顱內(nèi)壓增高專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件

1、第一節(jié) 概述一 顱內(nèi)壓 Intracranial pressure (ICP) 概念正常顱內(nèi)壓 2022/10/91第一節(jié) 概述一 顱內(nèi)壓2022/10/31二 顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)與代償正常情況小范圍內(nèi)波動(dòng) 顱腔容積與顱內(nèi)容物MonroeKellie原理顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié) 顱內(nèi)壓的代償2022/10/92二 顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)與代償正常情況小范圍內(nèi)波動(dòng) 2022三 顱內(nèi)壓增高的機(jī)理1顱內(nèi)容物體積或量的增加腦體積增加腦脊液增多顱內(nèi)血容量增加顱內(nèi)占位性病變2顱腔容積縮小 ：凹陷骨折、先天畸形2022/10/93三 顱內(nèi)壓增高的機(jī)理1顱內(nèi)容物體積或量的增加2022/1四 顱內(nèi)壓增高的病理生理（一）影響顱內(nèi)壓增

2、高的因素1 年齡嬰幼兒、小兒老年人 2022/10/94四 顱內(nèi)壓增高的病理生理（一）影響顱內(nèi)壓增高的因素2022/二 病變擴(kuò)張的速度體積壓力關(guān)系曲線體積壓力反應(yīng)（VPR)臨床意義2022/10/95二 病變擴(kuò)張的速度2022/10/353 病變部位腦中線或后顱凹占位病變顱內(nèi)大靜脈竇附近占位病變4 伴發(fā)腦水腫的程度5 全身系統(tǒng)性疾病 2022/10/963 病變部位 （二）顱內(nèi)壓增高的后果1 對(duì)腦血流量的影響正常人腦血流量：1200ml / min腦血流量調(diào)節(jié) CPP MAP ICP CBF= = CVR CVR2022/10/97（二）顱內(nèi)壓增高的后果1 對(duì)腦血流量的影響2022/10/32

3、 腦疝（見第三節(jié)）3 腦水腫4 Cushing反應(yīng)5 胃腸功能紊亂6 神經(jīng)源性肺水腫2022/10/982 腦疝（見第三節(jié)）2022/10/38第二節(jié) 顱內(nèi)壓增高一 概念二 顱內(nèi)壓增高的類型（一）根據(jù)病因不同分為彌漫性顱內(nèi)壓增高局灶性顱內(nèi)壓增高（二）根據(jù)病變發(fā)展的速度分為急性顱內(nèi)壓增高亞急性顱內(nèi)壓增高慢性顱內(nèi)壓增高 2022/10/99第二節(jié) 顱內(nèi)壓增高一 概念 2022/10/39三 顱內(nèi)壓增高的原因顱腦損傷 顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)感染腦血管疾病腦寄生蟲病 顱腦先天性疾病良性顱內(nèi)壓增高腦缺氧2022/10/910三 顱內(nèi)壓增高的原因顱腦損傷 腦寄生蟲病 四 臨床表現(xiàn)頭痛嘔吐視乳頭水腫 意識(shí)障礙Cush

4、ing反應(yīng)其它2022/10/911四 臨床表現(xiàn)頭痛意識(shí)障礙2022/10/311五 診斷（一）病史及查體（二）輔助檢查頭顱CT頭顱MRIDSA 頭顱X線片腰穿 2022/10/912五 診斷（一）病史及查體（二）輔助檢查 2022/10六 治療（一）一般處理病情觀察ICP監(jiān)護(hù)糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂保持呼吸道通暢避免做用力動(dòng)作 2022/10/913六 治療（一）一般處理 2022/10/313（二）去病因治療（三）降顱內(nèi)壓治療（四）抗生素的應(yīng)用（五）對(duì)癥治療 忌用嗎啡、度冷丁 2022/10/914（二）去病因治療2022/10/314第三節(jié) 急性腦疝一 概念二解剖學(xué)基礎(chǔ)小腦幕切跡枕骨

5、大孔2022/10/915第三節(jié) 急性腦疝一 概念2022/10/315小腦幕切跡2022/10/916小腦幕切跡2022/10/316枕骨大孔2022/10/917枕骨大孔2022/10/317三 腦疝的分類與命名（一）根據(jù)腦疝發(fā)生的部位命名小腦幕切跡疝枕骨大孔疝大腦鐮下疝（二）根據(jù)疝內(nèi)容物命名顳葉疝小腦扁桃體疝扣帶回疝2022/10/918三 腦疝的分類與命名（一）根據(jù)腦疝發(fā)生的部位命名2022四 腦疝形成的原因（一）顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)血腫顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)膿腫顱內(nèi)寄生蟲病及肉芽腫（二）醫(yī)源性因素2022/10/919四 腦疝形成的原因（一）顱內(nèi)占位性病變2022/10/31五 病理繼發(fā)性腦干損傷動(dòng)眼神經(jīng)損害腦脊液循環(huán)障礙大腦后動(dòng)脈栓塞2022/10/920五 病理繼發(fā)性腦干損傷2022/10/320六 臨床表現(xiàn)（一）小腦幕切跡疝顱內(nèi)壓增高癥狀更明顯意識(shí)障礙瞳孔改變運(yùn)動(dòng)障礙Cushing綜合征2022/10/921六 臨床表現(xiàn)（一）小腦幕切跡疝2022/10/321（二）枕骨大孔疝呼吸驟停發(fā)生較早意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚2022/10/922（二）枕骨大孔疝2022/10