和解方藥課件

1、1中成藥臨床應用西苑醫(yī)院：程偉2 一、長期使用： 朱砂安神丸、天王補心丸、柏子養(yǎng)心丸等這些藥中都含有朱砂成分，如久服易出現(xiàn)慢性汞中毒現(xiàn)象； 三黃片、牛黃上清丸、六神丸等,易引起過敏反應,輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、固定性紅斑等,嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎、上消化道出血和內臟損害； 又如風濕性、類風濕性關節(jié)炎長期大量服用大活絡丸、小活絡丸、追風透骨丸、木瓜丸等可引發(fā)的烏頭堿中毒。 中成藥臨床應用中成藥的合理使用3 二、辨證使用：如果是風寒感冒用了清熱解毒的藥，風熱感冒用了辛溫解表的藥，出現(xiàn)“寒證”用寒藥、“熱證”用熱藥的現(xiàn)象,對于病情無異于火上澆油，雪上加霜。 慢性支氣管炎，痰濕蘊肺型宜用二陳丸等燥濕化痰，若

2、錯選治療肺燥咳嗽的止咳橘紅丸，則可致痰濕愈盛；陰虛肺燥應選養(yǎng)陰清肺、百合固金丸等潤肺止咳，若錯用散寒溫肺的通宣理肺丸則會導致陰傷更重。中成藥臨床應用中成藥的合理使用4 三、含有西藥成分：有些抗感冒藥中含有對乙酰氨基酚和撲爾敏，止咳平喘藥中含麻黃堿，降血壓藥中含有氫氯噻嗪，降糖藥中含有格列本脲等，使用不當會常常出現(xiàn)問題。 比如消渴丸是含有格列本脲的中西藥復方制劑，超量服藥或與其他降糖西藥聯(lián)用，以致出現(xiàn)難以糾正的低血糖，嚴重者可致死。 中成藥臨床應用中成藥的合理使用5四、濫用情況（一）感冒類 感冒類的中成藥混吃，治療風寒感冒，如感冒清熱顆粒，感冒軟膠囊等，而風熱感冒，如VC銀翹片、銀翹解毒顆粒、重

3、感靈片等，風寒藥和風熱藥混吃，勢必降低藥效，適得其反。（二）祛火類：如牛黃解毒片、牛黃上清丸、三黃片等。 出現(xiàn)了“上火”癥狀后，找一些“祛火藥”，這些藥物都性屬苦寒，中醫(yī)辨證適用于實火上攻，如果“上火”的癥狀是由“虛火”引起，這些藥物就會導致虛證更虛，并且這一類藥物不宜久服，因為苦寒之品會耗傷胃氣，導致脾胃虛弱。中成藥臨床應用中成藥的合理使用7（四）活血類：如速效救心丸、復方丹參滴丸等。 活血化瘀通脈止痛，若心陽不足病人長期服用含有芳香走竄瀉心氣成分的活血制劑，會導致心陽更虛； 活血類的藥物有一定禁忌癥，活動性出血、月經(jīng)期、血液系統(tǒng)疾病，需在醫(yī)生的指導下用藥。兩種或兩種以上活血類藥物聯(lián)用，如復

4、方丹參片和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥,兩者均含冰片,同時服用易傷及脾胃，不宜聯(lián)用。中成藥臨床應用中成藥的合理使用8狹義：其于不內不外，半表半里，既非發(fā)汗所宜，又非吐下所用，是當和解則可矣。 內容標題和解劑中成藥臨床應用廣義：和者，和其不和也；解者，解化之使其不爭而協(xié)其平也。分類：和解少陽、調和肝脾、調和腸胃調和的方法：解除半表半里之邪、肝脾功能失調、上下寒熱互結。10中成藥臨床應用調和肝脾逍遙丸肝郁脾虛血虛肝郁頭痛目眩月經(jīng)不調乳房脹痛神疲乏力食少口燥咽干柴胡疏肝解郁薄荷散肝郁之熱白芍、當歸養(yǎng)血柔肝茯苓、白術、甘草健脾益氣；生姜溫胃和中功效：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾主治：肝郁脾弱血虛辯證要點：兩脅疼

5、痛，神疲食少和（或）月經(jīng)不調，脈弦而虛?，F(xiàn)代應用：慢性肝炎、膽囊炎、乳腺增生、經(jīng)前期綜合癥、更年期綜合癥等屬于肝郁脾虛者。11外邪傳經(jīng)入里 郁阻氣機 陽氣內郁，不得溫養(yǎng)四末 影響臟腑功能 四逆 腹痛、腹瀉、咳逆、心悸 小便不利、脈弦肝脾氣郁證，手足不溫、脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。臨床常用于治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎等屬肝膽氣郁，肝胃不和者。中成藥臨床應用調和肝脾四逆散12防風通圣顆粒：防風、荊芥、麻黃、薄荷、生石膏、桔梗、連翹、黃芩、大黃、芒硝、梔子、當歸、川芎、白芍、白術、甘草。解表通里，清熱解毒。用于外寒內熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，

6、大便秘結。柴胡舒肝丸：舒肝理氣，消脹止痛。用于肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水等癥狀。丹梔逍遙丸：舒肝解郁，清熱調經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛。和解劑中成藥臨床應用14 內容標題治風劑中成藥臨床應用風邪：中醫(yī)的風是一種風邪，是六淫之一。風邪致病特點1.易于侵襲陽位，如頭面，咽喉，皮膚腰背等。2.病位游移不定，如風疹，蕁麻診等，發(fā)無定處，此起彼伏，風痹之四肢關節(jié)游走性疼痛等。3.發(fā)病急驟，變化無常。4.風行主動，震顫、抽搐等。5.風為百病之長，其它外邪的先導如風寒、風熱、風濕等。15 內容標題治風劑中成藥臨床應

7、用外風：肌表、經(jīng)絡川芎茶調散（頭風）：川芎，白芷，羌活，細辛，防風，荊芥，薄荷，甘草等八味中藥組成。感受外風引起的頭痛。偏頭痛、神經(jīng)性頭痛或外傷頭痛等。 引經(jīng)藥：川芎-少陽、厥陰頭痛（頭頂、兩側）；白芷-陽明經(jīng)（前額）；羌活-太陽經(jīng)（后頭痛牽連項部）。疏風活絡丸：制馬錢子、麻黃、虎杖、金剛藤、桂枝、木瓜、甘草、防風、秦艽、桑寄生。祛風散寒，除濕通絡。用于風寒濕閉阻所致的痹病，癥見關節(jié)疼痛、局部畏惡風寒、四肢麻木、腰背疼痛。17 內容標題治風劑中成藥臨床應用內風：與臟腑的關系，肝最密切天麻鉤藤顆粒:平肝熄風，清熱安神。用于肝陽上亢型高血壓等所致頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠、口苦面紅，舌紅苔

8、黃。偏清熱安神。 山梔、黃芩清熱瀉火，夜交藤、茯神安神定志。松齡血脈康膠囊:平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神，用于高血壓伴血脂升高，肢體麻木者；偏重鎮(zhèn)安神。 松針、珍珠粉、葛根等全天麻膠囊：平肝，息風，止痙，肝風上擾所致眩暈、頭痛、肢體麻木、癲癇抽搐。用于經(jīng)期前頭痛、高血壓頭痛、兒童偏頭痛等。羚羊角粉：肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動風，高熱抽搐。血虛生風. 18 內容標題瀉下劑中成藥臨床應用寒下溫下潤下逐水攻補兼施便秘、腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、幽門梗阻、胸腔積液、腹水等見大便不通、少尿、無尿、胸水、腹水等癥狀者，辨證使用。19中成藥臨床應用寒下：適用于里熱與積滯互結之實證。癥見大便秘結、腹部或滿或脹或痛，甚或

9、潮熱、苔黃、脈實等。 三黃片，清熱解毒，瀉火通便。用于三焦熱盛，目赤腫痛，口鼻生瘡，咽喉腫痛，牙齦出血，心煩口渴，尿赤便秘。（鹽酸小檗堿、大黃、黃芩）當歸龍薈丸：瀉火通便。用于肝膽火旺，心煩不寧，頭暈目眩、耳鳴耳聾，脅肋疼痛，脘腹脹痛，大便秘結。（龍膽、黃連、梔子、黃柏等）復方蘆薈膠囊：清肝瀉熱通便，用于心肝火旺，大便秘結，脘腹脹痛，煩躁失眠。（蘆薈、青黛、朱砂、琥珀）。20中成藥臨床應用溫下：溫里散寒、瀉下通便合用，適用于因寒成結之里實證。大便秘結、脘腹脹滿、腹痛喜溫、手足不溫，甚或厥冷、脈沉緊等 。蓯蓉通便口服液：蓯蓉甘而性溫，咸而質潤，補陽不燥、補陰不膩，潤腸通腹。（肉蓯蓉、何首烏、枳實

10、、蜂蜜）老年便秘、產(chǎn)后便秘。 “溫散寒結、下其里實”。 芪蓉潤腸口服液，益氣養(yǎng)陰、健脾滋腎、潤腸通便，用于氣陰兩虛，脾腎不足，大腸失于濡潤而致的虛癥便秘。21中成藥臨床應用潤下：適用于腸燥津虧、大便秘結證。癥見大便干結、小便短赤、舌苔黃燥、脈滑實等。 如麻仁潤腸丸 ：多脂質潤的麻仁、杏仁。老年人、產(chǎn)后。逐水：適用于水飲壅盛于里之實證。癥見胸脅引痛或水腫腹脹、二便不利、脈實有力等。舟車丸：行氣逐水。用于水熱內壅，氣機阻滯所致水腫水脹，口渴氣粗，腹堅，大便秘，脈沉數(shù)有力。 攻補兼施：健脾益腎，潤腸通便。用于脾腎不足，腸腑氣滯所致的便秘。大便秘結或排便乏力，神疲氣短，頭暈目眩，腰膝酸軟等；便通膠囊：白術、肉蓯蓉、當歸、桑葚、蘆薈等 。原發(fā)性習慣性便秘、肛周疾患所引起的便秘見以上證候者。 22 內容標題固澀劑中成藥臨床應用分類：固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶辨證要點：自汗、盜汗、久咳、久瀉、遺精、滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等臨床應用：肺結核病、植物神經(jīng)功能失調、小兒遺尿、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)衰弱、功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多、慢性咳嗽等見上述癥狀者。24中成藥臨床應用澀腸固脫：脾腎虛寒，久瀉久痢或五更泄瀉、完谷不化、形寒肢冷等。固腸止瀉丸、四神丸固精止遺：腎氣不足，膀胱失約或腎失封藏，精關不固。癥見遺精滑泄或尿頻遺精等?？s泉丸