齊魯醫(yī)學江北區(qū)學生醫(yī)療保險政策介紹

1、2010 年 度 江 北 區(qū)學 生 醫(yī) 療 保 險 政 策 介 紹2021/9/301學生醫(yī)保參保對象市區(qū)各類全日制中小學、高等院校在冊就讀的學生2021/9/302各類學生2010年度參保繳費分兩次辦理。第一階段5月10日至5月31日第二階段9月1日至10月15日參保受理時間各類人員辦理參保（續(xù)保）繳費后，2010年9月1日至2011年8月31日為相應的醫(yī)療待遇享受期。2021/9/303具體工作安排5月10日前各中小學可通過市勞動保障網中的學生醫(yī)保網上申報系統(tǒng)下載學生續(xù)?；麅?。5月10日至5月31日各中小學辦理學生參保繳費工作，首次參保學生將參?；貓?zhí)、照片交與學校，續(xù)保學生將參?；貓?zhí)交與

2、學校，參保學生按學校確定的繳費方式繳費。2021/9/304具體工作安排6月30日前各學校進行資格審核，收繳醫(yī)療保險費，通過網上申報系統(tǒng)進行首次參保學生基本信息核對及錄入和續(xù)保學生登記，形成匯總名冊。對全額補助人員相關證件進行初審后，單獨形成花名冊，并留下相關證件復印件。首次參保學生可按班級打印照片粘貼卡，在照片粘貼卡上貼上學生照片，各學校將學生參保匯總表、照片粘貼卡和收繳的醫(yī)療保險費交醫(yī)保所。（第一階段）2021/9/305具體工作安排（第二階段）9月10日至10月15日各學校對新生參保進行資格審核，收繳醫(yī)療保險費，通過網上申報系統(tǒng)進行首次參保學生基本信息核對及錄入，形成匯總名冊。對全額補助

3、人員相關證件進行初審后，單獨形成花名冊，并留下相關證件復印件?？砂窗嗉壌蛴≌掌迟N卡，在照片粘貼卡上貼上學生照片。10月15日前各學校將學生參保匯總表、照片粘貼卡和收繳的醫(yī)療保險費交醫(yī)保所。2021/9/3061、填寫單位基本信息及其學生參加居民醫(yī)保情況匯總表必須認真仔細，學生總數(shù)、本次參加居民醫(yī)保人數(shù)（其中續(xù)保人數(shù)）、本次總繳費金額（其中續(xù)保金額）、免繳人數(shù)、未參加居民醫(yī)保人數(shù)、其中已參加新農合人數(shù)、其中已參加子女醫(yī)療統(tǒng)籌人數(shù)，確保準確無誤。注意事項2021/9/3072、網上申報數(shù)據(jù)全部確認后，再上報數(shù)據(jù)。3、認真核對參保人數(shù)和免繳人數(shù)，避免漏報、重復報現(xiàn)象出現(xiàn)。注意事項2021/9/30

4、8學生醫(yī)?；I資標準 每人每年200元，其中個人繳費100元，財政補助100元。2021/9/309學生參加居民醫(yī)保具體程序如何？學生參加居民醫(yī)保手續(xù)由學校統(tǒng)一辦理。學生參保繳費期第一階段為2010年5月10日至5月31日，續(xù)保學生（指去年已參保的）家長應在上述時間內將填報完成的參?；貓?zhí)交于學校，首次參保學生的家長按學生個人信息填報參保回執(zhí)，和學生1寸近期免冠彩色照片1張一并交于學校，不愿參保的家長應在參保回執(zhí)的不參保原因欄中確認并簽名。 2021/9/3010學生參保繳費期第二階段為2010年9月1日至9月30日，入學新生按上款辦法辦理參保手續(xù)，其中小學新生未在戶籍所在地社保站、初中和高中新生

5、未在原學校參保（續(xù)保）的，按上款辦法通過入學的學校辦理參保（續(xù)保）補辦手續(xù)。參保繳費期結束后不再補辦。學生參加居民醫(yī)保具體程序如何？2021/9/3011一是持有中華人民共和國殘疾人證的免繳人員只能為持證者本人，殘疾等級必須為一級或二級方可免繳保費；二是持有寧波市居民最低生活保障金領取證或寧波市城區(qū)社會扶助證的免繳人員可以是持證者本人也可以是這兩類證件上有照片和名字顯示的家庭成員，但必須在相應資格有效期內方可免繳保費。免繳人員資料審核哪些內容：2021/9/3012以上三類特殊參保人員的費用免繳證件必須提供原件和復印件。并按規(guī)定填報寧波市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費財政全額補助對象申報匯總表。

6、免繳人員資料審核哪些內容：2021/9/3013門診醫(yī)療費年度內累計年度累計起付線100元，起付線以下部分個人自負起付線以上，三級醫(yī)院基金支付30%，社區(qū)醫(yī)院基金支付60%，其他醫(yī)院基金支付45%，發(fā)生數(shù)3000元以上基金不支付二、學生醫(yī)療保險的醫(yī)療待遇1、門診醫(yī)療基本待遇2021/9/30142、住院醫(yī)療基本待遇住院醫(yī)療費（年度內累計計算，分為五段），發(fā)生數(shù)15萬元以上基金不支付起付標準以下起付線至1萬元1萬元至2萬元2萬元至4萬元4萬元至15萬元起付線以下部分由個人自負，起付線額度：三級醫(yī)院900元 ；其他醫(yī)院600元 ；社區(qū)醫(yī)院300元統(tǒng)籌基金支付73%，個人承擔27，社區(qū)醫(yī)院住院基金支

7、付比例提高5個百分點統(tǒng)籌基金支付78%，個人承擔22，社區(qū)醫(yī)院住院基金支付比例提高5個百分點統(tǒng)籌基金支付83%，個人承擔17，社區(qū)醫(yī)院住院基金支付比例提高5個百分點統(tǒng)籌基金支付88%，個人承擔12，社區(qū)醫(yī)院住院基金支付比例提高5個百分點2021/9/3015今年學生醫(yī)保的待遇有什么變化？2021/9/3016提高住院醫(yī)療待遇2010年9月1日起，居民醫(yī)保各類參保人員住院醫(yī)療費的統(tǒng)籌基金支付比例分別上調3個百分點。參保人員在社區(qū)醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付比例在上述基礎上分別增加5個百分點。 提高住院醫(yī)療費的統(tǒng)籌基金最高支付限額 2010年9月1日起，參保人員年度內發(fā)生的住院醫(yī)療費，居

8、民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額由10萬元調整為15萬元。學生參加居民醫(yī)保后可享受哪些醫(yī)療待遇？2021/9/3017擴大特殊病種治療項目范圍 將血友病治療列入特殊病種治療項目范圍。 提高特殊病種治療醫(yī)療費的統(tǒng)籌基金最高支付限額居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額由10萬元調整為15萬元 。2021/9/3018城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策培訓降低部分藥品和醫(yī)用材料的個人自付比例 2010年5月1日起使用-干擾素注射劑、胸腺肽注射劑、重組人生長激素這三類藥進口產品發(fā)生的醫(yī)療費個人自付比例自30%下降為20%，使用腹膜透析液取消個人先自付比例。乙類醫(yī)用材料個人自付比例原為5%的下降為3%、原為20%的下降為15%、原

9、為30%的下降為25%。 2021/9/3019增加門診處方外配待遇 2010年9月1日起，參保人員可憑定點醫(yī)療機構加蓋外配處方專用章的門診（不包括特殊病種治療）處方到定點零售藥店購藥，按出具處方的定點醫(yī)療機構類別享受相應的門診醫(yī)療待遇。 2021/9/3020調整部分就醫(yī)管理規(guī)定 擴大轉外地就醫(yī)的醫(yī)療機構范圍 2010年5月1日起，參保人員可轉往市區(qū)統(tǒng)籌范圍外所有當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構，轉往上海、杭州兩地指定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構的，個人先自付比例仍為15%；轉住其他醫(yī)保定點醫(yī)療機構的，個人先自付比例分別為三級醫(yī)療機構20%，二級、一級及其它醫(yī)療機構25%。 2021/9/3021意外傷害事故發(fā)生的醫(yī)療費能否納入學生