齊拉西酮臨床指導(dǎo)意見(jiàn)

1、齊拉西酮臨床指導(dǎo)意見(jiàn)26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。愛(ài)科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。塞約翰遜齊拉西酮臨床指導(dǎo)意見(jiàn)齊拉西酮臨床指導(dǎo)意見(jiàn)26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。愛(ài)科克28、好法律是由壞風(fēng)

2、俗創(chuàng)造出來(lái)的。馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。塞約翰遜代謝風(fēng)險(xiǎn)早干預(yù)心身長(zhǎng)程獲益齊拉西酮國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)心代程益 家庭教育是一切教育的基礎(chǔ)，對(duì)一個(gè)人的啟蒙、成長(zhǎng)、成才起著不可估量的作用。青少年是從童年向成年發(fā)展的過(guò)渡時(shí)期，是最容易出現(xiàn)心理和行為異常問(wèn)題的時(shí)期。良好的家庭教育可以使青少年健康成長(zhǎng)，使家庭美滿幸福。 當(dāng)今，隨著全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)一步深入和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平得到大幅度的提高，精神文化生活也逐漸豐富起來(lái)。但是，當(dāng)代青少年學(xué)生的心理問(wèn)題卻越來(lái)越突出。究其原因，影?青少

3、年心理發(fā)展的因素是多方面的，包括遺傳因素、家庭因素、學(xué)校因素和社會(huì)因素等。本文僅從家庭因素方面對(duì)青少年心理發(fā)展的影響，談幾點(diǎn)粗淺的看法。 一、家庭教育是青少年心理發(fā)展的基礎(chǔ) 一個(gè)人的成長(zhǎng)要接受三方面的教育，即家庭教育、學(xué)校教育和社會(huì)教育。而家庭教育在人的成長(zhǎng)過(guò)程中起著極為重要的作用。家庭教育是最早期的教育，是一切教育的基礎(chǔ)。兒童從出生的第一天起就開(kāi)始接受家庭教育，父母就是孩子的第一任老師。父母的一言一行、一舉一動(dòng)，時(shí)時(shí)刻刻都在潛移默化地影響著兒童。如果兒童從小在家庭里受到良好的教育，以后的學(xué)校教育就能順利地進(jìn)行；如果兒童在家庭里受到不良的教育，就會(huì)使他們?cè)诮邮軐W(xué)校教育時(shí)發(fā)生困難，學(xué)校需要用很大

4、的力氣去矯正他們的錯(cuò)誤和缺點(diǎn)。因此，家庭教育對(duì)青少年的心理健康與行為習(xí)慣養(yǎng)成至關(guān)重要，它也直接影響學(xué)校教育與社會(huì)教育的成敗。 二、家庭結(jié)構(gòu)對(duì)青少年心理發(fā)展的影響 隨著社會(huì)的發(fā)展，目前我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)面臨著由大家庭向小家庭、小家庭向多元家庭發(fā)展的趨勢(shì)。如果正常的家庭結(jié)構(gòu)被打破，則會(huì)給青少年心理發(fā)展造成很大的影響。例如，父親或母親早亡，會(huì)給青少年學(xué)生造成很大的心靈創(chuàng)傷，使其失去了精神的依托，出現(xiàn)行為不正常、情緒不穩(wěn)定等現(xiàn)象。又如，隨著離婚現(xiàn)象的增多，離異家庭子女的心理健康教育問(wèn)題就顯得越來(lái)越重要，這些離異家庭的子女大多具有自卑、少言寡語(yǔ)、性情孤僻、厭學(xué)情緒和逆反心理較強(qiáng)等心理問(wèn)題，應(yīng)引起全社會(huì)特別是家

5、庭、學(xué)校的極大關(guān)注。目前，學(xué)校里有部分學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題，大多是由于殘缺的家庭結(jié)構(gòu)造成的。一個(gè)完整和睦的家庭，有利于青少年的心理健康地發(fā)展。 三、家長(zhǎng)自身素養(yǎng)對(duì)青少年心理發(fā)展的影響 家長(zhǎng)的素養(yǎng)，指的是家長(zhǎng)平時(shí)的修養(yǎng)，主要包括兩個(gè)方面：一是對(duì)社會(huì)和人生的態(tài)度以及日常生活中的行為準(zhǔn)則，即世界觀和思想品德；二是理論、知識(shí)方面的水平，即文化素養(yǎng)。家庭教育的核心是育人，家長(zhǎng)在家庭教育中起著主導(dǎo)作用，其素養(yǎng)直接制約著家庭教育的成敗、家庭教育的水平和家庭教育的方向。家長(zhǎng)的一言一行也會(huì)直接影響著子女的心理發(fā)展。俗話說(shuō)“父母是孩子最好的老師”，這說(shuō)明父母的為人處事、言談舉止無(wú)時(shí)無(wú)刻不在對(duì)子女起著潛移默化的作用。例

6、如，假如父母整天沉迷于上網(wǎng)、打麻將，對(duì)子女的學(xué)習(xí)、生活漠不關(guān)心，其子女在學(xué)校往往表現(xiàn)為經(jīng)常不遵守紀(jì)律、厭學(xué)情緒嚴(yán)重等不良現(xiàn)象；假如父母開(kāi)口閉口都說(shuō)臟話粗話，其子女在學(xué)校往往不可能是一位文明而又有禮貌的學(xué)生?？梢?jiàn)，家長(zhǎng)自身的素養(yǎng)也無(wú)形中影響著青少年的心理發(fā)展。要實(shí)施正確的家庭教育，家長(zhǎng)必須努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。 四、家庭教養(yǎng)方式對(duì)青少年心理發(fā)展的影響 家庭教養(yǎng)方式是指家庭教育和撫養(yǎng)子女的方式，是受教育者教養(yǎng)觀念支配的，即有什么樣的教養(yǎng)觀念就有什么樣的教養(yǎng)方式，不良的教養(yǎng)方式會(huì)給青少年造成極大的心理傷害。從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，以下三種不良的教養(yǎng)方式對(duì)孩子的心理健康危害最大。 1.粗暴型：父母專制、蠻橫

7、、任性、不講道理，以圣人和教訓(xùn)者自居，忽視孩子人格的存在。這種教養(yǎng)方式的父母對(duì)孩子要求過(guò)分嚴(yán)厲，教育方法簡(jiǎn)單粗暴，對(duì)孩子動(dòng)輒打罵，絲毫不顧忌孩子的自尊心，因此，孩子容易形成自卑或者退縮心理，還會(huì)導(dǎo)致孩子產(chǎn)生撒謊、破壞，甚至偷盜犯罪等行為。 2.冷淡型：一些父母因?yàn)闊嶂杂谧约旱氖聵I(yè)，或者父母關(guān)系不良導(dǎo)致對(duì)孩子管教不嚴(yán)，或者缺乏對(duì)孩子的關(guān)心，因此孩子容易形成冷漠、自私；膽怯、孤獨(dú)等性格。 3.溺愛(ài)型：主要體現(xiàn)在父母不管孩子的要求合理不合理，從不違背孩子的意志，要什么給什么，要怎么做就怎么做。對(duì)孩子的要求一味地滿足，直接受害的是孩子本身。孩子向父母提出的種種要求，父母從來(lái)都不加分析，一一照辦，久而久

8、之，就會(huì)對(duì)孩子的個(gè)性、心理健康造成很大的負(fù)面影響，因此孩子則容易形成任性、自私自利等性格。 總之，家庭因素對(duì)青少年心理發(fā)展有很大影響，因此家長(zhǎng)應(yīng)努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)，樹(shù)立正確的家庭教育觀，努力營(yíng)造良好的家庭教育氛圍，把家庭教育與學(xué)校教育、社會(huì)教育結(jié)合起來(lái)，用科學(xué)、有效的方法促進(jìn)青少年的心理健康發(fā)展，使青少年的身心得到全面發(fā)展、素質(zhì)得到全面提高，從而促進(jìn)青少年的健康成長(zhǎng)。在初中階段，語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)和核心內(nèi)容與小學(xué)階段相比有了重大的改變，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)言知識(shí)的運(yùn)用和實(shí)踐，而如何能夠更好地掌握初中語(yǔ)文的學(xué)習(xí)內(nèi)容，就需要學(xué)生去體會(huì)語(yǔ)文這門語(yǔ)言課程的內(nèi)涵，通過(guò)學(xué)習(xí)語(yǔ)文這門課程，陶冶學(xué)生的情感和情操是目前

9、教學(xué)發(fā)展的重要趨勢(shì)。而語(yǔ)言閱讀學(xué)習(xí)則是這個(gè)學(xué)習(xí)階段最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，掌握好語(yǔ)文閱讀學(xué)習(xí)能夠很好地幫助學(xué)生完成這個(gè)目標(biāo)。但在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，很多初中語(yǔ)文教師在教學(xué)過(guò)程中還是不太重視這個(gè)問(wèn)題，忽略了學(xué)生通過(guò)自我閱讀去找到問(wèn)題的答案，這種情況很容易導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于文章內(nèi)容的理解出現(xiàn)偏差。因此，必須在今后的初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)閱讀教學(xué)的培養(yǎng)和重視。 一、加強(qiáng)學(xué)生對(duì)閱讀興趣的培養(yǎng) 良好的學(xué)習(xí)興趣能夠很好地帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和信心，因此必須針對(duì)學(xué)生的語(yǔ)文閱讀學(xué)習(xí)進(jìn)行正確的興趣引導(dǎo)，讓學(xué)生更好地投入學(xué)習(xí)中。在初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，老師應(yīng)該積極主動(dòng)地去引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)閱讀的重要性，掌

10、握好閱讀技巧對(duì)于其他學(xué)科的學(xué)習(xí)也將事半功倍。同時(shí)在激發(fā)學(xué)生興趣和積極性的前提下，準(zhǔn)備好每節(jié)語(yǔ)文課程的課前預(yù)習(xí)，在學(xué)習(xí)該篇課文前能夠很好地進(jìn)行相關(guān)知識(shí)背景的了解，這樣對(duì)于接下來(lái)的課文學(xué)習(xí)能夠有個(gè)很好的初步了解和認(rèn)識(shí)，便于學(xué)生能夠很好地進(jìn)入學(xué)習(xí)的角色中。接下來(lái)，在課堂教學(xué)中更多地去運(yùn)用一些課堂情境教學(xué)方法，通過(guò)情境教學(xué)的特殊手段，讓學(xué)生能夠身臨其境，更好地去了解文章的內(nèi)涵，避免“填鴨式”的教學(xué)方法，也可以適當(dāng)?shù)靥砑右恍┕适虑榫?，這樣能夠更好地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入角色，不但能夠更好地去理解文章的中心思想，也能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，從而提高學(xué)生的閱讀興趣。 二、加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于閱讀技巧的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練 良好

11、的閱讀能力離不開(kāi)對(duì)閱讀技巧的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，特別是針對(duì)不同文體和題材的文章，需要我們?nèi)フJ(rèn)識(shí)和理解不同文體的閱讀技巧。因此在以后的課堂閱讀教學(xué)過(guò)程中，初中語(yǔ)文老師應(yīng)著重地讓學(xué)生去掌握和理解相關(guān)的語(yǔ)文閱讀規(guī)律和技巧，特別是對(duì)不同題材和文體的閱讀規(guī)律要重點(diǎn)進(jìn)行介紹和講解，進(jìn)而讓學(xué)生通過(guò)這些規(guī)律和技巧掌握有效的閱讀方法和技巧。例如，在學(xué)習(xí)記敘文題材的文章時(shí)，要認(rèn)識(shí)到記敘文通常是一種記人寫(xiě)事的問(wèn)題，所以要重點(diǎn)找到文中的幾種要素，如人物、時(shí)間、地點(diǎn)等，通過(guò)給出的要素去探尋文章的線索和脈絡(luò)，進(jìn)而進(jìn)行分析和研究，再通過(guò)這些知識(shí)分析文章作者的主題思想，這樣合理的閱讀，對(duì)于掌握文章和提升語(yǔ)文知識(shí)水平是很有幫助的。其他

12、的文體，比如說(shuō)明文和議論文等等都要有針對(duì)性地去閱讀，根據(jù)文章的文體，選擇合適的閱讀技巧去進(jìn)行分析，這樣閱讀文章才能高效而且準(zhǔn)確，并且能夠很好地理解文章的思路，對(duì)于初中學(xué)生理解文章、學(xué)好語(yǔ)文是非常有幫助的。 三、讓學(xué)生多角度地閱讀和理解文章 在語(yǔ)文閱讀的學(xué)習(xí)過(guò)程中，必須多角度地去學(xué)習(xí)和閱讀文章， 才能不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，根據(jù)這些問(wèn)題的理解和幫助，才能更加深刻地去理解文章內(nèi)容，把握文章的中心思想和主要脈絡(luò)，真正全方位地理解文章。要做到這些，就必須加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生多角度閱讀的方法，通過(guò)多角度的思考和閱讀，能夠很好地提升學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，對(duì)于學(xué)生的閱讀和學(xué)習(xí)是十分有益的。例如，學(xué)習(xí)蘇軾的題西林壁：“橫看成

13、嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同。不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中。”根據(jù)這首膾炙人口的古詩(shī)，我們可以很好地去理解多角度閱讀的重要性，根據(jù)詩(shī)人的多角度觀察，讓我們能夠身臨其境地去感受廬山的美景。這就告訴我們學(xué)習(xí)多角度閱讀的重要方法，要帶著思考和問(wèn)題，通過(guò)自己的觀察來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而去深刻理解文章的中心內(nèi)容，不斷地提升學(xué)生的思考能力和想象力，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，正確地掌握閱讀技巧，根據(jù)自己的觀點(diǎn)和看法，提升自身的閱讀技巧。同時(shí)，在閱讀的過(guò)程中，也要注意與生活的聯(lián)系，必須扎根于實(shí)際生活，才能讓學(xué)生有很深的感悟和啟發(fā)。 綜上所述，在初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的過(guò)程中，教師必須依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)狀況，有針對(duì)性地

14、在學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行高效閱讀的推進(jìn)和培養(yǎng)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，不斷探索和總結(jié)，找到適合學(xué)生的教學(xué)方法，才能更好地保障語(yǔ)文教學(xué)的質(zhì)量和水平。 代謝風(fēng)險(xiǎn)早干預(yù)心身長(zhǎng)程獲益齊拉西酮國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)心代程益2.3.精神分裂癥的長(zhǎng)程治療理念急性期治療恢復(fù)期(鞏固期)治療維持期(康復(fù)期)繼續(xù)治療至少4-6周至少36個(gè)月般不少于25年功能恢復(fù)華醫(yī)學(xué)會(huì).中國(guó)精神障礙防治指南,2007:36-37心身程4.代謝副反應(yīng)長(zhǎng)程影響患者的全面康復(fù)依從性差糖代謝紊亂與糖尿病、心血管疾病密切相關(guān)生存質(zhì)量差增加死亡率合并糖尿病依從性差加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)復(fù)發(fā)預(yù)后不佳肥胖、糖、脂代謝紊亂與心血管疾病密切相關(guān)合并心血管疾病增加死亡率加

15、重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1. Casey DE. Am J Med. 2005; 118(suppl 2): 15$-22S.2. David B, et al. Am J Psychiatry. 1999; 156: 1686-169心身程5.6.指南建議:出現(xiàn)代謝異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)American換用代謝風(fēng)險(xiǎn)較低的抗Antipsychotic Medicat精神病藥物是目前唯and the risk of diabetes andCardiovascular disease證實(shí)有效的藥理學(xué)干alking PotiMerieanoits ang預(yù)措施,這樣才能保障患者最大受益Diab Rep,201010

16、:209-216Antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care 2004, 27: 596-601.心身程7.合理用藥千預(yù)風(fēng)險(xiǎn)使分裂癥患者長(zhǎng)程獲益優(yōu)化治療結(jié)局控制癥狀/長(zhǎng)程依從降低風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)程優(yōu)質(zhì)病情穩(wěn)定/減少?gòu)?fù)發(fā)減少死亡減輕負(fù)擔(dān)心身程8.目錄思貝格一與“長(zhǎng)程治療”理念順勢(shì)發(fā)展思貝格-臨床應(yīng)用專家指導(dǎo)建議心身程9.120160mg/d是齊拉西酮臨床常用的有效劑量20-160mg/d是齊拉西酮最常見(jiàn)的使用劑量120-160mg/天的推薦劑量快速控制精神分裂癥的各種癥狀臺(tái)療脫落率低副作用發(fā)生率低408012016020024032

17、0081201020024032Dose(mg/d)Fig. 1. Frequency of ziprasidone doses applied in all patients (n=463, leftpanel) and in patients who received no other antipsychotic drugs besidezipra sidon (n=348, right panel)F. vogel et al. 7 European P sychiatry 24 (2009)143-148心代程益10.有效的D2受體結(jié)合率依賴于齊拉西酮血漿水平齊拉西酮對(duì)5HT2受體拮抗作用是D2受體的11倍,低劑量時(shí)主要表現(xiàn)5-HT2受體拮抗作用(改善陰性癥狀,可能岀現(xiàn)激活如興奮等癥狀抗精神病藥物發(fā)揮臨床有效作用時(shí),D2受體結(jié)合率約為60-80%D2受體結(jié)合率為60%時(shí),齊拉西酮口服劑量是120mgd爾恤撿眠60%D2受體結(jié)合率=120mg/(d5HT2受體D受體10