事故賠償協(xié)議書范例

1、 事故賠償協(xié)議書范例 事故賠償協(xié)議書1 甲方：某男妻，女，系某男妻子。 對(duì)方： 乙方：某水力公司。 法定代表人： 丙方：某建筑工程公司。 代表人：某某 丁方：某某，男，系某建筑工程公司經(jīng)理。 關(guān)于某男于_年5月 日陪同某建筑工程公司經(jīng)理前往西藏自治區(qū)途中發(fā)生重大道路交通事故后賠償事宜，甲、乙、丙、丁四方根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議，各方一致同意下述協(xié)議內(nèi)容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對(duì)方當(dāng)事人(為方便行文以下稱對(duì)方，對(duì)方即囊括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方，其中丁方本人簽字表明是丁方本人，丙方的簽字應(yīng)由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能表明是丙

2、方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發(fā)生法律效力： 一、關(guān)于賠償金額： 根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，以照顧甲方為原則，對(duì)方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性賠償甲方300000元(叁拾萬(wàn)元)。 二、關(guān)于某男的遺體處理及后事處理中有關(guān)問題： 某男的遺體由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)責(zé)從事故發(fā)生地迎回某市和處理后事，費(fèi)用由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)甲方同行兩人的費(fèi)用，并給予每人每天300元的補(bǔ)助和給每人購(gòu)買價(jià)值50萬(wàn)元的人身意外傷害險(xiǎn)或類似保險(xiǎn)。 自某男死亡之日起至某男后事處理完畢后六個(gè)月，對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)某男子女的托管費(fèi)用、家屬護(hù)理費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、誤工

3、費(fèi)，五種費(fèi)用每種費(fèi)用按每月按500元計(jì)。 某男的妹妹、妹夫及其子女來(lái)某市辦理喪事期間的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用各項(xiàng)損失計(jì)10000元，由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。 辦理某男喪事期間，某男母親的醫(yī)療費(fèi)用，由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)5000元。 某男在事故發(fā)生時(shí)隨身攜帶的價(jià)值_元的物品，對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)責(zé)予以返還，不能返還的，則按_元予以賠償。 三、關(guān)于尚欠甲方費(fèi)用： 對(duì)方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費(fèi)、獨(dú)生子女費(fèi)1865元。 四、關(guān)于甲方的工作安置： 對(duì)方(乙方、丙方、丁方)保證除經(jīng)甲方同意，甲方仍在現(xiàn)在的工作崗位從事工作、待遇不變，并與國(guó)家或同行業(yè)或企

4、業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標(biāo)準(zhǔn)的同步。 如甲方同意調(diào)整工作崗位，對(duì)方(乙方、丙方、丁方)應(yīng)保證調(diào)整后的工作崗位的待遇(工資、獎(jiǎng)金、福利、社會(huì)保險(xiǎn)待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調(diào)整前工作崗位的待遇，并保證與國(guó)家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標(biāo)準(zhǔn)的同步。 如甲方自愿離開現(xiàn)在工作單位，對(duì)方(乙方、丙方、丁方)應(yīng)按30年減甲方工齡尚余的年限，按每月500元、每年6000元給予甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 五、關(guān)于甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、撫養(yǎng)問題： 某男原負(fù)擔(dān)甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、撫養(yǎng)事宜，某男原每月負(fù)擔(dān)每人500元，每年計(jì)1_元，負(fù)擔(dān)至兩人死亡止，現(xiàn)由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)按20年負(fù)擔(dān)

5、。 六、關(guān)于對(duì)方(乙方、丙方、丁方)責(zé)任問題： 為保證甲方的權(quán)利不被損害，對(duì)方(乙方、丙方、丁方)中，如有兩方以上在協(xié)議上簽字，則簽字方共同對(duì)甲方承擔(dān)合同約定義務(wù)的連帶賠償責(zé)任和連帶保證責(zé)任。 事故賠償協(xié)議書2 甲方： 女 歲 地址： 身份證號(hào)： 乙方： 甲方于20_年 月 日發(fā)生在時(shí)代超市開業(yè)時(shí)不慎意外摔傷，事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20_年月日，經(jīng)甲方主動(dòng)提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議： 1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用在本協(xié)議簽

6、訂之前已由乙方全部付清，協(xié)議簽訂以后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。 2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方向甲方支付人民幣 元(大寫：)，于20_年月 日付清。 3、甲方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān)。 4、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后，不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的。 6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，而且公平、合理。 6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后

7、身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無(wú)關(guān)。 7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。 甲方簽字： 乙方簽字： 時(shí)間： 時(shí)間： 見證人： 附:甲方乙方身份證復(fù)印件 事故賠償協(xié)議書3 甲方：_ (醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 乙方：_ (患方) 甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議： 一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址： 身份證號(hào)： 住院號(hào)： 疾病診斷： 治療結(jié)果： 二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)： 三、 醫(yī)療事故原因 四、 賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費(fèi)： 元; 2、誤工費(fèi)： 元; 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元; 4、陪護(hù)費(fèi)： 元;

8、 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元; 6、殘疾用具費(fèi)： 元; 7、喪葬費(fèi)： 元; 8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元; 9、交通費(fèi)： 元; 10、住宿費(fèi)： 元; 11、精神損害撫慰金： 元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi)： 元(不超過2人) 合計(jì)： 元 五、 賠償款給付時(shí)間： 六、 違約責(zé)任 七、 其他 1、 出院處理： 2、 如為死亡患者，尸體處理 3、 其他 八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。 甲方： 乙方： 代理人： 代理人： 日期： 日期： 見證人： 日期： 注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減 事故賠償協(xié)議書4 甲方：_ 男 _歲 地址：_ 身份證號(hào)：_

9、 甲方：_ 男 _歲 地址：_ 身份證號(hào)：_ 乙方于_年_月_日發(fā)生_意外傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議： 1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_元(大寫：人民幣_(tái))，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂以后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。 2、本協(xié)議簽訂后_日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)元(大寫：_)，于_年_月_日付清。 3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。

10、乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。 4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的.一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。 5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。 6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，而且公平、合理。 8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。 9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。 甲方簽字：_ 乙方簽字：_ 時(shí)間：_時(shí)間：_ 見證人：_ 附:甲方乙方身份證復(fù)印件 事故賠償協(xié)議書5 甲方：_ 乙方：_ 關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議： 一、患者基本情況： 姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份