頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座培訓課件

1、頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座定義 由于外界直接或間接因素導致脊髓損傷，在損害的相應節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應改變。 頸脊髓損傷：是指脊髓由于創(chuàng)傷、腫瘤、感覺等因素造成脊髓內出血、水腫、炎癥反應，導致脊髓細胞壞死、軸突崩解，并出現(xiàn)肢體感覺、運動及自主神經(jīng)功能障礙等臨床表現(xiàn)。位于頸髓節(jié)段就是頸脊髓損傷頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座2定義 由于外界直接或間接因素導致脊髓損傷，在根據(jù)病理改變可分為三類脊髓震蕩和脊髓休克：脊髓震蕩是暫時性的常為不全截癱，無實質性的，常在數(shù)小時內恢復，數(shù)日內完全恢復。脊髓休克可是暫時的，也可是實質性損傷的早期，

2、可做肛門反射檢查（有收宿終止）。脊髓挫裂傷：可是輕度的出血和水腫，也可是脊髓完全的挫裂和斷裂。脊髓受壓：由于突入椎管的移位椎體、碎骨塊、椎間盤等組織直接壓迫脊髓，導致出血，水腫、缺血變性等改變。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座3根據(jù)病理改變可分為三類脊髓震蕩和脊髓休克：脊髓震蕩是暫時性的病 因二、非外傷性（16%）1、脊柱病理性骨折2、脊髓炎癥3、脊髓血管栓塞一、外傷性（84%）1、交通事故（45.4）：撞車、翻車、急剎車（揮鞭樣損傷）2、高空墜落（16.8）：建筑、自殺、意外3、運動損傷（16.3）：體操、跳水4、暴力：刀、槍、棍棒5、誘因：頸椎間盤的變性改變，至椎管狹窄性別：男性多見男：女=5：

3、1（國外）,2.4-4：1（國內）年齡：年輕人多見， 16-30歲（50%以上）頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座4病 因二、非外傷性（16%）一、外傷性（84%）性別脊髓損傷原因頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座5脊髓損傷原因頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座5頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座6頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座61.頸上段脊髓損傷 (C1-4)易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致迅速死亡(在現(xiàn)場或搬運途中)。2.頸下段脊髓損傷 (C5-8)在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺和運動障礙，受損平面可出現(xiàn)根性痛，多表現(xiàn)在枕部、頸后部或肩部由于胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸。3.脊髓完

4、全斷裂 可立即發(fā)生弛緩性完全癱瘓，損傷平面以下各種感覺和反射消失，一般不能恢復。4.括約肌功能障礙，脊髓休克期表現(xiàn)為尿潴留,休克期后可表現(xiàn)尿失禁及大便的失禁和便秘。5.反射異常 ，可出現(xiàn)反射亢進及病理特征。臨 床 表 現(xiàn)頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座71.頸上段脊髓損傷 (C1-4)易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋脊 髓 損 傷 程 度 完全性脊髓損傷（完全性截癱）:脊髓功能損傷后,損傷平面以下運動、感覺完全喪失 不完全性脊髓損傷（不完全性截癱）:損傷平面以下運動或感覺仍有部分保存頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座8脊 髓 損 傷 程 度 完全性脊髓損傷（完全脊髓損傷程度確定：ASIA分級 (國際脊髓損傷協(xié)會

5、 級 別 臨床表現(xiàn)A 完全性損傷 骶段（S4S5）無任何感覺或運動功能B 不完全損傷 損傷平面以下包括骶段有感覺但無運動功能C 不完全損傷 損傷平面以下存在運動功能，大部分關鍵肌 肌力3級以下D 不完全損傷 損傷平面以下存在運動功能，大部分關鍵肌 肌力3級或以上E 正常感覺或運動功能正常頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座9脊髓損傷程度確定：ASIA分級 (國際脊髓損傷協(xié)會 級 肌力的分級0 級 肌肉完全麻痹，肌肉完全無收縮力 級 肌肉有輕微收縮 ，但無肢體活動 級 肢體能在床上平行移動 ，但不能對抗地心 引力，故不能抬起 級 肢體能抬離床面 ，但不能對抗阻力 級 肢體能對抗較大的阻力，但比正常者弱 級

6、 正常肌力 ，運動自如頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座10肌力的分級頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座10感 覺 障 礙 1、淺感覺：痛覺、溫度覺、觸覺 2、深感覺：位置覺、振動覺、平衡覺 3、大腦皮質感覺：實體覺頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座11感 覺 障 礙 1、淺感覺：痛覺、溫度覺、觸覺頸脊髓損傷醫(yī)學神經(jīng)根 主要支配的肌肉頸 4膈 肌頸 5三角?。–5-6）屈肘肌頸 6肱二頭?。–5-7）頸 7肱三頭肌（C7-8）頸 8指 伸（中指）需要檢查的關鍵肌肉(雙側）頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座12神經(jīng)根 主要支配的肌肉頸 4膈 特殊體格檢查腹壁反射：就是人平臥位，屈膝，用硬物分別在上腹，中腹，下腹滑動，會看到局部

7、腹肌收縮。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座13特殊體格檢查腹壁反射：就是人平臥位，屈膝，用硬物分別在上腹，提睪反射：用鈍頭竹簽由上向下輕劃股內側上方皮膚，可以引起同側提睪肌收縮，使睪丸上提，這叫提睪反射。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座14提睪反射：用鈍頭竹簽由上向下輕劃股內側上方皮膚，可以引起同側巴彬斯基(Babinski)征：患者仰臥，髖、膝關節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部，再轉向拇趾側。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴彬斯基征陽性。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座15巴彬斯基(Babinski)征

8、：患者仰臥，髖、膝關節(jié)伸直，檢輔助檢查X線：確定骨折部位CT：發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊及椎間盤MRI：對判斷脊髓損傷極有價值，如早期的水腫、出血等以及各種病理變化頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座16輔助檢查X線：確定骨折部位頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座16治療原則急救(68小時是治療的黃金時間 ,掌握搬運的正確方法，以免加重頸髓損傷)盡早地去除對脊髓的壓迫恢復脊柱的穩(wěn)定性積極有效的功能鍛煉頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座17治療原則急救(68小時是治療的黃金時間 ,掌握搬運的正確方如何搬運病人傷員雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側，三人用手將其平托至木板上，或用滾動法，確保脊柱處平直狀態(tài)。頸部損傷時，專人固定頭部，

9、沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸、軀干一起搬動。禁止扭曲或旋轉頭頸部。禁止一人抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座18如何搬運病人傷員雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側，三人用手將頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座19頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座19治 療 方 式非手術治療手術治療頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座20治 療 方 式非手術治療頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座20非 手 術 治 療適應癥：脊髓震蕩、脊髓休克、無脊髓受壓治療方法： 1、緊急救治 2、藥物：減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷 (甲潑尼龍沖擊療法者) 3、固定和局部制動：輕者頸托固定制動、枕頜吊帶牽引、重者顱骨牽引 4、其他:低溫療法、高

10、壓氧治療 頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座21非 手 術 治 療適應癥：脊髓震蕩、脊髓休克、無脊髓受壓頸頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座22頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座22怎樣指導病人正確佩戴頸托？ (1）選擇型號合適的頸圍，不宜過高或過低，避免頸部過伸或過屈。 (2）佩戴頸圍時，一手固定前托，使下頜部緊貼前托的下頜窩，另一手將后托置于頸枕部，拉緊雙側粘扣，調節(jié)松緊度，粘好即可。 (3）臥位起床佩戴頸圍時，先固定前托，另一手伸到患者頸后部，固定頸枕部，使患者雙床撐床緩慢坐起后，將后托置于頸枕部并固定好。由站位變?yōu)榕P位時， 應先去掉后托，一手固定頸枕部，另一手固定前托，使患者雙手撐床緩慢躺下。 (4）頸圍松緊

11、適宜，以能插入一個手指為度。患者佩戴后無呼吸困難、頭暈等不適。注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防壓傷。 頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座23怎樣指導病人正確佩戴頸托？ (1）選擇型號合適的頸圍，不宜甲強龍沖擊療法頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座24甲強龍沖擊療法頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座24甲強龍沖擊療法脊髓損傷后，損傷平面以下人體感覺、運動及自主神經(jīng)功能會遭到不同程度的損失，甚至引起癱瘓。甲強龍是一種合成的糖皮質激素，高濃度的水溶液作用強、起效快、具有增加脊髓血液、減低脊髓脂質過氧化反應及組織退行性變，從而減輕脊髓神經(jīng)組織的損傷，甲強龍被更多專家認為是目前臨床治療早期脊髓損傷的有效藥物，且應用甲強龍治療時間

12、越早，治療效果越好。因超大劑量激素沖擊療法可引起電解質紊亂、消化道出血、高血壓、猝死等，所以臨床上慎用，應密切觀察病情，加強護理。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座25甲強龍沖擊療法脊髓損傷后，損傷平面以下人體感覺、運動及自主神用藥方法：根據(jù)患者的年齡和體格大小以及疾病的嚴重程度，確定用藥量，初始劑量為每千克體重30mg甲強龍，15min靜脈大劑量注射后暫停45min，再以5.4mg/(kg.h)的速度持續(xù)靜脈注射23h,安置微泵保證藥物持續(xù)勻速滴入。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座26用藥方法：根據(jù)患者的年齡和體格大小以及疾病的嚴重程度，確定用沖擊療法的護理：1.做好各項輔助檢查，包括血常規(guī)、凝血酶原時間

13、、肝功能、血糖、心電圖等，詢問有無消化道出血、高血壓、糖尿病等病史。2.做好心理護理 消除患者緊張情緒，增加患者心理應激能力，使患者對治療過程中的不適反應有一定的心理準備。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座27沖擊療法的護理：1.做好各項輔助檢查，包括血常規(guī)、凝血酶原時沖擊療法的護理：3.建立兩條靜脈通路 甲強龍單獨一條，避免與其它藥物發(fā)生化學反應，另一條以備急救，保證通暢。4.遮光輸液 甲強龍遇紫外線及熒光可分解，因此用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，輸液器及輸液管采用遮光處理，調整輸液滴數(shù)，保證輸液速度。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座28沖擊療法的護理：3.建立兩條靜脈通路 甲強龍單獨一條，避免沖擊療法的護理：5.密切觀

14、察生命體征變化 沖擊治療期間絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，觀察血壓、心率變化，注意用藥的反應，經(jīng)常詢問患者的自覺癥狀，及時發(fā)現(xiàn)用藥后的不良反應。6.治療過程中及治療結束后均觀察患者肢體功能恢復情況，了解感覺障礙有無變化，肌力有無增加。 7.并發(fā)癥的護理頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座29沖擊療法的護理：5.密切觀察生命體征變化 沖擊治療期間絕對并發(fā)癥的護理積極預防感染1防止應激性潰瘍2防治高血壓3防止電解質紊亂4防止高血糖5頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座30并發(fā)癥的護理積極預防感染1防止應激性潰瘍2防治高血壓3防止電 預防感染嚴格無菌操作原則，加強病室空氣、床單位的消毒，防止自身感染和交叉感染，避免受涼感

15、冒，加強皮膚護理，預防褥瘡的發(fā)生。保持尿管通暢，做好留置導尿護理頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座31 預防感染嚴格無菌操作原則，加強病室空 防止應激性潰瘍大劑量激素可增加胃酸和胃蛋白酶分泌，減少胃粘膜分泌和抵制蛋白合成，阻礙組織修復出血，用藥期間嚴密觀察有無出血先兆，如皮膚有無出血點，口鼻粘膜、消化道、陰道有無出血，及早發(fā)現(xiàn)、早搶救，保證治療方案順利進行。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座32 防止應激性潰瘍大劑量激素可增加胃酸和胃蛋白酶分 防止高血壓由于甲強龍可導致水鈉潴留而引起高血壓。治療期間嚴密監(jiān)測血壓變化，對已有高血壓病或沖擊后出現(xiàn)高血壓的患者可給予口服有效降壓藥，將血壓控制在正常范圍。頸脊髓損傷醫(yī)

16、學知識專題講座33 防止高血壓由于甲強龍可導致水鈉潴留而引起高 防治電解質紊亂治療期間定時檢查鉀、鈉、氯、鈣，鼓勵患者進食含鉀豐富的食物，必要時靜脈滴注或口服補鉀，并限制鈉鹽攝入。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座34 防治電解質紊亂治療期間定時檢查鉀、鈉、氯、 防治高血糖使用激素治療，可影響胰島素分泌，使糖代謝紊亂，應監(jiān)測血糖情況。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座35 防治高血糖使用激素治療，可影響胰島素分泌，使手術治療目的恢復脊柱解剖序列解除脊髓壓迫重建脊柱穩(wěn)定性頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座36手術治療目的恢復脊柱解剖序列頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座36 1）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定 因素存在者

17、 2）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫 脊髓 3）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性 出血者 4） 伴有椎間盤突出或血腫壓迫脊髓 手術指征頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座37 1）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定 術前護理 1.心理護理脊髓損傷后導致的肢體癱瘓，是一種嚴重的創(chuàng)傷。病人受傷截癱后，生活自理能力下降，行動不便，需要被動生活 料理，對疾病預后不良，生活，醫(yī)療費用的擔心，情緒波動，表現(xiàn)為焦慮，緊張，煩躁，百般挑剔，不愿正視現(xiàn)實。所以要求在護理病人時做到：語言文明、態(tài)度和藹、注意語言的技巧。對患者進行有關知識教育，讓其正確認識到自己傷病的程度，樹立起力所能及的生活目標。尊重病人的人格，

18、密切觀察患者的心態(tài)及情緒變化，多鼓勵、表揚患者以培養(yǎng)積極情緒。給予適當?shù)男睦硎鑼?，安慰并講解疾病的有關知識、治療方案、護理措施，使病人對醫(yī)護人員可產生信任感，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心細致向患者及家屬介紹手術的必要性及治療成功實例、可能出現(xiàn)的不良反應,消除其恐懼心理,增強其手術治療的信心。 頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座38術前護理 1.心理護理脊髓損傷后導致的肢體癱瘓，是一種 2. 牽引護理 1.牽引前宣教：向患者說明牽引的重要性和必要性及操作方法，取得其配合。 2.保持有效牽引 3.預防感染：牽引針眼以75%酒精消毒，2次/天 4.皮膚護理：保持床單平整清潔，對尾骶部枕后皮膚進行按摩，翻身時

19、注意頭部！ 3、呼吸功能的鍛煉： 1、指導其有效咳嗽 2、鍛煉腹式呼吸 3、增加肺活量：如用力吸氣后緩慢吐出4.病人術前準備 a.完善各項術前檢查：肝腎功能、血常規(guī)、電解質、血凝、心電圖檢查等等。 b.氣管、食管推移訓練術前3-5天囑患者本人或家屬用右手的第2-4指在皮外插入切口側的內臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙處，持續(xù)向非手術側推移，必須將氣管推過中線。開始時每次持續(xù)5-10分鐘，3-4次/天，逐漸增加至每次30-40分鐘。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座39 2. 牽引護理 1.牽引前宣教：向患者說明牽引 c.俯臥位臥床訓練，后路手術必須訓練，頸部脊髓病人以防呼吸道梗阻，術中呼吸驟停，開始每次10-30

20、 min，逐漸加至2-4小時，每日2-3次。d. 備血、備皮 （上至下頜緣，下至雙乳頭水平線，左右過腋中線。取骨植骨者備會陰及雙髂部,上至肋緣，下至膝關節(jié)，前后過正中線）。e. 術前禁食六小時、禁飲四小時。f.床邊常規(guī)備心電監(jiān)護、吸氧、吸痰器、及氣管切開 包等裝置。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座40 c.俯臥位臥床訓練，后路手術必須訓練，頸部脊髓頸脊髓損傷醫(yī)頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座培訓課件術后護理一般護理 1、體位 術后采取去枕平臥位, 給予頸托固定頸部,嚴格限制頸部活動。 2、 病情觀察 a.生命體征的觀察 給予持續(xù)心電監(jiān)護，重點觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及患者意識狀態(tài)。持續(xù)低流量

21、吸氧。 頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座42術后護理一般護理頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座42b. 觀察傷口的滲血及滲液情況：術后2小時內嚴密觀察切口有無紅腫、滲液、滲血等情況，防止血塊壓迫氣管，導致窒息。保持引流管通暢，記錄引流量、顏色、性狀，如血性引流液每小時大于100ml，連續(xù)3小時提示有出血的可能，如引流物顏色為淡血性或洗肉水樣，24小時引流量超過500ml，考慮腦脊液漏，應及時的報告醫(yī)生處注理。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座43b. 觀察傷口的滲血及滲液情況：術后2小時內嚴密觀察切口有無 c.觀查患者的吞咽情況與進食情況：頸前路手術24-48小時后，咽部水腫反應逐漸消退，疼痛減輕，患者吞咽與進食情

22、況逐漸改善。如疼痛加重，則有植骨塊滑脫的可能，應及時的檢查和采取措施。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座44 c.觀查患者的吞咽情況與進食情況：頸前路手術24-飲食護理1、日常生活飲食原則為：以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。2、飲食攝取上應避免高熱量食物如：油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座45飲食護理1、日常生活飲食原則為：以高纖維、低脂肪、低油、低膽3、煮食烹調時應避免使用豬油，另外應減少蛋黃、內臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物，而應增加的是高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果與足夠水分。加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含纖維素、易消化的食

23、物，補充喪失的能量，以加強營養(yǎng)，預防便秘。 頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座463、煮食烹調時應避免使用豬油，另外應減少蛋黃、內臟類、過量的4、攝取足量蛋白質，并可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基，如維他命A、C、E、礦物質硒等，以達到能同時控制體重及維持長期復健治療所需之能量消耗。5、脊髓損傷后，因交感神經(jīng)功能下降，胃腸蠕動減慢，易發(fā)生腹脹，應少吃甜食和易產氣食物，以免腹脹。如有腹脹時應禁食，并給予靜脈補液，必要時行胃腸減壓。如長時間臥床，應限制使用含鈣食物，預防泌尿系結石。 頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座474、攝取足量蛋白質，并可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基，如體溫異常的護理維持正常體溫 頸髓

24、損傷時，體溫調節(jié)中樞喪失正常的調節(jié)能力,常產生高熱或低溫，可達40以上或35以下。 1 護理上宜采取調節(jié)室溫，保持病室通風。 2高熱時采取物理降，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冰生理鹽水灌腸等，還可以使用藥物降溫，鼓勵病人多喝水，每日至少攝入2000ml液體。 3低溫時使用物理升溫（加蓋被子），應嚴格控制溫度，以防燙傷。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座48體溫異常的護理維持正常體溫 頸髓損傷時，體溫（二）并發(fā)癥的預防及護理1. 脊髓或神經(jīng)根損傷：器械不當直接撞擊、壓迫脊髓,植骨塊陷入，植骨塊嵌插不牢,術中一旦發(fā)生脊髓損傷，應暫停手術，立即應用大劑量甲基強的松龍及脫水藥物，按急性脊髓損傷處理。嚴重者可引起癱

25、瘓加重及四肢癱。2.術后頸部血腫：術后48小時內出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難，于床邊行緊急切口開放減壓血腫清除，以免呼吸驟停。3.喉返神經(jīng)、喉頭水腫、氣管痙攣：術后出現(xiàn)一過性聲音嘶啞、吞咽受限或飲水嗆咳，不需特殊治療,13個月可恢復正常。喉頭水腫、氣管痙攣必須提高警惕（尤其是術后24小時內）頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座49（二）并發(fā)癥的預防及護理1. 脊髓或神經(jīng)根損傷：器械不當直4、預防呼吸衰竭與呼吸道感染（最嚴重） 1）定時翻身、拍背幫助患者咳嗽，排痰、指導患者深呼吸，鼓勵多飲水。 2）每日1-2次霧化吸入，以利于排痰。 3）注意保暖，防止受涼而誘發(fā)呼吸道感染。 4）注意病人口腔清潔 ，禁止吸煙 。

26、 5）對頸髓高位截癱可行氣管切開，減少肺部并發(fā)癥，定時消毒內套管。 5、傷口感染 術后切口細菌繁殖，及時換藥，密切觀察體溫的變化，一旦感染及時的切開縫線引流，大劑量抗生素應用，以免引起病人顱內感染骨髓炎。頸脊髓損傷醫(yī)學知識專題講座504、預防呼吸衰竭與呼吸道感染（最嚴重）頸脊髓損傷醫(yī)學知識專6、脊髓損傷后疼痛綜合征：脊髓損傷后，相應節(jié)段的骨骼、肌肉、肌鍵及韌帶等由不同程度損傷所引起的疼痛合理服用止痛藥物對癥治療，可望逐漸好轉。7、下肢靜脈血栓 ： 一側肢體腫脹，伴有低熱、皮溫升高。做好肢體活動，肢體按摩、熱敷，鼓勵病人多飲水。 8、褥瘡：脊髓損傷后，由于患者癱瘓部位感覺缺乏及長時間臥床局部皮膚壓迫，加之臥床期間出現(xiàn)大便失禁、腹瀉的理化因素刺激皮膚，極易發(fā)生壓瘡。 臥床期間應定時翻身。并按