髖關節(jié)置換術課件(模板)

1、正常的人體髖關節(jié)髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分-股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。有一條韌帶-圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節(jié)的穩(wěn)定。股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為襯墊，使它們之間的運動更加靈活。關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對髖關節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。正常的人體髖關節(jié)髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。它包括兩個主要髖關節(jié)是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內(nèi)（髖臼）髖關節(jié)是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內(nèi)（髖臼）人工髖關節(jié)置換適應癥骨性關節(jié)炎；類風濕性關節(jié)炎

2、；創(chuàng)傷性關節(jié)炎；股骨頭無菌性壞死；某些髖關節(jié)骨折；人工髖關節(jié)置換適應癥骨性關節(jié)炎；髖關節(jié)置換術課件(模板)髖關節(jié)置換術課件(模板)髖關節(jié)置換術課件(模板)髖關節(jié)置換術課件(模板)1、使用拐杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時囑患者拐杖應握于健側位)，最后可完全棄拐。（三）術后一周開始的康復2、避免重體力活動以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、假體松動。術后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后一周即可以下地進行康復練習。病人翻身正確

3、姿勢：伸直術側髖關節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側翻身，防患肢外旋。（二） 第四天-第七天體療方案（三）術后一周開始的康復將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無變化，可開始髖、膝關節(jié)屈曲由被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。將手術腿移到床下，防止手術髖外旋健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為襯墊，使它們之間的運動更加靈活。上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，3、避免在不平滑不平整路

4、面行走。1 髖關節(jié)伸直練習，做術側髖關節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。注意點：避免術側髖關節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位出現(xiàn)下例情況應及時就診：病人翻身正確姿勢：伸直術側髖關節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側翻身，防患肢外旋。3、病人、家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復計劃，并能較好地實行。3 術后當日即可進行患肢自足背開始的向心性按摩,足踝關節(jié)主動/被動伸屈練習.1、使用拐杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙一.住院期間康復一.住院期間康復（一） 術后早期康復程序1 術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展10

5、-20度，防止搬運時脫位。2 術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節(jié)置于稍屈曲、外展位?；蛘呃^續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展；患肢也可穿矯形防外旋鞋，但要防止壓傷。（一） 術后早期康復程序1 術后搬運患者時，雙膝之間夾三髖關節(jié)置換術課件(模板)3 術后當日即可進行患肢自足背開始的向心性按摩,足踝關節(jié)主動/被動伸屈練習. 4.術后48小時拔引流管。5.拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無變化，可開始髖、膝關節(jié)屈曲由被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。3 術后當日即可進行患肢自足背開始的向心性按摩,足踝關節(jié)主髖關節(jié)置換術課件(模板)6 術后頭三天的體療方案：主要以患肢肌肉的

6、靜力收縮運動和遠端關節(jié)的活動為主.目的是促進血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓的形成. 6 術后頭三天的體療方案：主要以患肢肌肉的靜力收縮運動和遠（二） 第四天-第七天體療方案1 髖關節(jié)伸直練習，做術側髖關節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。2 股四頭肌的等張練習。3上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。注意點：避免術側髖關節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位（二） 第四天-第七天體療方案1 髖關節(jié)伸直練習，做術側髖（三）術后一周開始的康復床上練習作髖關節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。術后天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索

7、和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關節(jié)外展、內(nèi)收練習?；颊呖梢宰灾y、膝關節(jié)屈伸（三）術后一周開始的康復床上練習病人翻身正確姿勢：伸直術側髖關節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側翻身，防患肢外旋。病人翻身正確姿勢：伸直術側髖關節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子.屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子.術后天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。2 術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節(jié)置于稍屈曲、外展位。坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。、6個月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動作?；贾部纱┏C形防

8、外旋鞋，但要防止壓傷。2、避免重體力活動以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、假體松動。拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無變化，可開始髖、膝關節(jié)屈曲由被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。（三）術后一周開始的康復將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體患者可以考慮購買長柄鞋撥或軟鞋，這樣無需彎腰就可以穿脫鞋襪。最好使用單手杖，可減少術側關節(jié)的磨損。關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為襯墊，使它們之間的運動更加靈活。1 術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展10-20度

9、，防止搬運時脫位。2 術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節(jié)置于稍屈曲、外展位。、6個月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動作。3、病人、家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復計劃，并能較好地實行。術后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后一周即可以下地進行康復練習。（二） 第四天-第七天體療方案坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。病人翻身正確姿勢：伸直術側髖關節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側翻身，防患肢外旋。坐位練習坐的時間不宜長，每天4

10、-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應放棄坐位練習。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。術后天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。坐位練習如何下地術后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后一周即可以下地進行康復練習。多孔表面骨長入型假體，則至少在術后周才能開始步行練習。有大粗隆截骨、術中股骨骨折的病人，行走練習更應根據(jù)X線片情況，推遲到術后至少月。如何下地將手術腿移到床下，防止手術髖外旋將手術腿移到床下，防止手術髖外旋將步行器放在手術側的腿旁，向床

11、邊移動身體將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立4、如何站立練習后伸術側下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節(jié)和屈髖肌群外展術側下肢，拉伸髖關節(jié)內(nèi)收外展肌4、如何站立練習后伸術側下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節(jié)和屈髖屈髖練習，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前傾屈髖練習，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前傾5、如何用步行器邁步行走先用習步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上。如此循環(huán)。5、如何用步行器邁步行走先用習步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，6、如何上下樓梯上樓梯時先將健

12、肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階6、如何上下樓梯上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上二、出院計劃對初次人工髖關節(jié)置換術病人，要求出院時達到:1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行走，無需他人幫助，能獨立坐起。2、沒有任何術后早期并發(fā)癥跡象。3、病人、家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復計劃，并能較好地實行。二、出院計劃對初次人工髖關節(jié)置換術病人，要求出院時達到:關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。術后天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。病人翻身正確姿勢：伸直術側髖關節(jié)，雙

13、腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側翻身，防患肢外旋。6 術后頭三天的體療方案：主要以患肢肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的活動為主.關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。在正常的髖關節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對髖關節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。2 術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節(jié)置于稍屈曲、外展位。坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。1 術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展10-20度，防止搬運時脫位。注意點：避免術側髖關

14、節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立5、如何用步行器邁步行走3 術后當日即可進行患肢自足背開始的向心性按摩,足踝關節(jié)主動/被動伸屈練習.（三）術后一周開始的康復將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體不做盤腿動作，穿鞋時要把患側下肢放于健側窩下；、6個月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動作。3 術后當日即可進行患肢自足背開始的向心性按摩,足踝關節(jié)主動/被動伸屈練習.（二） 第四天-第七天體療方案3上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。不做盤腿動作，穿鞋時要把患側下肢放于健側窩下；2、避免重體力活動以及參加諸

15、如跳迪斯科等需要髖關節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、假體松動?；颊呖梢钥紤]購買長柄鞋撥或軟鞋，這樣無需彎腰就可以穿脫鞋襪?；颊呖梢钥紤]購買長柄鞋撥或軟鞋，這樣無需彎腰就可以穿脫鞋襪。（三）術后一周開始的康復、6個月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動作。有一條韌帶-圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節(jié)的穩(wěn)定。如果術中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應放棄坐位練習。關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。將手術腿移到床下，防止手術髖外旋用廁所時宜用坐式廁所，不宜用蹲式廁所；上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，用廁所時宜用

16、坐式廁所，不宜用蹲式廁所；股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為襯墊，使它們之間的運動更加靈活。（三）術后一周開始的康復坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。2 術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節(jié)置于稍屈曲、外展位。、6個月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動作。關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。三、出院后注意事項1、使用拐杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時囑患者拐杖應握于健側位)，最后可完全棄拐。最好使用單手杖，可減少術側關節(jié)的磨損。2、避免重體力活動以及參加

17、諸如跳迪斯科等需要髖關節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、假體松動。關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。3上肢肌力練習，3、避免在不平滑不平整路面行走。4、預防并及時控制感染。5、肥胖患者減肥。、6個月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動作。3、避免在不平滑不平整路面行走。例如:平時應坐高凳，不宜坐低凳；用廁所時宜用坐式廁所，不宜用蹲式廁所；可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下；不要做下蹲拾物動作；不做盤腿動作，穿鞋時要把患側下肢放于健側窩下；坐位時，兩腿不要交叉；患者可以考慮購買長柄鞋撥或軟鞋，這樣無需彎腰就可以穿脫鞋襪。髖關節(jié)置換術課件(模板)髖關節(jié)置換

18、術課件(模板)出現(xiàn)下例情況應及時就診：患側出現(xiàn)脹痛，肢體爆烈聲或感覺髖關節(jié)脫臼；局部切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。出現(xiàn)下例情況應及時就診：患側出現(xiàn)脹痛，肢體爆烈聲或感覺髖關節(jié) 謝謝大家 謝謝大家髖關節(jié)置換術課件(模板)一.住院期間康復一.住院期間康復（一） 術后早期康復程序1 術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展10-20度，防止搬運時脫位。2 術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節(jié)置于稍屈曲、外展位。或者繼續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展；患肢也可穿矯形防外旋鞋，但要防止壓傷。（一） 術后早期康復程序1 術后搬運患者時，雙膝之間夾三髖關節(jié)置換術課件(模板)6、如何上下樓梯上

19、樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階6、如何上下樓梯上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上患肢也可穿矯形防外旋鞋，但要防止壓傷。不做盤腿動作，穿鞋時要把患側下肢放于健側窩下；上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無變化，可開始髖、膝關節(jié)屈曲由被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡?；颊呖梢宰灾y、

20、膝關節(jié)屈伸坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。如果術中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應放棄坐位練習。股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為襯墊，使它們之間的運動更加靈活。坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。（三）術后一周開始的康復關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。6 術后頭三天的體療方案：主要以患肢肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的活動為主.上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為襯墊，使它們之間的運動更加靈活。3 術后當日即可進行患肢自足背開始的向心性按摩,足踝關節(jié)主動/被動伸屈練習.后伸術側下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節(jié)和屈髖肌群