湖南省產(chǎn)科質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)基本標(biāo)準(zhǔn)doc-湖南省產(chǎn)科質(zhì)量控

1、PAGE -湖南省產(chǎn)科質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)基本標(biāo)準(zhǔn)保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)是產(chǎn)科服務(wù)的宗旨，提高產(chǎn)科質(zhì)量直接關(guān)系到兩代人的健康、家庭完整以及社會(huì)的和諧穩(wěn)定，為加強(qiáng)全省各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)與管理，依法規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我省的實(shí)際，制定湖南省產(chǎn)科質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)。一、功能任務(wù)（一）一級(jí)醫(yī)院院依法開(kāi)展母嬰保保健技術(shù)服務(wù)務(wù)；承擔(dān)孕前、孕期期保健，正常常分娩及產(chǎn)褥褥，高危孕產(chǎn)產(chǎn)婦的搶救等等工作，并接接收下級(jí)醫(yī)療療保健機(jī)構(gòu)的的高危孕產(chǎn)婦婦的轉(zhuǎn)診；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科科技術(shù)發(fā)展，承承擔(dān)基層?jì)D保保、婦產(chǎn)科人人員的實(shí)習(xí)進(jìn)進(jìn)修與培訓(xùn)任任務(wù)；開(kāi)展愛(ài)嬰、愛(ài)母母活動(dòng)，倡導(dǎo)導(dǎo)自然分娩，實(shí)實(shí)施母

2、乳喂養(yǎng)養(yǎng)；推廣產(chǎn)時(shí)服務(wù)新新模式及產(chǎn)科科相關(guān)適宜技技術(shù)；為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心心理等方面的的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與與咨詢(xún)；依法做好孕產(chǎn)期期各項(xiàng)服務(wù)資資料的收集、登登記、統(tǒng)計(jì)分分析和上報(bào)工工作配合完成衛(wèi)生行行政部門(mén)下達(dá)達(dá)的指令性調(diào)調(diào)研工作；10、在衛(wèi)生行行政部門(mén)的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，配合合當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)衛(wèi)生工作對(duì)本本地區(qū)孕產(chǎn)婦婦死亡、圍產(chǎn)產(chǎn)兒死亡進(jìn)行行調(diào)查分析，提提供資料和進(jìn)進(jìn)行評(píng)審，并并提出相應(yīng)的的干預(yù)措施。（二）二級(jí)醫(yī)院院 在一級(jí)級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上上，還需承擔(dān)擔(dān)以下工作：1、各種病理妊妊娠（包括異異位妊娠及各各種流產(chǎn)）；2、妊娠合并各各種內(nèi)外科疾疾病；3、妊娠合并性性傳播性疾病病；4、異常分娩及及分娩期并發(fā)發(fā)癥；5、胎

3、兒發(fā)育異異常及死胎；6、多胎妊娠及及羊水異常；7、能解決難產(chǎn)產(chǎn)問(wèn)題，并接接受一級(jí)醫(yī)院院轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)產(chǎn)婦；8、依法開(kāi)展產(chǎn)產(chǎn)前咨詢(xún)及產(chǎn)產(chǎn)前篩查工作作；9、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科技術(shù)術(shù)發(fā)展，接受受下級(jí)醫(yī)院的的婦保、婦產(chǎn)產(chǎn)科人員的實(shí)實(shí)習(xí)進(jìn)修與培培訓(xùn)任務(wù)。（三）三級(jí)醫(yī)院院 在二級(jí)醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)上上增加下列內(nèi)內(nèi)容：1、及時(shí)掌握、引引進(jìn)、推廣國(guó)國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科新新技術(shù)、新項(xiàng)項(xiàng)目、新動(dòng)向向、新進(jìn)展；2、承擔(dān)產(chǎn)科培培訓(xùn)教材的編編寫(xiě)工作；3、承擔(dān)國(guó)家級(jí)級(jí)與省級(jí)的繼繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育育項(xiàng)目；4、承擔(dān)和組織織國(guó)家級(jí)與省省級(jí)的科研項(xiàng)項(xiàng)目；5、參與全省產(chǎn)產(chǎn)科質(zhì)量的評(píng)評(píng)估、監(jiān)督、指指導(dǎo)工作；6、依法開(kāi)展產(chǎn)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)產(chǎn)前診斷、新新生兒疾病篩篩

4、查工作；7、遺傳咨詢(xún)、遺遺傳篩查及產(chǎn)產(chǎn)前診斷；8、接受一、二二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診診的孕產(chǎn)婦。二、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與與條件開(kāi)展產(chǎn)科技術(shù)服服務(wù)的醫(yī)療保保健機(jī)構(gòu)，必必須具有醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可證和和母嬰保健健技術(shù)服務(wù)許許可證。醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科設(shè)置置按醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例例要求執(zhí)行行，婦幼保健健院按衛(wèi)生部部婦幼保健機(jī)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審審標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（一）布局與設(shè)設(shè)備配置1、一級(jí)醫(yī)院：醫(yī)院應(yīng)有獨(dú)獨(dú)立的婦產(chǎn)科科。（1）科室設(shè)置置門(mén)診：有獨(dú)立的的產(chǎn)科診斷室室，設(shè)有產(chǎn)科科門(mén)診及產(chǎn)科科高危門(mén)診。有有產(chǎn)科候診場(chǎng)場(chǎng)所、有宣教教室、急診室室。分娩區(qū)：待產(chǎn)室室、產(chǎn)房、隔隔離待產(chǎn)床、隔離產(chǎn)床。住院區(qū)：母嬰同同室、高危病病房、隔離病病房、治療室室、處置室

5、、檢檢查室、搶救救室、手術(shù)室室、嬰兒沐浴浴室、新生兒兒科或兒科新新生兒病床。（2）業(yè)務(wù)用房房標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診：產(chǎn)科診斷斷室房屋面積積不少于122平方米，設(shè)有有洗手設(shè)施與與排水管道，診診室檢查床與與外界有屏風(fēng)風(fēng)相隔；宣教教室或宣教區(qū)區(qū)域：使用面面積不小于220平方米(可與其它宣宣教室合用)，配有相應(yīng)應(yīng)宣傳資料，設(shè)設(shè)有宣教櫥窗窗或宣教版面面及母乳哺養(yǎng)養(yǎng)宣教掛圖等等；急診室參參照急救科標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。分娩區(qū)：分娩區(qū)區(qū)域獨(dú)立面積積不少于800m2，環(huán)境清潔潔、安靜、無(wú)無(wú)污染源，鄰鄰近母嬰室與與新生兒監(jiān)護(hù)護(hù)室。分娩區(qū)區(qū)從外向里劃劃分為非限制制區(qū)、半限制制區(qū)、限制區(qū)區(qū)。有明顯的的三區(qū)標(biāo)志，設(shè)設(shè)雙走廊，以以便潔污分流流。非

6、限制區(qū)區(qū)包括產(chǎn)婦入入室區(qū)、更衣衣更鞋區(qū)、污污物間、衛(wèi)生生間等；半限限制區(qū)包括待待產(chǎn)室、隔離離待產(chǎn)室、敷敷料準(zhǔn)備間（區(qū)區(qū)）、辦公室室、洗滌間（區(qū)區(qū)）、洗手間間（區(qū)）、各各類(lèi)浸泡桶區(qū)區(qū)等；限制區(qū)區(qū)包括分娩間間、隔離分娩娩室、無(wú)菌物物品存放間等等。待產(chǎn)室：與產(chǎn)房房相連，設(shè)有有待產(chǎn)床，每每床凈使用面面積不少于66平方米。有有調(diào)溫設(shè)備，環(huán)環(huán)境安靜、衛(wèi)衛(wèi)生，采光、通通風(fēng)良好。分娩室：有調(diào)溫溫設(shè)備，環(huán)境境安靜，光線(xiàn)線(xiàn)充足，溫度度應(yīng)保持在22426；濕度50%60%；面積積不小于166平方米，地地面防滑、墻墻面瓷磚到頂頂、天花板應(yīng)應(yīng)便于清潔和和消毒，門(mén)窗窗須寬大，應(yīng)應(yīng)裝雙軸彈簧簧門(mén)或自動(dòng)控控制門(mén)，紗窗窗、紗門(mén)

7、嚴(yán)密密整潔，要設(shè)設(shè)排水地漏，有隔離分娩室。住院區(qū)：病區(qū)內(nèi)內(nèi)有流動(dòng)水洗洗手池、廁所所、熱水供應(yīng)應(yīng)設(shè)備。設(shè)有有隔離病房。換藥室、處置室面積與其功能和任務(wù)相適應(yīng)。母嬰同室：房間間有調(diào)溫設(shè)備備，室內(nèi)安靜靜、清潔、通通風(fēng)、舒適、日日照好、色調(diào)調(diào)溫馨,每組母嬰應(yīng)應(yīng)有獨(dú)立的母母親床和嬰兒兒床，其用面面積不少于66平方米，有有床頭柜、被被褥、床墊、床床單、枕頭、保保溫瓶、面盆盆、椅子等。每每間房配有夜夜巡燈。搶救室：設(shè)有專(zhuān)專(zhuān)門(mén)的搶救室室，鄰近護(hù)士站站，面積在115-20平平方米，門(mén)窗窗嚴(yán)密，光線(xiàn)線(xiàn)充足、有供供氧設(shè)施，有有調(diào)溫設(shè)備、急急救藥品車(chē)等等搶救設(shè)施。嬰兒沐浴室：設(shè)設(shè)有沐浴池（盆盆）、新生兒兒護(hù)理臺(tái)有調(diào)調(diào)

8、溫設(shè)備、控控制室溫在22832之間。有熱熱水供應(yīng)設(shè)施施，以及沐浴浴用具和相應(yīng)應(yīng)藥品和用具具。新生兒沐沐浴毛巾每日日一消毒，有有消毒鍋或消消毒柜、有嬰嬰兒秤。手術(shù)室：應(yīng)符合合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。兒科(含新生兒兒科)：應(yīng)符合相相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。（3）設(shè)備設(shè)施施 產(chǎn)科設(shè)備產(chǎn)科門(mén)診：產(chǎn)科科檢查床、婦婦科檢查床、皮皮尺、骨盆測(cè)測(cè)量器、多普普勒胎心聽(tīng)診診儀、胎心監(jiān)監(jiān)護(hù)儀、聽(tīng)診診器、血壓計(jì)計(jì)、體溫計(jì)、體體重秤、計(jì)時(shí)時(shí)鐘、照明設(shè)設(shè)施。各檢查查床之間應(yīng)有有屏風(fēng)裝置，檢檢查室內(nèi)設(shè)有有洗手水池。分娩區(qū)：基本設(shè)設(shè)施包括待產(chǎn)產(chǎn)床，產(chǎn)床，照照明燈或移動(dòng)動(dòng)式無(wú)影燈，氧氧源及吸氧裝裝置，調(diào)溫設(shè)設(shè)備，擔(dān)架車(chē)車(chē)，計(jì)時(shí)鐘，無(wú)無(wú)菌物品柜，診診療柜

9、，器械械臺(tái)，腳踏或或感應(yīng)式的洗洗手設(shè)備，污污物桶。有條條件可配備常常規(guī)搶救盤(pán)（輸輸氧用盤(pán)、輸輸液用盤(pán)、采采血用盤(pán)），特特殊搶救盤(pán)（產(chǎn)產(chǎn)后出血搶救救盤(pán)、子癇搶搶救盤(pán)、羊水水栓塞搶救盤(pán)盤(pán)、新生兒窒窒息搶救盤(pán)）。醫(yī)療器械包括胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎心聽(tīng)診儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、復(fù)蘇囊、低壓吸引器、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、電插板、按壓板、剪刀、啟瓶器、夾板、繃帶、輸液固定帶、扳手、開(kāi)口器、眼罩、耳塞、砂袋、舌墊（壓舌板）、聚血盆、給氧面罩、消毒接產(chǎn)包、破膜包、清宮包、導(dǎo)尿包、靜脈切開(kāi)包、宮腔填塞紗條包、陰道拉鉤、各式產(chǎn)鉗、各號(hào)胎頭吸引器、頭皮鉗、溫度計(jì)、皮尺、骨盆測(cè)量器、貯槽、一次性輸液、輸血、注射用器具（包括

10、留置針）、體溫計(jì)、計(jì)時(shí)鐘、擔(dān)架車(chē)。新生兒體重秤、新新生兒窒息搶搶救設(shè)施（新新生兒復(fù)蘇搶搶救臺(tái)、吸痰痰器、新生兒兒復(fù)蘇面罩和和復(fù)蘇囊、新新生兒喉鏡及及氣管插管）、印印泥。消毒設(shè)施包括按按有關(guān)規(guī)定要要求配置室內(nèi)內(nèi)空氣消毒設(shè)設(shè)備，（如：紫外線(xiàn)燈，臭臭氧電子移動(dòng)動(dòng)器，快速空空氣消毒片）產(chǎn)科住院區(qū)：產(chǎn)產(chǎn)科檢查床、婦婦科檢查床、氧氧源吸氧裝置置、調(diào)溫設(shè)施施、擔(dān)架車(chē)、輪輪椅、計(jì)時(shí)鐘鐘。胎心監(jiān)護(hù)護(hù)儀、多普勒勒胎心聽(tīng)診儀儀、電動(dòng)吸痰痰器、搶救車(chē)車(chē)、聽(tīng)診器、血血壓計(jì)、手電電筒、電插板板、按壓板、剪剪刀、啟瓶器器、夾板、繃繃帶、輸液固固定帶、扳手手、開(kāi)口器、眼眼罩、耳塞、砂砂袋、舌墊（壓壓舌板）、電電插板、體重重秤

11、、導(dǎo)尿包包、靜脈切開(kāi)開(kāi)包、體溫計(jì)計(jì)、計(jì)時(shí)鐘、皮皮尺、骨盆測(cè)測(cè)量?jī)x、一次次性輸液、輸輸血、注射用用器具（包括括留置針）、配配備常規(guī)搶救救盤(pán)（輸氧用用盤(pán)、輸液用用盤(pán)、采血用用盤(pán)），特殊殊搶救盤(pán)（產(chǎn)產(chǎn)后出血搶救救盤(pán)、子癇搶搶救盤(pán)、羊水水栓塞搶救盤(pán)盤(pán)）。手術(shù)室：除手術(shù)術(shù)室的設(shè)施外外、應(yīng)有新生生兒搶救復(fù)蘇蘇臺(tái)、多普勒勒胎心聽(tīng)診儀儀、新生兒復(fù)復(fù)蘇面罩和復(fù)復(fù)蘇囊、新生生兒喉鏡及氣氣管插管、新新生兒體重秤秤、消毒接產(chǎn)產(chǎn)包及止血帶帶、宮腔填塞塞紗條包、砂砂袋、多頭腹腹帶、計(jì)時(shí)鐘鐘、印泥、以以及產(chǎn)科急救救基本藥品。相關(guān)科室設(shè)備備及檢查：BB超、心電圖圖機(jī)、胎兒心心電圖機(jī)、XX光機(jī)、健康康教育基本設(shè)設(shè)備和材料，相相

12、關(guān)的生化檢檢查如血尿常常規(guī)，陰道分分泌物檢測(cè)、羊羊水結(jié)晶檢測(cè)測(cè)、血電解質(zhì)質(zhì)檢測(cè)、乙肝肝五項(xiàng)，血小小板，紅細(xì)胞胞壓積，出凝凝血時(shí)間，肝肝腎功能，艾艾滋病、梅毒毒、淋病檢測(cè)測(cè)，血型鑒定定，配血等，有有消毒設(shè)施，急急救車(chē)，急救救電話(huà)、咨詢(xún)?cè)冸娫?huà)。2、二級(jí)醫(yī)院：醫(yī)院應(yīng)有獨(dú)獨(dú)立的婦產(chǎn)科科?？剖以O(shè)置：應(yīng)設(shè)設(shè)獨(dú)立的婦產(chǎn)產(chǎn)科門(mén)診：二級(jí)醫(yī)院院在一級(jí)醫(yī)院院的基礎(chǔ)上應(yīng)應(yīng)增加有獨(dú)立立的產(chǎn)科診斷斷室，孕產(chǎn)婦婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與與咨詢(xún)門(mén)診、產(chǎn)產(chǎn)褥期保健、遺遺傳咨詢(xún)等門(mén)門(mén)診、有宣教室、急急診留觀室。分娩區(qū)：在一級(jí)級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)礎(chǔ)上應(yīng)增加家家庭式分娩室室。住院區(qū)：在一級(jí)級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)礎(chǔ)上應(yīng)增加高高危病房、隔隔離病房。（2）業(yè)務(wù)用房房標(biāo)準(zhǔn)

13、門(mén)診：產(chǎn)科診斷斷室房屋面積積不少于15平方米，其它同一一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。宣教室或宣宣教區(qū)域：使使用面積不小小于20平方米(可與其它宣宣教室合用)，配有相應(yīng)應(yīng)宣傳資料、放放像設(shè)備，其其它同一級(jí)醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。急診室參照照急救科標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。分娩區(qū)：分娩區(qū)區(qū)域獨(dú)立面積積不少于100m2，其它同一級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。非限制區(qū)及及半限制區(qū)同同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；限制區(qū)在一一級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)礎(chǔ)上增加家庭式分娩娩室、其它同同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。待產(chǎn)室分娩娩室其它同一一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。住院區(qū)：同一級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。搶救室同一一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。嬰兒沐浴浴室同一級(jí)醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室應(yīng)符符合手術(shù)室標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。兒科(含新生兒兒科)：應(yīng)符合相相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。（3）設(shè)

14、備設(shè)施施產(chǎn)科設(shè)備設(shè)施施產(chǎn)科門(mén)診：在一一級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上應(yīng)增加加糖篩查檢測(cè)測(cè)儀、妊高征征檢測(cè)儀、臍臍血流檢測(cè)儀儀。分娩區(qū)：基本設(shè)設(shè)施在一級(jí)醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)上應(yīng)應(yīng)配備常規(guī)搶搶救盤(pán)（輸氧氧用盤(pán)、輸液液用盤(pán)、采血血用盤(pán)），特特殊搶救盤(pán)（產(chǎn)產(chǎn)后出血搶救救盤(pán)、子癇搶搶救盤(pán)、羊水水栓塞搶救盤(pán)盤(pán)、新生兒窒窒息搶救盤(pán)）。醫(yī)醫(yī)療器械在一一級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上麻醉機(jī)機(jī)或呼吸機(jī)。消毒設(shè)施同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。住院區(qū)及手術(shù)室室：同一級(jí)醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 相關(guān)科科室設(shè)備及檢檢查：在一級(jí)級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)礎(chǔ)上應(yīng)增加TTORCH、ACA檢測(cè)、血血型相關(guān)效價(jià)價(jià)測(cè)定，有條條件的應(yīng)開(kāi)展展產(chǎn)前篩查。3、三級(jí)醫(yī)院：醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)應(yīng)是獨(dú)立的臨臨床科室（1）科室設(shè)置置：

15、產(chǎn)科應(yīng)是是獨(dú)立的一級(jí)級(jí)臨床科室。門(mén)診：在二級(jí)醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)上上增加獨(dú)立的的妊娠診治室室如胎心監(jiān)護(hù)護(hù)檢測(cè)、胎兒兒臍血監(jiān)測(cè)、妊妊高征檢測(cè)、吸吸氧室。分娩區(qū)及住院區(qū)區(qū)：同二級(jí)醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。（2）業(yè)務(wù)用房房標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診：產(chǎn)科診斷斷室及宣教室室或宣教區(qū)域域同二級(jí)醫(yī)院院標(biāo)準(zhǔn)。急診診室參照急救救科標(biāo)準(zhǔn)。分娩區(qū)：同二級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。待待產(chǎn)室同二級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。分分娩室在二級(jí)級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上上可進(jìn)行緊急急剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)。住院區(qū)：同二級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。搶搶救室同二級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。嬰兒沐浴室同二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室：應(yīng)符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。兒科(含新生兒兒科)：應(yīng)符合相相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。（3）設(shè)備設(shè)施施產(chǎn)科設(shè)備設(shè)施施產(chǎn)科門(mén)診：同二二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。分娩區(qū)：

16、基本設(shè)設(shè)施在二級(jí)醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)上上應(yīng)增加產(chǎn)科科B超儀。醫(yī)療療器械及消毒毒設(shè)施同二級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。住院區(qū)：同二級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室：在二級(jí)級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上上增加產(chǎn)科固固定的手術(shù)間間。相關(guān)科室設(shè)備備及檢查在二級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上應(yīng)有遺遺傳室，增加加DIC相關(guān)檢檢測(cè)及與妊娠娠有關(guān)的免疫疫學(xué)檢查，染染色體檢查。（二）人員配備備1、資質(zhì)要求標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)醫(yī)師必必須取得執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師（或執(zhí)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師師）資格，經(jīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部部門(mén)注冊(cè)取得得醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)證書(shū)，其其執(zhí)業(yè)范圍為為婦產(chǎn)科的，并并取得母嬰嬰保健技術(shù)考考核合格證書(shū)書(shū)后方可執(zhí)執(zhí)業(yè)。各類(lèi)人人員配置數(shù)量量，以開(kāi)展的的服務(wù)項(xiàng)目、工工作量及床位位相適應(yīng)。人人員資歷要求求見(jiàn)下表：三級(jí)醫(yī)院

17、二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院科主任主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師護(hù)士長(zhǎng)主管或以上主管護(hù)師2、人員配備科室至少有一名名主任醫(yī)師（三三級(jí)醫(yī)院），門(mén)門(mén)診至少有一一名副主任醫(yī)醫(yī)師，按照主主任醫(yī)師、副副主任醫(yī)師、主主治醫(yī)師、醫(yī)醫(yī)師（醫(yī)士）結(jié)結(jié)構(gòu)形成梯隊(duì)隊(duì)，配備合理理。各級(jí)醫(yī)生的比例為為主任醫(yī)師、副副主任醫(yī)師、主主治醫(yī)師、醫(yī)醫(yī)師的比例為為1:3:55:7；醫(yī)師師人數(shù)與病床床比例1:11.7；醫(yī)師師與護(hù)士的比比例1:2；病床床與護(hù)士人數(shù)數(shù)比例1:00.4；高危危監(jiān)護(hù)病床與與護(hù)士比例11：2.53；可根據(jù)醫(yī)醫(yī)院實(shí)際情況況配備適當(dāng)數(shù)數(shù)量的工人、護(hù)護(hù)理員及保衛(wèi)衛(wèi)人員等。三、技術(shù)要求（一）一級(jí)醫(yī)院院的婦產(chǎn)科醫(yī)醫(yī)生都要掌握握平產(chǎn)的處

18、理理，早期識(shí)別別難產(chǎn)，學(xué)會(huì)會(huì)初步處理急急危重癥，為為轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條條件（二）二級(jí)醫(yī)院院的婦產(chǎn)科醫(yī)醫(yī)生還要掌握握妊娠合并發(fā)發(fā)癥和并發(fā)癥癥的診和處理理。掌握復(fù)雜雜疑難病例的的診斷及轉(zhuǎn)診診。三級(jí)醫(yī)院院婦產(chǎn)科醫(yī)生生都要掌握復(fù)復(fù)雜疑難病例例的診斷和處處理。（三）急危重癥癥重點(diǎn)有心肺肺腦復(fù)蘇，各各種休克，產(chǎn)產(chǎn)科出血，子子癇，羊水栓栓塞，子宮破破裂，各種妊妊娠合并發(fā)癥癥和并發(fā)癥。（四）平產(chǎn)的處處理主要指：產(chǎn)程的規(guī)范范處理、產(chǎn)程程圖的正確使使用、產(chǎn)后縮縮宮素的正確確使用。（五）已取得剖剖宮產(chǎn)準(zhǔn)入的的一級(jí)醫(yī)院婦婦產(chǎn)科醫(yī)生中中的主治醫(yī)師師和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院的高年資資醫(yī)師要掌握握剖宮產(chǎn)的指指征并規(guī)范操操作。（六）產(chǎn)科技術(shù)術(shù)

19、包括：產(chǎn)科科檢查四部觸觸診法、骨盆盆外測(cè)量、產(chǎn)產(chǎn)科陰道檢查查、人工破膜膜、會(huì)陰切開(kāi)開(kāi)與縫合、人人工剝離胎盤(pán)盤(pán)術(shù)、宮腔填填塞、子宮動(dòng)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、胎胎頭吸引吸術(shù)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀臀助產(chǎn)術(shù)、靜靜脈切開(kāi)、剖剖宮產(chǎn)、產(chǎn)科科子宮切除術(shù)術(shù)。四、質(zhì)量管理(一) 建立健健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度除一般的醫(yī)療制制度如首診負(fù)負(fù)責(zé)制度、首首問(wèn)負(fù)責(zé)制、三三級(jí)醫(yī)師查房房制度、疑難難病例討論制制度、會(huì)診制制度、危重病病人搶救制度度、術(shù)前討論論制度、死亡亡病例討論制制度、查對(duì)制制度、交接班班制度、談話(huà)話(huà)告知制度、技技術(shù)準(zhǔn)入制度度外，還要有有產(chǎn)科的特殊殊制度，包括括新生兒重度度窒息討論制制度，會(huì)陰三三度裂傷討論論制度，孕產(chǎn)產(chǎn)婦死亡討

20、論論評(píng)審報(bào)告制制度，圍產(chǎn)兒兒死亡討論評(píng)評(píng)審報(bào)告制度度，出生缺陷陷登記制度、產(chǎn)產(chǎn)科出血討論論制度，新生生兒產(chǎn)傷討論論制度，分娩娩登記制度。（二）明確各級(jí)級(jí)人員崗位職職責(zé)。包括產(chǎn)產(chǎn)科主任職責(zé)責(zé)，產(chǎn)科主任任醫(yī)師、副主主任醫(yī)師職責(zé)責(zé)，產(chǎn)科主治治醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)產(chǎn)科總住院醫(yī)醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)產(chǎn)科住院醫(yī)師師職責(zé)，母嬰嬰同室兒科醫(yī)醫(yī)生職責(zé)，母母嬰同室責(zé)任任護(hù)士職責(zé)。（三）產(chǎn)科質(zhì)量量監(jiān)測(cè)指針產(chǎn)后出血發(fā)生率率：3-4%；剖宮產(chǎn)率率：一級(jí)醫(yī)院院15%，二級(jí)醫(yī)醫(yī)院30%，三級(jí)醫(yī)醫(yī)院50%；早產(chǎn)發(fā)生生率：二級(jí)醫(yī)醫(yī)院10%，三級(jí)醫(yī)院院15%；產(chǎn)褥感率率：2%；滯產(chǎn)發(fā)生生率：0；會(huì)陰三度度裂傷發(fā)生率率：0；院內(nèi)可避避免孕產(chǎn)婦死死亡

21、：0；死產(chǎn)發(fā)生生率： 0.5%(四) 產(chǎn)科病病歷書(shū)寫(xiě)按省衛(wèi)生廳20004年下發(fā)發(fā)的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范范與管理規(guī)定定及病例案(案) 醫(yī)療質(zhì)量量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要要求執(zhí)行。并并注意以下幾幾點(diǎn)：1、產(chǎn)科入院記記錄可以用統(tǒng)統(tǒng)一的表格歷，但一一定要有首次次病志。2、主要診斷和和次要診斷：主要診斷是是指本次醫(yī)療療過(guò)身體程中中對(duì)健康危害害最大，花費(fèi)費(fèi)醫(yī)療精力最最多。住院時(shí)時(shí)間最長(zhǎng)的疾疾病診斷。產(chǎn)產(chǎn)科的主要診診斷是指主要要并發(fā)癥或伴伴隨疾病。3、如在家臨產(chǎn)產(chǎn)入院時(shí)宮口口已開(kāi)大，產(chǎn)產(chǎn)程圖的起點(diǎn)點(diǎn)是在家臨產(chǎn)產(chǎn)時(shí)間，而不不是入院時(shí)。醫(yī)醫(yī)師分析產(chǎn)程程要在病志上上體現(xiàn)，宮口口開(kāi)大后的紀(jì)紀(jì)錄由助產(chǎn)士士在專(zhuān)用產(chǎn)程程觀察表體現(xiàn)現(xiàn)。4、陰道

22、操作包包括人工破膜膜、胎頭吸引引吸術(shù)、產(chǎn)鉗鉗術(shù)、臀助產(chǎn)產(chǎn)、會(huì)陰切開(kāi)開(kāi)與縫合都要要有知情同意意和簽字手續(xù)續(xù)。5、胎頭吸引術(shù)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀臀助產(chǎn)、剖宮宮產(chǎn)可用表格格式手術(shù)記錄錄，并要有術(shù)術(shù)后病志。6、產(chǎn)科入院者者均應(yīng)有產(chǎn)科科知情書(shū)，在在整個(gè)醫(yī)療診診治過(guò)程中，有有病情變化應(yīng)應(yīng)隨時(shí)告。(五) 產(chǎn)科搶搶救藥品應(yīng)裝原盒，安全全存放，要求求在有效期內(nèi)內(nèi)，隨時(shí)可得得、正確使用用。藥品：腎上腺素素（1mg/支）5支，異異丙腎上腺素素（1 mgg/支）5支支，尼可剎米米（可拉明）（0.375/支）5支，利多卡因（0.1/支）5支，多巴胺（20mg/支）5支，阿拉明(間羥胺)（10mg/支）5支，西地蘭（0.4mg

23、/支）5支，速尿（ 20mg/支）5支，去甲腎上腺素（2mg/支）5支，地塞米松（10mg/支）5支，氨茶堿（0.25/支）5支，葡萄糖酸鈣(10%10ml/支) 5支，罌粟堿（30mg/支）5支，納絡(luò)酮（0.4 /支）5支，安定（10mg/支）5支，縮宮素（10u/支）10支，異丙嗪（非那根）（ 25mg/支）5支，氯丙嗪（冬眠靈）（ 25mg/支）5支。（六）服務(wù)流程程、搶救程序序及三級(jí)轉(zhuǎn)診診和臨床技能能要求1、產(chǎn)科服務(wù)流流程三級(jí)醫(yī)院：體檢、婦科檢查查、風(fēng)疹I(lǐng)ggG、IgM孕前白帶常規(guī)、脫落落細(xì)胞涂片、BV、ACAIgG、UU、CT孕前孕前咨詢(xún)與孕前前營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)心理指導(dǎo)葉酸測(cè)定、Hccy、V

24、itB112、鐵蛋白白、指導(dǎo)補(bǔ)充充血尿常規(guī)、血型型、孕婦心電電圖乙肝全套丙肝肝早孕12W（）HIVAbss、早孕12W（）（10-12周）ACAIgGG（必要時(shí)）（10-12周）可考慮終止妊娠（異常）PAPPA、HCG可考慮終止妊娠（異常）羊水穿刺、遺傳咨詢(xún)（高風(fēng)險(xiǎn)）羊水穿刺、遺傳咨詢(xún)（高風(fēng)險(xiǎn)）（11-136周）B超測(cè)定NT、NB（11-136周）孕期血常規(guī)、胎兒心心電圖孕期MP妊高征預(yù)測(cè)測(cè)中孕1228W（高風(fēng)險(xiǎn)）（15-206周）ABO、Rh中孕1228W（高風(fēng)險(xiǎn)）（15-206周）（）（）AFP、HHCG 產(chǎn)前診診斷（）（）（可疑）糖篩查 OGTTGDMM管理（可疑） 追蹤（異常）B超產(chǎn)前

25、診斷（異常） 醫(yī)學(xué)干預(yù)血常規(guī)、復(fù)查心心電圖晚孕28W孕3237周周每12周一次胎晚孕28W孕37周后每周周一次胎心監(jiān)監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)規(guī)孕37周后B超超估體重、評(píng)評(píng)分、胎盤(pán)分分度、羊水量量凝血功能檢查、肝肝腎功能檢查查 陰道分娩娩臨產(chǎn)入院院孕38周初步評(píng)評(píng)估分娩方式式產(chǎn)時(shí)剖宮宮產(chǎn)擇期期入院產(chǎn)時(shí)臨產(chǎn)產(chǎn)房或或家庭母嬰分分娩房待產(chǎn)產(chǎn)時(shí)陪伴分娩產(chǎn)后體檢（血尿尿常規(guī)、血壓壓、B超、婦科檢檢查）產(chǎn)后產(chǎn)后隨訪（母乳乳喂養(yǎng)、避孕孕指導(dǎo)等）產(chǎn)后產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練新生兒保健二級(jí)醫(yī)院：體檢、婦科檢查查、風(fēng)疹I(lǐng)ggG、IgM孕前白帶常規(guī)、脫落落細(xì)胞涂片、BV、ACAIgG、UU、CT孕前孕前咨詢(xún)與營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)指導(dǎo)心理指導(dǎo)血尿常規(guī)、血型

26、型、孕婦心電電圖確診早孕（12周）確診早孕（12周）中孕（1228周）晚孕（28周）（）HIVAb、RPR（）（10-12周）ACAIgGG（必要時(shí)） 藥（10-12周）（）（）妊中期臍血產(chǎn)前前診斷（）（）（必要時(shí)）TORCHIIgM 復(fù)查（必要時(shí)）告之病情酌情終終止妊娠 孕期血常規(guī)、胎兒心心電圖孕期MP妊高征預(yù)測(cè)測(cè)（）（）ABO、Rh血血型不合相關(guān)關(guān)抗體檢查（）（）（可疑）糖篩查 OGTTGDM管理（可疑） 追蹤（異常）B超產(chǎn)前診斷（異常） 醫(yī)學(xué)干預(yù)血常規(guī)、復(fù)查心心電圖孕3237周周12周一次胎心心監(jiān)護(hù)孕37周后每周周一次胎心監(jiān)監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)規(guī)孕37周后B超超估體重、評(píng)評(píng)分、胎盤(pán)分分度、羊水量

27、量凝血功能檢查、肝肝腎功能檢查查 陰道分分娩 臨臨產(chǎn)入院孕38周初步評(píng)評(píng)估分娩方式式剖宮宮產(chǎn)擇期期入院產(chǎn)時(shí)臨產(chǎn)產(chǎn)房或或 家庭母嬰嬰分娩房待產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)時(shí) 產(chǎn)時(shí)陪伴伴分娩產(chǎn)后產(chǎn)后體檢（血尿尿常規(guī)、血壓壓、B超、婦科檢檢查）產(chǎn)后產(chǎn)后隨訪（母乳乳喂養(yǎng)、避孕孕指導(dǎo)等）產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練新生兒保健一級(jí)醫(yī)院： 體檢、婦科檢查查孕前白帶常規(guī)、脫落落細(xì)胞涂片孕前孕前咨詢(xún)與營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)指導(dǎo)心理指導(dǎo)血尿常規(guī)、血型型、孕婦心電電圖乙肝全套丙肝肝HIVAb、RPR確診早孕確診早孕（12周）中孕（1228周）晚孕（28周） 孕期血常規(guī)、胎兒心心電圖孕期（可疑）糖篩查 OGTTGDMM管理（可疑） 追蹤（異常）B超產(chǎn)前診斷（異常） 醫(yī)學(xué)干

28、預(yù)血常規(guī)、復(fù)查心心電圖孕3237周周12周一次胎心心監(jiān)護(hù)孕37周后每周周一次胎心監(jiān)監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)規(guī)孕37周后B超超估體重、評(píng)評(píng)分、胎盤(pán)分分度、羊水量量凝血功能檢查、肝肝腎功能檢查查 陰道分娩娩臨產(chǎn)入院院孕38周初步評(píng)評(píng)估分娩方式式產(chǎn)時(shí)剖宮宮產(chǎn)擇期期入院產(chǎn)時(shí)臨產(chǎn)產(chǎn)房或或家庭母嬰分分娩房待產(chǎn)產(chǎn)時(shí)陪伴分娩產(chǎn)后體檢（血尿尿常規(guī)、血壓壓、B超、婦科檢檢查）產(chǎn)后產(chǎn)后隨訪（母乳乳喂養(yǎng)、避孕孕指導(dǎo)等）產(chǎn)后產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練新生兒保健2、孕產(chǎn)婦搶救救程序內(nèi)容孕產(chǎn)婦搶救程序序內(nèi)容包括產(chǎn)產(chǎn)科失血性休休克搶救程序序、子癇搶救救程序、羊水水栓塞搶救程程序、DICC搶救程序、心心、肺、腦復(fù)復(fù)蘇程序、新新生兒窒息復(fù)復(fù)蘇程序等。3、

29、孕產(chǎn)婦三級(jí)級(jí)轉(zhuǎn)診要求一級(jí)醫(yī)院篩查出的高危評(píng)評(píng)分10分以上者者應(yīng)轉(zhuǎn)送二級(jí)級(jí)醫(yī)院，高危危評(píng)分30分以上者者應(yīng)直接轉(zhuǎn)送送三級(jí)醫(yī)院。有有產(chǎn)褥異常者者應(yīng)轉(zhuǎn)診。二級(jí)醫(yī)院首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有有不宜妊娠因因素（如妊娠娠合并嚴(yán)重內(nèi)內(nèi)科疾病等），而而本人又要求求繼續(xù)妊娠者者，應(yīng)予以轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診；凡有嚴(yán)嚴(yán)重妊娠合并并癥、并發(fā)癥癥應(yīng)立即轉(zhuǎn)診診；有妊娠合合并癥、并發(fā)發(fā)癥及病理妊妊娠者經(jīng)治療療無(wú)改善者應(yīng)應(yīng)立即轉(zhuǎn)診；不具備新生生兒搶救條件件的應(yīng)轉(zhuǎn)有條條件的NICCU醫(yī)院；不不具備相應(yīng)疾疾病搶救條件件的應(yīng)轉(zhuǎn)有條條件的醫(yī)院。4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人人員技術(shù)技能能要求（1）產(chǎn)科應(yīng)知知應(yīng)會(huì)技能（18項(xiàng)：包括孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和產(chǎn)前檢查，高危因素篩查，識(shí)別臨

30、產(chǎn)和難產(chǎn)，正確使用產(chǎn)程圖觀察及處理產(chǎn)程，消毒接生與無(wú)菌操作技術(shù)，收集和估計(jì)出血量，產(chǎn)科出血性休克的初步處理，正確使用宮縮劑和按摩子宮，人工破膜術(shù)，人工剝離胎盤(pán)，胎盤(pán)殘留清宮術(shù)，會(huì)陰切開(kāi)及、度會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)，產(chǎn)科急救藥品的正確使用，新生兒處理：清理呼吸道、保暖、阿氏評(píng)分、斷臍、稱(chēng)重、出生缺陷登記，新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)技能，局麻技術(shù)、輸氧、輸液、輸血、靜脈切開(kāi)術(shù)，胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮全切術(shù)、硬膜外麻醉術(shù)（開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)院掌握），正確掌握轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)和轉(zhuǎn)診途中的處理。（2）產(chǎn)科危重重癥的處理技技術(shù)：產(chǎn)科出出血的搶救，子子癇的搶救，羊羊水栓塞的搶搶

31、救，心力衰衰竭的搶救，各各種休克的搶搶救，心、肺肺、腦復(fù)蘇，DIC的診斷與處理，多功能器官衰竭的搶救，水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的早期診治。孕期保健技術(shù)：孕期保健及及產(chǎn)后康復(fù)技技術(shù)，孕產(chǎn)婦婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與與咨詢(xún)技術(shù)，高高危妊娠監(jiān)測(cè)測(cè)與處理技術(shù)術(shù)。湖南省產(chǎn)科質(zhì)量量控制評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)湖南省產(chǎn)科質(zhì)量量控制中心二OO六年四月月保障母親和嬰兒兒健康，提高高出生人口素素質(zhì)是產(chǎn)科服服務(wù)的宗旨，提提高產(chǎn)科質(zhì)量量直接關(guān)系到到兩代人的健健康、家庭完完整以及社會(huì)會(huì)的和諧穩(wěn)定定，為加強(qiáng)全全省各級(jí)醫(yī)療療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)產(chǎn)科建設(shè)與管管理，依法規(guī)規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)務(wù)，根據(jù)中中華人民共和和國(guó)母嬰保健健法及其相相關(guān)法律法規(guī)規(guī)，結(jié)合我省省的實(shí)際特制制定

32、“湖南省產(chǎn)科科質(zhì)量控制評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院產(chǎn)產(chǎn)科的功能 一級(jí)醫(yī)院：承擔(dān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)統(tǒng)管理、圍產(chǎn)產(chǎn)保健技術(shù)指指導(dǎo)、高危孕孕婦管理等工工作。依法開(kāi)展母嬰保保健技術(shù)服務(wù)務(wù)。承擔(dān)高危孕產(chǎn)婦婦的搶救工作作，接收下級(jí)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)機(jī)構(gòu)的高危孕孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診診。指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科科技術(shù)發(fā)展，承承擔(dān)基層?jì)D保保、婦產(chǎn)科人人員的實(shí)習(xí)進(jìn)進(jìn)修與培訓(xùn)任任務(wù)。開(kāi)展愛(ài)嬰、愛(ài)母母活動(dòng)，倡導(dǎo)導(dǎo)自然分娩，實(shí)實(shí)施母乳喂養(yǎng)養(yǎng)。推廣產(chǎn)時(shí)服務(wù)新新模式及產(chǎn)科科相關(guān)適宜技技術(shù)。為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心心理等方面的的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與與咨詢(xún)。依法做好孕產(chǎn)期期各項(xiàng)服務(wù)資資料的收集、登登記、統(tǒng)計(jì)分分析和上報(bào)工工作9、配合完成衛(wèi)衛(wèi)生行政部門(mén)門(mén)下達(dá)的指令令性

33、調(diào)研工作作。在衛(wèi)生行政部門(mén)門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，配配合當(dāng)?shù)貗D幼幼衛(wèi)生工作對(duì)對(duì)本地區(qū)孕產(chǎn)產(chǎn)婦死亡、圍圍產(chǎn)兒死亡進(jìn)進(jìn)行調(diào)查分析析，提供資料料和進(jìn)行評(píng)審審，并提出相相應(yīng)的干預(yù)措措施。二級(jí)醫(yī)院：在一一級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)礎(chǔ)上，另承擔(dān)擔(dān)以下工作：1能解決難產(chǎn)產(chǎn)問(wèn)題， 2接受一級(jí)醫(yī)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診病病人。3.依法開(kāi)展產(chǎn)產(chǎn)前咨詢(xún)及產(chǎn)產(chǎn)前篩查工作作。4指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科技術(shù)術(shù)發(fā)展，接受受下級(jí)醫(yī)院的的婦保、婦產(chǎn)產(chǎn)科人員的實(shí)實(shí)習(xí)進(jìn)修與培培訓(xùn)任務(wù)。三級(jí)醫(yī)院：在二二級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上應(yīng)增加加以下內(nèi)容：1.及時(shí)掌握、引引進(jìn)、推廣國(guó)國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科新新技術(shù)、新項(xiàng)項(xiàng)目、新動(dòng)向向、新進(jìn)展。2.承擔(dān)產(chǎn)科培培訓(xùn)教材的編編寫(xiě)工作。3承擔(dān)國(guó)家級(jí)級(jí)與省級(jí)的繼繼續(xù)醫(yī)學(xué)教

34、育育項(xiàng)目。4承擔(dān)和組織織國(guó)家級(jí)與省省級(jí)的科研項(xiàng)項(xiàng)目。5參與全省產(chǎn)產(chǎn)科質(zhì)量的評(píng)評(píng)估、監(jiān)督、指指導(dǎo)工作。6依法開(kāi)展產(chǎn)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)產(chǎn)前診斷、新新生兒疾病篩篩查工作。 7接受下級(jí)級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診診。二、不同級(jí)別醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科設(shè)置置標(biāo)準(zhǔn)與條件件資格準(zhǔn)入根據(jù)國(guó)務(wù)院頒發(fā)發(fā)的（醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例例），婦幼保保健院按衛(wèi)生生部婦幼保健健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行行。病床數(shù)(綜合醫(yī)醫(yī)院) 三級(jí)醫(yī)院5000張病床以上上二級(jí)醫(yī)院1000499張病床床一級(jí)醫(yī)院2099張病床2、醫(yī)生分級(jí)：分主任醫(yī)師師、副主任醫(yī)醫(yī)師、主治醫(yī)醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)醫(yī)士各級(jí)醫(yī)師（士）必必須在取得執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（或或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)醫(yī)師）資格并并注冊(cè)辦證并并取得母嬰保保健技術(shù)

35、合格格證后方可行行醫(yī)。3、產(chǎn)科各類(lèi)手手術(shù)及批準(zhǔn)權(quán)權(quán)限規(guī)范，按按衛(wèi)生廳 湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)（22005）35號(hào)文件執(zhí)執(zhí)行。三級(jí)醫(yī)院可開(kāi)開(kāi)展一、二、三三、四類(lèi)手術(shù)術(shù)，以三、四四類(lèi)手術(shù)為主主。二級(jí)醫(yī)院可開(kāi)展展一、二、三三類(lèi)手術(shù)，以以二、三類(lèi)手手術(shù)為主。一級(jí)醫(yī)院可開(kāi)展展一、二類(lèi)手手術(shù)，以一類(lèi)類(lèi)手術(shù)為主。一類(lèi)手術(shù)由主主治醫(yī)師或高高年資醫(yī)師審審批（高年資資醫(yī)師是指取取得本專(zhuān)業(yè)相相應(yīng)技術(shù)職稱(chēng)稱(chēng)并從事本專(zhuān)專(zhuān)業(yè)工作五年年以上，并經(jīng)經(jīng)上一級(jí)醫(yī)院院專(zhuān)科進(jìn)修或或培訓(xùn)一年以以上）。二類(lèi)手術(shù)由副主主任醫(yī)師或高高年資主治醫(yī)醫(yī)師審批。三類(lèi)手術(shù)由主任任醫(yī)師或副主主任醫(yī)師兼行行政正副科主主任審批。四類(lèi)手術(shù)中的疑疑難重癥大手手術(shù)，多科聯(lián)聯(lián)合

36、手術(shù)由主主任醫(yī)師或科科主任審批并并報(bào)醫(yī)務(wù)科備備案；科研手手術(shù)、新開(kāi)展展手術(shù)由科主主任報(bào)告醫(yī)務(wù)務(wù)科，由主管管院長(zhǎng)審批。未取得剖宮產(chǎn)產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)入的的醫(yī)療單位及及非婦產(chǎn)科專(zhuān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人人員，不能開(kāi)開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)術(shù)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院參照湖南省省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行)。業(yè)務(wù)范圍三級(jí)醫(yī)院：孕前、孕期保健健正常分娩及產(chǎn)褥褥各種病理妊娠（包包括異位妊娠娠及各種流產(chǎn)產(chǎn)）4、妊娠合并各各種內(nèi)外科疾疾病5、妊娠合并性性傳播性疾病病6、異常分娩及及分娩期并發(fā)發(fā)癥7、胎兒發(fā)育異異常及死胎8、多胎妊娠及及羊水異常9、遺傳咨詢(xún)、遺遺傳篩查及產(chǎn)產(chǎn)前診斷其中以第39條為主，并并接受一、二二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診診的孕產(chǎn)婦二級(jí)醫(yī)院：除9條

37、，并接受受一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦婦。一級(jí)醫(yī)院：只開(kāi)展第1、22條業(yè)務(wù)。醫(yī)療技術(shù)水平一級(jí)醫(yī)院的婦產(chǎn)產(chǎn)科醫(yī)生都要要掌握平產(chǎn)的的處理，早期期識(shí)別難產(chǎn)，學(xué)學(xué)會(huì)初步處理理急危重癥，為為轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條條件二級(jí)醫(yī)院的婦產(chǎn)產(chǎn)科醫(yī)生還要要掌握妊娠合合并發(fā)癥和并并發(fā)癥的診和和處理。掌握握復(fù)雜疑難病病例的診斷的的轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)醫(yī)生都要掌握握復(fù)雜疑難病病例的診斷和和處理。(220分)急危重癥重點(diǎn)有有心肺腦復(fù)蘇蘇，各種休克克，產(chǎn)科出血血，子癇，羊羊水栓塞，子子宮破裂，各各種妊娠合并并發(fā)癥和并發(fā)發(fā)癥。平產(chǎn)的處理主要要指 產(chǎn)程程的規(guī)范處理理、產(chǎn)程圖的的正確使用、產(chǎn)產(chǎn)后縮宮素的的正確使用。已取得剖宮產(chǎn)準(zhǔn)準(zhǔn)入的一級(jí)醫(yī)醫(yī)院婦

38、產(chǎn)科醫(yī)醫(yī)生中的主治治醫(yī)師和鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高高年資醫(yī)師要要掌握剖宮產(chǎn)產(chǎn)的指征并規(guī)規(guī)范操作。產(chǎn)科技術(shù)包括：產(chǎn)科檢查四四部觸診法、骨骨盆外測(cè)量、產(chǎn)產(chǎn)科陰道檢查查、人工破膜膜、會(huì)陰切開(kāi)開(kāi)與縫合、人人工剝離胎盤(pán)盤(pán)術(shù)、宮腔填填塞、子宮動(dòng)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、胎胎頭吸引吸術(shù)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀臀助產(chǎn)術(shù)、靜靜脈切開(kāi)、剖剖宮產(chǎn)、產(chǎn)科科子宮切除術(shù)術(shù)。搶救藥品應(yīng)裝原盒，安全全存放，要求求在有效期內(nèi)內(nèi)，隨時(shí)可得得、正確使用用。藥品1、腎上腺素（1mg/支）：5支 2、異丙腎上腺腺素（1 mmg/支）：5支3、尼可剎米（可可拉明）（00.375/支）：5支支4、利多卡因（0.1/支）：5支5、多巴胺（220mg/支支）：5支6、阿拉明

39、(間間羥胺)（10mg/支）：5支支7、西地蘭（00.4mg/支）：5支支8、速尿（ 220mg/支支）：5支9、去甲腎上腺腺素（2mgg/支）： 5支10、地塞米松松（10mgg/支）：55支11、氨茶堿（0.25/支）：5支12、葡萄糖酸酸鈣(10%10ml/支) 5支。13、罌粟堿（30mg/支）：5支14、納絡(luò)酮（0.4 /支）：5支15、安定（110mg/支支）：5支16、縮宮素（10u/支）：10支17、異丙嗪（非非那根）（ 25mg/支）：5支支18、氯丙嗪（冬冬眠靈）（ 25mg/支）：5支支(五) 產(chǎn)科設(shè)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和條條件開(kāi)展產(chǎn)科技術(shù)服服務(wù)的醫(yī)療保保健機(jī)構(gòu)，必必須具有醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

40、執(zhí)業(yè)業(yè)許可證和和母嬰保健健技術(shù)服務(wù)許許可證。一級(jí)醫(yī)院：醫(yī)院院應(yīng)有獨(dú)立的的婦產(chǎn)科。科室設(shè)置與房屋屋標(biāo)準(zhǔn)科室設(shè)置門(mén)診：有獨(dú)立的的產(chǎn)科診斷室室，設(shè)有產(chǎn)科科門(mén)診及產(chǎn)科科高危門(mén)診。有有產(chǎn)科候診場(chǎng)場(chǎng)所、有宣教教室、急診室室。分娩區(qū)：待產(chǎn)室室、產(chǎn)房、隔隔離待產(chǎn)床、隔離產(chǎn)床。住院區(qū)：母嬰同同室、高危病病房、隔離病病房、治療、處處置室、檢查查室、搶救室室、手術(shù)室、嬰嬰兒沐浴室、新新生兒科或兒兒科新生兒病病床。業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診產(chǎn)科診斷室：房房屋面積不少少于12平方米，設(shè)有有洗手設(shè)施與與排水管道，診診室檢查床與與外界有屏風(fēng)風(fēng)相隔。宣教室或宣教區(qū)區(qū)域：使用面面積不小于220平方米(可與其它宣宣教室合用)，配有相應(yīng)應(yīng)宣

41、傳資料，設(shè)設(shè)有宣教櫥窗窗或宣教版面面及母乳哺養(yǎng)養(yǎng)宣教掛圖等等。急診室參照急救救科標(biāo)準(zhǔn)。分娩區(qū)：分娩區(qū)域獨(dú)立面面積不少于880m2，環(huán)境清潔潔、安靜、無(wú)無(wú)污染源，鄰鄰近母嬰室與與新生兒監(jiān)護(hù)護(hù)室。分娩區(qū)區(qū)從外向里劃劃分為非限制制區(qū)、半限制制區(qū)、限制區(qū)區(qū)。有明顯的的三區(qū)標(biāo)志，設(shè)設(shè)雙走廊，以以便潔污分流流。非限制區(qū)：包括括產(chǎn)婦入室區(qū)區(qū)、更衣更鞋鞋區(qū)、污物間間、衛(wèi)生間等等。半限制區(qū)：包括括待產(chǎn)室、隔隔離待產(chǎn)室、敷敷料準(zhǔn)備間（區(qū)區(qū)）、辦公室室、洗滌間（區(qū)區(qū)）、洗手間間（區(qū)）、各各類(lèi)浸泡桶區(qū)區(qū)等。限制區(qū)：包括分分娩間、隔離離分娩室、無(wú)無(wú)菌物品存放放間等。待產(chǎn)室：與產(chǎn)房房相連，設(shè)有有待產(chǎn)床，每每床凈使用面面積

42、不少于66平方米。有有調(diào)溫設(shè)備，環(huán)環(huán)境安靜，衛(wèi)衛(wèi)生，采光、通通風(fēng)良好。分娩室：有調(diào)溫溫設(shè)備，環(huán)境境安靜，光線(xiàn)線(xiàn)充足，溫度度應(yīng)保持在22426；濕度50%60%；面積積不小于166平方米，地地面防滑、墻墻面瓷磚到頂頂、天花板應(yīng)應(yīng)便于清潔和和消毒，門(mén)窗窗須寬大，應(yīng)應(yīng)裝雙軸彈簧簧門(mén)或自動(dòng)控控制門(mén)，紗窗窗、紗門(mén)嚴(yán)密密整潔，不設(shè)設(shè)排水地漏，有隔離分娩室。住院區(qū)病區(qū)內(nèi)有流動(dòng)水水洗手池、廁廁所、熱水供供應(yīng)設(shè)備。母嬰同室：房間間有調(diào)溫設(shè)備備，室內(nèi)安靜靜、清潔、通通風(fēng)、舒適、日日照好、色調(diào)調(diào)溫馨,每組母嬰應(yīng)應(yīng)有獨(dú)立的母母親床和嬰兒兒床，其用面面積不少于66平方米，有有床頭柜、被被褥、床墊、床床單、枕頭、保保溫瓶

43、、面盆盆、椅子等。每每間房配有夜夜巡燈。設(shè)有隔離病房。搶救室：設(shè)有專(zhuān)專(zhuān)門(mén)的搶救室室，鄰近護(hù)士站站，面積在115-20平平方米，門(mén)窗窗嚴(yán)密，光線(xiàn)線(xiàn)充足、有供供氧設(shè)施，有有調(diào)溫設(shè)備、急急救藥品車(chē)等等搶救設(shè)施。換藥室、處置室室面積與其功功能和任務(wù)相相適應(yīng)。嬰兒沐浴室：設(shè)設(shè)有沐浴池（盆盆）、新生兒兒護(hù)理臺(tái)有調(diào)調(diào)溫設(shè)備、控控制室溫在22832之間。有熱熱水供應(yīng)設(shè)施施，以及沐浴浴用具和相應(yīng)應(yīng)藥品和用具具。新生兒沐沐浴毛巾每日日一消毒，有有消毒鍋或消消毒柜、有嬰嬰兒秤。手術(shù)室：應(yīng)符符合手術(shù)室標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。兒科(含新生生兒科)：應(yīng)符合相相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備設(shè)施(1) 產(chǎn)科設(shè)設(shè)備設(shè)施產(chǎn)科門(mén)診：產(chǎn)產(chǎn)科檢查床、婦婦科檢查床、皮

44、皮尺、骨盆測(cè)測(cè)量器、多普普勒胎心聽(tīng)診診儀、胎心監(jiān)監(jiān)護(hù)儀、聽(tīng)診診器、血壓計(jì)計(jì)、體溫計(jì)、體體重秤、計(jì)時(shí)時(shí)鐘、照明設(shè)設(shè)施。各檢查床之間應(yīng)應(yīng)有屏風(fēng)裝置置，檢查室內(nèi)內(nèi)設(shè)有洗手水水池。分娩區(qū)：基本設(shè)施：待產(chǎn)產(chǎn)床，產(chǎn)床，照照明燈或移動(dòng)動(dòng)式無(wú)影燈，氧氧源及吸氧裝裝置，調(diào)溫設(shè)設(shè)備，擔(dān)架車(chē)車(chē)，計(jì)時(shí)鐘，無(wú)無(wú)菌物品柜，診診療柜，器械械臺(tái)，腳踏或或感應(yīng)式的洗洗手設(shè)備，污污物桶。有條件可配備常常規(guī)搶救盤(pán)（輸輸氧用盤(pán)、輸輸液用盤(pán)、采采血用盤(pán)），特特殊搶救盤(pán)（產(chǎn)產(chǎn)后出血搶救救盤(pán)、子癇搶搶救盤(pán)、羊水水栓塞搶救盤(pán)盤(pán)、新生兒窒窒息搶救盤(pán)）。醫(yī)療器械：胎心心監(jiān)護(hù)儀、多多普勒胎心聽(tīng)聽(tīng)診儀、多功功能監(jiān)護(hù)儀、復(fù)復(fù)蘇囊、低壓壓吸引器、聽(tīng)聽(tīng)診

45、器、血壓壓計(jì)、手電筒筒、電插板、按按壓板、剪刀刀、啟瓶器、夾夾板、繃帶、輸輸液固定帶、扳扳手、開(kāi)口器器、眼罩、耳耳塞、砂袋、舌舌墊（壓舌板板）、聚血盆盆、給氧面罩罩、消毒接產(chǎn)產(chǎn)包、破膜包包、清宮包、導(dǎo)導(dǎo)尿包、靜脈脈切開(kāi)包、宮宮腔填塞紗條條包、陰道拉拉鉤、各式產(chǎn)產(chǎn)鉗、各號(hào)胎胎頭吸引器、頭頭皮鉗、溫度度計(jì)、皮尺、骨骨盆測(cè)量器、貯貯槽、一次性性輸液、輸血血、注射用器器具（包括留留置針）、體體溫計(jì)、計(jì)時(shí)時(shí)鐘、擔(dān)架車(chē)車(chē)。新生兒體重秤、新新生兒窒息搶搶救設(shè)施（新新生兒復(fù)蘇搶搶救臺(tái)、吸痰痰器、新生兒兒復(fù)蘇面罩和和復(fù)蘇囊、新新生兒喉鏡及及氣管插管）、印印泥。消毒設(shè)施：按有有關(guān)規(guī)定要求求配置室內(nèi)空空氣消毒設(shè)備備

46、，（如：紫紫外線(xiàn)燈，臭臭氧電子移動(dòng)動(dòng)器，快速空空氣消毒片）產(chǎn)科住院區(qū)產(chǎn)科檢查床、婦婦科檢查床、氧氧源吸氧裝置置、調(diào)溫設(shè)施施、擔(dān)架車(chē)、輪輪椅、計(jì)時(shí)鐘鐘。胎心監(jiān)護(hù)儀、多多普勒胎心聽(tīng)聽(tīng)診儀、電動(dòng)動(dòng)吸痰器、搶搶救車(chē)、聽(tīng)診診器、血壓計(jì)計(jì)、手電筒、電電插板、按壓壓板、剪刀、啟啟瓶器、夾板板、繃帶、輸輸液固定帶、扳扳手、開(kāi)口器器、眼罩、耳耳塞、砂袋、舌舌墊（壓舌板板）、電插板板、體重秤、導(dǎo)導(dǎo)尿包、靜脈脈切開(kāi)包、體體溫計(jì)、計(jì)時(shí)時(shí)鐘、皮尺、骨骨盆測(cè)量?jī)x、一一次性輸液、輸輸血、注射用用器具（包括括留置針）、配配備常規(guī)搶救救盤(pán)（輸氧用用盤(pán)、輸液用用盤(pán)、采血用用盤(pán)），特殊殊搶救盤(pán)（產(chǎn)產(chǎn)后出血搶救救盤(pán)、子癇搶搶救盤(pán)、羊

47、水水栓塞搶救盤(pán)盤(pán)）。手術(shù)室除手術(shù)室的設(shè)施施外、應(yīng)有新新生兒搶救復(fù)復(fù)蘇臺(tái)、多普普勒胎心聽(tīng)診診儀、新生兒兒復(fù)蘇面罩和和復(fù)蘇囊、新新生兒喉鏡及及氣管插管、新新生兒體重秤秤、消毒接產(chǎn)產(chǎn)包及止血帶帶、宮腔填塞塞紗條包、砂砂袋、多頭腹腹帶、計(jì)時(shí)鐘鐘、印泥、以以及產(chǎn)科急救救基本藥品。(2)相關(guān)科室室設(shè)備及檢查查B超，心電圖機(jī)機(jī)，胎兒心電電圖機(jī)，X光機(jī)，健康康教育基本設(shè)設(shè)備和材料，相相關(guān)的生化檢檢查如血尿常常規(guī)，陰道分分泌物檢測(cè)、羊羊水結(jié)晶檢測(cè)測(cè)、血電解質(zhì)質(zhì)檢測(cè)、乙肝肝五項(xiàng)，血小小板，紅細(xì)胞胞壓積，出凝凝血時(shí)間，肝肝腎功能，艾艾滋病、梅毒毒、淋病檢測(cè)測(cè)，血型鑒定定，配血等，有有消毒設(shè)施，急急救車(chē)，急救救電話(huà)、

48、咨詢(xún)?cè)冸娫?huà)。二級(jí)醫(yī)院：醫(yī)院院應(yīng)有獨(dú)立的的婦產(chǎn)科。1、科室設(shè)置與與房屋標(biāo)準(zhǔn)(1) 科室設(shè)設(shè)置：應(yīng)設(shè)獨(dú)獨(dú)立的婦產(chǎn)科科門(mén)診：二級(jí)醫(yī)院在一級(jí)級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)礎(chǔ)上應(yīng)增加有有獨(dú)立的產(chǎn)科科診斷室，孕孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)指指導(dǎo)與咨詢(xún)門(mén)門(mén)診、產(chǎn)褥期期保健、遺傳傳咨詢(xún)等門(mén)診診、有宣教室、急急診留觀室。分娩區(qū)：在一一級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上應(yīng)增加加家庭式分娩娩室。住院區(qū)：在一一級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上應(yīng)增加加高危病房、隔隔離病房。(2)業(yè)務(wù)用房房標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診：產(chǎn)科診斷室：房房屋面積不少少于15平方米，其它同一一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。宣教室或宣教區(qū)區(qū)域：使用面面積不小于220平方米(可與其它宣宣教室合用)，配有相應(yīng)應(yīng)宣傳資料、放放像設(shè)備，其其它同一級(jí)醫(yī)醫(yī)院標(biāo)

49、準(zhǔn)。急診室參照急救救科標(biāo)準(zhǔn)。分娩區(qū)：分娩區(qū)域獨(dú)立面面積不少于100mm2，其它同一級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。非限制區(qū)及半限限制區(qū)：同一一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。 限制區(qū)：在在一級(jí)醫(yī)院基基礎(chǔ)上增加家庭式分娩娩室、其它同同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。待產(chǎn)室分娩室：其它同一級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。住院區(qū)：同一一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。搶救室：同一級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。嬰兒沐浴室：同同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室：應(yīng)符符合手術(shù)室標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。兒科(含新生生兒科)：應(yīng)符合相相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。2、設(shè)備設(shè)施(1)產(chǎn)科設(shè)備備設(shè)施產(chǎn)科門(mén)診：在在一級(jí)醫(yī)院的的基礎(chǔ)上應(yīng)增增加糖篩查檢檢測(cè)儀、妊高高征檢測(cè)儀、臍臍血流檢測(cè)儀儀。分娩區(qū)：基本設(shè)施：在一一級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)礎(chǔ)上應(yīng)配備常常規(guī)搶救盤(pán)（輸輸氧用盤(pán)、輸輸

50、液用盤(pán)、采采血用盤(pán)），特特殊搶救盤(pán)（產(chǎn)產(chǎn)后出血搶救救盤(pán)、子癇搶搶救盤(pán)、羊水水栓塞搶救盤(pán)盤(pán)、新生兒窒窒息搶救盤(pán)）。醫(yī)療器械：在一一級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上麻醉機(jī)機(jī)或呼吸機(jī)消毒設(shè)施：同一一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。住院區(qū)及手術(shù)術(shù)室：同一級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 (2)相關(guān)科科室設(shè)備及檢檢查在一級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上應(yīng)增加加TORCHH、ACA檢測(cè)、血血型相關(guān)效價(jià)價(jià)測(cè)定，有條條件的應(yīng)開(kāi)展展產(chǎn)前篩查。三級(jí)醫(yī)院：醫(yī)院院產(chǎn)科應(yīng)是獨(dú)獨(dú)立的臨床科科室1、科室設(shè)置與與房屋標(biāo)準(zhǔn)(1)科室設(shè)置置：產(chǎn)科應(yīng)是是獨(dú)立的一級(jí)級(jí)臨床科室。門(mén)診：在二級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上增加獨(dú)獨(dú)立的妊娠診診治室如胎心心監(jiān)護(hù)檢測(cè)、胎胎兒臍血監(jiān)測(cè)測(cè)、妊高征檢檢測(cè)、吸氧室室。分娩區(qū)及住院院

51、區(qū)：同二級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診：產(chǎn)科診斷室及宣宣教室或宣教教區(qū)域：同二級(jí)醫(yī)院院標(biāo)準(zhǔn)。急診室參照急救救科標(biāo)準(zhǔn)。分娩區(qū)：同二二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。待產(chǎn)室：同二級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。分娩室：在二級(jí)級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上上可進(jìn)行緊急急剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)。住院區(qū)：同二二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。搶救室：同二級(jí)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。嬰兒沐浴室：同同二級(jí)醫(yī)院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室：應(yīng)符符合手術(shù)室標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。兒科(含新生生兒科)：應(yīng)符合相相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。2、設(shè)備設(shè)施（1）產(chǎn)科設(shè)備備設(shè)施產(chǎn)科門(mén)診：同同二級(jí)醫(yī)院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。分娩區(qū)：基本設(shè)施：在二二級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上應(yīng)增加加產(chǎn)科B超儀。醫(yī)療器械及消毒毒設(shè)施：同二二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。住院區(qū)：同二二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。手術(shù)室：在二二級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)礎(chǔ)上增加產(chǎn)科科固

52、定的手術(shù)術(shù)間。（2）相關(guān)科室室設(shè)備及檢查查在二級(jí)醫(yī)院的基基礎(chǔ)上應(yīng)有遺遺傳室，增加加DIC相關(guān)檢檢測(cè)及與妊娠娠有關(guān)的免疫疫學(xué)檢查，染染色體檢查。人員人員標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生應(yīng)取得中中華人民共和和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師資格證書(shū)，護(hù)護(hù)理人員應(yīng)取取得中華人人民共和國(guó)護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)書(shū)。母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技技術(shù)服務(wù)人員員應(yīng)取得母母嬰保健技術(shù)術(shù)考核合格證證書(shū)。各類(lèi)人員配置數(shù)數(shù)量，以開(kāi)展展的服務(wù)項(xiàng)目目、工作量及及床位相適應(yīng)應(yīng)?？剖抑辽儆幸幻魅吾t(yī)師（三三甲），門(mén)診診至少有一名名副主任醫(yī)師師，專(zhuān)業(yè)梯隊(duì)隊(duì)合理。人員配備各級(jí)醫(yī)生的比例例：主任醫(yī)師師、副主任醫(yī)醫(yī)師、主治醫(yī)醫(yī)師、醫(yī)師的的比例為1:3:5:77；醫(yī)師人數(shù)與病床床比例，1:1.7；

53、醫(yī)師與護(hù)士的比比例，1:22；病床與護(hù)士人數(shù)數(shù)比例，1:0.4；高危監(jiān)護(hù)病床與與護(hù)士比例，1：2.53；另外，根據(jù)醫(yī)院院實(shí)際情況配配備適當(dāng)數(shù)量量的工人、護(hù)護(hù)理員，保衛(wèi)衛(wèi)人員。人員資歷要求三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院科主任主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師護(hù)士長(zhǎng)主管或以上主管護(hù)師三、質(zhì)量控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)(一) 建立健健全相關(guān)制度度并有記錄可可查。除一般的醫(yī)療制制度如首診負(fù)負(fù)責(zé)制度、首首問(wèn)負(fù)責(zé)制、三三級(jí)醫(yī)師查房房制度、疑難難病例討論制制度、會(huì)診制制度、危重病病人搶救制度度、術(shù)前討論論制度、死亡亡病例討論制制度、查對(duì)制制度、交接班班制度、談話(huà)話(huà)告知制度、技技術(shù)準(zhǔn)入制度度外，還要有有產(chǎn)科的特殊殊制度，包括括：新生兒重度

54、窒息息討論制度，會(huì)會(huì)陰三度裂傷傷討論制度，孕孕產(chǎn)婦死亡討討論評(píng)審報(bào)告告制度，圍產(chǎn)產(chǎn)兒死亡討論論評(píng)審報(bào)告制制度，出生缺缺陷登記制度度、產(chǎn)科出血血討論制度，新新生兒產(chǎn)傷討討論制度，分分娩登記制度度。(二) 產(chǎn)科質(zhì)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指針針產(chǎn)后出血發(fā)生率率 3-4%剖宮產(chǎn)率：一級(jí)級(jí)醫(yī)院15% 二級(jí)級(jí)醫(yī)院30% 三級(jí)級(jí)醫(yī)院500%新生兒重度窒息息發(fā)生率 %早產(chǎn)發(fā)生率：二二級(jí)醫(yī)院10% 三級(jí)醫(yī)院15%產(chǎn)褥感率12 %滯產(chǎn)發(fā)生率 0會(huì)陰三度裂傷發(fā)發(fā)生率 0院內(nèi)可避免孕產(chǎn)產(chǎn)婦死亡 0死產(chǎn)發(fā)生率 00.5 %(三) 產(chǎn)科病病歷書(shū)寫(xiě)按省衛(wèi)生廳20004年下發(fā)發(fā)的(歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范范與管理規(guī)定定及病例案(案) 醫(yī)療質(zhì)量量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn))

55、。1、產(chǎn)科入院記記錄可以用統(tǒng)統(tǒng)一的表格歷，但一一定要有首次次病志。2、主要診斷和和次要診斷主要診斷是指本本次醫(yī)療過(guò)身身體程中對(duì)健健康危害最大大，花費(fèi)醫(yī)療療精力最多。住院時(shí)間最長(zhǎng)的的疾病診斷。產(chǎn)產(chǎn)科的主要診診斷是指主要要并發(fā)癥或伴伴隨疾病。3、如在家臨產(chǎn)產(chǎn)入院時(shí)宮口口已開(kāi)大，產(chǎn)產(chǎn)程圖的起點(diǎn)點(diǎn)是在家臨產(chǎn)產(chǎn)時(shí)間，而不不是入院時(shí)。醫(yī)醫(yī)師分析產(chǎn)程程要在病志上上體現(xiàn)，宮口口開(kāi)全后的紀(jì)紀(jì)錄由助產(chǎn)士士在專(zhuān)用產(chǎn)程程觀察表體現(xiàn)現(xiàn)。4、陰道操作包包括人工破膜膜、胎頭吸引引吸術(shù)、產(chǎn)鉗鉗術(shù)、臀助產(chǎn)產(chǎn)、會(huì)陰切開(kāi)開(kāi)與縫合都要要有知情同意意和簽字手續(xù)續(xù)。5、胎頭吸引術(shù)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀臀助產(chǎn)、剖宮宮產(chǎn)可用表格格式手術(shù)記錄錄，并要

56、有術(shù)術(shù)后病志。6、產(chǎn)科入院者者均應(yīng)有產(chǎn)科科知情書(shū)，在在整個(gè)醫(yī)療診診治過(guò)程中，有有病情變化應(yīng)應(yīng)隨時(shí)告。(四) 管理要要求依法執(zhí)業(yè)：遵守守相關(guān)法律法法規(guī)、執(zhí)業(yè)證證（三證）、上上崗證、機(jī)構(gòu)構(gòu)與人員的準(zhǔn)準(zhǔn)入。建立健全各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度（醫(yī)醫(yī)院管理年核核心制度加產(chǎn)產(chǎn)科特殊制度度），明確各各級(jí)人員的職職責(zé)。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)預(yù)案。有處理危急重癥癥的流程預(yù)案案（綠色信道道）。成立產(chǎn)科搶救小小組（領(lǐng)導(dǎo)小小組、技術(shù)小小組）。制定全員的培訓(xùn)訓(xùn)計(jì)劃及繼續(xù)續(xù)教育計(jì)劃。(五) 工作人人員職責(zé)：見(jiàn)見(jiàn)附件。產(chǎn)科主任職責(zé)；產(chǎn)科主任醫(yī)師、副副主任醫(yī)師職職責(zé)；產(chǎn)科主治醫(yī)師職職責(zé)；產(chǎn)科總住院醫(yī)師師職責(zé)；產(chǎn)科住院醫(yī)師職職責(zé)；母嬰同室兒科醫(yī)醫(yī)

57、生職責(zé)；母嬰同室責(zé)任護(hù)護(hù)士職責(zé)。產(chǎn)科服務(wù)流程三級(jí)醫(yī)院：體檢、婦科檢查查、風(fēng)疹I(lǐng)ggG、IgM孕前白帶常規(guī)、脫落落細(xì)胞涂片、BV、ACAIgG、UU、CT孕前孕前咨詢(xún)與孕前前營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)心理指導(dǎo)葉酸測(cè)定、Hccy、VitB112、鐵蛋白白、指導(dǎo)補(bǔ)充充血尿常規(guī)、血型型、孕婦心電電圖乙肝全套丙肝肝（）HIVAbss、RPR（）（10-12周）ACAGigg（必要時(shí)） 藥（10-12周）可考慮終止妊娠（異常）PAPPA、HCG可考慮終止妊娠（異常）羊水穿刺、遺傳咨詢(xún)（高風(fēng)險(xiǎn)）羊水穿刺、遺傳咨詢(xún)（高風(fēng)險(xiǎn)）（11-136周）B超測(cè)定NT、NB（11-136周）孕期血常規(guī)、胎兒心心電圖孕期MP妊高征預(yù)測(cè)測(cè)（高風(fēng)險(xiǎn)）（15-206周）ABO、Rh血（高風(fēng)險(xiǎn)）（15-206周）（）（）AFP、HHCG 產(chǎn)前前診斷（）（）（可疑）糖篩查 OGTTGDMM管理（可疑） 追蹤（異常）B超產(chǎn)前診斷（異常） 醫(yī)學(xué)干預(yù)血常規(guī)、