髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護理培訓(xùn)課程課件

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護理ppt文檔ppt髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護理ppt文檔ppt概念人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法，其術(shù)后的康復(fù)治療對其功能的恢復(fù)有著重大的影響。概念人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標消除或控制疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)肌肉強度恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡感覺（本體覺）延長人工關(guān)節(jié)使用壽命預(yù)防、治療并發(fā)癥人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標消除或控制疼痛康復(fù)訓(xùn)練的原則傷病種類體質(zhì)差異手術(shù)方式個性化原則 康復(fù)訓(xùn)練的原則康復(fù)訓(xùn)練的原則術(shù)后不同時間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡單

2、到復(fù)雜病情恢復(fù)快慢有無并發(fā)癥出現(xiàn)循序漸進的原則 康復(fù)訓(xùn)練的原則術(shù)后不同時間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡單到康復(fù)訓(xùn)練的原則關(guān)節(jié)各運動單位相鄰關(guān)節(jié)上肢與下肢軀干與四肢局部與全身相結(jié)合原則 康復(fù)訓(xùn)練的原則術(shù)前康復(fù)教育及準備病人要了解一般情況 傷病的預(yù)后 手術(shù)的方法及預(yù)后 可能出現(xiàn)的問題 康復(fù)的時間術(shù)前康復(fù)教育及準備病人要了解一般情況 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 訓(xùn)練患者使用便盆：囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán)，健肢撐床用力，協(xié)助將骨盆整體托起，從健側(cè)置入便盆，同時應(yīng)注意保護患者髖關(guān)節(jié)，防止外旋和內(nèi)收動作。 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)T型枕的使用四肢功能鍛煉 股四頭肌收縮 踝泵運動 抬臀運動 擴胸運動 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)股四

3、頭肌收縮運動動作：腳放在病床上，用力將膝蓋往下壓，可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來，每次停5-6秒鐘。功效：維持或增進大腿前方肌肉力量。術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)股四頭肌收縮運動四肢功能鍛煉 股四頭肌收縮踝泵運動(Ankle pump)通過踝關(guān)節(jié)的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。詳細交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥物的服用方法 。前移重心越過雙拐連線，2、髖關(guān)節(jié)要注意什么，家居護理的注意事項？功效：訓(xùn)練臀部及腰部肌肉力氣，預(yù)防壓瘡出院指導(dǎo)健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立，行走時，先行患肢再行好健肢。將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋主動屈伸膝關(guān)節(jié)，足跟不離開床面四

4、肢功能鍛煉 股四頭肌收縮健側(cè)先邁上臺階，遵照循序漸進的原則，盡其所能做深呼吸，擴胸運動等有氧運動來鍛煉肺活量。待下肢感覺恢復(fù)，既可進行患肢踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動及踝旋轉(zhuǎn)運動。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標踝泵運動(Ankle pump)通過踝關(guān)節(jié)的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)踝泵運動(Ankle pump)通過踝關(guān)節(jié)的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對于手術(shù)之后的功能恢復(fù)，可是至關(guān)重要的！ 動作：腳踝及腳趾同時用力往上翹，維持10秒鐘，再用力往下壓，停10秒后反復(fù)進行，每次進行1020分鐘，每日四組。四肢功能鍛煉 股四頭肌收

5、縮術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)踝泵運動(Ankle術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 踝旋轉(zhuǎn)運動動作：活動踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 抬臀運動動作：仰臥于床，將兩側(cè)或健側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)彎曲踩床，配合上肢的力量，用力將屁股抬起離床，維持約10秒鐘。功效：訓(xùn)練臀部及腰部肌肉力氣，預(yù)防壓瘡術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)抬臀運動術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)前要注意的問題手術(shù)醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一方向存在脫位傾向，要通知康復(fù)師，并且要向患者講明。 術(shù)后康復(fù)前要注意的問題手術(shù)醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一病人最關(guān)心的問題1、什么時候下地，怎樣坐？怎么走？2、髖關(guān)節(jié)要注意什么，家居護理的注意事項？病人最關(guān)心的問題術(shù)后功

6、能鍛煉-住院期手術(shù)當天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復(fù)，既可進行患肢踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動及踝旋轉(zhuǎn)運動。術(shù)后功能鍛煉-住院期手術(shù)當天先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上，如此循環(huán)。減少呼吸道感染的可能。健側(cè)足前移越過雙拐連線2030cm，為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手；2、髖關(guān)節(jié)要注意什么，家居護理的注意事項？出院康復(fù)訓(xùn)練一：由助行器改為雙拐進行行走清除家中活動區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品。站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90為限,加強髖腰肌肌力。術(shù)后早期必

7、須有人陪同進行.從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法，其術(shù)后的康復(fù)治療對其功能的恢復(fù)有著重大的影響。將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋坐起訓(xùn)練時，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導(dǎo)致體位性低血壓坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。功效：訓(xùn)練臀部及腰部肌肉力氣，預(yù)防壓瘡功效：訓(xùn)練臀部及腰部肌肉力氣，預(yù)防壓瘡站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90為限,加強髖腰肌肌

8、力。使用小藥盒和醒目標記法提醒患者按時服藥。術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-3天股四頭肌收縮繃緊大腿前方肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直保持3-5秒，每5-10分鐘進行10次先指導(dǎo)健側(cè)收縮鍛煉，再行患側(cè)主動屈伸膝關(guān)節(jié)，足跟不離開床面踝關(guān)節(jié)屈伸活動先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后4天-1周CPM鍛煉膝關(guān)節(jié)主動屈伸、足跟不離開床面臀部肌肉收縮下肢外展運動，患側(cè)收回時不過身體中線髖關(guān)節(jié)被動活動達90，可坐在床邊行雙側(cè)小腿擺動訓(xùn)練坐起訓(xùn)練時，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導(dǎo)致體位性低血壓術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后4天-1周將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋下地練習(xí)將步行

9、器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋下地練習(xí)將步行器放在手術(shù)側(cè)的健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立，行走時，先行患肢再行好健肢。下地練習(xí)健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立，行走時，先行患肢坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。坐位練習(xí)坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐位練習(xí)坐位練習(xí) 如何站立 從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放

10、在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。 如何站立 從椅子上站起,身體首先挪到椅站立練習(xí)站立抬腿練習(xí) 站立后伸和外展練習(xí)開始時感覺頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。注意站立練習(xí)站立抬腿練習(xí) 站立后伸和外展練習(xí)開始時感覺頭暈，一定踝泵運動(Ankle pump)通過踝關(guān)節(jié)的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。訓(xùn)練患者使用便盆：囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán)，健肢撐床用力，協(xié)助將骨盆整體托起，從健側(cè)置入便盆，同時應(yīng)注意保護患者髖關(guān)節(jié)，防止外旋和內(nèi)收動作。洗澡間準備可靠的扶手和椅子；主動屈伸膝關(guān)節(jié)，足跟不離開床面功效：維持或增進大腿前方肌肉力量。備一

11、腳凳方便患肢休息；從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。詳細交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥物的服用方法 。使用小藥盒和醒目標記法提醒患者按時服藥。健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立，行走時，先行患肢再行好健肢。遵照循序漸進的原則，盡其所能做深呼吸，擴胸運動等有氧運動來鍛煉肺活量。恒心：需要長期堅持下去。下肢外展運動，患側(cè)收回時不過身體中線人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。出院康復(fù)訓(xùn)練一：由助行器改為雙拐進行行走飲食規(guī)律，三餐均分，必要時分餐。這樣的作用對于手術(shù)之后的功能恢復(fù)，可是至關(guān)重

12、要的！抬臀運動動作：腳放在病床上，用力將膝蓋往下壓，可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來，每次停5-6秒鐘。術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-2周行走訓(xùn)練（部分負重）助步器-老年人雙拐-年輕人每次行走5-10min，每日3-6次踝泵運動(Ankle pump)通過踝關(guān)節(jié)的運動，起到象泵一術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)行走輔助器的使用助步器的使用雙拐的使用單拐的使用手杖的使用術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)行走輔助器的使用助行器的使用先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上，如此循環(huán)。助行器的使用先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先助行器的使用助步器種類

13、患側(cè)先走助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯誤姿勢助行器的使用助步器種類患側(cè)先走助步器防滑把手助步器高度錯誤姿手杖使用頂部位于大轉(zhuǎn)子頂握拐頂部時肘關(guān)節(jié)屈曲30手杖位于健側(cè)先出患側(cè)防滑襯墊手杖使用頂部位于大轉(zhuǎn)子頂手杖位于健側(cè)先出患側(cè)防滑襯墊術(shù)后功能鍛煉-住院期 站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展,以40為限,加強臀中肌肌力。術(shù)后3周屈髖練習(xí) 站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90為限,加強髖腰肌肌力。髖外展練習(xí)術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后3周出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練一：由助行器改為雙拐進行行走前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，

14、前移重心越過雙拐連線，健側(cè)足前移越過雙拐連線2030cm，交替進行。出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練一：由助行器改為雙拐進行行走前移雙拐一足出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練二：繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練二：繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練三：上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時間髖關(guān)節(jié)周圍軟組織基本痊愈。上樓梯： 健側(cè)先邁上臺階， 術(shù)側(cè)再邁上臺階；下樓梯： 雙拐先移到下一臺階， 術(shù)側(cè)腿再邁下臺階， 最后健側(cè)腿邁下臺階。出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練三：上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下1、術(shù)后患者家中需要準備 為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手； 為您的座椅準備一個舒適的墊子， 有

15、安全的靠背和扶手， 備一腳凳方便患肢休息； 把馬桶升高； 洗澡間準備可靠的扶手和椅子；清除家中活動區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品。 出院指導(dǎo)1、術(shù)后患者家中需要準備 為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝出院指導(dǎo)2、盡量避免進行深蹲屈髖超過90。3、在穿鞋襪時，應(yīng)該臥床， 足置于床上,屈體屈髖 穿，避免雙下肢交叉。4、建議在術(shù)后6周內(nèi)不要開汽車。5、在通過機場安全檢查時可向安檢人員說明情況 并出具相關(guān)證明。出院指導(dǎo)2、盡量避免進行深蹲屈髖超過90。基礎(chǔ)疾病的健康教育飲食指導(dǎo)心理護理藥物指導(dǎo)運動的重要性基礎(chǔ)疾病的健康教育飲食指導(dǎo)一、飲食指導(dǎo)總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素?？刂频鞍讛z入，主食按熱卡需要攝入。

16、飲食規(guī)律，三餐均分，必要時分餐。零食，水果應(yīng)限制。適當減肥，但不以減肥為目的。一、飲食指導(dǎo)總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素。二、心理護理信心：康復(fù)訓(xùn)練是艱苦的，尤其是開始的時候。恒心：需要長期堅持下去。小心：安全是第一位的，摔倒有時會造成非常嚴重的后果！術(shù)后早期必須有人陪同進行.注：文獻證明與配偶或子女同住的患者，社會功能和日常生活能力，心理健康程度都強于獨居者。二、心理護理信心：康復(fù)訓(xùn)練是艱苦的，尤其是開始的時候。三、藥物指導(dǎo)詳細交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥物的服用方法 。使用小藥盒和醒目標記法提醒患者按時服藥。向家人及患者說明糖尿病及高血壓的并發(fā)癥的常見癥狀，如出現(xiàn)及時就醫(yī)。指導(dǎo)自我

17、監(jiān)測血壓,血糖的方法，教會患者自己注射胰島素.三、藥物指導(dǎo)詳細交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥物的服四、運動的重要性遵照循序漸進的原則，盡其所能做深呼吸，擴胸運動等有氧運動來鍛煉肺活量。減少呼吸道感染的可能。適量運動，有助于血糖和血壓的控制。但不能用力過度，時間不宜太長，應(yīng)每天1小時左右，每周五次。一切小心為標準，防再度摔傷。四、運動的重要性遵照循序漸進的原則，盡其所能做深呼吸，擴胸運Thank you!Thank you!減少呼吸道感染的可能。人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法，其術(shù)后的康復(fù)治療對其

18、功能的恢復(fù)有著重大的影響。抬臀運動功效：訓(xùn)練臀部及腰部肌肉力氣，預(yù)防壓瘡出院康復(fù)訓(xùn)練二：繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標這樣的作用對于手術(shù)之后的功能恢復(fù)，可是至關(guān)重要的！前移重心越過雙拐連線，站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90為限,加強髖腰肌肌力。將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。1、術(shù)后患者家中需要準備術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練一：由助行器改為雙拐進行行走踝泵運動(Ankle pump)通過踝關(guān)節(jié)的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。待下肢感覺恢復(fù)，既可進行患肢踝關(guān)節(jié)的

19、背伸和跖屈活動及踝旋轉(zhuǎn)運動。訓(xùn)練患者使用便盆：囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán)，健肢撐床用力，協(xié)助將骨盆整體托起，從健側(cè)置入便盆，同時應(yīng)注意保護患者髖關(guān)節(jié)，防止外旋和內(nèi)收動作?？偀峥ㄏ拗疲煞嗜?，多纖維素。坐起訓(xùn)練時，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導(dǎo)致體位性低血壓動作：腳放在病床上，用力將膝蓋往下壓，可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來，每次停5-6秒鐘。健側(cè)足前移越過雙拐連線2030cm，膝關(guān)節(jié)主動屈伸、足跟不離開床面每次行走5-10min，每日3-6次動作：仰臥于床，將兩側(cè)或健側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)彎曲踩床，配合上肢的力量，用力將屁股抬起離床，維持約10秒鐘。出院康復(fù)訓(xùn)練三：上下樓梯練習(xí)待下肢感覺恢復(fù)，既可進行患肢踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動及踝旋轉(zhuǎn)運動。出院康復(fù)訓(xùn)練一：由助行器改為雙拐進行行走4、建議在術(shù)后6周內(nèi)不要開汽車。將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體功效：訓(xùn)練臀部及腰部肌肉力氣，預(yù)防壓瘡注：文獻證明與配偶或子女同住的患者，社會功能和日常生活能力，心理健康程度都強于獨居者。為