腦出血康復(fù)鍛煉方法課件

1、文檔編碼 : CC8W2C3T10R3 HG5I2Q7Q4I2 ZC4B5G4W8C9腦出血康復(fù)錘煉方法急性腦出血所致的功能障礙主要為運動障礙及語言障礙；運動障礙最常見的是病變對側(cè)肢體的中樞性偏癱；語言障礙可以表現(xiàn)為運動性失語 , 感覺性失語及混合性失語； 而腦出血后的功能復(fù)原 , 在其病后的前 3 個月內(nèi) , 特別是最初幾周內(nèi)變化最快； 6 個月時基本達到最大復(fù)原 , 發(fā)病 2 年后, 不會有明顯變化；所以早期的功能鍛練 , 特別是急性期患者的康復(fù)是否得當(dāng) 和生活質(zhì)量；一、休息、活動指導(dǎo), 直接影響患者遠期成效1 急性期應(yīng)確定臥床休息 4-6 周, 不宜長途運輸及過多搬動 , 翻身時應(yīng)保護頭

2、部 , 動作輕柔得體 , 以免加重出血；2 神志不清 , 躁動及合并精神癥狀者 , 加護欄并適當(dāng)約束 , 防止跌傷；3 抬高床頭 15 度-30 度, 以利于靜脈回流 , 使顱內(nèi)壓下降 , 減輕腦水腫；4 昏迷病人平臥 , 頭側(cè)臥位 , 取下活動性假牙 , 以防誤吸 , 確保呼吸道通暢；5 生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開頭在床上、床邊、下床的主動訓(xùn)練 , 時間從 5-10 分鐘/ 次開頭 , 漸至 30-45 分鐘/ 次, 如無不適 , 可作 2-3 次/ 日, 不行過度用力憋氣；二、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人進行必要的食療, 可以提高機體的抗病才能, 改善腦循環(huán)； 不食刺激性食物 , 囑病人戒煙 , 削減飲酒 ,

3、 防止食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚和動物內(nèi)臟等高脂類食物 , 肉類以魚蝦、瘦肉、禽肉等為佳；為使病人保持大便通暢 , 可多食雪梨、 香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物； 急性期病人賜予高蛋白、 高維生素、高熱量 23002800 卡/ 日 飲食；限制鈉鹽攝入 少于 3g/ 日 , 因鈉潴留會加 重腦水腫；食物溫度適宜 , 過熱可能燙傷口腔黏膜 , 過冷易致腹瀉 , 影響吸取；對于尚能進食者 , 喂飲食物時不宜過急 , 遇嘔吐或反嗆時應(yīng)暫停休息 , 防止食 物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎；昏迷不能進食者鼻飼流質(zhì) 4-5 次/ 日, 200-300 ml/ 次, 如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等 ,

4、流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒 , 消 毒冷卻后再喂；復(fù)原期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高 纖維食物 , 多食蔬菜及水果 , 防止辛辣食物 , 戒煙酒 , 保持大便通暢； 體胖者應(yīng) 適當(dāng)減輕體重 , 削減熱量攝入 , 忌食純糖；三、功能錘煉和運動指導(dǎo)腦出血后的半身不遂、語言不利等后遺癥, 要通過功能錘煉及適當(dāng)?shù)倪\動, 改善機體的循環(huán)和代謝 , 以促進病體的康復(fù)；要做到有方案、定時、定量加強癱 瘓肢體的被動活動與主動錘煉 , 病人病情穩(wěn)固即可開頭幫忙病人被動運動 , 肌 力開頭復(fù)原時 , 幫忙鼓勵病人自主運動；功能錘煉按臥位- 坐位- 站位- 步行, 循序漸進 , 同時協(xié)作針灸、按摩等；一般

5、上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷 , 下肢麻木灸環(huán)跳、風(fēng)市、懸中等穴位；并指導(dǎo)家屬幫忙按摩, 一般病人在起病數(shù)月甚至更長的時間內(nèi) , 只要能堅持錘煉 , 癱瘓肢體的功能都可以有所復(fù)原；對失語或語言不利的病人 , 每日上、下午要有確定的時間進行語言訓(xùn)練 , 逐步復(fù)原語言功能；語言功能的訓(xùn)練 : 1 運動性失語 : 字- 詞- 短句; 2 感覺性失語 : 用手勢、表情來表達用意 ; 3 命名性失語 : 用物品反復(fù)教病人說出其名稱；另外可讓病人跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語進行逐字逐句的語言再訓(xùn)練 , 但要留意防止病人過度疲乏；四、 做好心理疏導(dǎo)1、急性期病人生命危重 , 家屬特別著急 , 應(yīng)主動與家屬詳細說明

6、病情及預(yù)后, 排除其緊急焦慮心理 , 告之合理支配陪護及探視, 保持病室環(huán)境安靜的重要性, 削減一切不良刺激 , 使其樹立信心 , 積極協(xié)作搶救與治療；2、復(fù)原期腦出血病人因長期臥床 , 生活不能自理而顯現(xiàn)悲觀、愁悶 , 在進行功能錘煉時 , 往往有急于求成的心理 , 醫(yī)護人員要耐心細致地進行心理疏導(dǎo) , 多做說服說明工作 , 關(guān)懷愛惜病人 , 并列舉典型康復(fù)病例 , 鼓勵病人增強康復(fù)的信心 , 使其協(xié)作醫(yī)生進行必要的治療和康復(fù)錘煉, 免受精神刺激 , 特別是過喜、過怒等心情變化 , 都可導(dǎo)致再次出血；因此需囑家屬防止給病人造成精神刺 激, 讓病人生活在樂觀、祥和、舒適的生活環(huán)境之中；五、出院

7、指導(dǎo) 防止心情興奮 , 去除擔(dān)憂、懼怕、憤慨、擔(dān)憂等不利因素 , 保持心情舒適；飲食清淡 , 多食含水分、纖維素的食物, 多食蔬菜、水果 , 忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物； 防止重體力勞動 , 堅持做保健體操 , 如打太極拳等適當(dāng)?shù)腻N煉 , 注意勞逸結(jié)合；康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長 一般 1-3 年, 甚至終生 需要信心、耐心、恒心, 在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下 , 循序漸進、持之以恒；定期測量血壓 , 復(fù)查病情 , 準(zhǔn)時治療可能并存的動脈粥樣硬化, 高脂血癥、冠心病等；腦出血病人康復(fù)治療方案 腦出血是腦血管疾病的一種類型,對患者的健康造成嚴(yán)肅的影響,那么腦出血康復(fù)治療有什么方法呢 .為了能夠很好的對腦出血

8、疾病進行治療,大家確定要積極地選擇合適的方法來對顯現(xiàn)的情形進行準(zhǔn)時有效的治療；那么得了腦出血怎么辦呢.腦病爭論中心科研組專家介紹,患有腦出血的患者一般是有頭痛頭暈嘔吐意識障礙肢體癱瘓失語大小便失禁血壓顯著上升等如 有上癥狀幫忙頭部 CT檢查診斷不難；中醫(yī)認為腦梗塞、腦出血多由氣虛血滯,堵塞脈道而溢血,風(fēng)邪阻絡(luò)而顯現(xiàn) 口眼歪邪 ; 脾虛氣陷 ; 二便失禁,風(fēng)痰阻竅失語,氣虛瘀阻脈絡(luò)不通而偏枯等；通 過補虛益氣,靶點通絡(luò),可快速解決偏癱引發(fā)的失語、口眼歪邪、肢體麻木功能 障礙,具有療程短、見效快、不住院、無副作用,不易復(fù)發(fā)、遠期療效好、費用 低等特點；大量的臨床觀看說明,很多人經(jīng)過康復(fù)后又重新站了

9、起來,重新走上 了工作崗位；靶點通絡(luò)療法治療腦梗塞、腦出血,轉(zhuǎn)變以往只對腦血管障礙的治療；對腦 血管障礙的治療表現(xiàn)在擴張狹窄的血管,排除腦內(nèi)血栓,清除腦內(nèi)淤血,增加腦 內(nèi)血流量,改善血液質(zhì)量,對腦功能障礙的治療表現(xiàn)在激活受損大腦神經(jīng)細胞,完善受損大腦神經(jīng)修復(fù),促進受損大腦神經(jīng)生長,增強受損大腦神經(jīng)連接,重建 受損大腦神經(jīng)功能；1、疏通靶點經(jīng)脈 運用高壓滲透給藥設(shè)備經(jīng)特別的脈絡(luò)導(dǎo)入各種藥液,使藥液快速進入大腦病 灶區(qū),溶解吸取腦部血栓,復(fù)原血管彈性,促進病灶四周水腫的消退,建立腦部 病灶四周側(cè)支循環(huán)；通過神經(jīng)生長因子液布滿腦細胞間隙,養(yǎng)分活化未被開發(fā)的 腦細胞,以代替壞死的腦細胞,改善外形與功能

10、脫節(jié)的狀況,直接最大限度地恢 復(fù)癱瘓肢體運動、語言等功能；2、重塑神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng) 通過激活腦細胞,讓腦損耗后殘留的部分通過功能上的重組,促進神經(jīng)纖維 和腦細胞生長,激發(fā)人體產(chǎn)生大量神經(jīng)生長因子輔酶,以達到激活腦細胞重建神 經(jīng)元功能；通過復(fù)原神經(jīng)系統(tǒng)代謝機能,啟用潛伏通路與突觸,修復(fù)傳導(dǎo)受阻神 經(jīng)系統(tǒng),快速復(fù)原患者手腳活動功能及大腦語言思維功能；3、靶點取穴給藥運用中醫(yī)學(xué)近治理論原理,在肌肉運動障礙邪氣集聚的陽性反應(yīng)點取穴給 藥,通過藥物和穴位的雙重刺激局部組織,達到疏散風(fēng)寒、活血通絡(luò)、排除局部 集聚邪氣的作用,調(diào)劑陰陽二經(jīng),誘導(dǎo)重建癱瘓肢體的正常功能；4、阻擋心腦血管內(nèi)血栓形成 特異性抑制血小板

11、集合, 降低人體內(nèi)血栓素的濃度, 降低血脂和血液粘滯性,溶解沉積在血管壁上的血栓,修復(fù)和愛惜血管內(nèi)皮細胞,軟化血管,復(fù)原血管彈 性,從而排除血栓形成的因素,從而有效預(yù)防心腦血管病的發(fā)生；第一需要患肢一側(cè)局部加溫或者拍打按摩達到活血的目的；幫忙患者把左手經(jīng)常性的舉過頭頂,并來回搖擺活動；左左腳踝關(guān)節(jié)經(jīng)常上下活 動,防止外旋；左腿膝關(guān)節(jié)經(jīng)常伸曲,以此帶動活動肌肉；敲打、按摩左臀部,以患者趕到酸痛為好,經(jīng)常拍打后背,活血化瘀；讓病人經(jīng)常坐起來,以免久臥傷氣；必要時,可讓病人側(cè)身,在后背和腰部拔火罐（肺部有炎癥時嚴(yán)禁在后背拔,可 在臀部、腰部拔）；病人有意識時,盡量協(xié)作動作；腦出血患者復(fù)原期的康復(fù)護理

12、 摘要：康復(fù)護理的目的在于排除或減輕患者功能上的殘損,使患者功能復(fù)原 1 ；本文通過對 35 例腦出血患者復(fù)原期進行針對性的心理疏導(dǎo)、系統(tǒng)詳細的健 康訓(xùn)練和功能錘煉,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病、回來家庭和社會的信心；同時排除或 減輕患者某些功能上的障礙,提高了患者的生活質(zhì)量；關(guān)健詞：腦出血康復(fù)護理腦出血又稱腦溢血,是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血；其發(fā)病急,進展快,死亡 率高；有些病人經(jīng)搶救雖幸免于死, 但均有不同程度的后遺癥, 如：失語、偏癱、失去生活自理才能等；這些后遺癥在短時間內(nèi)不易復(fù)原,待病情穩(wěn)固后,多數(shù)病 人轉(zhuǎn)入家庭調(diào)養(yǎng)；恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法對于病人身心健康,功能改善,疾病復(fù)原都具有特別重要的作用； 本文

13、就近三年我院內(nèi)科收治的腦出血患者的康復(fù)護理介紹如下；1、臨床資料 自 2022 年 2 月至 2022 年 2 月我院內(nèi)科收治腦出血患者 35 例,其中男 20 例,女 15 例；年齡 4878歲,平均年齡 63 歲,均為突然起病并有頭痛、嘔吐伴（或 不伴）不同程度的意識障礙,既往均有高血壓史,發(fā)生腦出血后均經(jīng) CT檢查確診,其中 CT示：內(nèi)囊（基底節(jié)）出血28 例,腦橋出血 5 例,小腦出血 2 例,出血量在 3060ml之間；住院天數(shù)最短 2 天,最長 34 天,平均住院天數(shù) 16 天；其中死亡 6 例, 2 例病情惡化家屬要求自動出院,好轉(zhuǎn)出院 27 例；2、典型病例, 脈搏 72 次/

14、 分, 呼吸 20 次/ 分,血壓 24/14 Kpa ,神志清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,左側(cè)肢體肌張力增高,肌力級,口角稍向左斜,CT 檢查示：右側(cè)基底部出血（約 35ml ）,確診為：高血壓腦出血；入院后給予降血壓、止血、預(yù)防腦水腫、養(yǎng)分腦細胞等處理；主要護理診斷為：生活自理 缺陷、焦慮、抑郁、語言溝通障礙等；通過加強心理護理、觀測生命體征、預(yù)防 褥瘡、幫忙功能錘煉等護理措施,患者住院兩周后生命體征平穩(wěn),能說簡潔的日 常用語,左下肢肌力級, 左上肢肌力級, 出院后,一個月隨訪患者精神尚可,言語清楚,能獨立緩慢行走,左上肢能提起較輕的物品；3、護理 31 心理護理腦出血患者經(jīng)過系統(tǒng)

15、的臨床治療后,其肢體、語言功能障礙,容貌外形轉(zhuǎn)變 在短時期內(nèi)難以復(fù)原,會使患者產(chǎn)生苦悶、抑郁、悲觀心理；表現(xiàn)出煩躁,羞于見人等行為特點；護士應(yīng)盡量愛惜、關(guān)懷病人,多賜予勸慰、開導(dǎo)和鼓勵,并介 紹一些功能復(fù)原較好的病例,激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心；同時,依據(jù)病情支配一些適宜的活動；如看電視、下棋、聽廣播使患者感到生活充實,排除孤寂感,從 而堅決戰(zhàn)勝傷殘的信心,使其身心處于正確狀態(tài)；32 飲食護理 腦出血患者復(fù)原期的飲食應(yīng)予以清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖 維食物,少食多餐,不行食用動物內(nèi)臟,動物油類,每日食鹽量不超過 6 克,多 吃蔬菜、水果；對于面癱病人、咀嚼功能失調(diào)、舌活動不利,應(yīng)幫忙進

16、食稀軟飲 食,動作宜慢,量要適當(dāng)削減,防止發(fā)生嗆咳或食物堵塞呼吸道而窒息；33 功能錘煉 331 面癱的功能錘煉 用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓,經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥,再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,漸漸按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止；332 語言功能訓(xùn)練 要耐心細致地一字一句進行練習(xí),練習(xí)時,留意力要集中,心情要穩(wěn)固,說 話節(jié)奏宜慢,先從簡潔的單字、單詞練習(xí)；鼓勵病人大膽與人交談,也是一種語 言錘煉的方法；333 半身不遂功能錘煉 坐臥練習(xí)： 由家屬扶病人反復(fù)作起坐、 躺下動作；或在床的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練；3331 上肢錘煉經(jīng)常按揉患肢,再作外展內(nèi)收及肘關(guān)節(jié)伸屈,內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運

17、動；3332 下肢錘煉 病人俯臥,家屬用手背在脊柱兩側(cè)自上而下按揉,如此反復(fù)數(shù)次；也可讓病 人坐在凳子上,肢踩竹筒來回滾動或進行行走,攙扶病人上下樓梯練習(xí)也可促進功能改善；34 把握血壓,預(yù)防再次出血 35 針灸 36 加強基礎(chǔ)護理和衛(wèi)生宣教 保持室內(nèi)空氣新穎,生活起居要有規(guī)律,各種用具要便利患者拿取,物品放置要牢靠,防止跌傷、燙傷、碰傷等意外損害；大小便失禁者應(yīng)照管好大小便,每日清潔外陰 12 次,保持被、褲清潔干燥,長期臥床者,要經(jīng)常幫忙翻身,按 摩骨突出受壓部位,以防褥瘡的發(fā)生；4、護理體會 41 真誠、耐心和有針對性的心理護理是腦出血患者獲得良好康復(fù)的關(guān)鍵；護士通過科普宣教及心理護理使患者以安靜的心態(tài)對待自己的疾病,親熱協(xié)作康 復(fù)訓(xùn)練；42 把握腦出血患者肢體功能訓(xùn)練正確時機,是提高康復(fù)成效的重要環(huán)節(jié)；腦出血患者的肢體功能的復(fù)原達到最好成效時間是發(fā)病后 11 周內(nèi)3 ；加強這一時期患者的康復(fù)訓(xùn)練特別重要；通過詳細的