾腦細(xì)胞的能量代謝 2. 使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變3. 對神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說 氨對腦的毒性作用 1. 干發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說 氨對腦的毒性作用

3、1. 干擾腦細(xì)胞的能量代謝 2. 使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變3. 對神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說 氨對腦的毒性作用 1. 實(shí)驗(yàn)器材及藥品【實(shí)驗(yàn)器材】 常規(guī)手術(shù)器械、兔固定臺(tái)、注射器（5ml、30ml）、細(xì)導(dǎo)尿管、棉線。【實(shí)驗(yàn)藥品】 1%普魯卡因、復(fù)方氯化銨溶液（含2.5%氯化銨、1.5%碳酸氫鈉、5%葡萄糖）、1%醋酸，鹽酸納洛酮注射液（已用生理鹽水稀釋至4g/ml）、生理鹽水、2.5%谷氨酸鈉?！緦?shí)驗(yàn)對象】 家兔3只，體重2.0-3.0kg，雌雄不拘。實(shí)驗(yàn)器材及藥品 1.編號(hào)； 2.稱重、局麻； 3.暴露肝臟、探查肝葉數(shù)； 4.結(jié)扎，模型制備； 5.十二指腸插管； 6.觀察記錄；

4、7.搶救； 1.編號(hào)；實(shí)驗(yàn)方法步驟1、將3只家兔隨機(jī)編為甲、乙、丙。2、將3只家兔分別稱重，仰臥位固定于兔臺(tái)上，剪去腹部正中的被毛，沿上腹部中線用1%普魯卡因（78ml）做局部浸潤麻醉。實(shí)驗(yàn)方法步驟1、將3只家兔隨機(jī)編為甲、乙、丙。實(shí)驗(yàn)方法步驟3、自胸骨劍突下，沿腹正中線做一長68cm的切口，分層麻醉，鈍性分離皮下組織，沿腹白線剪開腹壁，打開腹腔，暴露肝臟。用左手指腹向下輕壓肝臟膈面，可見肝與膈肌之間有一薄而透明、成三角形的鐮狀韌帶，小心將其剪斷，以增加肝的游離度。觀察正常肝臟顏色，探查家兔肝臟的葉數(shù)。注意事項(xiàng)：游離肝臟要輕柔，剪鐮狀韌帶時(shí)勿損傷膈肌!實(shí)驗(yàn)方法步驟注意事項(xiàng)：實(shí)驗(yàn)方法步驟4、家兔

5、肝功能不全模型的制備肝大部分結(jié)扎 注意事項(xiàng)：結(jié)扎肝葉應(yīng)靠近根部肝門處，避免損傷肝葉造成出血！實(shí)驗(yàn)方法步驟4、家兔肝功能不全模型的制備肝大部分結(jié)扎 實(shí)驗(yàn)方法步驟5、十二指腸插管注意事項(xiàng)：朝向十二指腸方向，插入腸腔約4-5cm，必須固定牢固，以防插管滑脫掉入腹腔 。實(shí)驗(yàn)方法步驟5、十二指腸插管注意事項(xiàng)：實(shí)驗(yàn)方法步驟6、觀察、記錄家兔呼吸、角膜反射、四肢肌張力及對疼痛刺激（用針刺）的反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)方法步驟6、觀察、記錄家兔呼吸、角膜反射、四肢肌張力及對實(shí)驗(yàn)方法步驟8、搶救 實(shí)驗(yàn)方法步驟注意事項(xiàng)1、動(dòng)物性別一致，體重相差不超過250g。2、游離肝臟和剪破鐮狀韌帶的動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔；結(jié)扎肝葉應(yīng)盡量靠近根部肝門處；結(jié)扎線松緊適度。3、十二指腸插管要插入一定深度，必須