2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個(gè)月開始時(shí)右側(cè)胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失，X線胸片示：右側(cè)大量胸腔積液，今為明確診斷，予以行胸腔穿刺。為避免復(fù)張性肺水腫發(fā)生，抽液時(shí)應(yīng)A、切忌過快過多，首次700ml，以后每次1000mlB、切忌過快過多，首次1000mlC、切忌過快過多；每次700mlD、切忌過快過多，每次1500mlE、切忌過快過多，首次300ml，以后每次45U/L。據(jù)此最可能的診斷是A、癌性胸腔積液B、肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液C

2、、肺膿腫并發(fā)膿胸D、結(jié)核性滲出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎正確答案:D下列檢查中哪項(xiàng)最有助于診斷A、胸水細(xì)胞數(shù)B、病原體檢查C、胸膜活檢D、胸水查找膽固醇結(jié)晶E、胸水ADA測(cè)定正確答案:B針對(duì)該病人治療一般不包括下列哪項(xiàng)A、抽液治療B、對(duì)因治療C、糖皮質(zhì)激素D、胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥E、胸腔內(nèi)注射鏈激酶正確答案:D2.下列關(guān)于腸結(jié)核腹瀉特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、腹瀉是潰瘍型結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B、一般不含黏液和膿液C、腹瀉可與便秘交替D、常伴里急后重E、便血極少見正確答案:D3.PPD陽(yáng)性時(shí)一般需做何種處理A、按肺結(jié)核病治療B、預(yù)防化療C、做胸部X線檢查D、注射鏈霉素E、繼續(xù)查結(jié)核抗體正確答案:C4.

3、男性，29歲，診斷繼發(fā)性肺結(jié)核，該患者可排除的下列類型是A、原發(fā)綜合征B、結(jié)核球C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、干酪性肺炎正確答案:A5.小兒初次感染結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌常在下列哪些部位形成原發(fā)灶A(yù)、肺部B、咽部C、腸道D、腦組織E、以上都不是正確答案:A,B,C6.女性，29歲，復(fù)治耐藥肺結(jié)核，其父10年前，死于肺結(jié)核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽(yáng)性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個(gè)月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復(fù)現(xiàn)，胸片示病變惡化，痰菌陽(yáng)性，請(qǐng)找出病人在第1次治療中的錯(cuò)誤，除了A、全程化療僅含單一敏感藥B、療程

4、不足C、采用的是含強(qiáng)化期和繼續(xù)期的聯(lián)合全程化療D、未重視有原發(fā)多耐藥問題E、化療中未進(jìn)行痰菌動(dòng)態(tài)學(xué)觀察，以采取適時(shí)的措施正確答案:C7.男，20歲，誤服甲磷胺20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸出汗流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次分，律齊第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為A、ARDSB、急性左心衰竭C、低血糖癥D、支氣管哮喘E、甲胺磷中毒反跳正確答案:E導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是A、服毒量過大B、洗胃不徹底，

5、毒物未被徹底清除C、輸液量過多過快D、減量過早E、甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)正確答案:B上述病例進(jìn)一步的搶救措施最重要的是A、度冷丁肌肉注射B、氨茶堿靜脈注射C、給氧D、西地蘭靜脈注射E、改阿托品為靜脈注射，加用碘解磷定靜脈滴注正確答案:E搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品的用量應(yīng)根據(jù)A、該農(nóng)藥毒性的高低B、該農(nóng)藥中毒的途徑C、該農(nóng)藥中毒的劑量D、全血膽堿酯酶活力降低程度E、該農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)正確答案:D8.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是A、INHB、RFPC、EMBD、PASE、PZA正確答案:E9.對(duì)未接種卡介苗而PPD近期陽(yáng)轉(zhuǎn)的3歲以下嬰幼兒應(yīng)該A、按活動(dòng)性結(jié)核病處理B、定期復(fù)查

6、PPD皮試C、盡快補(bǔ)種卡介苗D、單服INH進(jìn)行藥物預(yù)防E、定期復(fù)查胸片正確答案:D10.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核的概念，哪幾項(xiàng)描述是正確的A、指初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成病變B、病灶局部反應(yīng)重，多可形成空洞C、下區(qū)多見，肺部病變嚴(yán)重易形成空洞D、肺門縱隔淋巴結(jié)常受累E、可發(fā)生血行播散及胸腔滲液正確答案:A,D,E11.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個(gè)月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4c

7、m4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。本例最可能的診斷是A、肺癌B、肺結(jié)核惡化C、肺結(jié)核外源性再感染D、肺結(jié)核復(fù)發(fā)E、肺結(jié)核合并細(xì)菌性感染正確答案:D經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考A、既往治療史B、病變范圍C、病變的組織破壞程度D、痰菌菌量E、毒血癥癥狀正確答案:A本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合A、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變B、利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合C、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合D、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星E、利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合正確答案:C【假設(shè)信息】如果

8、痰菌陰性，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病A、支氣管結(jié)核B、肺癌C、支氣管腺瘤D、肺曲菌球E、原發(fā)性支氣管淀粉樣變性正確答案:B【假設(shè)信息】如果該患者既往治療極不規(guī)則，而肺結(jié)核復(fù)發(fā)，則復(fù)治方案必須做到A、全部應(yīng)用未曾用過的新藥B、保留異煙肼，再聯(lián)合至少兩種預(yù)計(jì)敏感藥物C、原方案再加利福平或利福噴汀D、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合E、原方案加利福平、環(huán)丙沙星正確答案:B上例患者結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，藥物敏感試驗(yàn)對(duì)主要抗結(jié)核藥物均耐藥，其治療應(yīng)考慮A、手術(shù)B、增加藥物組合品種C、增加藥物劑量D、改用靜脈給藥途徑E、局部給藥(霧化吸入或滴療)正確答案:A12.支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有A、全身抗結(jié)核治療B、全

9、身抗結(jié)核及抗感染治療C、異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴D、全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療E、全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物正確答案:D,E13.以第對(duì)顱神經(jīng)損害為主要不良反應(yīng)的抗結(jié)核藥是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺正確答案:D14.診斷小兒結(jié)核病主要詢問哪“三史”A、呼吸系統(tǒng)感染史B、結(jié)核病接觸史C、結(jié)核病患病史D、急性傳染病史E、卡介苗接種史正確答案:B,D,E15.男性，33歲，護(hù)林員，發(fā)熱4天伴周身酸痛食欲不振顏面充血，胸腹部可見數(shù)枚散在暗紅色斑丘疹。查體：雙側(cè)下頜下頸部腹股溝可觸及花生米大小淋巴結(jié)，活動(dòng)度好，壓痛陽(yáng)性，右胸部可見3mm4m

10、m橢圓形焦痂，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下2cm首先考慮的診斷是A、麻疹B、傷寒C、斑疹傷寒D、恙蟲病E、鉤端螺旋體病正確答案:D該病最具特征性的表現(xiàn)是A、發(fā)熱B、焦痂C、結(jié)膜充血D、淋巴結(jié)腫大E、皮疹正確答案:B16.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病的可能，下列哪項(xiàng)描述有誤A、體重下降10以上者B、慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上C、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上D、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播撒性單純皰疹正確答案:D17.有關(guān)肺結(jié)核的預(yù)防性化學(xué)治療方案，下列是正確的是A、異煙肼300mgd，頓服3個(gè)月B、異煙肼300mgd，頓服1年C、異煙肼+利福平，頓服半年D、異煙肼+利福平+乙胺丁

11、醇，頓服3個(gè)月E、異煙肼+利福平，頓服3個(gè)月正確答案:E18.下列有關(guān)結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯(cuò)誤的是A、主要癥狀是發(fā)熱和盜汗B、熱型以低熱和中等熱最多C、伴弛張熱D、少數(shù)可呈稽留熱E、毒血癥狀明顯者可見于粘連型正確答案:E19.肺結(jié)核化療聯(lián)合用藥的意義主要是A、提高藥物的殺菌活性B、減少藥物的副反應(yīng)C、延緩及防止耐藥性產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用D、提高藥物的血濃度E、可間歇用藥正確答案:C20.患者男，46歲。吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.538)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A、肺炎鏈球菌肺炎B、支原體肺炎C、結(jié)核性胸膜

12、炎D、浸潤(rùn)型肺結(jié)核E、支氣管肺癌正確答案:C確診應(yīng)檢查A、血清中結(jié)核抗體B、胸水TB-DNAC、PPD試驗(yàn)D、胸水查抗酸桿菌E、血沉正確答案:D21.男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是A、心肌炎B、ARDSC、腦膜炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:B目前應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、腦脊液B、血?dú)夥治鯟、心電圖D、血常規(guī)E、胸片正確答案:B若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血?dú)鈾z查：PaO6.5kPa，Pa

13、CO4.0kPa(FiO50%)。此時(shí)最重要的治療是A、調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水?dāng)z入量D、采用呼吸機(jī)治療E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:D若患者需要呼吸機(jī)治療時(shí)，其最佳的通氣模式應(yīng)是A、呼氣末正壓通氣B、壓力支持通氣C、壓力控制通氣D、容量控制通氣E、同步間歇指令通氣正確答案:A22.結(jié)核病的病理特點(diǎn)是A、機(jī)體超敏反應(yīng)增強(qiáng)B、炎癥滲出及增生C、破壞與修復(fù)常同時(shí)進(jìn)行D、抵抗力下降E、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案:C23.結(jié)核病的基本病理變化是A、粒細(xì)胞浸潤(rùn)B、炎癥滲出、增生、干酪樣壞死C、纖維壁增生D、炎癥滲出E、干酪性壞死正確答案:B24.結(jié)核超敏感癥候群可包括A、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)

14、強(qiáng)陽(yáng)性B、皰疹性結(jié)膜角膜炎C、結(jié)節(jié)性紅斑D、關(guān)節(jié)酸痛和（或）腫脹E、環(huán)形紅斑正確答案:A,B,C,D25.下列哪些病原體易引起肺組織的壞死及空洞A、冠狀病毒B、金黃色葡萄球菌C、肺炎克雷白桿菌D、銅綠假單胞菌E、支原體正確答案:B,D,E26.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無(wú)效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：395，呼吸：19次分，脈搏：106次分，血壓：12070mHg。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mmh，PPD：陰性。白細(xì)胞：1110L，中性粒細(xì)胞：076。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸

15、片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可能的診斷是A、亞急性粟粒型肺結(jié)核B、急性粟粒型肺結(jié)核C、慢性血性播散性肺結(jié)核D、過敏性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:B針對(duì)該患者，以下抗結(jié)核方案最合適的是A、2HRZE4HRB、2HRZE7HRC、2HRZE7HRZD、3HRZE7HRZE、3HRZEgHRZ正確答案:A抗結(jié)核治療1周后體溫仍不退，患者全身乏力明顯，能否給予糖皮質(zhì)激素治療A、可以靜脈注射地塞米松減輕中毒癥狀B、為防止結(jié)核進(jìn)一步播散，不能使用糖皮質(zhì)激素C、可以口服潑尼松片，20mg，頓服，12周，以后每周遞減5mg，用藥時(shí)間為48周D、可以給予潑尼

16、松片，20mg，頓服，直到肺部病變基本吸收E、可以給予潑尼松片，510mg，頓服，直到肺部病變完全吸收正確答案:C該患者服藥后不容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A、藥物性肝炎B、關(guān)節(jié)痛C、腎功能損害D、心功能衰竭E、視神經(jīng)炎正確答案:D抗結(jié)核治療3個(gè)月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，引起不良反應(yīng)的藥物可能是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺正確答案:E27.小兒結(jié)核病引起嚴(yán)重后果的播散方式是A、原發(fā)病灶浸潤(rùn)發(fā)展B、淋巴管播散C、血行播散D、支氣管播散E、肺內(nèi)病灶向鄰近器官播散正確答案:C28.女性，25歲，因結(jié)核性胸膜炎收入院，治療方案正確的是A、服用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胸腔液體吸

17、收，不必胸穿抽液治療B、積極胸穿抽液，抗結(jié)核療程不少于1年C、胸穿抽液+胸膜腔內(nèi)給藥，抗結(jié)核療程4個(gè)月D、胸穿抽液+口服糖皮質(zhì)激素治療，抗結(jié)核療程4個(gè)月E、不必胸穿抽液，抗結(jié)核療程不少于2年正確答案:B29.男性，60歲，左側(cè)結(jié)核性膿胸多年并伴支氣管胸膜瘺。反復(fù)咳嗽、咳膿血痰及發(fā)熱。最佳治療方案為A、每周23次胸穿排膿B、胸腔閉式引流一階段后行胸改術(shù)C、體位引流D、全肺切除術(shù)E、對(duì)癥處理正確答案:B30.男性，69歲。因呼吸困難，雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低B、胸正位片示右下肺動(dòng)脈干橫徑19mmC、心電圖檢查示ST-T改變D、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E、心電圖檢查示RV1 +SV51.01mV正確答案:B31.淋巴結(jié)腫大的病人做PPD的目的是A、為除外和確診組織細(xì)胞病B、為除外和確診腫瘤性疾病C、為除外和確診病毒感染D、為除外和確診細(xì)菌感染E、為除外和確診結(jié)核病正確答案:E32.患者，女性，20歲，某醫(yī)院呼吸科護(hù)士。發(fā)熱1天，伴有畏寒、頭痛、肌肉酸痛、乏力。曾接觸過SARS病人，且同宿舍已有兩人有發(fā)熱癥狀。T：39.2，白細(xì)胞計(jì)數(shù)310L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。胸部X線檢查無(wú)異常。此病人應(yīng)診斷為A、SARS醫(yī)學(xué)觀察病例B、SARS疑似病例C、SAR