醫(yī)學(xué)基本藥物制度培訓(xùn)班課件

1、深化醫(yī)改 惠利民生全力實(shí)施國(guó)家基本藥物制度杭州 西胡區(qū) 2010年8月10日 浙江省衛(wèi)生廳藥械采購(gòu)管理處 夏時(shí)暢 主任醫(yī)師、教授10/3/20221深化醫(yī)改 惠利民生全力實(shí)施國(guó)家基本藥物制度杭州今天我們討論的問(wèn)題醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與建立基本藥物制度 1基本藥物制度的基本內(nèi)容 2如何實(shí)施基本藥物制度 3實(shí)施基本藥物制度取得的成績(jī)4實(shí)施基本藥物制度存在的問(wèn)題與對(duì)策510/3/20222今天我們討論的問(wèn)題醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與建立基本藥物制度 1基本醫(yī)學(xué)基本藥物制度培訓(xùn)班課件醫(yī)學(xué)基本藥物制度培訓(xùn)班課件一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福

2、，是重大民生問(wèn)題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。10/3/20225一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性醫(yī)藥新中國(guó)成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國(guó)

3、家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來(lái)，各級(jí)政府投入加大，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。 10/3/20226新中國(guó)成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)此，人民群眾

4、反映強(qiáng)烈。10/3/20227當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)此，人民群眾反映強(qiáng)烈。10/3/20228當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)從現(xiàn)在到年，是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的

5、提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來(lái)一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。10/3/20229從現(xiàn)在到年，是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。堅(jiān)持公共醫(yī)

6、療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。10/3/202210二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)指導(dǎo)思基本原則 堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，把基本

7、醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。10/3/202211基本原則 堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅(jiān)持從基本國(guó)情出發(fā)，實(shí)事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾；堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）作用；堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。10/3/202212堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅(jiān)持從基本國(guó)情出堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主

8、導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 10/3/202213堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。強(qiáng)堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。

9、既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問(wèn)題。既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。10/3/202214堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。總體目標(biāo) 到年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。10/3/202215總體目標(biāo) 到年，10/2/202215到年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。

10、普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。10/3/202216到年，10/2/202216三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系醫(yī)療服務(wù)體系藥品供應(yīng)保障體系形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。10/3/202217三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 2341建立健全藥品供應(yīng)保

11、障體系，加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥。建立國(guó)家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，按照如下原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定品種和數(shù)量。防治必需安全有效價(jià)格合理5使用方便中西藥并重10/3/202218 2341建立健全藥品供應(yīng)保障體系，加快建立以國(guó)家基本藥物制基本藥物制度建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。規(guī)范基本藥物使用

12、，制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。10/3/202219基本藥物制度建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下規(guī)范藥品生產(chǎn)流通完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。完善藥品儲(chǔ)備制度。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。規(guī)

13、范藥品采購(gòu)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。10/3/202220規(guī)范藥品生產(chǎn)流通完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格市場(chǎng)四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn) 建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。 建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。 建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。 建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。 建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。 建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。 10/3/202221四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn) 建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一五、著

14、力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。 初步建立國(guó)家基本藥物制度。 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。 推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。 10/3/202222五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效加快推進(jìn)基本醫(yī)10/3/20222310/2/202223六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提高認(rèn)識(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)突出重點(diǎn)分步實(shí)施先行試點(diǎn)逐步推開(kāi)加強(qiáng)宣傳正確引導(dǎo)10/3/202224六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革先行10/2/202224國(guó)家基本藥物制度的出臺(tái)傳遞了政府的一種態(tài)度：在決策的天平上，“惠民”是最重的砝碼基本藥物制度的基本內(nèi)容 210/

15、3/202225國(guó)家基本藥物制度的出臺(tái)傳遞了政府的一種態(tài)度：在決策的天平上，（一）什么是國(guó)家基本藥物制度“基本藥物”是世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。 目前全球已有160多個(gè)國(guó)家制定了本國(guó)的基本藥物目錄，其中105個(gè)國(guó)家制定和頒布了國(guó)家基本藥物政策。建立國(guó)家基本藥物制度是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期要抓好的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。在我國(guó)，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。我國(guó)國(guó)家基本藥物制度是指對(duì)基

16、本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，并與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障體系相銜接。 10/3/202226（一）什么是國(guó)家基本藥物制度“基本藥物”是世界衛(wèi)生組織于上世10/3/20222710/2/202227（二）建立國(guó)家基本藥物制度的原則堅(jiān)持以人為本，立足本國(guó)國(guó)情；突出改革重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥實(shí)施；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制；創(chuàng)新體制機(jī)制，廣泛動(dòng)員參與。10/3/202228（二）建立國(guó)家基本藥物制度的原則堅(jiān)持以人為本，突出改革重點(diǎn)，（三）國(guó)家基本藥物制度的政策框架完善基本藥物的報(bào)銷健全完善基本藥物制度績(jī)效評(píng)估國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理加強(qiáng)基本藥

17、質(zhì)量安全監(jiān)管合理制定基本藥物價(jià)格和實(shí)行零差率銷售保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)促進(jìn)基本藥物優(yōu)先和合理使用10/3/202229（三）國(guó)家基本藥物制度的政策框架完善基本健全完善基本國(guó)（四）國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)國(guó)家基本藥物制度以不斷提高人民群眾健康水平、滿足公眾基本醫(yī)療用藥需求、實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、促進(jìn)人人享有基本衛(wèi)生保健為總體目標(biāo)。到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度；10/3/202230（四）國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)國(guó)家基本藥物制度以不斷提高人民群（四）國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)在建立國(guó)家基本藥物制度方面，每個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

18、將于今年年底前在60的政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售；三年內(nèi)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。 10/3/202231（四）國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)在建立國(guó)家基本藥物制度方面，每個(gè) （五）國(guó)家基本藥物制度的重要意義建立國(guó)家基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為維護(hù)人民健康、保障公眾基本用藥權(quán)益實(shí)施的一項(xiàng)惠民工程，是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大的體制機(jī)制改革，對(duì)于保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)具有重要意義，也有利于促進(jìn)藥

19、品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進(jìn)一步優(yōu)化和整合。10/3/202232 （五）國(guó)家基本藥物制度的重要意義建立國(guó)家基本藥物制度10/（六）國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容（5）強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量保障體系（7）完善基本藥物的價(jià)格管理機(jī)制（4）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度（1）完善國(guó)家基本藥物目錄管理（6）完善基本藥物支付報(bào)銷機(jī)制（3）建立基本藥物集中生產(chǎn)配送機(jī)制Add Your Text黨的十七大報(bào)告中提出“建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”的要求。獲得基本用藥。主要包括以下內(nèi)容：（2）建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障機(jī)制10/3/202233（六）國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容（5）強(qiáng)化基本（7）完善基10/3/

20、20223410/2/202234增強(qiáng)責(zé)任感增強(qiáng)統(tǒng)籌度三個(gè)增強(qiáng)增強(qiáng)執(zhí)行力*資料來(lái)源：如何實(shí)施基本藥物制度 310/3/202235增強(qiáng)責(zé)任感增強(qiáng)統(tǒng)籌度三個(gè)增強(qiáng)執(zhí)行力*如何實(shí)施基本藥物制度統(tǒng)一配備和使用基本藥物統(tǒng)一實(shí)行零差率銷售統(tǒng)一組織結(jié)算統(tǒng)一集中配送統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購(gòu) 基本藥物制度實(shí)施內(nèi)容 統(tǒng)一實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策10/3/202236 基本藥物制度實(shí)施內(nèi)容 10/2/202236加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)完善財(cái)政補(bǔ)助政策加強(qiáng)監(jiān)督管理強(qiáng)化績(jī)效考核落實(shí)人員編制 實(shí)施基本藥物制度保障措施 加大宣傳力度10/3/202237 實(shí)施基本藥物制度保障措施 10/2/202237（一）深化認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感基本藥物制度

21、是一項(xiàng)全新的制度，既是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵內(nèi)容和近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一，是醫(yī)改的一個(gè)難點(diǎn)。這項(xiàng)改革關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，關(guān)系中華民族整體素質(zhì)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視。 10/3/202238（一）深化認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，既是10/3/20223910/2/202239面臨的形勢(shì)建立基本醫(yī)療保障體系：基礎(chǔ)好，走在全國(guó)前列健全均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系：同上健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：可成為新一輪亮點(diǎn)建立基本藥物制度：是整個(gè)醫(yī)改的牛鼻子探索公立醫(yī)院改革的基本路子：穩(wěn)步推進(jìn)，水到渠成10/3/202240面臨的形勢(shì)建立基本醫(yī)療保障體系：基礎(chǔ)好，走

22、在全國(guó)前列10/1、惠利于廣大群眾的醫(yī)改新舉措看病難、看病貴是近年來(lái)廣大群眾反映最為強(qiáng)烈的問(wèn)題之一，也是人民群眾對(duì)這次醫(yī)改最為期盼解決的問(wèn)題之一。建立基本藥物制度，實(shí)施基本藥物零差率銷售，將有效降低群眾的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓群眾能夠最直接地感受到新醫(yī)改帶來(lái)的“看得見(jiàn)、摸得著”的實(shí)惠。群眾藥品負(fù)擔(dān)下降32%。 10/3/2022411、惠利于廣大群眾的醫(yī)改新舉措看病難、看病貴是近年來(lái)廣大群眾10/3/20224210/2/2022422、基層衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制的重要切入點(diǎn)實(shí)施基本藥物制度后，從表面上看，通過(guò)調(diào)整衛(wèi)生總費(fèi)用的支出結(jié)構(gòu)，政府增加了衛(wèi)生投入，群眾減少了醫(yī)療支出；但從深層次看，通過(guò)基本藥物零差率

23、銷售，將促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式和衛(wèi)生發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，是要回歸“公益性”，建立“新機(jī)制”。 10/3/2022432、基層衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制的重要切入點(diǎn)實(shí)施基本藥物制度后，從表面實(shí)施基本藥物制度，有利于切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理機(jī)制，通過(guò)完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、改革管理體制、建立績(jī)效考核體系、實(shí)施績(jī)效工資制度等，逐步建立起以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾健康水平為核心的新型醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，把服務(wù)供給方與需求方的利益有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)，真正體現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。因此，建立國(guó)家基本藥物制度，不僅僅是要解決基層公共醫(yī)療服務(wù)的財(cái)力保障問(wèn)題，更重要的是要解決“建機(jī)制”的問(wèn)題。 10/3/202244實(shí)施基本藥物制度，有利于切

24、斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理機(jī)制，通過(guò)完3、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的有效突破口實(shí)施基本藥物制度，客觀上會(huì)給各級(jí)政府財(cái)政增加一筆新的不小的支出。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，在于降低藥品價(jià)格，惠利于民；在于通過(guò)切斷藥品加成趨利機(jī)制，遏制過(guò)度醫(yī)療帶來(lái)的不合理藥品支出和浪費(fèi)；在于通過(guò)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防的服務(wù)模式，加強(qiáng)疾病預(yù)防工作，使群眾平時(shí)少得病，最終達(dá)到根本性降低醫(yī)療費(fèi)用支出的目的。實(shí)施基本藥物制度的根本目的，就是要通過(guò)增加投入切實(shí)改變?cè)胁缓侠淼捏w制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)合理控制并有效降低社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用和群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。10/3/2022453、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的有效突破口實(shí)施基本藥物制度，客觀上4、提高全

25、民健康素質(zhì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)大策略長(zhǎng)期以來(lái)形成的體制機(jī)制弊端，造成了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員樂(lè)于多開(kāi)藥、開(kāi)新藥和貴藥的不良執(zhí)業(yè)習(xí)慣，也潛移默化地使群眾形成了就醫(yī)用藥的錯(cuò)誤取向，藥物的濫用，導(dǎo)致的最直接后果是醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)用的不合理支出，長(zhǎng)遠(yuǎn)的后果則是會(huì)影響廣大群眾的健康素質(zhì)。濫用藥物導(dǎo)致的結(jié)果不僅造成群眾看病貴、看病難，而且過(guò)度使用甚至到濫用程度會(huì)使群眾抗病能力下降，造成耐藥性。所以，實(shí)施基本藥物制度，除了降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用外，還有一個(gè)很重要的目的就是要有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為、科學(xué)引導(dǎo)群眾就醫(yī)問(wèn)藥、合理調(diào)整醫(yī)藥消費(fèi)結(jié)構(gòu)，為我們民族的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康素質(zhì)負(fù)責(zé)。10/3/2022464、提高全民健康素質(zhì)的長(zhǎng)

26、遠(yuǎn)大策略長(zhǎng)期以來(lái)形成的體制機(jī)制弊端，10/3/20224710/2/202247（二）把握關(guān)鍵，注重統(tǒng)籌性1、涉及多個(gè)環(huán)節(jié)藥物遴選：國(guó)家307種，省補(bǔ)充150種藥品采購(gòu)：搭建平臺(tái)，政府主導(dǎo)，以省為單位藥品定價(jià)：國(guó)家指導(dǎo)價(jià)、中標(biāo)價(jià)、銷售價(jià)藥品配送：配送商、24小時(shí)、48小時(shí)、4小時(shí)藥品使用：醫(yī)生愿意開(kāi)，病人愿意用，醫(yī)保報(bào)銷：納入醫(yī)保，優(yōu)惠報(bào)銷10/3/202248（二）把握關(guān)鍵，注重統(tǒng)籌性1、涉及多個(gè)環(huán)節(jié)10/2/20222、涉及多個(gè)利益主體，統(tǒng)籌兼顧政府花錢，增加投入，組織實(shí)施，加強(qiáng)監(jiān)督群眾得利，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，方便使用，滿足需求醫(yī)療機(jī)構(gòu)，行使職能，利益補(bǔ)償，緩解矛盾生產(chǎn)配送，生存發(fā)展，穩(wěn)定稅收，保

27、障供應(yīng)10/3/2022492、涉及多個(gè)利益主體，統(tǒng)籌兼顧10/2/2022493、涉及多個(gè)制度，統(tǒng)籌銜接單位人事制度：定性、定編、定崗、不定人績(jī)效工資制度：花錢換機(jī)制，事業(yè)單位銜接財(cái)政補(bǔ)償制度：花錢買機(jī)制，機(jī)制逼投入集中采購(gòu)制度：質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理醫(yī)療保障制度：納入報(bào)銷，轉(zhuǎn)變支付方式服務(wù)體系建設(shè)：三級(jí)聯(lián)動(dòng)，一體化管理10/3/2022503、涉及多個(gè)制度，統(tǒng)籌銜接10/2/202250基本藥物制度與基本醫(yī)療保障編制與人事制度績(jī)效考核與分配制度安全質(zhì)量監(jiān)管與價(jià)格形成機(jī)制把握關(guān)鍵統(tǒng)籌推進(jìn)體系建設(shè)與機(jī)構(gòu)功能投入與運(yùn)行機(jī)制*資料來(lái)源：10/3/202251基本藥物制度與編制與績(jī)效考核與安全質(zhì)量監(jiān)管與

28、把握關(guān)鍵體系建設(shè)一是把增加基層衛(wèi)生投入與建立基層衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行新機(jī)制結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌推進(jìn)。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的補(bǔ)償要以 “保人員工資待遇、保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)”為原則，既體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公益性，又調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。（外部投入）10/3/202252一是把增加基層衛(wèi)生投入與建立基層衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行新機(jī)制結(jié)合起來(lái)統(tǒng)二是把核定基層衛(wèi)生人員編制與改革基層衛(wèi)生人事制度結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌推進(jìn)。各地按照省里的定編標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際服務(wù)人口和衛(wèi)生工作開(kāi)展需要，重新核定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。要利用這次定編契機(jī)，加快推進(jìn)基層衛(wèi)生人事制度改革，建立能進(jìn)能出的用人機(jī)制，探索院長(zhǎng)（主任）公開(kāi)招聘、擇優(yōu)聘任，醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、全員聘用、

29、合同管理等做法，用好用活編制。（內(nèi)部改革） 10/3/202253二是把核定基層衛(wèi)生人員編制與改革基層衛(wèi)生人事制度結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌培養(yǎng)招聘充實(shí)一批保障待遇穩(wěn)定一批基層醫(yī)療單位人事制度改革柔性流動(dòng)支持一批在崗培訓(xùn)提升一批*資料來(lái)源：10/3/202254培養(yǎng)招聘保障待遇基層醫(yī)療單位柔性流動(dòng)在崗培訓(xùn)*10/2/三是把基本公共醫(yī)療衛(wèi)生績(jī)效考核與實(shí)施基層衛(wèi)生分配制度改革結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌推進(jìn)。基本藥物制度實(shí)施后，各地要高度重視建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，并將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。 10/3/202255三是把基本公共醫(yī)療衛(wèi)生績(jī)效考核與實(shí)施基層衛(wèi)生分配制度改革

30、結(jié)合四是把基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)與建立藥品安全質(zhì)量監(jiān)管及價(jià)格形成機(jī)制結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌推進(jìn)?；舅幬锉仨殘?jiān)持和落實(shí)以政府為主導(dǎo)、以省為單位集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送。招標(biāo)環(huán)節(jié)做到公開(kāi)規(guī)范，配送環(huán)節(jié)做到及時(shí)到位。要通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)，推動(dòng)藥品安全質(zhì)量監(jiān)管體系和藥品價(jià)格形成機(jī)制逐步完善，切實(shí)做到藥品質(zhì)量要提高，進(jìn)價(jià)水平要下降，品種目錄要齊備，從而減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)，保證群眾基本用藥安全。在配備使用環(huán)節(jié)，要加強(qiáng)培訓(xùn)，暢通渠道、公開(kāi)信息，建立基本藥物配備使用體系，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，保證基本藥物的合理使用。 10/3/202256四是把基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)與建立藥品安全質(zhì)量監(jiān)管及價(jià)格形成機(jī)五是把基

31、本藥物制度與基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)及機(jī)構(gòu)功能定位結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌推進(jìn)?；舅幬镏贫葘?shí)施的平臺(tái)是規(guī)劃布局完善、功能定位合理的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，因此，推進(jìn)基本藥物制度，必須與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)與功能定位結(jié)合起來(lái)。要按照衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)要求，進(jìn)一步建立健全基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便群眾配用零差率基本藥物。有條件的地區(qū)，也可將未實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）納入基本藥物制度實(shí)施范圍。 10/3/202257五是把基本藥物制度與基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)及機(jī)構(gòu)功能定位結(jié)合起六是把基本藥物制度與完善基本醫(yī)療保障制度結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌推進(jìn)。人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門要及時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，將基本藥物目錄藥品

32、全部納入基本醫(yī)療報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例要明顯高于非基本藥物，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)和促進(jìn)廣大患者廣泛接受并愿意使用基本藥物。同時(shí)，積極探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥，控制醫(yī)保資金的不合理支出。10/3/202258六是把基本藥物制度與完善基本醫(yī)療保障制度結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌推進(jìn)。人（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高執(zhí)行力組織領(lǐng)導(dǎo)的力度政策支持的力度工作推進(jìn)的力度解決問(wèn)題的力度宣傳引導(dǎo)的力度指導(dǎo)監(jiān)督的力度10/3/202259（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高執(zhí)行力組織領(lǐng)導(dǎo)的力度10/2/2022第一，盡快完善相關(guān)配套政策。發(fā)改部門要牽頭相關(guān)部門抓緊研究制定基本藥物制度實(shí)施涉及的具體配套政

33、策；財(cái)政和衛(wèi)生部門研究出臺(tái)了財(cái)政補(bǔ)償政策和資金管理辦法；衛(wèi)生部門要進(jìn)一步完善藥品招標(biāo)采購(gòu)和配送機(jī)制，抓緊做好省增補(bǔ)藥品的招標(biāo)采購(gòu)工作，著手研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本公共醫(yī)療衛(wèi)生的績(jī)效考核體系；人力資源和社會(huì)保障部門要根據(jù)基本藥物目錄，調(diào)整相關(guān)藥品報(bào)銷政策，認(rèn)真研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事改革和績(jī)效工資制度。10/3/202260第一，盡快完善相關(guān)配套政策。發(fā)改部門要牽頭相關(guān)部門抓緊研究制關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)（浙財(cái)社2009247號(hào)）關(guān)于預(yù)撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)助資金和村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助資金的通知（浙財(cái)社201035號(hào)）關(guān)于印發(fā)浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政財(cái)務(wù)管理暫行辦法的通知（浙財(cái)社20107

34、8號(hào)）明確了對(duì)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其經(jīng)常性收支按“核定收支、差額補(bǔ)助、總量控制”的方式管理；建設(shè)發(fā)展支出按“核定計(jì)劃、專項(xiàng)補(bǔ)助、包干使用”的方式管理。省財(cái)政安排的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)助資金6800多萬(wàn)元、村衛(wèi)生室建設(shè)資金4000多萬(wàn)元已按70%比例轉(zhuǎn)移支付到位。 10/3/202261關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)（浙財(cái)社2009247青田縣常務(wù)副縣長(zhǎng)季力華表示，領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)于這項(xiàng)工作認(rèn)識(shí)高度一致，認(rèn)為這是一項(xiàng)德政工程、民心工程，每年投入幾千萬(wàn)元，使幾十萬(wàn)群眾受益，感受到黨和政府的關(guān)懷，從而凝聚人心，更加擁護(hù)黨和政府，這是不能用經(jīng)濟(jì)投入來(lái)衡量和計(jì)算的。吳興區(qū)副區(qū)長(zhǎng)竺鸰表示，當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)和有

35、關(guān)部門對(duì)于這項(xiàng)工作中的各項(xiàng)要求，全力支持，大開(kāi)綠燈，保證政策貫徹到位，認(rèn)為這是一次推進(jìn)衛(wèi)生改革的難得機(jī)遇和重大措施，使衛(wèi)生改革更加深化，基本醫(yī)藥制度“只能推進(jìn)和完善，不能猶豫和后退”。 10/3/202262青田縣常務(wù)副縣長(zhǎng)季力華表示，領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)于這項(xiàng)工作認(rèn)識(shí)高度一致第二，全面開(kāi)展首批實(shí)施工作。納入首批實(shí)施范圍的30個(gè)縣（市、區(qū)）和第二批實(shí)施的37個(gè)縣（市、區(qū)）和3個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)，要在出臺(tái)實(shí)施工作方案的基礎(chǔ)上，精心做好相關(guān)工作，對(duì)基本藥物制度相關(guān)的單位和人員作全面的動(dòng)員部署，對(duì)制度可能涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)檢查，做好銜接，抓好落實(shí)，均在2月25日前和今年下半年啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度，所有政府舉辦

36、的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施藥品零差率銷售。（簽訂責(zé)任狀，硬任務(wù)、硬要求，如期全部保質(zhì)保量完成）10/3/202263第二，全面開(kāi)展首批實(shí)施工作。納入首批實(shí)施范圍的30個(gè)縣（市、10/3/20226410/2/202264第三，高度重視和穩(wěn)妥解決實(shí)施中出現(xiàn)的新情況新問(wèn)題?；舅幬镏贫壬婕岸鄠€(gè)環(huán)節(jié)，影響到相關(guān)利益格局的調(diào)整，應(yīng)全面分析制度實(shí)施帶來(lái)的影響，高度重視出現(xiàn)的各種新情況和新問(wèn)題，包括制度實(shí)施后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況、基層醫(yī)務(wù)人員的工資待遇、基本藥物采購(gòu)配送的及時(shí)性以及群眾對(duì)基本藥物的適應(yīng)性等，及時(shí)防范和妥善化解可能引發(fā)的不穩(wěn)定因素。10/3/202265第三，高度重視和穩(wěn)妥解決實(shí)施

37、中出現(xiàn)的新情況新問(wèn)題?；舅幬镏茝V泛動(dòng)員深入宣傳加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)精心組織動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 掌握各地實(shí)施情況 不斷調(diào)整完善政策 積極穩(wěn)妥加以推進(jìn)*資料來(lái)源：10/3/202266廣泛動(dòng)員深入宣傳加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)精心組織動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 掌握各地實(shí)第四，切實(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳引導(dǎo)工作。各地衛(wèi)生部門要組織基層醫(yī)療衛(wèi)生單位干部職工進(jìn)行基本藥物制度實(shí)施培訓(xùn)，幫助基層衛(wèi)生人員盡快熟練掌握基本藥物的采購(gòu)配送程序、配備管理要求和臨床應(yīng)用規(guī)范。同時(shí)，要加強(qiáng)合理用藥的輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高群眾對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，讓群眾愿意使用基本藥物，合理使用基本藥物。10/3/202267第四，切實(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳引導(dǎo)工作。各地衛(wèi)生部門要組織

38、基層第五，認(rèn)真做好指導(dǎo)督查和總結(jié)評(píng)估工作。加強(qiáng)對(duì)基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，掌握動(dòng)態(tài)，把握方向，幫助解決實(shí)際困難和問(wèn)題。對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)報(bào)告和績(jī)效評(píng)估，對(duì)財(cái)政投入安排、編制落實(shí)情況和基本藥物的配備使用等進(jìn)行專項(xiàng)督查。挖掘和提煉各地的工作經(jīng)驗(yàn)和做法，通過(guò)座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、研討會(huì)等形式，建立相互總結(jié)交流的工作機(jī)制，積極推廣成功經(jīng)驗(yàn)和做法，為后兩批實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)提供有益借鑒，為我省全面建立基本藥物制度奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。10/3/202268第五，認(rèn)真做好指導(dǎo)督查和總結(jié)評(píng)估工作。加強(qiáng)對(duì)基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)施基本藥物制度取得的成績(jī)410/3/202269實(shí)施基本藥物制度取得的成績(jī)410/2/20226

39、92009年4月中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)發(fā)布醫(yī)改實(shí)施一年來(lái)，取得了明顯成效，群眾看病難、看病貴問(wèn)題有所緩解，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性進(jìn)一步提高，基本實(shí)現(xiàn)了開(kāi)好局、起好步的目標(biāo)。醫(yī)改是一項(xiàng)重大民生工程，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福。一年來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)改全面啟動(dòng)實(shí)施，穩(wěn)步有序推進(jìn)。尤其是面對(duì)國(guó)際金融危機(jī)的沖擊，醫(yī)改在“保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定”中發(fā)揮了重要作用，贏得了國(guó)際社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。這充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)民生問(wèn)題的高度重視，體現(xiàn)了以人為本的執(zhí)政理念。10/3/2022702009年4月中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意一年來(lái)，醫(yī)改的方向正確、思路

40、明確、措施得力。一是始終堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，并將其作為公共財(cái)政安排的重點(diǎn)。同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。二是牢牢把握廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的基本原則。首先保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。三是緊緊圍繞?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的近期重點(diǎn)推進(jìn)改革。通過(guò)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，降低就醫(yī)費(fèi)用，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是按照突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的方法步驟組織實(shí)施。

41、對(duì)于改革的一些重點(diǎn)難點(diǎn)，堅(jiān)持試點(diǎn)先行，鼓勵(lì)地方因地制宜、大膽創(chuàng)新，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步推廣。10/3/202271一年來(lái)，醫(yī)改的方向正確、思路明確、措施得力。一是始終堅(jiān)持公共我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾期望尚有較大差距，看病難、看病貴仍是群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題。今年是醫(yī)改承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵之年。隨著醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，各種矛盾日益凸顯，利益格局深刻調(diào)整，改革的難度和阻力增大。尤其是建立國(guó)家基本藥物制度和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，既是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。我們要增強(qiáng)使命感和緊迫感，堅(jiān)定信心，攻堅(jiān)克難。今年，要繼續(xù)以?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制為中心任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)近期重點(diǎn)改革，突出惠民措施

42、，增強(qiáng)改革實(shí)效，切實(shí)讓群眾感受到改革帶來(lái)的實(shí)惠，為如期完成醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。10/3/202272我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾期望尚有較大差距10/3/20227310/2/202273世界性難題，漸進(jìn)的過(guò)程我們要充分認(rèn)識(shí)改革的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，及時(shí)研究改革中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，把握改革的有利時(shí)機(jī)和條件，迎難而上，不斷創(chuàng)新，打好醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)。要充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮其醫(yī)改主力軍的作用，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)改創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。要著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，把為民惠民作為改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，探索建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力實(shí)現(xiàn)全

43、體人民病有所醫(yī)。10/3/202274世界性難題，漸進(jìn)的過(guò)程我們要充分認(rèn)識(shí)改革的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)17屆中央政治局第二十次集體學(xué)習(xí)中共中央總書(shū)記胡錦濤在主持學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福，關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧，關(guān)系國(guó)家前途和民族未來(lái)，是一個(gè)十分重大的民生問(wèn)題。10/3/20227517屆中央政治局第二十次集體學(xué)習(xí)中共中央總書(shū)記胡錦濤在主持學(xué)建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是黨和政府義不容辭的責(zé)任，是保障和改善民生、促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是全面建設(shè)小康社會(huì)、加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要任務(wù)。10/3/202

44、276建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度10/2/202276胡錦濤在主持學(xué)習(xí)時(shí)發(fā)表了講話。他指出，黨和國(guó)家歷來(lái)高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。黨的十七大提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標(biāo)。年月，黨中央、國(guó)務(wù)院全面分析我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢(shì)新任務(wù)，發(fā)布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)。各級(jí)黨委和政府要站在黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展全局的高度，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，周密部署，扎實(shí)工作，確保改革目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。10/3/202277胡錦濤在主持學(xué)習(xí)時(shí)發(fā)表了講話。他指出，黨和國(guó)家歷來(lái)高度重視醫(yī)胡錦濤強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，著眼

45、于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，不斷提高全民健康水平。10/3/202278胡錦濤強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要以鄧小平理論和“三個(gè)代胡錦濤強(qiáng)調(diào)，加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)。要全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

46、為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要加快建設(shè)醫(yī)療保障體系，堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、可持續(xù)原則，加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。要加快建立健全藥品供應(yīng)保障體系，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，保障群眾安全用藥。 10/3/202279胡錦濤強(qiáng)調(diào)，加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是深化醫(yī)胡錦濤指出，中央已經(jīng)明確了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期要重點(diǎn)抓好的項(xiàng)任務(wù)，各級(jí)黨委和政府一定要按照著力?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，切實(shí)抓好落實(shí)。要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，逐步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障范圍。要初步建立國(guó)家基本藥物制度，確?；舅幬飪r(jià)格合理和質(zhì)量安全。要健全基層醫(yī)療

47、衛(wèi)生服務(wù)體系，把更多財(cái)力、物力投向基層，把更多人力、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。要推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，讓廣大人民群眾放心滿意。10/3/202280胡錦濤指出，中央已經(jīng)明確了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期要重點(diǎn)抓好的要通過(guò)落實(shí)好以上項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，使群眾看得上病、看得起病、看得好病，切實(shí)做到病有所醫(yī)，有效保障人民健康。要加快完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制，為醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)提供根本保障。10/3/202281要通過(guò)落實(shí)好以上項(xiàng)重點(diǎn)改革任

48、務(wù)，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域存胡錦濤強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是惠及億人的重大民生工程，事關(guān)重大，任務(wù)艱巨。各級(jí)黨委和政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，把醫(yī)藥衛(wèi)生工作作為關(guān)心群眾、改善民生、促進(jìn)和諧的大事擺上重要議事日程，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，著力提高推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展能力和水平。10/3/202282胡錦濤強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是惠及億人的重大民生工程胡錦濤指出，長(zhǎng)期以來(lái)，廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員愛(ài)崗敬業(yè)、辛勤工作，為保護(hù)和增進(jìn)人民健康作出了重要貢獻(xiàn)，全社會(huì)都要關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重醫(yī)藥衛(wèi)生人員。廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的支持者和實(shí)踐者，為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、為提高全民族

49、健康素質(zhì)作出新的更大的貢獻(xiàn)。 10/3/202283胡錦濤指出，長(zhǎng)期以來(lái)，廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員愛(ài)崗敬業(yè)、辛勤工作，為10/3/20228410/2/2022842009年11月，李克強(qiáng)副總理主持召開(kāi)了基本藥物制度實(shí)施工作座談會(huì)李克強(qiáng)指出，建立國(guó)家基本藥物制度是醫(yī)改的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。2009年底2010年初要在30%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立起新的制度，3年內(nèi)全面實(shí)行。這項(xiàng)改革關(guān)系醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系中華民族整體素質(zhì)。要從全局出發(fā)，深刻認(rèn)識(shí)建立基本藥物制度的重要意義，立足我國(guó)基本國(guó)情，遵循“保基本、廣覆蓋、可持續(xù)”的總體原則，著眼于人民群眾最關(guān)心、反映最迫切的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，切實(shí)加大

50、改革力度，有序推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)。10/3/2022852009年11月，李克強(qiáng)副總理主持召開(kāi)了基本藥物制度實(shí)施工作李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，是對(duì)現(xiàn)行體制機(jī)制的重大創(chuàng)新和利益格局的深刻調(diào)整。要用改革創(chuàng)新的辦法推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)，通盤考慮生產(chǎn)、定價(jià)、招標(biāo)、流通、配送、使用、報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)，確?；舅幬锓€(wěn)定生產(chǎn)和充足供應(yīng)，確保基本藥物價(jià)格降低和質(zhì)量安全，確保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行合理補(bǔ)償。同時(shí)，著力推動(dòng)基本藥物使用，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意配，醫(yī)務(wù)人員愿意開(kāi)，就診人員愿意用，真正成為看病首選藥物，逐步改變以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價(jià)虛高、濫用藥物等現(xiàn)象，讓人民群眾切實(shí)受益。10/3/202286李

51、克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，是對(duì)現(xiàn)行體制機(jī)李克強(qiáng)最后說(shuō)，建立基本藥物制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。各級(jí)政府要進(jìn)一步增強(qiáng)使命感和緊迫感，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，確保資金投入，加快工作進(jìn)度，保證基本藥物制度建設(shè)取得預(yù)期效果。要加強(qiáng)健康教育和輿論宣傳，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)基本藥物制度，形成科學(xué)合理的用藥習(xí)慣。要充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性，更好地發(fā)揮改革主力軍的作用，為提高人民群眾健康水平作出新貢獻(xiàn)。 10/3/202287李克強(qiáng)最后說(shuō)，建立基本藥物制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。各級(jí)政府要進(jìn)一10/3/20228810/2/202288省委、省政府認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，多次

52、聽(tīng)取并專題研究這項(xiàng)工作。趙洪祝書(shū)記專門批示：這是項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶，且難度較大的工作，我們前期工作做得很好。要按照中央會(huì)議精神，繼續(xù)抓好落實(shí)的工作。呂祖善省長(zhǎng)也作出批示：實(shí)施國(guó)家基本藥物制度必須要結(jié)合浙江實(shí)際，確定基本藥物目錄。省政府召開(kāi)專題會(huì)議研究基本藥物制度配套政策，呂祖善省長(zhǎng)、陳敏爾常務(wù)副省長(zhǎng)、陳加元和鄭繼偉副省長(zhǎng)和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加會(huì)議。10/3/202289省委、省政府認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，多次聽(tīng)取并專題2010年1月國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在安徽召開(kāi)了國(guó)家基本藥物制度現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)；兩次會(huì)議都明確要求堅(jiān)定不移地推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施。2010年2月底前30政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須

53、建立起國(guó)家基本藥物制度。(原定2009年12月底前實(shí)施，難度大，影響工作進(jìn)展)10/3/2022902010年1月國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在安徽召開(kāi)了國(guó)家基本藥物制度現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)根據(jù)國(guó)家的工作要求和省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，我省已做了大量的前期準(zhǔn)備工作：建立了以政府為主導(dǎo)、以省為單位的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，完成了國(guó)家基本藥物目錄藥品供應(yīng)和配送商招標(biāo)采購(gòu)工作，確定了150種省增補(bǔ)藥品目錄并基本完成了招標(biāo)程序，出臺(tái)了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)等文件，印發(fā)了關(guān)于推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)（行），進(jìn)行了實(shí)施前后基本藥物首批實(shí)施縣（市、區(qū)）座談?dòng)懻摚_定了我省基本藥物制度首批實(shí)施縣（市、區(qū)）工作方案，召開(kāi)了全省實(shí)

54、施基本藥物制度工作會(huì)議。落實(shí)了第二批基本藥物制度實(shí)施縣（市、區(qū)）浙江省70%以上的縣（市、區(qū)）實(shí)施基本藥物制度 10/3/202291根據(jù)國(guó)家的工作要求和省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，我省已做（一）我省實(shí)施工作取得的成效 1、藥品費(fèi)用下降，減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)?；舅幬镏贫葘?shí)施以來(lái)，群眾普遍反映藥價(jià)明顯下降，一是藥品價(jià)格下降顯著。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止6月30日，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售后，30個(gè)縣（市、區(qū)）藥品銷售價(jià)格平均降幅達(dá)32.57%，尤其是部分原先價(jià)格較高的藥品降幅十分明顯。二是均次費(fèi)用下降顯著。據(jù)調(diào)查，首批縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診均次藥費(fèi)47.64元，較去年同期下降30.78%。

55、實(shí)實(shí)在在為群眾減少藥費(fèi)支出3.61億元（包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用），讓群眾特別是農(nóng)村患者直接感受到了基本藥物制度實(shí)施帶來(lái)的“看得見(jiàn)，摸得著”的實(shí)惠。人民群眾切身體會(huì)到了實(shí)施基本藥物制度帶來(lái)的實(shí)惠，群眾普遍反映想不到“醫(yī)改動(dòng)真格，藥品降幅大，百姓得實(shí)惠。10/3/202292（一）我省實(shí)施工作取得的成效 1、藥品費(fèi)用下降，減輕了群眾看 2、引導(dǎo)了患者就醫(yī)行為，滿足了就醫(yī)需求。 通過(guò)藥品零差價(jià)銷售，使醫(yī)改惠民政策讓群眾觸手可及，吸引患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，引導(dǎo)使用療效相同并且價(jià)格相對(duì)低廉的藥品，有利于促進(jìn)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病患者在基層就診，達(dá)到了早預(yù)防、早診斷、早治療的目的，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)和縣

56、及以上醫(yī)院門診壓力。基本藥物制度實(shí)施4個(gè)月，453家衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門急診達(dá)1569.51 萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)26.15% ，特別是農(nóng)村地區(qū)增長(zhǎng)更為明顯，遂昌縣、溫州甌海區(qū)、湖州吳興區(qū)、舟山普陀區(qū)門急診人次同比增長(zhǎng)60%以上。10/3/202293 2、引導(dǎo)了患者就醫(yī)行為，滿足了就醫(yī)需求。10/2/23、規(guī)范了醫(yī)生用藥行為，保障了群眾健康。基本藥物制度實(shí)施后，隨著財(cái)政補(bǔ)償、人事編制、績(jī)效工資等配套制度的逐步完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將回歸公益性，從根本上切斷了過(guò)度醫(yī)療等趨利行為，解決了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端，杜絕了大處方、過(guò)度用藥、過(guò)度治療的問(wèn)題，抗生素濫用等現(xiàn)象有望得到有效遏制，對(duì)提高民族長(zhǎng)遠(yuǎn)健

57、康素質(zhì)，減輕社會(huì)和群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，改善醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象將起到不可替代的作用。10/3/2022943、規(guī)范了醫(yī)生用藥行為，保障了群眾健康。10/2/202294、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”途徑，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。通過(guò)完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、改革管理體制、建立績(jī)效考核體系、實(shí)施績(jī)效工資制度等，建立起以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾健康水平為核心的新型醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，真正體現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性。從根本上解決了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，穩(wěn)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，保障了醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。如寧波北侖區(qū)2010年安排8000萬(wàn)元資金用于基本藥物補(bǔ)償機(jī)制。紹興縣通過(guò)預(yù)拔形式下拔

58、基本藥物補(bǔ)償?？?400萬(wàn)元。10/3/2022954、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”途徑，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。105、減少中間環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品采購(gòu)、配送和使用。建立了政府主導(dǎo)、以省為單位的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，按照“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則，通過(guò)網(wǎng)上集中采購(gòu)統(tǒng)一了全省藥品采購(gòu)價(jià)格和縣以上醫(yī)院、縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售價(jià)格，解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)價(jià)格的混亂局面，全省藥品的采購(gòu)渠道逐步趨于統(tǒng)一規(guī)范；實(shí)行統(tǒng)一的配送制度，減少了中間環(huán)節(jié)，配送渠道逐步得到統(tǒng)一規(guī)范，藥品質(zhì)量管理也更加規(guī)范，切斷藥品銷售利益后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)疾病診治需要“按需配藥”，抗生素濫用等現(xiàn)象有望得到有效遏制。 10/3/2022965

59、、減少中間環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品采購(gòu)、配送和使用。建立了政府主導(dǎo)、 基本藥物的兩種趨勢(shì)第一個(gè)趨勢(shì)是一些“基本藥物”被改變劑型或再“包裝”然后被重新注冊(cè)為“新藥”后，變得相當(dāng)昂貴使得部分患者難以承受，從而喪失了“價(jià)格是個(gè)人和社會(huì)能夠承受得起”的特征實(shí)施基本藥物制度存在的問(wèn)題與對(duì)策510/3/202297 基本藥物的兩種趨勢(shì)實(shí)施基本藥物制度存在的問(wèn)題與對(duì)策51第二個(gè)趨勢(shì)是部分廉價(jià)品種因?yàn)閮r(jià)格太低受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)冷落沒(méi)有市場(chǎng)需求，從而被企業(yè)拒絕生產(chǎn)，導(dǎo)致供給不足甚至沒(méi)有供給。10/3/202298第二個(gè)趨勢(shì)是部分廉價(jià)品種因?yàn)閮r(jià)格太低受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)冷落沒(méi)有市場(chǎng)基本藥物目錄藥品的遴選 基本藥物的供應(yīng)保障體系 基本藥物

60、的使用 基本藥物三大挑戰(zhàn)*資料來(lái)源：基本藥物制度面臨的三大挑戰(zhàn)10/3/202299基本藥物基本藥物的基本藥物基本藥物三大挑戰(zhàn)*基本藥物1基本藥物制度三大障礙“只改藥不改醫(yī)”， 國(guó)家基本藥物制度恐難“藥到病除”公立醫(yī)院改革不同步 ， 基本藥物制度推行將上有政策，下有對(duì)策 不解決“誰(shuí)來(lái)養(yǎng)醫(yī)” 實(shí)施基本藥物制度無(wú)法實(shí)現(xiàn)為醫(yī)改破題 10/3/2022100基本藥物制度三大障礙“只改藥不改醫(yī)”，10/2/202210基本藥物制度四個(gè)問(wèn)號(hào)生產(chǎn)供應(yīng)：由哪個(gè)部門來(lái)組織實(shí)施？集中采購(gòu)：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷？統(tǒng)一配送：如何應(yīng)對(duì)地方保護(hù)主義？強(qiáng)制使用：影響主體的積極性創(chuàng)造性？10/3/2022101基本藥物制度四