2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.下列哪種心律失常心臟聽(tīng)診時(shí)，其心率與心律可為正常A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速D、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速正確答案:D2.關(guān)于吸煙，敘述正確的有（ ）A、長(zhǎng)期吸煙者一旦戒煙，容易罹患癌癥B、吸煙成癮的主要是煙堿造成的C、無(wú)論煙齡多長(zhǎng)，徹底戒煙對(duì)身體都有好處D、和朋友在一起偶爾吸吸，不會(huì)上癮E、吸煙能提神，解除疲乏正確答案:B,C3.患兒，男性，4歲。胸悶憋氣，神疲乏力，時(shí)覺(jué)心前區(qū)疼痛，活動(dòng)后諸癥加重。2周

2、前曾患流行性腮腺炎。查心電圖：二度型房室傳導(dǎo)阻滯。為明確診斷，下列最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是( )A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血病毒分離D、血心肌酶E、血沉正確答案:D4.某孕婦患高血壓病3年，即將于2周內(nèi)分娩，此時(shí)不宜使用哪種降壓藥 ( )A、美托洛爾B、尼群地平C、氫氯噻嗪D、甲基多巴E、吲噠帕胺正確答案:B5.患者男性，20歲，學(xué)生。發(fā)作性暈厥3年，胸悶喘憋半年。10天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，胸悶，喘憋加重，體溫最高39.7，多次于睡眠中憋醒，痰中帶血。雙下肢浮腫。為進(jìn)一步治療收入病房。查體：T36.2，P98次/分，R20次/分，BP80/50mmHg（左上肢），神志清，皮膚濕冷，口唇略紫紺，

3、咽略充血，扁桃體不大，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心界向左擴(kuò)大，HR98次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下2cm，脾未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常，雙下肢輕度水腫。其發(fā)生心力衰竭的常見(jiàn)誘因?yàn)锳、治療不當(dāng)B、感染，尤以呼吸道感染最多見(jiàn)C、血容量的過(guò)多增加D、并發(fā)其他疾病，如貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退E、過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)F、心律失常，特別是心房顫動(dòng)正確答案:A,B,C,D,E,F診斷明確后，目前應(yīng)給予的治療是A、謹(jǐn)慎使用洋地黃制劑B、利尿劑C、口服強(qiáng)的松D、低鹽飲食E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑F、體育鍛煉G、受體阻滯劑H、硝酸酯類(lèi)制劑正確答案:A,B,D,E該病的常見(jiàn)死

4、亡原因?yàn)锳、治療不當(dāng)B、感染C、心力衰竭D、情緒激動(dòng)E、猝死F、嚴(yán)重心律失常正確答案:C,E,F該患者的可能診斷是A、病毒性心肌炎B、心力衰竭C、血液病D、肥厚性心肌病E、缺血性心肌病F、風(fēng)濕性心臟病正確答案:A,B,D超聲示LA26mm，LV37mm，LVEF59%，室間隔厚度24mm，左室壁心肌普遍增厚，有SAM征，整體室壁運(yùn)動(dòng)幅度減低，瓣膜形態(tài)啟閉正常。診斷肥厚性心肌病。該患者暈厥的可能病因有A、體位性低血壓B、流出道梗阻C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、低血糖E、心室顫動(dòng)F、竇性停搏G、室性心動(dòng)過(guò)速正確答案:A,B,E,F,G確診需要進(jìn)一步做的檢查包括A、心內(nèi)膜心肌活檢B、心內(nèi)電生理檢查C、胸片

5、D、行心導(dǎo)管檢查及心血管造影E、心臟MRIF、HolterG、心電圖正確答案:C,D,F,GHolter示多源性室性早搏，陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，度型房室傳導(dǎo)阻滯。需做的臨床處理包括A、肌苷B、倍他樂(lè)克C、卡托普利D、阿司匹林E、胺碘酮F、硝酸甘油G、ICD正確答案:G可采用的處理方法有A、抗心律失常B、藥物治療C、抗心衰D、消融術(shù)E、外科手術(shù)F、安裝DDD起搏器G、抗感染正確答案:A,B,C,D,E,G6.完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，首選下列治療中的A、利多卡因B、阿托品C、埋藏式自動(dòng)除顫器(ICD)D、電復(fù)律E、心房起搏正確答案:C7.鑒別室性心動(dòng)過(guò)速與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最有力的證

6、據(jù)是A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)E、靜脈注射利多卡因是否可終止正確答案:B8.急性心肌梗死并發(fā)癥最為多見(jiàn)的是A、心臟破裂B、室壁瘤C、心肌梗死后綜合征D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E、栓塞正確答案:D9.典型的房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的折返環(huán)路為 ( )A、快徑路、慢徑路、希氏束B(niǎo)、快徑路、慢徑路、心房C、快徑路、慢徑路、心室D、快徑路、慢徑路、心房、心室E、快徑路、慢徑路正確答案:E10.患者男，48歲，因發(fā)作性胸痛1周，突發(fā)暈厥1次就診?；颊?周前于活動(dòng)中感胸悶、胸痛，向背部放射，休息后幾分鐘即緩解。反復(fù)發(fā)作，并伴1次短暫意識(shí)障礙，無(wú)抽搐，

7、無(wú)肢體活動(dòng)障礙，無(wú)大小便失禁。既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病病史。查體：BP150/80mmHg;雙肺呼吸音粗，無(wú)干、濕啰音；HR65次分，律不齊，胸骨左緣第3肋間隙可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。心電圖見(jiàn)圖173。 該患者的心電圖表現(xiàn)有（ ）A、竇性心律B、室性期前收縮C、繼發(fā)ST段和（或）T波改變D、顯著增高的U波E、房性期前收縮未下傳F、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓正確答案:A,B,C,D此心電圖符合左心室肥大診斷的表現(xiàn)有（ ）A、左心房異常B、明顯的U波C、ST段壓低及T波倒置D、心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲E、R波遞增不良F、正確答案:C,D,E,F應(yīng)用電壓標(biāo)準(zhǔn)診斷左心室肥大時(shí)，使其敏感性降低或條件包括（ ）A、

8、肥胖B、嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病C、心包積液或胸腔積液D、冠心病E、氣胸F、心臟結(jié)節(jié)病或淀粉樣變G、嚴(yán)重的右心室肥大正確答案:A,B,C,D,E,F,G為明確臨床診斷，該患者必須進(jìn)行的進(jìn)一步檢查有（ ）A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C、冠狀動(dòng)脈造影D、腦電圖E、顱腦MRIF、動(dòng)態(tài)心電圖正確答案:A,C,F（提示：超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣上流速5ms，瓣膜無(wú)鈣化，無(wú)主動(dòng)脈瓣反流。冠狀動(dòng)脈造影：左前降支中段節(jié)段性狹窄50%，其余冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄病變。臨床診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄。）該患者合理有效的治療應(yīng)選擇（ ）A、單純藥物治療B、經(jīng)皮腔內(nèi)球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)C、經(jīng)皮導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)D、外科手術(shù)瓣膜置換

9、術(shù)E、隨訪觀察超聲心動(dòng)圖以決定下一步治療F、外科手術(shù)瓣膜置換術(shù)+冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)正確答案:B,D11.以下心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)最能證明心動(dòng)過(guò)速起源于心室A、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置B、心動(dòng)過(guò)速時(shí)是左束支傳導(dǎo)阻滯C、QRS波幅變化D、1：1房室傳導(dǎo)E、室性融合波正確答案:E12.急性病毒性心肌炎患者，心衰級(jí)，治療中下列哪類(lèi)藥物宜慎用A、利尿劑B、洋地黃C、硝普鈉D、硝酸異山梨酯E、依那普利正確答案:B13.下列抗心律失常藥物中，哪些可以引起心室有效不應(yīng)期延長(zhǎng)A、丙吡胺B、美西律C、索他洛爾D、胺碘酮E、利多卡因正確答案:A,C,D14.患者，男性，66歲。因胸痛、氣促、呼吸困難來(lái)院就診。經(jīng)心電圖等檢查診斷

10、為急性廣泛前壁心肌梗死、急性左心衰竭而住院治療，下列藥物不宜應(yīng)用的是A、卡托普利B、硝普鈉C、嗎啡D、受體阻滯藥E、呋塞米（速尿）正確答案:D15.先天性心臟病X線表現(xiàn)為肺血流增多的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、Ebstein畸形C、先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:A16.患者男，48歲，農(nóng)民，因勞力性乏力、氣短1個(gè)月就診。就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，為進(jìn)一步診治收住院?；颊呤鰞簳r(shí)常因肺炎在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院看病。既往無(wú)發(fā)紺、暈厥及水腫病史。查體：T36.5，P78次分，R18次分，BP100/78mmHg;發(fā)育正常，口唇指端無(wú)發(fā)紺；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心前區(qū)無(wú)

11、隆起，心界不大，HR78次分，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)并呈固定性分裂，并可聞及2/6級(jí)收縮期噴射性雜音；腹部未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。查體發(fā)現(xiàn)的肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)并呈固定性分裂，其臨床意義在于（ ）A、提示有右束支傳導(dǎo)阻滯B、要與室性奔馬律鑒別C、是通常心音分裂的一種D、不一定有肺動(dòng)脈高壓E、心音分裂越明顯肺動(dòng)脈壓越高F、強(qiáng)烈提示房間隔缺損G、也可出現(xiàn)在部分卵圓孔未閉患者正確答案:D,F根據(jù)目前病史特點(diǎn)，初步需要的一般檢查包括（ ）A、心電圖B、胸部X線片（正側(cè)位）C、血常規(guī)D、心臟多排螺旋CTE、血?dú)夥治鯢、右心導(dǎo)管檢查G、超聲心動(dòng)圖正確答案:A,B,C,E,G（提示：患者胸部X線片（正側(cè)位

12、）見(jiàn)圖165、圖166。） 該胸部X線片的影像學(xué)表現(xiàn)是（ ）A、肺血管紋理增粗，邊緣清楚，并延伸至肺野外帶B、肺門(mén)影增大，肺紋理邊緣模糊不清C、右心房、右心室增大D、心房食管壓跡明顯E、肺動(dòng)脈段膨出F、左心室增大G、主動(dòng)脈結(jié)不大正確答案:A,C,E,G該患者如考慮為房間隔缺損，臨床上尚須鑒別的疾病有（ ）A、室間隔缺損B、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C、主動(dòng)脈竇瘤（Valsalva竇瘤）破裂D、盧滕巴赫綜合征（Lutembacher syndrome）E、瓣膜型單純肺動(dòng)脈口狹窄F、部分性心內(nèi)膜墊缺損G、部分肺靜脈畸形引流正確答案:A,B,C,D,E,F,G如擬行房間隔封堵術(shù)治療，超聲心動(dòng)圖檢查除行常規(guī)心臟

13、結(jié)構(gòu)和功能測(cè)量外，還必須檢測(cè)的內(nèi)容有（ ）A、缺損的直徑大小B、缺損邊緣距主動(dòng)脈右冠瓣的距離C、缺損邊緣距肺動(dòng)脈的距離D、缺損邊緣距肺靜脈的距離E、缺損邊緣距冠狀靜脈竇的距離F、缺損邊緣距上腔靜脈的距離G、缺損邊緣距下腔靜脈的距離H、缺損邊緣距房室瓣的距離正確答案:A,D,E,F,G,H關(guān)于房間隔缺損封堵術(shù)，敘述正確的有（ ）A、對(duì)缺損直徑5mm者一般不考慮介入封堵治療B、雖然缺損直徑不大但心臟增大明顯，仍應(yīng)考慮封堵治療C、測(cè)量球囊切跡處的直徑就是ASD的最大伸展徑D、測(cè)量球囊切跡處的直徑就是選擇Amplatzer封堵器的直徑E、靠近主動(dòng)脈側(cè)的缺損邊緣短者，仍可施行封堵治療F、缺損大、邊緣薄且

14、距下腔靜脈距離5mm者，術(shù)后易發(fā)生封堵器脫落G、肺靜脈釋放法和心房?jī)?nèi)釋放法的成功率和安全性都是一樣的H、對(duì)金屬過(guò)敏者，服用抗過(guò)敏藥物后就可以施行封堵治療正確答案:A,C,E,F17.對(duì)房顫與房撲的正確治療措施應(yīng)包括A、預(yù)防復(fù)發(fā)B、盡可能使之轉(zhuǎn)為竇率C、不能轉(zhuǎn)復(fù)者控制心室率接近正常D、除去病因與誘因E、發(fā)作頻繁，室率很快，藥物治療無(wú)效者，可行房室結(jié)消融術(shù)并同時(shí)植入起搏器正確答案:A,B,C,D,E18.圖中冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為 ( )A、左主干近端95%狹窄B、右冠遠(yuǎn)端95%狹窄C、左冠回旋支95%狹窄D、右冠近端95%狹窄E、前降支近中端95%狹窄正確答案:E19.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的診斷條件

15、包括A、用藥史B、尿檢異常C、Scr3.6mg/dlD、過(guò)敏表現(xiàn)E、腎間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案:A,B,C,D,E20.關(guān)于房撲的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、可轉(zhuǎn)變成竇性心律B、可轉(zhuǎn)變成房顫C、患者可無(wú)癥狀D、是心跳驟停的前兆E、可誘發(fā)心絞痛正確答案:D21.溶栓治療中腦出血的危險(xiǎn)因素有A、年齡大于75歲B、腦血管病史C、女性，低體重者D、使用纖維蛋白特異性溶栓藥物E、以上均不對(duì)正確答案:A,B,C,D22.使用治療劑量的強(qiáng)心甙治療慢性心功能不全時(shí)，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、對(duì)心臟有抑制房室傳導(dǎo)作用B、可減慢心室率C、可增加心肌收縮力D、反射性的使周?chē)茏枇ο陆礒、綜合其對(duì)心臟的各種作用，最終使

16、心肌耗氧量增加正確答案:E23.關(guān)于栓塞引起的肺梗死，敘述是正確的是（ ）A、栓塞所致的肺梗死一般出現(xiàn)在栓塞發(fā)生的48h以后B、栓塞所致肺梗死其病理改變只取決于栓子的大小，與肺血液循環(huán)的狀態(tài)無(wú)關(guān)C、肺栓塞以下葉多見(jiàn)，外形呈錐形，尖端指向肺門(mén)D、多數(shù)情況下，梗死后的肺組織結(jié)構(gòu)可以完全恢復(fù)正常E、由于肺組織的供血機(jī)制，所有的肺栓塞患者均發(fā)生不同程度的肺梗死正確答案:C24.女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為A、心電圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、經(jīng)食管調(diào)搏D、肝膽

17、脾彩超E、心臟超聲正確答案:A若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即采取的措施是A、電復(fù)律B、胺碘酮靜推C、毛花苷C緩慢靜推D、維拉帕米靜推E、美托洛爾口服正確答案:D對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為A、電復(fù)律B、長(zhǎng)期口服美托洛爾維持C、長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持D、行射頻消融手術(shù)治療E、無(wú)需給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥正確答案:D25.下列不屬于擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)的是A、心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱B、心尖搏動(dòng)明顯左偏C、二尖瓣收縮期雜音D、心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E、應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱正確答案:E26.圍生期心肌病中錯(cuò)誤的是A、患者既往無(wú)心臟病史B、妊娠末期或產(chǎn)

18、后20周內(nèi)出現(xiàn)心衰癥狀C、體循環(huán)、肺循環(huán)栓塞發(fā)生頻率較高D、與病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)E、預(yù)后差，與擴(kuò)張型心肌病類(lèi)似正確答案:E27.洋地黃中毒合并低鉀血癥時(shí)易發(fā)生的心律失常是A、房性期前收縮B、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴傳導(dǎo)阻滯C、房顫D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、房撲正確答案:B28.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確A、老年人宜用此法B、左、右兩側(cè)輪流按壓C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓D、每次按壓時(shí)間不超過(guò)1015秒E、聽(tīng)到心率減慢立即停壓正確答案:A29.潰瘍病下列哪個(gè)部位穿孔發(fā)生較慢A、十二指腸前壁B、胃大彎C、十二指腸球后D、十二指腸后壁E、胃小彎正確答案:D30

19、.某患者半小時(shí)前急起氣促，咯粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓180/108mmHg，心率110次/分，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥最為合理的是A、哌替啶、毛花苷C、氨茶堿、硝苯地平B、嗎啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C、毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶堿、多巴酚丁胺D、嗎啡、呋塞米、硝普鈉、毛花苷CE、芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶堿正確答案:D31.下列心臟病中，哪一種左心室明顯擴(kuò)大A、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄B、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不合并C、特發(fā)性肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、高血壓性心臟病正確答案:B32.在降壓藥物的選擇中，下列哪種情況下應(yīng)首先考慮選用噻嗪

20、類(lèi)利尿劑A、高血壓合并痛風(fēng)患者B、高血壓合并糖尿病患者C、高血壓合并高膽固醇血癥患者D、高血壓合并心功能不全患者E、高血壓合并低血鉀患者正確答案:D33.檢測(cè)蛋白質(zhì)表達(dá)水平的技術(shù)是A、Southern印跡B、Northern印跡C、聚合配鏈反應(yīng)D、Western印跡E、RT-PCR反應(yīng)正確答案:D34.急性心肌梗死時(shí)血清標(biāo)志物最早升高的是A、肌酸磷酸激酶B、肌凝蛋白輕鏈C、肌紅蛋白D、乳酸脫氫酶E、肌酸磷酸激酶同工酶正確答案:C35.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖4）A、心房纖顫B、室性心動(dòng)過(guò)速C、室上性心動(dòng)過(guò)速D、左前分支阻滯E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:C36.房間隔缺損封閉術(shù)的禁忌證有A、缺損最大直

21、徑30mmB、已有右向左分流者C、缺損上下房間隔邊緣不少于4mmD、多發(fā)性房間隔缺損E、以上均是正確答案:B,D37.在急性心肌梗死患者中，室性心動(dòng)過(guò)速及室顫最常見(jiàn)于以下何種情況A、前側(cè)壁心肌梗死B、高側(cè)壁心肌梗死C、廣泛前壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、心內(nèi)膜下心肌梗死正確答案:C38.患者女性，40歲。因心悸伴呼吸困難2年，加重伴不能平臥2天入院。查體:脈率110次/分，血壓90/60mmHg，雙肺底可聞及水泡音，心率140次/分，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期雷鳴樣雜音，肝肋下2厘米，雙下肢輕度浮腫。1年前有腦栓塞病史。該病人可能的診斷是A、風(fēng)濕性心臟病B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、心房纖顫E、心