自體熒光法研究舉例課件

1、自體熒光法研究舉例課件自體熒光法研究舉例課件腫瘤防治的關(guān)鍵 三早早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療腫瘤防治的關(guān)鍵 三早早期發(fā)現(xiàn)腫瘤防治的關(guān)鍵 三早早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療瓶頸 早期發(fā)現(xiàn)腫瘤防治的關(guān)鍵 三早早期發(fā)現(xiàn)癌癥早期發(fā)現(xiàn)困難仍多病人 缺乏明顯和特異的癥狀 和體征醫(yī)生 缺乏高度靈敏、特異、 經(jīng)濟(jì)實(shí)用的檢測手段癌癥早期發(fā)現(xiàn)困難仍多病人 缺乏明顯和特異的癥狀目前常用的腫瘤診斷方法影像學(xué)檢查（X線、CT、磁共振）B超正電子發(fā)射斷層成像術(shù)（PET）生化學(xué)方法（酶、激素、受體、)細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)診斷基因診斷尚難充分滿足病人和臨床的實(shí)際需要目前常用的腫瘤診斷方法影像學(xué)檢查（X線、CT、磁共振）探索光譜學(xué)技術(shù)用于腫瘤

2、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的代謝與功能發(fā)生改變腫瘤的化學(xué)成分與數(shù)量發(fā)生改變有物質(zhì)改變就會伴有光譜的改變探索光譜學(xué)技術(shù)用于腫瘤早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的代謝與功能發(fā)生改變光譜學(xué)檢測方法是一種高度靈敏、快速、安全、無痛、無損、可記錄、可重復(fù)、不影響環(huán)境、便于客觀分析比較經(jīng)濟(jì)的技術(shù)。光譜學(xué)檢測方法是一種高度靈敏、快速、兩種檢測途徑利用組織本身產(chǎn)生的熒光（自體熒光、自發(fā)熒光）利用光敏劑產(chǎn)生的熒光兩種檢測途徑腫瘤微小癌灶正常組織腫瘤微小癌灶正常組織熒光腫瘤腫瘤的自發(fā)熒光激發(fā)光正常組織熒光腫瘤腫瘤的自發(fā)熒光激發(fā)光正常組織腫瘤腫瘤的光敏劑熒光輸入光敏物質(zhì)，并濃集在腫瘤組織中正常組織腫瘤腫瘤的光敏劑熒光輸入光敏物質(zhì)，并濃集在腫瘤組織中

3、正常組織熒光腫瘤光敏劑誘發(fā)熒光檢測腫瘤激發(fā)光正常組織熒光腫瘤光敏劑誘發(fā)熒光檢測腫瘤激發(fā)光正常組織腫瘤采取活檢標(biāo)本送病理檢查正常組織腫瘤采取活檢標(biāo)本送病理檢查正常組織自體熒光法研究報(bào)道消化道癌：口腔、食管、胃、大腸呼吸道癌：喉、支氣管泌尿道癌：膀胱、陰莖婦科癌： 宮頸自體熒光法研究報(bào)道消化道癌：口腔、食管、胃、大腸藥物熒光法研究報(bào)道頭頸部癌大腸癌膀胱癌宮頸癌、卵巢癌、外陰癌腦腫瘤皮膚癌所用的光敏劑：HpD、Photofrin、ALA、Photogem、BPD-A、Hypericin藥物熒光法研究報(bào)道頭頸部癌自體熒光法研究舉例1000余例活檢病例發(fā)現(xiàn)對粘膜型早期癌和癌前病變靈敏度最高, 符合率達(dá)9

4、5 【曾堃等，自然雜志，1989】自體熒光法研究舉例1000余例活檢病例自體熒光法研究舉例上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院：19851994，檢測14694例下生殖道疾病患者熒光陽性168例，活檢陽性167例，病理切片證實(shí)為癌的166例熒光與病理的符合率為99.4% 【丁愛華等：中國激光醫(yī)學(xué)雜志 1996】自體熒光法研究舉例上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院：自體熒光法研究舉例廈門大學(xué)抗癌研究中心：激發(fā)光源：氬離子激光203例口腔頜面部、皮膚病變惡性腫瘤：陽性率 86%(60/70)中度、重度不典型增生性的陽性率97% (29/30)自體熒光法研究舉例廈門大學(xué)抗癌研究中心：自體熒光法研究舉例14種良性病變103例和60

5、0例正常粘膜、皮膚均未見特征熒光隨訪重度不典型增生性病變患者，發(fā)現(xiàn)其中2例癌變，均為特征熒光陽性者可以清楚地定位2 mm直徑的微小癌灶【曾超英等，中國激光醫(yī)學(xué)雜志1994】自體熒光法研究舉例14種良性病變103例和600例正自體熒光法研究舉例荷蘭Amsterdam大學(xué)醫(yī)學(xué)中心：Barrett食管的重度不典型增生/癌22例中，熒光陽性率21/22。21例中： 6 例是熒光法單獨(dú)檢出的14例是熒光法與白光法都檢出的但14例中的3例，熒光法又發(fā)現(xiàn)新的病變 （另1例為熒光 隨機(jī)活檢發(fā)現(xiàn)） 【Kara MA et al. 2005】自體熒光法研究舉例荷蘭Amsterdam大學(xué)醫(yī)學(xué)中心：自體熒光法研究舉例

6、波蘭西里西亞大學(xué)：425-455nm光激發(fā)檢測Barrett食管比較白光內(nèi)鏡和自體熒光內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)重 度不典型增生為：熒光內(nèi)鏡法： 7/34例（20.6%) 白光內(nèi)鏡法： 1/34例 （2.9%）熒光內(nèi)鏡法 9/109處（8.3%） 白光內(nèi)鏡法： 1/136處（0.7%） 【Niepsuj K et al. Gastrointest Endosc, 2003】自體熒光法研究舉例波蘭西里西亞大學(xué)：自體熒光法研究舉例德國基森大學(xué)耳鼻喉科：氙燈380-460 nm 激發(fā)自體熒光127名喉病人中，111例檢出可疑喉癌前病變或癌111例中105例符合診斷（94.6%）結(jié)論：可用于檢出喉的癌前病變、原位癌和癌

7、以及明確它們的邊界 【Malzahn K et al. Laryngoscope, 2002】自體熒光法研究舉例德國基森大學(xué)耳鼻喉科：自體熒光法研究舉例歐洲，前瞻性隨機(jī)分組多中心臨床試驗(yàn)：檢查 II-III 不典型增生1173例。總的II-III 重增與原位癌為3.9%單用白光支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)率為2.7%白光加熒光支氣管鏡則發(fā)現(xiàn)率為5.1%對II-III不典型增生，提高了2.1倍對原位癌提高了1.24 倍活檢的敏感度由57.9%提高到82.3% 【Haussinger K et al. Thorax, 2005】自體熒光法研究舉例歐洲，前瞻性隨機(jī)分組多中心臨床試驗(yàn)：自體熒光法研究舉例法國國立醫(yī)

8、學(xué)研究所：重度吸煙者和肺癌術(shù)后254人發(fā)現(xiàn)輕度不典型增生92處、中度、重度不典型增生及原位癌42處、浸潤癌39處認(rèn)為肺癌術(shù)后病人、長期重度吸煙者，此法可提高早期病變的發(fā)現(xiàn)率 【Moro-Sibilot D et al. Chest, 2002】自體熒光法研究舉例法國國立醫(yī)學(xué)研究所：自體熒光法研究舉例四川省婦幼保健院：細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及固有熒光聯(lián)合檢測488例門診病人，取宮頸活檢108例，病理證實(shí)病變80例陰道鏡與固有熒光診斷儀共同檢測，靈敏性為100%，特異性為93，陽性預(yù)測值為74%，符合率為94認(rèn)為陰道鏡與固有熒光聯(lián)合檢查宮頸病變，其準(zhǔn)確性、可靠性均大于單純細(xì)胞學(xué)與陰道鏡檢查 【蒲鴻鷗等：中

9、國婦幼保健 2004】自體熒光法研究舉例四川省婦幼保健院：藥物熒光法舉例德國海德堡大學(xué)外科醫(yī)院：化學(xué)誘發(fā)大腸癌的大鼠，25只ALA灌腸、514nm氬激光激發(fā)肉眼共發(fā)現(xiàn)癌99處、不典型增生4 處熒光檢測又發(fā)現(xiàn)癌16處、不典型增生41處認(rèn)為熒光檢測非常有用【Gahlen J et al. Laser Med Surg, 2000】藥物熒光法舉例德國海德堡大學(xué)外科醫(yī)院：藥物熒光法舉例加拿大女王大學(xué)病理系小鼠肺癌實(shí)驗(yàn)，觀察到ALA在給藥后2小時(shí)，肺癌灶攝取最強(qiáng)，較周圍正常組織高 20倍【Campbell DL et al. Photochem Photobiol, 1996】藥物熒光法舉例加拿大女王大

10、學(xué)病理系藥物熒光法舉例新加坡總醫(yī)院泌尿科： 光敏劑金絲桃素誘發(fā)熒光診斷膀胱癌共41例：膀胱鏡檢前2小時(shí)，作膀胱內(nèi)灌注，紫光激發(fā)。共采取活檢179處比較熒光與白光膀胱鏡，發(fā)現(xiàn)14%的病變是熒光發(fā)現(xiàn)、白光不能辨認(rèn)的認(rèn)為可增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)平坦的膀胱病變 Sim HG et al. BJU Int, 2005 藥物熒光法舉例新加坡總醫(yī)院泌尿科： 藥物熒光法舉例奧地利Lainz市醫(yī)院：ALA 膀胱內(nèi)灌注，380-450紫光激發(fā)52例膀胱病人13例（1/4）熒光檢測發(fā)現(xiàn)常規(guī)未見的癌灶A(yù)LA熒光法的敏感性為94.6%白光膀胱鏡的敏感性為76%認(rèn)為可常規(guī)應(yīng)用，特別有利于內(nèi)鏡檢查困難者，如原位癌、多灶發(fā)生者、多次手術(shù)后

11、者、曾經(jīng)藥物灌注治療者等 不 【Riedl CR et al. J Endourol. 1999】藥物熒光法舉例奧地利Lainz市醫(yī)院：藥物熒光法舉例德國Lubeck大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院：腹腔內(nèi)灌注ALA, 腹腔鏡下白光和熒光檢查卵巢癌的腹膜微小轉(zhuǎn)移活檢123處13例卵巢癌病人中，有4例是熒光發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移癌、白光未能觀察到的。 【 Loning M et al. Cancer 2004 】藥物熒光法舉例德國Lubeck大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院：藥物熒光法舉例奧地利因斯布魯克大學(xué)：光敏劑 mTHPC 和370-440nm 激發(fā)光22例腦腫瘤病人，手術(shù)中熒光檢測確定腫瘤邊界共取活檢138處，獲得敏感度87.9%、特

12、異性95.7%，認(rèn)為有助于提高療效。 【Zimmermann A et al. Photochem Photobiol 2001】藥物熒光法舉例奧地利因斯布魯克大學(xué)：自體熒光法直接、無創(chuàng)、無毒副作用、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生熒光的物質(zhì)不明確、干擾因素較多、特異性不夠強(qiáng)，分析判斷比較困難自體熒光法光敏劑熒光法多一項(xiàng)操作、時(shí)間延長、可能有毒副作用、費(fèi)用增加光敏劑的光學(xué)性質(zhì)明確、產(chǎn)生的熒光較強(qiáng)、獲得的信息更加確切光敏劑熒光法共同特點(diǎn)應(yīng)用范圍廣泛，有助于檢出隱匿、平坦、微小的癌前病變或早期癌手術(shù)中可能幫助確定腫瘤邊界、發(fā)現(xiàn)主瘤體以外是否有其他微小癌前病變或癌灶、確定手術(shù)斷端是否切凈術(shù)后隨訪檢測是否有殘存或復(fù)發(fā)共同特點(diǎn)應(yīng)用范圍廣泛，有助于檢出隱匿、共同特點(diǎn)快速靈敏無創(chuàng)可重復(fù)可記錄客觀可結(jié)