自殺行為與危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)教材(共30張)課件

1、自殺行為與危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)教材(共30張)課件自殺行為與危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)教材(共30張)課件概念與相關(guān)數(shù)據(jù)自殺是指有意識(shí)地傷害自己的身體，以達(dá)到結(jié)束生命的目的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)自殺成功及自殺未遂者中，患精神障礙的比例分別是64%和42%。美國(guó)和歐洲數(shù)據(jù)表明每年住院精神科患者的自殺率為50600/10萬(wàn)，明顯高于普通人群。國(guó)內(nèi)精神分裂癥的自殺率為108.9/10萬(wàn)，抑郁癥自殺率為704.9/10萬(wàn)。美國(guó)有60-90%的自殺者都患有精神病。在中國(guó)，自殺已成為15至34歲青壯年的首要死因。概念與相關(guān)數(shù)據(jù)自殺是指有意識(shí)地傷害自己的身體，以達(dá)到結(jié)束生命自殺原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估自殺的原因很復(fù)雜，是社會(huì)心理因素、生物學(xué)因

2、素共同作用的結(jié)果。其中精神疾病是自殺常見(jiàn)原因之一。 .精神疾病 所有精神疾病都會(huì)增加自殺的危險(xiǎn)性。自殺率較高的精神病包括：抑郁癥、精神分裂癥、酒精和藥物依賴以及人格障礙。與自殺有關(guān)的一些精神癥狀包括抑郁、妄想、幻覺(jué)、睡眠障礙等 抑郁癥是自殺的最常見(jiàn)原因。約有50%抑郁癥患者有過(guò)企圖自殺的行為，自殺率是普通人的50倍，約15%的抑郁癥患者最終死于自殺。對(duì)生活失去信心、無(wú)用感、自罪感及絕望是導(dǎo)致自殺的常見(jiàn)癥狀。在抑郁癥自殺中，有妄想者多于無(wú)妄想者。自殺原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估自殺的原因很復(fù)雜，是社會(huì)心理因素、生物自殺也是精神分裂癥患者過(guò)早死亡的原因之一。約40%患者有自殺意念，20%40%患者有過(guò)自殺企

3、圖，9%13%的患者最終以自殺結(jié)束了生命。精神分裂癥患者常因幻覺(jué)、妄想等精神癥狀的影響而自殺；其次是緩解期患者對(duì)疾病感到悲觀，工作或婚姻受挫，社會(huì)歧視等增加了患者的社會(huì)隔離感；此外，傳統(tǒng)抗精神病藥如果用量過(guò)大，副作用嚴(yán)重，可使患者產(chǎn)生明顯的焦慮抑郁情緒導(dǎo)致自殺。精神活性物質(zhì)依賴如酒精中毒和藥物依賴患者大多伴發(fā)抑郁癥，飲酒后可消除顧慮和膽怯，易于出現(xiàn)自殺行為；過(guò)量的酒和藥物會(huì)使患者產(chǎn)生中毒性幻覺(jué)或妄想；藥物依賴的患者會(huì)產(chǎn)生戒斷綜合癥等都可以引起自殺；嗜酒者常有人格障礙，在一定誘因下可出現(xiàn)自殺沖動(dòng)。自殺也是精神分裂癥患者過(guò)早死亡的原因之一。約40%患者有自殺其他如反社會(huì)性人格障礙和抑郁癥狀同時(shí)存在

4、的年輕人和成年人，具有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)；表演性和自戀性人格伴有沖動(dòng)和攻擊性時(shí)也易有自殺行為；患有頑固強(qiáng)迫癥的患者，因不能擺脫強(qiáng)迫性觀念和行為的苦惱或出現(xiàn)強(qiáng)迫性自殺觀念者自殺危險(xiǎn)大；癔癥患者會(huì)表現(xiàn)出自殺姿態(tài)，但也有不少最終自殺；疑病癥伴有抑郁時(shí)自殺危險(xiǎn)增加。其他如反社會(huì)性人格障礙和抑郁癥狀同時(shí)存在的年輕人和成年人，具.生物學(xué)與社會(huì)心理學(xué)因素（1）遺傳因素：家庭的自殺行為歷史是自殺的重要危險(xiǎn)因素。這可能與對(duì)家庭成員自殺的認(rèn)同與模仿、家庭壓力大以及遺傳物質(zhì)的傳遞有關(guān)，如單卵雙生子的自殺一致性比雙卵雙生子要高。德國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，自殺傾向可能與遺傳缺陷有關(guān)，這些缺陷影響神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)。.生物學(xué)與社會(huì)

5、心理學(xué)因素（2）個(gè)性特征：不良的心理素質(zhì)和個(gè)性特征與自殺有一定的關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)，具有下列心理特征者在精神應(yīng)激狀態(tài)下自殺的可能性比較大：A 對(duì)社會(huì)，特別是對(duì)周圍人群抱有深刻的敵意，喜歡從陰暗面看問(wèn)題（敵意與自殺的關(guān)系源自佛洛依德提出的自殺者是將憤怒轉(zhuǎn)移向自我的學(xué)說(shuō)）；B 缺乏判斷力，表現(xiàn)為沒(méi)有主見(jiàn)，遇事猶豫不決，不相信他人，總是相信壞事會(huì)發(fā)生；C 從思想上、感情上把自己與社會(huì)隔離開(kāi)來(lái)，社會(huì)交往減少，自我價(jià)值降低；D 認(rèn)識(shí)范圍狹窄，看問(wèn)題喜歡以偏概全，走極端?？床坏浇鉀Q問(wèn)題的多種途徑，在挫折和困難面前不能對(duì)自己和周圍環(huán)境作出客觀的評(píng)價(jià)，只是圍繞著自殺而無(wú)法向其他方向轉(zhuǎn)移；E 行為具有沖動(dòng)性，情緒不

6、穩(wěn)定，神經(jīng)質(zhì)。（2）個(gè)性特征：不良的心理素質(zhì)和個(gè)性特征與自殺有一定的關(guān)系，.其他社會(huì)心理因素：缺少社會(huì)支持會(huì)使孤獨(dú)感增加，是患者更加脆弱，容易導(dǎo)致自殺。不良的生活事件容易使人產(chǎn)生自殺行為。如親友間的矛盾、離婚、親人去世、失業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況惡化、被侮辱、受威脅或恐嚇、犯罪等。慢性消耗性的軀體疾病會(huì)讓患者心生絕望，從而產(chǎn)生自殺意念。約有20%70%自殺者患者有軀體疾病。常見(jiàn)：a惡性腫瘤，此類患者容易產(chǎn)生自殺行為，尤其是在得知診斷后及病后2年內(nèi)。病情迅速惡化和劇烈疼痛時(shí)導(dǎo)致自殺的重要因素；b艾滋病，HIV感染和AIDS患者的自殺率較高，特別是明確診斷后和病程的初級(jí)階段，預(yù)后差和恥辱感易使患者產(chǎn)生絕望，從

7、而以自殺來(lái)解脫。.其他社會(huì)心理因素：缺少社會(huì)支持會(huì)使孤獨(dú)感增加，是患者更加自殺行為發(fā)生的征兆評(píng)估約有80%有自殺傾向的患者在實(shí)施自殺行為前都曾表現(xiàn)過(guò)一定的自殺預(yù)兆。因此，應(yīng)充分重視患者所有的關(guān)于自殺的語(yǔ)言和行為。具體來(lái)講，以下一些征兆可能預(yù)示著患者的自殺意圖：1.有企圖自殺的歷史2.情緒低落，表現(xiàn)為緊張、無(wú)助、無(wú)望、經(jīng)?？奁?.失眠，體重減輕，以及害怕夜晚的來(lái)臨。4.將自己與他人隔離，特別是將自己關(guān)在隱蔽的地方或反鎖于室中。5.存在幻聽(tīng)，幻聽(tīng)內(nèi)容可能是命令患者去自殺。6.對(duì)現(xiàn)實(shí)的或想象中的事物有負(fù)罪感，覺(jué)得自己不配生活在世界上。自殺行為發(fā)生的征兆評(píng)估約有80%有自殺傾向的患者在實(shí)施自殺行7.

8、存在被害妄想、被折磨或被懲罰的想法或言論。8.在抑郁了較長(zhǎng)一段時(shí)間后，突然很開(kāi)心，且無(wú)任何理由。9.顯得非常沖動(dòng)、易激惹，行為比較突然，在預(yù)料之外。10.問(wèn)一些可疑的問(wèn)題，如“值夜班的人員多長(zhǎng)時(shí)間巡視一次”、“這窗戶離地有多高”或“怎樣死沒(méi)有痛苦”等等。11.談?wù)撍劳雠c自殺，表示想死的意念，常常發(fā)呆。如患者可能會(huì)說(shuō)“我不想活了”、“沒(méi)什么值得我活下去了”或“我不會(huì)再給你們添麻煩了”、“我下輩子再報(bào)答你”等。12.對(duì)將自己的事情處理得有條不紊表示出異常的興趣，并開(kāi)始分發(fā)自己的財(cái)產(chǎn)。13.收集和儲(chǔ)藏繩子、玻璃片、刀具、或其他可用來(lái)自殺的物品。7.存在被害妄想、被折磨或被懲罰的想法或言論。自殺意愿的

9、強(qiáng)烈度評(píng)估自殺意愿的強(qiáng)烈度取決于自殺意念出現(xiàn)的頻率和這種心理活動(dòng)的程度以及是否有明確的自殺計(jì)劃。如果有自殺計(jì)劃，是否具備相應(yīng)的條件去實(shí)行此計(jì)劃。如計(jì)劃服藥自殺，那么藥物的種類和是否能夠得到藥物就決定了自殺的危險(xiǎn)程度。一般來(lái)說(shuō)，患者若是有一個(gè)周密的自殺計(jì)劃和計(jì)劃實(shí)行的具體方式，其自殺的危險(xiǎn)性就非常高。盡管患者的自殺都表現(xiàn)得較為突然，但大多數(shù)自殺是有精心計(jì)劃的。因此，要評(píng)估患者自殺的危險(xiǎn)性，必須通過(guò)嚴(yán)密觀察和傾聽(tīng)來(lái)取得患者自殺的線索、自殺的計(jì)劃和致死程度。對(duì)自殺的評(píng)估是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，因?yàn)榛颊咦詺⒁庠傅膹?qiáng)烈程度不是一成不變的，而是隨時(shí)可能出現(xiàn)預(yù)料之外的變化。不但要對(duì)患者深入了解，還需從其他相關(guān)處得

10、到一些有用信息，對(duì)自殺危險(xiǎn)性推測(cè)的越準(zhǔn)確，預(yù)防性措施越有的放矢自殺意愿的強(qiáng)烈度評(píng)估自殺意愿的強(qiáng)烈度取決于自殺意念出現(xiàn)的頻率評(píng)估自殺意念強(qiáng)度的輔助工具精神科護(hù)理人員還可以應(yīng)用一些評(píng)估工具來(lái)分析患者自殺的危險(xiǎn)性。如宗氏抑郁、焦慮量表、癥狀自評(píng)量表、絕望量表、貝克抑郁量表、自殺評(píng)估表等。評(píng)估自殺意念強(qiáng)度的輔助工具精神科護(hù)理人員還可以應(yīng)用一些評(píng)估工貝克抑郁量表 1.我對(duì)前途充滿希望和樂(lè)觀。 （是） （否）*2. 因?yàn)槲易霾缓萌魏问虑?所以我會(huì)放棄一切努力的機(jī)會(huì) （是） （否） 3.一旦事情變?cè)懔耍瑫?huì)有人來(lái)幫我的,因?yàn)槲抑廊藗兪遣粫?huì)袖手旁觀的. （是） （否）*4 . 我不敢想象10年后我的生活會(huì)是啥

11、樣的. （是） （否） 5. 我有足夠的時(shí)間來(lái)做我最想做的事 （是） （否） 6. 我希望在將來(lái)我能取得一些成績(jī) （是） （否*7. 將來(lái)對(duì)我來(lái)說(shuō)可能是一團(tuán)漆黑 （是） （否） 8. 我想我生活中的好事會(huì)比一般人多一些 （是） （否）*9. 如果給我的工作當(dāng)中不能休息的話, 那么不要指望我會(huì)有什么發(fā)展前途. （是） （否）10.我目前的經(jīng)驗(yàn)和資歷足以使我的前途光明 （是） （否）*11.我認(rèn)為我周圍的一切充滿了悲觀, 沒(méi)有任何值得高興的事 （是） （否）*12.我認(rèn)為我不會(huì)得到真正想要得到的東西 （是） （否）13.當(dāng)我憧憬未來(lái)時(shí),我想我會(huì)比現(xiàn)在幸福得多 （是） （否）*14.事情的結(jié)局總是出

12、乎我的意料之外 （是） （否） 15我對(duì)未來(lái)充滿信心 （是） （否）*16.由于達(dá)不到我所希望的,因此我認(rèn)為 一切事情都是無(wú)聊乏味的 （是） （否）*17.將來(lái)我會(huì)心滿意足,這是絕對(duì)不可能的 （是） （否）*18.將來(lái)對(duì)我來(lái)說(shuō)似乎很模糊和飄渺 （是） （否） 19.我對(duì)將來(lái)的憧憬是好多于壞 （是） （否）*20.我想沒(méi)有必要再做任何努力去得到 什么了，因我不可能會(huì)得到 （是） （否） 貝克抑郁量表自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表感到強(qiáng)烈的無(wú)望絕望自尊非常低感到哀愁與憂郁，并且對(duì)於喜愛(ài)的活動(dòng)興趣缺失酒類或藥物的使用量較以往多近期有經(jīng)歷失落事件或是與重要他人分離飲食、飲酒與睡眠型態(tài)，出現(xiàn)戲劇化的轉(zhuǎn)變變得非常喜怒無(wú)常

13、突然變得沉靜言談過(guò)程中，透露出自殺的想法對(duì)於死亡有預(yù)期性想法在課業(yè)或工作上的功能表現(xiàn)不如以往從朋友群聚中退縮下來(lái)從過(guò)去的經(jīng)常性活動(dòng)中退縮下來(lái)不重視自身外表精神集中感到困難出現(xiàn)身體癥狀，如：頭痛或倦怠感強(qiáng)烈的出現(xiàn)罪惡感或羞恥感出現(xiàn)暴力、敵對(duì)或反叛的行為（尤其是年輕人最常有此反應(yīng)）近期是否曾因接受精神科住院治療後出院自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表自殺的危機(jī)干預(yù)（一）自殺的預(yù)防 自殺與其他原因所致死亡相比，更具有可預(yù)防性，這是因?yàn)樗凶詺⒄邔?duì)于生命的取舍都是矛盾的。在護(hù)理自殺者時(shí)，其中一個(gè)重要方面是向患者提供一個(gè)關(guān)懷的、治療性的環(huán)境。.通知其他小組人員 因?yàn)轭A(yù)防自殺需要全體醫(yī)護(hù)成員夜以繼日的共同努力。任何自殺的征兆

14、，不管看起來(lái)是多么不起眼，都應(yīng)向其他醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)。一些細(xì)微的征兆可能反映了患者自殺的真正意圖，若被忽視，可能就會(huì)錯(cuò)過(guò)了挽救患者的良好時(shí)機(jī)。自殺的危機(jī)干預(yù)（一）自殺的預(yù)防.保證環(huán)境安全 有自殺意念的患者應(yīng)被置于安全的環(huán)境中。用專業(yè)的、尊重的方式查詢患者的衣物和身體，將危險(xiǎn)物品如刀、剪、玻璃、繩、火種等拿走。但不要將患者和他人徹底隔離或拿走患者所有的個(gè)人物品，除非其病情非常嚴(yán)重，因?yàn)檫@樣反而會(huì)加重患者的無(wú)用感。 那些自殺意圖明顯并且有明確計(jì)劃的患者應(yīng)該接受住院治療，因?yàn)樽≡涵h(huán)境較為安全，患者不太容易接觸到危險(xiǎn)物品。許多患者能夠意識(shí)到住院治療對(duì)于保護(hù)自身的重要性，但也有部分患者可能需要強(qiáng)制住院。.保

15、證環(huán)境安全 有自殺意念的患者應(yīng)被置于安全的環(huán)境中.密切觀察 對(duì)于自殺危險(xiǎn)的患者，需要在安全的環(huán)境中對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性觀察（一對(duì)一的監(jiān)視）或間隔性觀察（大約15分鐘監(jiān)視一次）。觀察水平根據(jù)患者自殺意圖程度和醫(yī)院的規(guī)章制度來(lái)確定。護(hù)理人員在觀察時(shí)應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，既不應(yīng)走馬觀花，也不應(yīng)對(duì)患者表現(xiàn)得十分冷漠。密切的觀察及護(hù)理會(huì)帶給患者這樣一種感覺(jué)：在患者能重新獲得自我控制之前，外界會(huì)幫助其控制自己的行為。 患者在采取自殺行動(dòng)之前，可能會(huì)出現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)。因?yàn)楫?dāng)自殺的決心已定，計(jì)劃都安排好時(shí)，患者會(huì)有一種情感得到釋放的感覺(jué)。若護(hù)理人員被患者的一時(shí)表現(xiàn)所迷惑而放松警惕，讓患者獨(dú)處，只會(huì)給患者自殺創(chuàng)造時(shí)機(jī)。因此，在確定

16、自殺危機(jī)過(guò)去之前，都應(yīng)該保持警惕。.密切觀察 對(duì)于自殺危險(xiǎn)的患者，需要在安全的環(huán)境中對(duì).建立治療性護(hù)患關(guān)系 在真誠(chéng)、 接納、理解、支持的基礎(chǔ)上與患者建立一種治療性關(guān)系，經(jīng)常傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解其內(nèi)心感受，與其一起分析導(dǎo)致痛苦或自殺企圖的原因，探討可以提供幫助的潛在力量，如親人或朋友。這對(duì)經(jīng)歷著無(wú)用、無(wú)助及無(wú)希望感覺(jué)的患者來(lái)說(shuō)，具有重要作用。能與患者建立一種融洽的關(guān)系，本身就是一種最好的預(yù)防自殺的措施。.建立治療性護(hù)患關(guān)系 在真誠(chéng)、 接納、理解、支持的基.使用安全契約 不傷害或不自殺契約對(duì)治療自殺患者非常有幫助。在此契約中，患者要同意（口頭上或書面上）在一定時(shí)間內(nèi)不會(huì)采取自殺行為，如果有自殺沖動(dòng)應(yīng)

17、及時(shí)與工作人員聯(lián)系。大多數(shù)治療者認(rèn)為當(dāng)患者樂(lè)意接受在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)不傷害自己的條件時(shí)，危險(xiǎn)會(huì)降低。當(dāng)這個(gè)時(shí)間段過(guò)去時(shí)，再重新商定一段時(shí)間。這種做法給了護(hù)理人員一段時(shí)間來(lái)幫助患者。而且，當(dāng)患者在一定開(kāi)放、無(wú)偏見(jiàn)的氛圍中與所信任的人說(shuō)出自殺想法時(shí)，會(huì)有一種解脫的感覺(jué)。最后，患者的親友也應(yīng)該參與制定契約，因?yàn)樗麄兌际亲o(hù)理患者的重要參與者。.使用安全契約 不傷害或不自殺契約對(duì)治療自殺患者非常.給患者提供希望 想自殺的人都將生命看做毫無(wú)希望，沒(méi)有改善的可能性。他們無(wú)疑對(duì)是生是死持矛盾態(tài)度，因看不到好轉(zhuǎn)的希望，才覺(jué)得活著沒(méi)有意義。在傾聽(tīng)了患者對(duì)痛苦情感的表述后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其接受一些樂(lè)觀的信息，告訴其生活

18、會(huì)好起來(lái)的，不會(huì)總有像現(xiàn)在這樣的感覺(jué)。并注意與其討論解決困難或矛盾的方法，告訴患者盡管過(guò)程可能比較困難，但希望是有的。.給患者提供希望 想自殺的人都將生命看做毫無(wú)希望，沒(méi).提高患者自尊 企圖自殺者一般自尊都較低，護(hù)理人員應(yīng)將其看作值得關(guān)注的人來(lái)對(duì)待。為此，護(hù)理人員應(yīng)留意患者的優(yōu)點(diǎn)，并真誠(chéng)地給予表?yè)P(yáng)，以幫助患者建立正向的感覺(jué)和自信。表?yè)P(yáng)的內(nèi)容必須有根有據(jù)，憑空稱贊會(huì)讓患者覺(jué)得虛偽，反而使其自尊下降，此外，向患者強(qiáng)調(diào)生活的意義，幫助其建立對(duì)現(xiàn)實(shí)的期望也可提高患者的自尊。.參加有益活動(dòng) 安排適宜的住院生活，轉(zhuǎn)移患者的注意力及自殺意圖，鼓勵(lì)患者發(fā)揮職業(yè)優(yōu)勢(shì)和個(gè)人特長(zhǎng)，參加其喜歡的工娛活動(dòng)，為患者提供簡(jiǎn)

19、單、沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)、不消耗體力的活動(dòng)，以免患者嘗到失敗、孤單的滋味而灰心喪氣。喚起患者的生活興趣及愛(ài)好，體驗(yàn)自身價(jià)值，培養(yǎng)患者的成就感、歸屬感，增強(qiáng)生活的信心。.提高患者自尊 企圖自殺者一般自尊都較低，護(hù)理人員應(yīng).調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng) 自殺行為常常反映了內(nèi)在與外在資源的缺乏。動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)是護(hù)理干預(yù)的一個(gè)重要方面。社會(huì)資源對(duì)于自殺患者的長(zhǎng)期護(hù)理也非常重要。許多國(guó)家和地區(qū)都設(shè)立有專門的服務(wù)機(jī)構(gòu)，如：美國(guó)的自殺預(yù)防中心。國(guó)內(nèi)這方面的工作起步較晚，近年來(lái)部分地區(qū)已經(jīng)建立起了專業(yè)性危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)，許多城市設(shè)立了熱線電話、危機(jī)干預(yù)或心理咨詢門診（如我院的心理咨詢熱線和心理咨詢門診），這對(duì)預(yù)防自殺起著非常積極的作用

20、。護(hù)理人員可以將這些社會(huì)資源介紹給患者及其家庭。此外，還可以對(duì)公眾及衛(wèi)生保健提供者進(jìn)行健康教育，使其了解自殺的征兆，并采取有效的治療措施來(lái)進(jìn)行干預(yù)。.調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng) 自殺行為常常反映了內(nèi)在與外在資源對(duì)常見(jiàn)自殺的緊急處理 根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料顯示，精神疾病患者多采用服毒、自縊、墜樓、割腕、觸電、煤氣、撞墻等方式進(jìn)行自殺。當(dāng)自殺行為發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即和醫(yī)生一起對(duì)患者進(jìn)行搶救。一.服毒 以精神科藥物最常見(jiàn)（1）首先評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔、膚色、分泌物、嘔吐物（2）初步判斷所服毒物的性質(zhì)及種類。對(duì)意識(shí)清醒的患者，應(yīng)盡量誘導(dǎo)患者說(shuō)出所服毒物的種類、過(guò)程。（3）對(duì)意識(shí)清醒的患者，應(yīng)先通過(guò)刺激咽喉部促使其嘔吐

21、，然后洗胃。對(duì)刺激不敏感者，可先口服適量洗胃液后，在催吐。對(duì)常見(jiàn)自殺的緊急處理 根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料（4）根據(jù)所了解的情況，正確選擇洗胃液，對(duì)服用抗精神病藥物和鎮(zhèn)靜安眠藥物者，可首選1:1500020000高錳酸鉀溶液，對(duì)毒物不明確者，首選清水。（5）對(duì)服毒的患者，無(wú)論服毒時(shí)間長(zhǎng)短均應(yīng)徹底洗胃。（6）對(duì)所服毒物種類不明確者，應(yīng)留取胃內(nèi)容物標(biāo)本送去檢驗(yàn)。（7）洗胃后，可用硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉。（8）對(duì)意識(shí)不清，或休克的患者，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理。（4）根據(jù)所了解的情況，正確選擇洗胃液，對(duì)服用抗精神病藥物和二.自縊 自縊是精神科疾病患者常用的一種方法。引起死亡的主要原因是由于身體的重力壓迫頸動(dòng)脈使大腦缺血缺

22、氧。處理方法如下：（1）立即解除自縊的繩帶套。解套要快，可用刀切斷或剪刀剪斷。如患者懸吊與高處，解套的同時(shí)要抱住患者，防止墜地跌傷。（2）將患者就地放平，解松衣領(lǐng)和腰帶。如患者心跳尚存，可將患者的下頜抬起，使呼吸道通暢，并給予氧氣吸入。（3）如心跳和呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。（4）復(fù)蘇后期要糾正酸中毒和防止因缺氧所致的腦水腫，并給予其他對(duì)癥支持治療。二.自縊 自縊是精神科疾病患者常用的一種方法。引起死亡三.觸電 又稱電擊傷，是人體直接接觸電源受到電流通過(guò)而造成的傷害。電流對(duì)人體的損傷，主要是電流所致的燒傷和強(qiáng)烈的肌肉痙攣，可引起心跳驟停。處理如下：（1）立即切斷電源。搶救

23、者切不可直接用手接觸觸電患者，當(dāng)找不到電源時(shí)，可穿上膠鞋，用絕緣物體如被服類套住觸電患者，牽拉其脫離電源。（2）意識(shí)清醒者就地平臥休息，解松衣服，抬起下頜，保持呼吸道通暢。（3）心跳呼吸停止者，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。（4）復(fù)蘇后期要維持血壓的穩(wěn)定、糾正酸堿平衡失調(diào)、防治因缺氧所致的腦水腫、徹底清創(chuàng)電灼傷面、肌注破傷風(fēng)抗毒素并應(yīng)用足夠的廣譜抗生素。三.觸電 又稱電擊傷，是人體直接接觸電源受到電流通過(guò)而四.撞擊 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者撞擊時(shí)，應(yīng)立即阻止患者，轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)不能聽(tīng)從勸告，自己又無(wú)法控制的患者，應(yīng)將其約束。迅速檢查患者的傷情，觀察患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓及有無(wú)嘔吐等。如有開(kāi)發(fā)性傷口，立即

24、進(jìn)行清創(chuàng)、縫合。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和緊急處理。五.墜樓 發(fā)現(xiàn)患者自高處墜落，應(yīng)立即檢查有無(wú)開(kāi)放性傷口，患者意識(shí)是否清醒，有無(wú)頭痛、嘔吐、外耳道有無(wú)液體流出，肢體有無(wú)骨折，對(duì)開(kāi)發(fā)性傷口，應(yīng)立即用布帶結(jié)扎近心端止血。有骨折時(shí)應(yīng)減少搬動(dòng)患者，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)使用硬板，并觀察有無(wú)內(nèi)臟損傷。患者有休克時(shí)應(yīng)就地進(jìn)行搶救，初步處理后，送入相應(yīng)的科室進(jìn)行進(jìn)一步治療。四.撞擊 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者撞擊時(shí)，應(yīng)立即阻止患者，轉(zhuǎn)移其注意力六.自傷 對(duì)于由銳利器具引起的切割傷，應(yīng)迅速止血，可用布帶結(jié)扎近心端。觀察患者的面色、口唇、尿量、血壓、脈搏、神智，并根據(jù)受傷部位、時(shí)間估計(jì)失血量，判斷是否存在休克，決定是否需要就地?fù)尵群屯饪?/p>

25、治療。 在對(duì)自殺患者的急救之后，常需要進(jìn)一步使用精神科藥物進(jìn)行治療。對(duì)自殺觀念非常強(qiáng)烈者，采用電抽搐治療常能取得較好療效（我院已開(kāi)展了無(wú)抽搐電休克治療）。此外心理治療或危機(jī)干預(yù)可幫助患者解決存在的問(wèn)題和矛盾，改變?cè)械乃季S和行為方式，提高適應(yīng)能力。六.自傷 對(duì)于由銳利器具引起的切割傷，應(yīng)迅速止血，可用布健康宣教鼓勵(lì)患者養(yǎng)成正確表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)和感受的習(xí)慣教患者運(yùn)用溝通的交流技巧，獲取家屬的理解或幫助告知患者疾病的發(fā)病因素，臨床表現(xiàn)及治療用藥引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，審視自我存在的價(jià)值，以欣賞的態(tài)度看待自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處幫助患者樹(shù)立健康的人生觀，培養(yǎng)健康的人格向患者及家長(zhǎng)宣教如何早期確認(rèn)自殺意圖的征兆，針對(duì)患者個(gè)體分析早期征象，指出患者自殺危險(xiǎn)因素所在。如果家屬早期干預(yù)無(wú)效的話，要盡快尋求專業(yè)幫助健康宣教鼓勵(lì)患者養(yǎng)成正確表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)和感受的習(xí)慣感謝您的關(guān)注 感謝您的關(guān)注 激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的名言格言220、每一個(gè)成功者都有一個(gè)開(kāi)始。勇于開(kāi)始，才能找到成功的路。221、世界會(huì)向那些有目標(biāo)和遠(yuǎn)見(jiàn)的人讓路（馮兩努香港著名推銷商）222、絆腳石乃