解析輸液治療護理實踐指南和實施細則培訓課件

1、解析輸液治療護理實踐指南和實施細則解析輸液治療護理實踐指南和實施細則四 大 部 分緒論實踐指南操作實施細則 附錄 解析輸液治療護理實踐指南和實施細則2四 大 部 分緒論 解析輸液治療護理實踐指南和實施第 一 部 分輸液治療護理緒論解析輸液治療護理實踐指南和實施細則3第 一 部 分輸液治療護理緒論解析輸液治療護理實踐指南和實施一、宗 旨輸液治療是臨床最常用的治療護理手段之一確保輸液治療護理質(zhì)量，提高輸液治療安全性以人為本，培訓輸液治療護士的專業(yè)理論、法律知識，以及專業(yè)技術(shù)、溝通、科技、咨詢、患者教育、臨床管理、質(zhì)量控制和預(yù)算等能力規(guī)范實踐標準，加強職業(yè)防護，提高輸液治療護理的安全性，為患者提供安

2、全有效的輸液治療解析輸液治療護理實踐指南和實施細則4一、宗 旨輸液治療是臨床最常用的治療護理手段之一解析輸二、工作內(nèi)容評估治療方案評估患者情況選擇穿刺部位選擇穿刺工具正確準備穿刺部位正確應(yīng)用輸液工具靜脈通路的護理、維持及管理解析輸液治療護理實踐指南和實施細則5二、工作內(nèi)容評估治療方案正確準備穿刺部位解析輸液治療護理實踐三、執(zhí)行輸液治療護理人員的資質(zhì)標準依據(jù)護士條例獲得護士資質(zhì)的注冊護士可從事基本輸液治療護理工作執(zhí)行PICC穿刺者，應(yīng)在臨床工作5年以上的主管護師，同時經(jīng)過PICC相關(guān)知識的培訓并取得培訓合格證書專業(yè)靜脈治療護士應(yīng)擁有輸液治療護理中必須具備的專業(yè)知識和技能解析輸液治療護理實踐指南和

3、實施細則6三、執(zhí)行輸液治療護理人員的資質(zhì)標準依據(jù)護士條例獲得護士資權(quán) 限根據(jù)醫(yī)矚按照輸液治療護理技術(shù)操作規(guī)范進行輸液治療護理對患者進行教育正確運用護理程序正確使用輸液治療儀器設(shè)備正確、及時、準確紀錄有關(guān)的護理文件監(jiān)控治療反應(yīng)解析輸液治療護理實踐指南和實施細則7權(quán) 限根據(jù)醫(yī)矚按照輸液治療護理技術(shù)操作規(guī)范進行輸液治療權(quán) 限控制院感進行質(zhì)量控制參與有關(guān)決策過程遵守所在地區(qū)醫(yī)療單位的規(guī)章制度開展護理科研咨詢顧問解析輸液治療護理實踐指南和實施細則8權(quán) 限控制院感解析輸液治療護理實踐指南和實施細則8第二部分 輸液治療護理實踐指南感染控制和護理安全穿刺工具的種類及應(yīng)用維護和管理輔助工具的種類及應(yīng)用其他輸液治

4、療的護理解析輸液治療護理實踐指南和實施細則9第二部分 輸液治療護理實踐指南感染控制和護理安全解析輸液治輸液治療的感染控制和護理安全感染控制的一般原則手衛(wèi)生無菌器具的應(yīng)用無菌藥液的配制有效期和過期皮膚消毒銳器、危險材料和危險性廢器物的處理胃腸外營養(yǎng)產(chǎn)品的穩(wěn)定性與相容性輸液輔助器具的清潔與消毒解析輸液治療護理實踐指南和實施細則10輸液治療的感染控制和護理安全感染控制的一般原則解析輸液治療護輸液穿刺工具種類及應(yīng)用外周靜脈穿刺工具經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管中心靜脈導管植入式輸液港動脈導管解析輸液治療護理實踐指南和實施細則11輸液穿刺工具種類及應(yīng)用外周靜脈穿刺工具解析輸液治療護理實踐指外周靜脈穿刺工

5、具 頭皮針 很多國家頭皮鋼針只用于血管細的患者單次采集血標本， 避免下肢血管穿刺 少于4小時的靜脈輸液治療 外周靜脈導管 在滿足治療方案的前提下，選擇管徑最細、長度最短、管腔最少的導管 不得在置有外周靜脈短導管的一側(cè)肢體上端用血壓袖帶和止血帶.解析輸液治療護理實踐指南和實施細則12外周靜脈穿刺工具解析輸液治療護理實踐指南和實施細則12經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC） 置管及置管后護理由經(jīng)過專門培訓、具有資質(zhì)的護士進行導管尖端置于上腔靜脈的下1/3到右心房的連接處應(yīng)用生理鹽水沖管，沖管液的最少量為導管和附加裝置容量的2倍，成人24小時不得超過30毫升置管后應(yīng)常規(guī)行胸片檢查，確定導管尖端

6、位置，并排除氣胸 雖然PICC的費用較高，但因能減少穿刺次數(shù)帶來的痛苦，患者的滿意度高，因而有較好的成本/效應(yīng)比。解析輸液治療護理實踐指南和實施細則13經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC） 中心靜脈導管（CVC）鎖骨下靜脈置管比股靜脈置管發(fā)生感染少中心靜脈導管的固定方法主要為縫合導管尖端應(yīng)放在上腔靜脈的下1/3到右心房的連接處應(yīng)由專門培訓的醫(yī)生完成，置管后的護理應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進行根據(jù)患者治療需要選用最少腔或通路的中心靜脈導管中心靜脈敷料的更換解析輸液治療護理實踐指南和實施細則14中心靜脈導管（CVC）鎖骨下靜脈置管比股靜脈置管發(fā)生感染少解解析輸液治療護理實踐指南和實施細則培訓課件

7、動脈導管嚴格按照無菌操作規(guī)范進行兒科患者動脈穿刺血管首選橈動脈解析輸液治療護理實踐指南和實施細則16動脈導管嚴格按照無菌操作規(guī)范進行解析輸液治療護理實踐指南和實第三節(jié) 輸液治療的維護與管理穿刺點上敷料需要經(jīng)常更換，透明敷料至少每7天更換一次對接頭進行消毒時強調(diào)要有一定的擦拭力量輸全血或成分血時，輸血裝置和附加過濾器應(yīng)在每一個單位全血或成分血輸入后更換一次，或每4小時更換1次，如懷疑被污染或系統(tǒng)完整性受損時，應(yīng)立即更換肝素帽內(nèi)有血液殘留,或完整性受損,或取下后,均應(yīng)更換輸液器與輸血濾網(wǎng)的孔徑不同，因此輸血器不能用于輸液解析輸液治療護理實踐指南和實施細則17第三節(jié) 輸液治療的維護與管理穿刺點上敷料

8、需要經(jīng)常更換，透明敷穿刺部位的護理嚴格無菌技術(shù)操作皮膚上的消毒劑應(yīng)該自然風干每日對穿刺部位進行監(jiān)測，當周圍靜脈導管不能正常使用或者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即拔除解析輸液治療護理實踐指南和實施細則18穿刺部位的護理嚴格無菌技術(shù)操作解析輸液治療護理實踐指南和實施沖管、封管生理鹽水和肝素鹽水使用肝素沖管，可使血小板減少，發(fā)生率（0.5%），故選擇沖管、封管液應(yīng)根據(jù)導管的類型、患者的過敏史、輸液液體的不同進行護士應(yīng)具備有關(guān)藥物和液體不相容性的知識沖管液最小量應(yīng)為導管和附加裝置容量的2倍給藥和液體前應(yīng)抽回血以確認導管是否通暢解析輸液治療護理實踐指南和實施細則19沖管、封管生理鹽水和肝素鹽水解析輸液治療護理實踐指

9、南和實施細導管的拔除與產(chǎn)品制造的使用指南相一致當導管不再需要時應(yīng)立即拔除成人外周靜脈導管 7296小時更換一次如果置管時間沒有保證無菌操作，則應(yīng)盡快更換導管，最長不能超過48小時PICC導管、植入式輸液港的最佳保留時間未確定，應(yīng)不斷地、經(jīng)常地對穿刺部位進行監(jiān)測解析輸液治療護理實踐指南和實施細則20導管的拔除與產(chǎn)品制造的使用指南相一致解析輸液治療護理實踐指南相關(guān)并發(fā)癥導管堵塞（是長期留置導管最常見的非感染性并發(fā)癥）靜脈炎（主要有機械性、化學性、感染性以及血栓性靜脈炎）液體滲出和外滲（是最常見的外周靜脈治療相關(guān)性并發(fā)癥）感染(導管接口是導致導管內(nèi)微生定植的一個重要原因)解析輸液治療護理實踐指南和實

10、施細則21相關(guān)并發(fā)癥導管堵塞（是長期留置導管最常見的非感染性并發(fā)癥）解導管堵塞管腔內(nèi)堵塞 導管內(nèi)血凝塊、沉淀的不相容藥物、腸外營養(yǎng)的脂類聚集管腔外堵塞 導管所處部位的解剖結(jié)構(gòu)、導管尖端貼在血管壁上、導管頂端血栓或纖維素鞘 形成 其表現(xiàn)：能注入液體不能抽回血解析輸液治療護理實踐指南和實施細則22導管堵塞管腔內(nèi)堵塞解析輸液治療護理實踐指南和實施細則22靜 脈 炎0級 沒有癥狀1級 輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 條索狀形成，可觸及的靜脈條索狀物的長度大于1英

11、寸解析輸液治療護理實踐指南和實施細則23靜 脈 炎0級 沒有癥狀解析輸液治療護理實踐指南和實施液體滲出和外滲0級 沒有癥狀1級 皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5CM,皮膚發(fā)涼，伴有或不伴 有疼痛2級 皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5-15CM，皮膚發(fā)涼，伴有或不 伴有疼痛3級 皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15CM，皮膚發(fā)涼，輕到中等程 度的疼痛，可能有麻木感4級 皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有淤斑，腫 脹，水腫范圍最小直經(jīng)大于15CM，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕 到中等程度的疼痛，可為任何容量的血液制品，發(fā)庖劑或刺激性的 液體滲出解析輸液治療護理實踐指南和實施細則2

12、4液體滲出和外滲解析輸液治療護理實踐指南和實施細則24感 染穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、硬、溫度改變和滲出全身感染癥狀同菌血癥、敗血癥分三種類型：導管相關(guān)局部感染隧道感染導管相關(guān)性血流感染解析輸液治療護理實踐指南和實施細則25感 染穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、硬、溫度改變和滲出解析輸液治療護第四節(jié) 輸液輔助工具的種類及應(yīng)用臂板（在規(guī)定時間內(nèi)取下臂板，并對患者的末稍循環(huán)狀態(tài)進行評估）過濾器流速控制設(shè)備血液和液體加溫設(shè)備止血帶（扎止血帶的時間不宜過長，以防止出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙，扎止血帶40-120S進行靜脈穿刺為最佳的 最佳穿刺時間）解析輸液治療護理實踐指南和實施細則26第四節(jié) 輸液輔助工具的種類及應(yīng)用臂板（在

13、規(guī)定時間內(nèi)取下臂板輸血治療的護理告知開始15分鐘，護士應(yīng)當對患者嚴密觀察輸注裝置應(yīng)每4小時更換一次所有血液與血液制品應(yīng)在4小時內(nèi)輸注血小板輸注速度要快，以患者耐受為準，一般每分鐘80-100滴新鮮血漿的輸注速度不超過5-10毫升/分鐘，應(yīng)在融化后4小時內(nèi)輸注當失血量超過循環(huán)量20%時需快速輸血解析輸液治療護理實踐指南和實施細則27輸血治療的護理告知解析輸液治療護理實踐指南和實施細則27靜 脈 采 血不要用力拍打抽血部位不能在輸液的同側(cè)手臂采血不要在做乳腺手術(shù)或腋窩淋巴結(jié)手術(shù)的一側(cè)手臂采血經(jīng)中心靜脈置管采血，先棄去10毫升血液后再采集血標本不會影響血液分析結(jié)果解析輸液治療護理實踐指南和實施細則28靜 脈 采 血不要用力拍打抽血部位解析輸液治療護理實踐指南和謝謝！解析輸液治療護理實踐指南和實施細則29謝謝！解析輸液治療護理實踐