心里咨詢技能三級(jí)(終稿)課件

1、 三 級(jí) 心 理 咨 詢 技 能洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院心理科 董琳一節(jié) 建立咨詢關(guān)系第二節(jié) 制定個(gè)體心理咨詢方案第三節(jié) 個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施 第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的關(guān)鍵咨詢師的職業(yè)理念與人性的表達(dá)是咨詢態(tài)度的核心尊 重什么是尊重? 把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去對(duì)待。 羅杰斯 “無(wú)條件尊重”如何正確表達(dá)尊重: 1.完整接納一個(gè)人 2.一視同仁 3.以禮待人 4.信任對(duì)方 5.保護(hù)隱私 6.應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ) 場(chǎng)景二: 來(lái)訪者：“你知道嗎？我今天本來(lái)不想來(lái)見(jiàn)你，所以我遲到了。以前我

2、跟你說(shuō)過(guò)，我沒(méi)有把握男朋友是否真的愛(ài)我，還是只因?yàn)槲议L(zhǎng)得漂亮。對(duì)你，我也有一樣的不確定的感覺(jué)，我覺(jué)得你之所以關(guān)心我，是因?yàn)槟愕穆殬I(yè)習(xí)慣。我覺(jué)得孤獨(dú)，感覺(jué)自己只不過(guò)就是坐在你面前的一個(gè)心理上有問(wèn)題的人而已。咨詢師：你怎么能這么想呢？我這么用心地跟你談了這么多次，你卻不能肯定我對(duì)你的真心，尤其好幾次我都非常忙碌，卻為見(jiàn)你而安排出時(shí)間。點(diǎn)評(píng)：來(lái)訪者很真實(shí)地說(shuō)出自己的孤獨(dú)感和不被關(guān)心的懷疑，但是咨詢師卻沒(méi)有了解對(duì)方的主觀感受，反而責(zé)怪對(duì)方的不確定感。咨詢師的負(fù)面回答正好加強(qiáng)了來(lái)訪者的感受不被全然地接納。這種談話很快就會(huì)結(jié)束，而且雙方都會(huì)覺(jué)得委屈和受傷。咨詢師：我們應(yīng)該進(jìn)一步看看你這種孤獨(dú)和不確定感，你

3、好像把對(duì)別人“關(guān)懷”的期待放在我的身上了，是這樣嗎？點(diǎn)評(píng)：咨詢師似乎抓住了來(lái)訪者的感受，卻忽略了他對(duì)來(lái)訪者表達(dá)出來(lái)的真正意思，也就是說(shuō)回答并沒(méi)有真正尊重對(duì)方主觀的經(jīng)驗(yàn)，而想從“投射”這個(gè)方面來(lái)分析和解釋，來(lái)訪者很可能會(huì)有不被接納和被誤解的感受。咨詢師：你好像很難受，是嗎？我很高興你今天仍然來(lái)了，雖然你有些猶豫。我想我們可以深入探討一下你這些感受的來(lái)源。點(diǎn)評(píng)：咨詢師注意到了來(lái)訪者的難受，也肯定了她在來(lái)與不來(lái)的掙扎時(shí)仍然決定來(lái)了。咨詢師表達(dá)了愿意深入探討問(wèn)題所在的意愿，但還是沒(méi)有充分表達(dá)尊重來(lái)訪者的立場(chǎng)。 咨詢師：懷疑你的男朋友和我對(duì)你的關(guān)心，一定讓你很難受，是吧？這種不確定感和感覺(jué)孤獨(dú)一定非常痛

4、苦。是不是也有些害怕我們不是真的關(guān)心你？我今天很高興你來(lái)了，雖然你有些掙扎和猶豫。說(shuō)實(shí)在的，我真的是很關(guān)心你的。我想知道是不是在過(guò)去的咨詢過(guò)程中，我的有些言談舉止讓你覺(jué)得我不是真正地關(guān)心你？點(diǎn)評(píng)：咨詢師注意到對(duì)方的感受，對(duì)對(duì)方的指責(zé)沒(méi)有“自衛(wèi)”，反而能從對(duì)方的立場(chǎng)去接受她的經(jīng)驗(yàn)。在表達(dá)了關(guān)心之后，還更深地借著自省來(lái)表達(dá)對(duì)來(lái)訪者的尊重和接納。要在生活中練習(xí)尊重：1、經(jīng)常覺(jué)察自己，是否常有對(duì)自己或他人的偏見(jiàn)、自傲或者負(fù)面的表達(dá)2、如果發(fā)現(xiàn)有這些東西，要嘗試著慢慢改變3、練習(xí)分析和別人的對(duì)話，按照上面的六個(gè)層次給自己評(píng)分4、朋友之間也可以結(jié)對(duì)練習(xí)，彼此為鏡，并加以改善 傳遞“尊重”的訊息是非常重要的

5、.我們的肢體語(yǔ)比如:姿勢(shì)、表情、眼神、及任何無(wú)聲的訊息，都會(huì)從我們的舉手投足之間顯露。 熱 情有感情色彩，顯的與來(lái)訪者距離近熱情體現(xiàn)在咨詢的全過(guò)程，從求助者進(jìn)門(mén)到離去，咨詢師都應(yīng)熱情、周到，要讓求助者感到自己受到了最友好的接待。 熱情演練： 請(qǐng)你接待一位初次來(lái)訪的求助者，做到體現(xiàn)熱情。 真 誠(chéng)什么是真誠(chéng)： 是指在咨詢過(guò)程中，咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)，沒(méi)有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真實(shí)可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。表達(dá)真誠(chéng)時(shí)需要注意以下問(wèn)題： 1.真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話。 2.真誠(chéng)不是自我的發(fā)泄。 3.真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是，不要不懂裝懂。 4

6、.真誠(chéng)要適度真誠(chéng)演練: 假如你的來(lái)訪者未婚先孕想要墮胎，但又怕會(huì)讓自己的男友不高興，因此想要了解咨詢師本人的想法?；卮?：“我不明白為何我的意見(jiàn)對(duì)你如此重要？現(xiàn)在是你懷孕了，我最關(guān)心的是你的看法，而不是我的，我真的很關(guān)心你的。只要你做任何決定，我都能接受”。 點(diǎn)評(píng)： 這是一種自我防衛(wèi)、不開(kāi)放、做作、未能同理說(shuō)話人的感受和想法。 回答2：“噢，這個(gè)問(wèn)題很棘手，墮胎是一個(gè)相當(dāng)主觀的問(wèn)題。告訴我你的看法吧！你認(rèn)為如何？”點(diǎn)評(píng)： 這是一種做作、虛假、不愿意講自己真實(shí)的感受，卻要應(yīng)付他人的說(shuō)法。 回答4：“這是個(gè)很難回答的問(wèn)題，到現(xiàn)在為止，我還沒(méi)有一個(gè)較肯定的看法及立場(chǎng)。不過(guò)我覺(jué)得任何一個(gè)立場(chǎng)絕非絕對(duì)的

7、，我與許多人交談過(guò)，也是有反對(duì)的與贊成的，而且各有理由。我覺(jué)得只要是為當(dāng)事人好，他能負(fù)起任何決定的責(zé)任，我都支持。你覺(jué)得呢？”點(diǎn)評(píng)： 已經(jīng)開(kāi)始分享自己的想法，但是仍然未能真實(shí)的分享自己的感受！回答5： “我覺(jué)得這是一個(gè)不容易回答的問(wèn)題，我自己曾經(jīng)也反復(fù)掙扎了許久，一方面我覺(jué)得胎兒也是生命，也有權(quán)利活下來(lái)，但我也認(rèn)為女人也應(yīng)有自由來(lái)決定要留此胎兒與否。我是在很難說(shuō)那一方面才是最好的，但是我覺(jué)得每一個(gè)人在做此決定的過(guò)程中，都要慎重，不能輕率。要衡量多方面的得失利害，以免將來(lái)后悔。你似乎很在乎我的立場(chǎng)，是嗎？你的看法又是如何呢？” 共 情就是一種進(jìn)入別人的世界，去看到他所看到的“真理”，并且將這種看

8、法讓對(duì)方知道，但同時(shí)，又不失去自己的立場(chǎng)和看法的一種態(tài)度。表達(dá)共情要注意:1.咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架 2.咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情 。3.表達(dá)共情要因人而異 。4、表達(dá)共情要善用軀體語(yǔ)言5、表達(dá)共情要善于把握角色6、表達(dá)共情要考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景共情演練： 一位34歲的女求助者對(duì)你說(shuō)：我過(guò)幾天就要結(jié)婚了，想想都感覺(jué)恐懼。你說(shuō)不嫁吧，我這么大了找個(gè)人嫁也挺不容易的；你說(shuō)嫁吧，我又怕萬(wàn)一這個(gè)人不可靠怎么辦，畢竟我大了，經(jīng)不起這樣的折騰。每天我都想這個(gè)想的無(wú)法入睡，甚至想跑掉算了。 積極關(guān)注何謂積極關(guān)注： 是對(duì)求助者的言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助

9、者擁有正向價(jià)值觀。使用積極關(guān)注要注意： 1.避免盲目樂(lè)觀 2.反對(duì)過(guò)分消極 3.立足事實(shí)求實(shí)積極關(guān)注演練: 求助者背景:小明,男,13歲,初一,180斤,喜歡上網(wǎng),迷戀游戲,喜歡和女孩子玩,也挺受女孩子們的歡迎.學(xué)習(xí)成績(jī)永遠(yuǎn)倒數(shù)第一。在父母和老師眼中一無(wú)是處。 第二節(jié) 制定個(gè)體心理咨詢方案第一單元:確定咨詢目標(biāo)第二單元:制定咨詢方案 確定咨詢目標(biāo)工作程序 ： 一、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問(wèn)題 二、判斷求助者心理問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度 三、選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題 四、向求助者說(shuō)明有效咨詢目標(biāo)的基本要素 五、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合求助者的資料掌握： 1、七個(gè)“W” 2、參照思路： 明

10、確要解決的問(wèn)題來(lái)龍去脈澄清真實(shí)想法探討深層原因如何選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題： 1、確定主要問(wèn)題 2、確定先解決哪個(gè)問(wèn)題注：要共同參與并商定，如難統(tǒng)一，以求助者的為主；如果咨詢師堅(jiān)決接受不了，就轉(zhuǎn)介。有效的咨詢目標(biāo)的七要素（重點(diǎn)） 1、具體 2、可行 3、積極 4、雙方可以接受 5、屬于心理學(xué)性質(zhì) 6、可以評(píng)估 7、多層次統(tǒng)一 近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合 近期目標(biāo)：即確定的要解決的問(wèn)題 遠(yuǎn)期目標(biāo)：促進(jìn)心理健康和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人的 潛能，達(dá)到人格完善注意事項(xiàng)：1、求助者并不都能提供有效的目標(biāo)2、咨詢師的某些錯(cuò)誤觀念3、不同的心理咨詢流派的不同咨詢目標(biāo) 制定咨詢方案工作程序：一、劃分咨詢階段診斷階段 咨詢階段

11、鞏固階段二、制定咨詢方案 1、咨詢目標(biāo) 2、雙方的責(zé)任權(quán)利和義務(wù)（重要） 3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排 4、咨詢的具體方法、過(guò)程和原理 5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段 6、咨詢的費(fèi)用 7、其他問(wèn)題及有關(guān)的說(shuō)明第三節(jié) 個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施 第一單元 參與性技術(shù)1、傾聽(tīng)2、開(kāi)放式詢問(wèn)與封閉式詢問(wèn)3、鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)4、內(nèi)容反應(yīng)5、情感反應(yīng)6、具體化7、參與性概述8、非言語(yǔ)行為的把握傾聽(tīng)機(jī)警、共情的態(tài)度用心聽(tīng)易犯的錯(cuò)誤：（1）急于下結(jié)論（2）輕視求助者的問(wèn)題（3）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題（4）作道德或正確性的評(píng)判（5）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧:詢問(wèn)過(guò)多概述過(guò)多不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)開(kāi)放式與封閉式提問(wèn)開(kāi)放式：無(wú)限定的范圍，可

12、擴(kuò)展 如“什么”“為什么”“如何”等封閉式：有限定，為了澄清或取重點(diǎn) 如“是不是”“對(duì)不對(duì)”等鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)目的：1、促進(jìn)進(jìn)一步的敘述2、選擇咨詢師關(guān)注到的內(nèi)容引導(dǎo)其繼續(xù)內(nèi)容反應(yīng)釋義目的： 1、表達(dá)共情 2、再次明確自己所說(shuō)的內(nèi)容 3、引發(fā)深入思考情感反應(yīng)重于對(duì)情緒的反應(yīng)目的1、引導(dǎo)求助者發(fā)現(xiàn)當(dāng)下的情緒感覺(jué)2、澄清情緒和事件的關(guān)系3、咨詢師可通過(guò)情緒了解其思想或態(tài)度具體化協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的觀點(diǎn)、所經(jīng)歷的事件及體驗(yàn)到的情感，以及了解在整個(gè)過(guò)程中自己所用的概念簡(jiǎn)單說(shuō)就是咨詢師幫助求助者梳理清楚整個(gè)心理狀態(tài)的過(guò)程參與性概述經(jīng)過(guò)上一過(guò)程，理清楚之后，用提綱的方式簡(jiǎn)明扼要的表達(dá)給求助者類似

13、于小結(jié)目的：再次回顧并澄清，引發(fā)思考非言語(yǔ)行為的理解與把握先要正確把握其涵義用心觀察，保留看法，忌“急”正確看待行為與心理的不一致 可“面質(zhì)” 關(guān)系成熟 第二單元 影響性技術(shù) 1、面質(zhì) 2、解釋 3、指導(dǎo) 4、情感表達(dá) 5、內(nèi)容表達(dá) 6、自我開(kāi)放 7、影響性概述 8、非言語(yǔ)行為的運(yùn)用面質(zhì)又稱“質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)抗”等求助者出現(xiàn)矛盾時(shí)才用面質(zhì)求助者出現(xiàn)矛盾意味著阻抗面質(zhì)目的： 1、正視現(xiàn)實(shí) 2、能采取有建設(shè)性的行為 解釋最復(fù)雜，最具專業(yè)水平的一種技術(shù)用理論來(lái)解釋求助者的行為，即理論聯(lián)系實(shí)際因人而宜不能強(qiáng)加或太自我 指導(dǎo)最體現(xiàn)咨詢師影響力的一種技術(shù)直接指示求助者該怎么做把握好指導(dǎo)的時(shí)機(jī)，忌“權(quán)威”情感

14、表達(dá)咨詢師說(shuō)出自己的情緒或情緒狀況目的：1、表達(dá)了共情2、表現(xiàn)了開(kāi)放的態(tài)度3、“引誘”求助者更多的自我表達(dá)內(nèi)容表達(dá)本技術(shù)涵義很廣本節(jié)技術(shù)中指導(dǎo)、解釋、影響性概述、自我開(kāi)放等都屬于內(nèi)容表達(dá)最典型的是： 1、咨詢師表達(dá)自己的意見(jiàn)，即提供反饋 2、提出建議或忠告自我開(kāi)放咨詢師自我暴露自己的情感、思想或經(jīng)驗(yàn)等兩種形式1、表露自己對(duì)求助者的體驗(yàn)感受2、表露與求助者內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)影響性概述咨詢師將自己的思想、意見(jiàn)等整理后，用簡(jiǎn)明的方式告知求助者什么時(shí)間概述由咨詢師自己把握目的： 1、可以讓求助者加深印象 2、讓咨詢師自己重溫，看有無(wú)需要補(bǔ)充的非言語(yǔ)行為的運(yùn)用學(xué)會(huì)研究言語(yǔ)、目光、面部表情、身體語(yǔ)言、聲音

15、、空間距離、衣著步態(tài)等方面?zhèn)鬟_(dá)出的信息只能靠多閱讀、多關(guān)注、多閱歷來(lái)達(dá)到第三單元 識(shí)別和處理阻抗何謂阻抗：對(duì)心理咨詢過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗。阻抗的表現(xiàn)形式多樣 1、講話程度 2、講話內(nèi)容 3、講話方式 4、咨詢關(guān)系阻抗產(chǎn)生的原因 1、阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦 2、阻力來(lái)自功能性的行為失調(diào) 3、阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn) 1、解除戒備心理 2、正確進(jìn)行診斷與分析 3、一誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力除此以外，處理阻抗還需處理好兩個(gè)極端： 1、處理好沉默現(xiàn)象 2、調(diào)整多話狀態(tài)第四單元 識(shí)別和處理移情何謂移情： 求助者將對(duì)父母和過(guò)去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度轉(zhuǎn)移到了咨詢師身

16、上，并對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過(guò)程兩種類型： 1、負(fù)移情 2、正移情第五單元 陽(yáng)性強(qiáng)化法行為療法的一種其實(shí)施步驟： 1、明確治療的靶目標(biāo)（具體） 2、監(jiān)控靶行為 3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果 4、實(shí)施強(qiáng)化行為療法的理論基礎(chǔ)創(chuàng)始人：巴甫洛夫和霍爾基本原理： 1、認(rèn)為行為是后天習(xí)得，如果一個(gè)習(xí)得行為得以繼續(xù)，一定在被它的結(jié)果所強(qiáng)化； 2、如果想建立或保持某種行為，以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為。第六單元 合理情緒療法阿爾波特艾利斯實(shí)施步驟：（一）心理診斷階段1、通過(guò)交流溝通找出ABC2、情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)(C) 誘發(fā)性事件(A) 不合理信念（B）（二）領(lǐng)悟階段 1、把握區(qū)分合理與

17、不合理的標(biāo)準(zhǔn) 2、達(dá)到三種領(lǐng)悟 領(lǐng)悟：其情緒問(wèn)題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的（三）修通階段最主要和最關(guān)鍵部分；常用的方法技術(shù)： 1、與不合理信念辯論 2、合理情緒想象技術(shù) 3、家庭作業(yè) 4、其他方法：放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏 5、再教育階段基本原理： 1、20世紀(jì)50年代首創(chuàng) 2、“認(rèn)為使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)，因此，只有建立起合理的正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題”。 3、人最常有的11種不合理信念合理情緒療法的局限性： 1、前提是假定的，生物的傾向性 2、對(duì)年紀(jì)較輕，智力與文化水平高的人有效 3、咨詢師本人的信念對(duì)咨詢效果有很大的影響 第七單元 階段小結(jié)與效果鞏固工作步驟： 1、小結(jié)每次咨詢效果（三種小結(jié)方式） 2、商討下次咨詢?nèi)蝿?wù) 3、布置家庭作業(yè) 4、正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象 5、處理咨詢失誤 第八單元 咨詢關(guān)系的結(jié)束工作步驟 1、確定咨詢結(jié)束的時(shí)間 2、全面回顧和總結(jié) 3、幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn) 4、讓求助者接受離別 第九單元 咨詢效果的評(píng)估評(píng)估的維度1、求助者的自我評(píng)估2、求助者的社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)3、周圍人對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定4、先后心理測(cè)